ATENCIÓN AL FINAL DE LA VIDA

P. Hidalgo

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PROGRAMA

Presentación y Coordinación:

Dr. D. Pedro Hidalgo Fernández. Presidente del Colegio Oficial de Médicos de la provincia de Badajoz.

Ponencias:

El médico ante el final de la vida. Dr. D. Miguel Ángel Cuervo Pinna. Médico Internista de la Unidad de Cuidados Paliativos de Badajoz y Director Revista Medicina Paliativa.

Valoración desde la perspectiva jurídica. Ilmo. Sr. D. Juan Calixto Galán Cáceres. Fiscal Jefe de la Audiencia Provincial de Badajoz.

Criterios médico-legales y deontológicos. Prof. Dr. D. Mariano Casado Blanco. Médico Forense. Presidente de la Comisión de Deontología Médica del icomBA.

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El MÉDICO tiene el DEBER de intentar la CURACIÓN O MEJORÍA del paciente siempre que sea posible. Cuando ya no lo sea, permanece la OBLIGACIÓN de aplicar las MEDIDAS ADECUADAS para conseguir su BIENESTAR, aún cuando de ello pudiera derivarse UN ACORTAMIENTO DE LA VIDA.

CAPÍTULO VII: ART. 36.1 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA

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El MÉDICO NO DEBERÁ emprender o continuar

ACCIONES diagnósticas o terapéuticas SIN ESPERANZA

DE BENEFICIOS para el enfermo, inútiles u obstinadas. Ha

de tener en cuenta la VOLUNTAD EXPLÍCITA DEL

PACIENTE a RECHAZAR DICHO TRATAMIENTO para

prolongar su vida.

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CAPÍTULO VII: ART. 36.2 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA

El MÉDICO NUNCA provocará

INTENCIONADAMENTE la MUERTE de ningún

PACIENTE, ni siquiera en caso de petición expresa por

parte de éste.

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CAPÍTULO VII: ART. 36.3 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA

El MÉDICO está OBLIGADO a atender las PETICIONES del paciente reflejadas en el

DOCUMENTO DE VOLUNTADES

ANTICIPADAS, a no ser que vayan contra la BUENA PRÁCTICA MÉDICA.

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CAPÍTULO VII: ART. 36.4 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA

La SEDACIÓN EN LA AGONÍA es científica y

éticamente CORRECTA sólo CUANDO existen SÍNTOMAS

REFRACTARIOS a los recursos terapéuticos disponibles

y se dispone del CONSENTIMIENTO del

paciente IMPLÍCITO, EXPLÍCITO O DELEGADO.

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CAPÍTULO VII: ART. 36.5 ATENCIÓN MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA

NO

es

ÉTICO

TRATAMIENTO

* INSUFICIENTE

*EXCESIVO

*ABANDONO

ante el sufrimiento de un paciente en fase terminal

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“Atención Médica al final de la vida:

CONCEPTOS Y DEFINICIONES”

Grupo de trabajo “Atención médica al final de la vida” Organización Médica Colegial y Sociedad Española de Cuidados Paliativos

Madrid, septiembre de 2015

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ASPECTOS ÉTICOS

1. MORIR CON DIGNIDAD

2. CUIDADOS PALIATIVOS. “BUENA PRÁCTICA” MÉDICA AL FINAL DE LA VIDA

3. ADECUACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO

4. OBSTINACIÓN TERAPÉUTICA

5. ABANDONO

6. EUTANASIA

7. SUICIDIO MÉDICAMENTE ASISTIDO

8. CONSENTIMIENTO INFORMADO

9. PLANIFICACIÓN ANTICIPADA DE LOS CUIDADOS

10. DOCUMENTO DE INSTRUCCIONES PREVIAS

“Atención Médica al final de la vida:

CONCEPTOS Y DEFINICIONES”

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1.MORIR CON DIGNIDAD

SUPONE

VIVIR DIGNAMENTE

hasta el último momento

Con AUSENCIA

de SUFRIMIENTO

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2. CUIDADOS PALIATIVOS. BUENA PRÁCTICA MÉDICA AL FINAL DE LAVIDA

NI ACELERAN

NI RETRASAN la muerte.

Proporcionan el

CONTROL DE SÍNTOMAS (dolor)

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3. ADECUACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO

NO LIMITACIÓN del ESFUERZO

SI AJUSTAR un TRATAMIENTO cuando el pronostico así lo aconseja.

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4. OBSTINACIÓN TERAPÉUTICA

Constituye: • Una MALA PRÁCTICA MÉDICA • Una FALTA DEONTOLÓGICA

Consiste en:

• INSTAURACIÓN de medidas no indicadas, desproporcionadas o extraordinarias

• Con la INTENCIÓN de EVITAR LA MUERTE en un paciente tributario de tratamiento paliativo.

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5. ABANDONO

ABANDONO y OBSTINACIÓN son los dos extremos

de la MALA PRAXIS MÉDICA en la atención al final de

la vida

GRAVE VULNERACIÓN del Código de Deontología

Médica

Ejemplos de abandono:

• NO ATENDER bien los SÍNTOMAS del paciente

• NO UTILIZAR LA SEDACIÓN, cuando está indicada.

• NO INFORMARLE adecuadamente.

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5. EUTANASIA

6. SUICIDIO MEDICAMENTE ASISTIDO

PROVOCAR LA MUERTE

del paciente

A PETICIÓN DE ESTE

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8. CONSENTIMIENTO INFORMADO

DERECHO DE LA AUTONOMÍA del paciente

DEBER del MÉDICO

INFORMAR para CONSENTIR.

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9.PLANIFICACIÓN ANTICIPADA DE LOS CUIDADOS

Es la expresión del PROCESO DE TOMA DE DECISIONES anticipadas

De un paciente CAPAZ, INFORMADO Y AYUDADO por el equipo asistencial

Acerca de la ATENCIÓN QUE DESEA RECIBIR en posibles escenarios clínicos futuros

Sobre los que EL PACIENTE EXPRESA SUS PREFERENCIAS para el caso en que ya no pueda decidir

personalmente

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10. DOCUMENTO DE INSTRUCCIONES PREVIAS

TESTAMENTO VITAL /

VOLUNTADES ANTICIPADAS

Expresión de una PERSONA CAPAZ sobre los CUIDADOS Y TRATAMIENTOS

Y, una vez llegado el fallecimiento, sobre: El DESTINO DE SU CUERPO o de sus ÓRGANOS

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1. ENFERMEDAD

INCURABLE AVANZADA

2. SITUACIÓN DE AGONÍA

3. SINTOMA REFRACTARIO

4. SEDACIÓN PALIATIVA

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• Enfermedad de CURSO GRADUAL Y PROGRESIVO,

• SIN RESPUESTA a los TRATAMIENTOS curativos disponibles,

• Que EVOLUCIONARÁ HACIA LA MUERTE a corto o medio plazo en un contexto de fragilidad y pérdida de autonomía progresivas.

1. ENFERMEDAD INCURABLE AVANZADA

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Aquel que NO PUEDE SER adecuadamente CONTROLADO con los • Tratamientos disponibles, • Aplicados por médicos expertos, • En un plazo de tiempo razonable.

3. SINTOMA REFRACTARIO

En estos casos el ALIVIO DEL SUFRIMIENTO del enfermo requiere la SEDACIÓN PALIATIVA

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La que PRECEDE A LA MUERTE cuando ésta se produce de FORMA GRADUAL, y en la que EXISTE

• deterioro físico intenso, • debilidad extrema, • alta frecuencia de trastornos

cognitivos y de la conciencia, • dificultad para la relación y la

ingesta, • con pronóstico de vida en horas o

pocos días.

2. SITUACIÓN DE AGONÍA

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• Es la DISMINUCIÓN DELIBERADA de la CONSCIENCIA del enfermo.

• OBTENIDO el CONSENTIMIENTO INFORMADO.

• Mediante la ADMINISTRACIÓN de FÁRMACOS.

• Objetivo: EVITAR un SUFRIMIENTO INSOSTENIBLE

4. SEDACIÓN PALIATIVA

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AYUDAR AL BIEN MORIR

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Badajoz, 20 de enero de 2016

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