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ATENCIÓN COMPARTIDA ENTRE ESCP Y ATENCIÓN PRIMARIA

Dulce Mª López Campoamor (enfermera del Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos de Burela)

FUNCIONAMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN A MARIÑA:

• CENTROS DE SALUD: Ribadeo, Trabada, Barreiros, Foz, Burela, Cervo, San

Cibrao, Xove, Viveiro, O Vicedo, Ourol, Valadouro, Alfoz, Mondoñedo, Lourenzá.

• PACs DE A MARIÑA: Burela, Mondoñedo, Viveiro, Ribadeo. • O61. • SERVICIO URGENCIAS: Hospital da Costa. • HOSPITALIZACIÓN CONVENCIONAL: Hospital da Costa. • EQUIPO SOPORTE CUIDADOS PALIATIVOS DE A MARIÑA: H. da Costa.

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DOTACION DE SERVICIOS SANITARIOS DE A MARIÑA Y ZONAS ANEXAS

30-45 minutos

S.CIPRIAN

RIOTORTO

A PONTENOV

A

MAÑON

ORTIGUEIRA

P.A.C./ Urgencias

Hospital

Centros de salud

POBLACIÓN DE A MARIÑA

Número de ciudadanos adscritos a Centros de Salud de A Mariña (31-11-2011)

HOSPITAL DA COSTA (Burela)

Concello CS. Centro del cupo Ciudadanos

ALFOZ CENTRO SALUD ALFOZ 1.867

BARREIROS CENTRO SALUD BARREIROS 2.918

BURELA CENTRO SALUD BURELA 10.545

CERVO CENTRO SALUD CERVO 1.103

CERVO CENTRO SALUD SAN CIBRAO 3.278

FOZ CENTRO SALUD FOZ 9.620

LOURENZA CENTRO SALUD LOURENZA 2.449

MONDOÑEDO CENTRO SALUD MONDOÑEDO 4.177

OUROL CENTRO SALUD OUROL 993

RIBADEO CENTRO SALUD RIBADEO 9.478

TRABADA CENTRO SALUD TRABADA 1.243

VALADOURO (O) CENTRO SALUD O VALADOURO 2.175

VICEDO (O) CENTRO SALUD O VICEDO 1.597

VIVEIRO CENTRO SALUD VIVEIRO 17.108

XOVE CENTRO SALUD XOVE 3.180

Suma: 71.731

POBLACIÓN ADSCRITA A CENTROS SALUD DE A MARIÑA

FUNCIONAMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN A MARIÑA: EQUIPO DE SOPORTE DE CUIDADOS PALIATIVOS:

- Constituido por una médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

y una enfermera. - Cuenta con la colaboración de un psicólogo de USM de Burela y de la

trabajadora social del Hospital da Costa. - Horario de asistencia: de 8:00h a 15:00h en días laborables de lunes a viernes. - Labor asistencial: consulta en hospital, visitas a pacientes ingresados en

hospitalización convencional, consulta telefónica, visita domiciliaria, consulta prevención duelo patológico, cartas condolencia.

- Hace seguimiento exclusivamente a pacientes oncológicos. Apoyos puntuales a los Centros de Salud y a resto de facultativos-DUES de especializada sobre pacientes no oncológicos en situación de cuidados paliativos.

- No cuenta con camas para ingreso. - Depende le la gerencia del Hospital da Costa.

FUNCIONAMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN A MARIÑA: EQUIPO DE SOPORTE DE CUIDADOS PALIATIVOS: - CONTACTO FLEXIBLE Y CERCANO CON MÉDICOS-DUES-TRABAJADORES SOCIALES DE ATENCIÓN PRIMARIA: 1) Por teléfono. 2) Por fax y correo ordinario. 3) Por correo electrónico. 4) Bidireccional. (Tanto para solicitud de primera consulta, valoraciones posteriores, dudas, crisis de necesidades). - ACTUALIZACIÓN DE CURSO CLÍNICO DE CUIDADOS PALIATIVOS EN IANUS AL DÍA O EN UN PLAZO MÁXIMO DE 48 HORAS. - ENVÍO POR CORREO ORDINARIO- FAX DE INFORMACIÓN ADICIONAL DE PACIENTES CON VÍA SUBCUTÁNEA A PACs.

FUNCIONAMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN A MARIÑA: EQUIPO DE SOPORTE DE CUIDADOS PALIATIVOS:

- AGILIZACIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS, CITAS EN CONSULTAS EXTERNAS DE HOSPITAL DE OTRAS ESPECIALIDADES A PACIENTES Y CUIDADORES.

- FACILITACIÓN DE MEDICACIÓN Y FÓRMULAS MAGISTRALES A SOLICITUD DE MÉDICOS-DUES DE ATENCIÓN PRIMARIA. - VISITAS DOMICILIARIA PERIÓDICAS(SEMANALES-QUINCENALES). Ocasionalmente se realizan visitas domiciliarias conjuntas con profesionales de Atención primaria.

Resumen de actividad ESCP de Burela

RESUMEN DE ACTIVIDAD 2010 2011

Pacientes atendidos 221 255

Primera visita 167 174

Visitas sucesivas 913 875

Prevención duelo patológico 55 73

Teleasistencia telefónica 803 1359

Resumen de actividad ESCP Burela

Visitas en Hospital Visitas domiciliarias

2010 2011 2010 2011

Primeras 147 132 20 42

Sucesivas 671 551 282 324

Resumen de actividad ESCP Burela

FUNCIONAMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN A MARIÑA: LIMITACIONES DEL EQUIPO DE SOPORTE DE CUIDADOS PALIATIVOS:

-HORARIO LIMITADO: mayores dificultades para contactar con profesionales AP con horario de tarde. -USO INSUFICIENTE DE IANUS (tanto de registro como de seguimiento del curso clínico de ESCP): tanto en AP como en especializada.

- DESCONOCIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DEL EQUIPO POR PARTE DE MUCHOS PROFESIONALES : tanto de AP como de especializada.

- DÉFICITS EN FORMACIÓN ESPECÍFICA: tanto de ESCP, como de AP, como de especializada.

- DISPERSIÓN LINEAL DEL ÁREA : con déficit de infraestructuras (carreteras-autovía) y desplazamientos prolongados para asistencia domiciliaria (15-45 minutos).

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VISITA DOMICILIARIA: Comunicaciones condicionan tiempos

30% de

población fuera de isocrona de 30

minutos

< 15 minutos

15-30 minutos

30-45 minutos

Lugo:115 Km 75 Min.

FUNCIONAMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN A MARIÑA: ACCIONES DE MEJORA DEL EQUIPO DE SOPORTE DE CUIDADOS

PALIATIVOS: - SESIÓN EN EL CURSO A MÉDICOS RESIDENTES MF Y C: control de síntomas en CP, criterios de complejidad y derivación a CP, funcionamiento ESCP (2011). - REUNIÓN DE AP-ESPECIALIZADA EN HOSPITAL DA COSTA: Presentación de un borrador de protocolo de derivación desde AP a ESCP (Febrero 2012) . - PUESTA EN FUNCIONAMIENTO DEL COMITÉ TÉCNICO ASISTENCIAL DE CUIDADOS PALIATIVOS DE BURELA (Julio 2012).

FUNCIONAMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN A MARIÑA: ACCIONES DE MEJORA DEL EQUIPO DE SOPORTE DE CUIDADOS

PALIATIVOS: -PUESTA EN MARCHA DEL PROGRAMA IANUS FORA DO HOSPITAL (Octubre 2012).

- PLANIFICACIÓN DE CHARLA SOBRE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PALIATIVOS A ENFERMERAS DE LA PLANTA DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL DA COSTA (Diciembre 2012).

- PLANIFICACIÓN DE REUNIONES -CHARLAS DEL EQUIPO CON LOS CENTROS DE SALUD: presentación , funcionamiento, dudas, ruegos y preguntas, sugerencias (Enero 2013).

FUNCIONAMIENTO DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN A MARIÑA:

NUESTRO RECONOCIMIENTO: -EN PRIMER LUGAR: a esos abnegados cuidadores que se enfrentan a diario al manejo de los síntomas y a la angustia de su familiares enfermos en el domicilio. SIN ELLOS NUESTRO TRABAJO SERÍA MUCHÍSIMO MÁS DIFÍCIL. - EN SEGUNDO LUGAR: a ese porcentaje de médic@s y enfermer@s de Atención primaria especialmente comprometidos con la asistencia a los enfermos de paliativos.

LO MEJOR DE TRABAJAR EN A MARIÑA: nuestros paisajes. ¡Gracias por su atención! Dulce María López Campoamor (enfermera del ESCP de Burela)