atención integral del adulto mayor
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ADULTO MAYORTRANSCRIPT
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ATENCIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYORDEL ADULTO MAYOR
M.Sc M.Sc Jaime Salazar ZuloetaJaime Salazar Zuloeta
Profesor AsociadoProfesor Asociado
FMH-UNPRGFMH-UNPRG
18/04/23M.Sc JAIME SALAZAR ZULOETA
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ESTADO ESTADO ACTUALACTUAL Invierno demográfico. Crecimiento de población adulta mayor
es sostenido y varía de país a país. En América Latina y Caribe para el año
2000 habían 41,3 millones de adultos mayores.
Para el año 2 025 se estima en 98 millones y para el 2 050 184 millones.
En promedio, el mundo se está envejeciendo.
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ESTADO ACTUAL DEL ENVEJECIMIENTO Tendencia a tener más AM de género
femenino.
Crecimiento es más evidente en población urbana.
Lo otro es que : NO HAY SUFICIENTE RECURSOS HUMANOS ENTRENADOS EN GERONTOLOGÍA Y GERIATRÍA.
PREOCUPA QUE HAYA MÁS ADULTOS MAYORES POBRES.
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IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO EN LOS SISTEMAS DE SALUD
EL ENVEJECIMIENTO IMPLICA QUE PARA EL 2050 EL MUNDO TENDRÁ DOS MIL MILLONES DE ADULTOS MAYORES.
APROX. 12 % DE AM TIENEN ALGÚN GRADO DE DISCAPACIDAD Y AFECTACIÓN EN SU CALIDAD DE VIDA.
CONSUMO DE RECURSOS DE SALUD ES EL DOBLE QUE LO QUE SE INVIERTE EN POBLACIÓN JOVEN.
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CAMBIOS EN POBLACION MAYOR DE 65 AÑOS
COMORBILIDADCOMORBILIDAD FRAGILIDADFRAGILIDAD MAYOR CONSUMO DE RECURSOS MAYOR CONSUMO DE RECURSOS
MÉDICOSMÉDICOS HOSPITALIZACIÓN PROLONGADAHOSPITALIZACIÓN PROLONGADA POLIFARMACIAPOLIFARMACIA REACCIONES ADVERSAS A REACCIONES ADVERSAS A
MEDICAMENTOS.MEDICAMENTOS.
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CAMBIOS EN POBLACION MAYOR DE 65 AÑOS
DISMINUCIÓN DE RESERVAS FUNCIONALES DETERIORO COGNITIVO MAYOR RIESGO DE DEMENCIA CONFORME
AUMENTA LA EDAD AUMENTO DE GRASA, POR LO TANTO
AUMENTO DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS.
AUMENTO DE RIESGO DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES
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FACTORES VINCULADOS AL ESTADO DE SALUD EN LOS AM
1. ESTILOS DE VIDA.
2. ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
3. FACTORES GENÉTICCO-HEREDITARIOS
4. SOPORTE FAMILIAR
5. ESTADO NUTRICIONAL
6. NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA
7. ACCESO Y PRÁCTICA DE MEDICINA COMPLEMENTARIA
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CRITERIOS DEL ADULTO MAYOR FRÁGIL
1. ABANDONO FAMILIAR O POBRE SOPORTE SOCIO-FAMILIAR
2. POLIFARMACIA
3. COMORBILIDAD
4. ANTECDENTE DE CAÍDAS
5. TRASTORNO COGNITIVO CRÓNICO
6. SECUELA DE EVENTO CEREBROVASCULAR
7. HOSPITALIZACIÓN RECIENTE
8. CIRUGÍA MAYOR RECIENTE
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CRITERIOS DEL ADULTO MAYOR FRÁGIL
1. ESCASO INGRESO ECONÓMICO
2. DIFICIL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD
3. NECESIDAD DE ASISTENCIA PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
4. CONSUMO CRÓNICO DE ALCOHOL Y HEPATOPATÍA CRONICA CONSECUENTE.
5. ADULTO MAYOR INFECTADO CON VIH O HTLV-1, AMBOS MICROROGANISMOS CAUSAN INMUNOSUPRESIÓN
6. PACIENTE CON MALNUTRICIÓN
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VALORACION INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Evaluación Funcional Evaluación Mental:
- Cognitiva y - Afectiva
Evaluación socioeconómica Evaluación física
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15 COGNICIÓN
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AFECTO
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EVALUACIÓN FÍSICA
EVALUACIÓN ODONTOLÓGICA
SOPLOS, ARRITMIAS Y FROTES
RALES PULMONARES
HEPATOMEGALIA???
esplenomegalia??
MASA RENAL??
MASAS EN INTESTINO
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18 PERIODONTITIS SEVERA
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19FIBROSIS PULMONAR
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VALORACION LABORATORIAL BÁSICA
HEMOGRAMA COMPLETO
GLUCEMIA, UREA Y CREATININA
DEPURACIÓN DE CREATININA
T4 L- TSH
GOT,GPT, GGTP, FOSFATASA ALCALINA
DOSAJE B12 – ACIDO FÓLICO
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SINDROMES SINDROMES GERIÁTRICOSGERIÁTRICOS
1. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO
2. CAÍDAS
3. ESTREÑIMIENTO
4. DETERIORO COGNITIVO
5. INCONTINENCIA
6. ULCERAS POR PRESIÓN
7. INCONTINENCIA ESFINTERIANA
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SINDROMES GERIATRICOS DEPRIVACIÓN VISUAL
VÉRTIGO-MAREO
DOLOR CRÓNICO
SÍNCOPE
PROSTATISMO
INSOMNIO
DEPRESIÓN, AFECTO CHATO O DISMINUÍDO
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Las ies DEL ADULTO Las ies DEL ADULTO MAYORMAYOR INCONTINENCE
INESTABILIDAD Y CAIDAS
INTELECTUAL DETERIORO
INFECTION
INANICIÓN
IRRITABLE COLON
ISOLATION-AISLAMIENTO-DEPRESIÓN
IATROGENIA
INMUNE DEFICIENCY
IMPOTENCE
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ADULTOS MAYORES TIENEN MÁS RIESGO DE
CAIDAS INTERACCIONES DROGA-DROGA STEVEN-JHONSSON INFECCIONES ENFERMEDADES AUTOINMUNES NEOPLASIAS MALIGNAS DEPRESION Y SUICIDIO ENFERMEDADES
NEURODEGENERATIVAS
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SINDROME CONFUSIONAL AGUDO Gran síndrome geriátrico muy frecuente. Se altera lo cognoscitivo, conductual, y en esfera
del pensamiento. Paciente puede alterarse con
alucinaciones,cambios bruscos del comportamiento con agresividad, alucinaciones auditivo-visuales, irritabilidad.
Puede haber hiperactividad/hiperreactividad. O puede oscilar a lo largo del día. Mayor agresividad se ve en las NOCHES.
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SINDROME CONFUSIONAL AGUDO Un gran error es llamar DEMENCIA a lo que es
un SCA.
Lo ideal es ESTUDIAR LA CAUSA DE un SINDROME CONFUSIONAL AGUDO.
En general, mientras no se pruebe lo contrario la causa suele ser una infección de las vías urinarias.
Recordar que el SCA es reversible.
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CAUSAS DE SINDROME CONFUSIONAL AGUDO PIELONEFRITIS
IMPACTACIÓN FECAL
POST CIRUGÍA VISTA EXPOSICIÓN A ANESTÉSICOS.
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS.
DISTURBIOS ELECTROLITICOS
DESHIDRATACIÓN
NEUMONÍA
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CAUSAS DE SINDROME CONFUSIONAL AGUDO TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
CAMBIO DE AMBIENTE O DE HABITACIÓN
CAMBIOS DE NIVELES DE GLUCEMIA
HIPERURICEIIA
DOLOR – O –LOS MEDICAMENTOS USADOS PARA CONTROLARLO.
RETENCIÓ URINARIA
RARA VEZ , NEOPLASIAS MALIGNAS
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NO OLVIDAR…. DEMENCIA ALZHEIMER sigue siendo la etiología
de Demencia por descarte. Primero, ante cualquier deterioro de la cognición,
conducta o ambos, se debe pedir: TAC cerebral con contrate, incluso RMN. VDRL Dosaje de vit. B12 y ácido fólico Aglutinaciones brucelares en TUBO. HIV – ELISA y WESTERN-BLOT. WESTERN BLOT DE CISTICERSOSIS/ HIDATIDOSIS
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ATENCION INTEGRAL AL ADULTO MAYOR VALORACION GERIÀTRICA INTEGRAL
VALORACION NUTRICIONAL
VALORACIÓN COGNITIVA, INCLUYENDO VALORAR RIESGO DE DEMENCIA ALZHEIMER.
VALORACION DE RIESGO DE CAÍDAS
VALORACION DE RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN.
![Page 32: Atención Integral Del Adulto Mayor](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/563db79e550346aa9a8cba67/html5/thumbnails/32.jpg)
EVALUACION DE RIESGODE CAÍDAS EQUILIBRIO
CHEQUEO DE FUNCIÓN VESTIBULAR
ESTABILIDAD DE MIEMBROS INFERIORES.
¿NEUROPATÍAS?
¿MIOPATÍAS??
¿ CÓMO VA SU ESTADO NUTRICIONAL?
NECESITA DISPOSITIVO DE APOYO PARA LA MARCHA
HA SUFRIDO EVC Y TIENE SECUELA MOTORA/ MOTORA SENSITIVA???
PADECE DE INSUFICIENCIA VASCULAR??
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EVALUACION DE RIESGODE CAÍDAS
CHEQUEO VISUAL- INCLUYE TONOMETRÍA.
EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS ARQUITECTÓNICOS.
¿¿PACIENTE NECESITA AYUDA PARA TOMAR UNA DUCHA???
NIVEL SUFICIENTE DE LUZ EN ZONAS DE TRÀNSITO DEL ADULTO MAYOR??
HAY DESNIVELES EN LAS ÁREAS POR DONDE TRANSITA PACIENTE???
FAMILIA ESTÁ EDUCADA PARA NO DEJAR OBJETOS EN EL PISO???
![Page 34: Atención Integral Del Adulto Mayor](https://reader033.vdocumento.com/reader033/viewer/2022061614/563db79e550346aa9a8cba67/html5/thumbnails/34.jpg)
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
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CONCLUSIONES
1. La PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DEL ADULTO MAYOR IMPLICA LA PARTICIPACIÓN DE COMUNIDAD, FAMILIA Y ESTADO.
2. ES NECESARIO QUE UN MÉDICO GENERAL CONOZCA LOS CONCEPTOS BÁSICOS DEL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR.
3. EL ENFOQUE PREVENTIVO DEL CUIDADO DE LOS ADULTOS MAYORES IMPLICA ATENCIÓN DE CONOCIMIENTO POR GRANDES SINDROMES GERIÁTRICOS.
4. LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR SIEMPRE DEBE SER INTEGRAL:
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CONCLUSIONES1. TERAPIA FARMACOLÓGICA ES SIEMPRE
DE DOSIS DE MENOS A MÁS.
2. EVITAR LA POLIFARMACIA
3. EN HOSPITALIZACIÓN, EVITAR PROCEDIMIENTOS INVASIVOS EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE.
4. LA EVALUACIÓN DEBE COMPRENDER ATENCIÓN POR EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.
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POR SU GENTIL ATENCIÓN, MUCHAS GRACIAS
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