ateneo 19 05-10
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Enfermedad actual
• Paciente de 39 años de edad, consulta a la guardia medica derivado de consultorios laborales, por constatar en el ECG de exámen preocupacional, taquiarritmia irregular de QRS angosto, de comienzo incierto, sin descompensación hemodinámica.
Conducta
• Se decide realización de Ecocardiograma transesofágico, negativo para trombo intracavitario, por lo que se le realiza CVE exitosa con reversión a ritmo sinusal.
Evolución
• Paciente es dado de alta en tratamiento con bisoprolol 5 mg/día y AAS 335 mg/día
• Se controla en forma ambulatoria
Conducta
• Se solicita holter de 24 Hs ( el paciente no se lo realiza)
• Se le solicita Spect cardíaco Reposo/ esfuerzo ( equipo en reparación)
Obstrucción total ACX CC Heterocoronariana
de ADA
Obstrucciones Severas de TCI distal ,ADA Proximal y Ramos
Diagonales
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Obstrucción total ACX CC Heterocoronariana
de ADA
Obstrucciones Severas de TCI distal y ADA
Proximal
MACCE a 12 meses según tercilos SYNTAX ScoreMACCE a 2 años según tercilos SYNTAX Score
Subconjunto TCI
TCI NO Protegido - PCI vs CRVMMeta-análisis con 3.773 pacientes en 10 estudios (CRVM 2.114/PCI 1.659)
MORTALIDAD
MACCE
TCI NO Protegido - PCI vs CRVMMeta-análisis con 3.773 pacientes en 10 estudios (CRVM 2.114/PCI 1.659)
TCI NO Protegido - PCI vs CRVMMeta-análisis con 3.773 pacientes en 10 estudios (CRVM 2.114/PCI 1.659)
STENT vs CABG para el tratamiento de la enfermedad de TCI
En grupos seleccionados de TCI;• Enfermedad Ostial y cuerpo del TCI• TCI aislado• TCI con enfermedad de un vaso • SYNTAX SCORE < 33
GRUPO DE STENT PUEDE TENER INCLUSO MEJORES RESULTADOS CLÍNICOS