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ATELECTASIA
Definición:
Es una pérdida de volumen pulmonar causada por una expansión insuficiente
de los espacios aéreos.
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Atelectasia
Según su mecanismo subyacente o la distribución del colapso alveolar se dividen en:
Por reabsorción.: cuando una obstruccion impide elpaso del aire.El aire se reabsorve gradualmente.
Et:
Obstruccion por moco.: asma, qx, cpo. Extraño, tumores.
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Atelectasia
Según su mecanismo subyacente o la distribución del colapso alveolar se dividen en:
Por compresion: pasiva o por relajación, se asocia a una acumulación de líquido, sangre o aire dentro de la cavidad pleural, provoca colapso por compreson mecanica.
Et:
Derrame pleural. Neumotórax.
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Atelectasia
Según su mecanismo subyacente o la distribución del colapso alveolar se dividen en:
Por contracción: o cicatrizacion, por fibrosis de la pleura visceral
Et:Cicatriz
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Atelectasia
Según su mecanismo subyacente o la distribución del colapso alveolar se dividen en:
Microatelectasias: por falta de surfactante, lo que provoca múltiples areas de parénquima sin expanción.
Et: sindrome de distres resp del adulo y del RN
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Atelectasia
A excepcion de la provocada por contraccion (cicatriz) la mayoría es reversible, si se trata a tiempo.
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Neumopatías obstructivas y restrictivas
Obstructivas: limitación del flujo de aire por obstrucción.
Restrictivas: menor expanción del parenquima y disminución de la capacidad pulmonar.
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Neumopatías obstructivas y restrictivas
Obstructivas: Tumores Cuerpos extraños Asma Enfisema Bronquitis crónica Fibrosis quísatica Bronquiolitis.
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Neumopatías obstructivas y restrictivas
Restrictivas : Tumores Cuerpos extraños Asma Enfisema Bronquitis crónica Fibrosis quísatica Bronquiolitis.
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EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva cronica Grupo de trastornos con un sintoma común: disnea
Existe obstrucción crónica o recurrente del flujo de aire.
La obstrucción es en vias aereas pequeñas:De 2 a 3mm
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Principal factor de riesgo:Tabaquismo
Riesgo 30 veces mayorSe demuestra la relación dosis-respuestaDejar de fumar mejora la funcion
pulmonarExposicion pasiva
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EPOC
BRONQUITIS CRONICA ENFISEMA MEZCLAS DE AMBAS
COMUN DENOMINADOR: TABAQUISMO
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Bronquitis crónica
“Tos persistente que produce expectoración durante por lo
menos tres meses, al menos dos años consecutivos”.
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Hiperemia y edema de la mucosa bronquial Secreción mucinosa o moldes que rellenan las vías
respiratorias Aumento del tamaño de las glándulas
mucosecretoras Tapones mucosos, inflamación y fibrosis en
bronquios y bronquiolos Metaplasia escamosa
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El factor más importante es el tabaquismo, el que causa bronquitis con: Hipersecreción de moco Hipertrofia de las glándulas Metaplasia escamosa. Bronquiolitis
Las infecciones aumentan el daño iniciado por el tabaquismo.
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Bronquitis cronica C.C.
Tos con espectoración Disnea solo en estadios finales Disnea cuando se comprometen los
bronquiolos de menos de 2mm Hipoxemia Hipercapnia Cianosis en estadios finales
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Diagnostico:
Cuadro clínico Radiológico: Rx: se observan lineas o sombras que
corresponden al engrosamiento de las paredes bronquiales.
Imagen de pulmones sucios Vasos prominetes y corazon grande
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Tratamiento
Revertir las complicaciones agudas Optimizar la funcion pulmonar Prevenir la progresión DEJAR DE FUMAR Prevenir infecciones:
Aplicar vacunas Uso de broncodilatadores, esteroides etc. Pronostico: depende del grado de obstrucción.
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Complicaciones
Insuficiencia cardiaca Hipertensión pulmonar Infecciones de repetición.
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Enfisema
Dilatación permanente de los espacios alveolares asociada a una destrucción de sus paredes.
Hiperinsuflación. Dilatacion sin ruptura de los tabiques.
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Enfisema
El daño del enfisema esta en el acino. Se asocia a bronquitis crónica. Factor etiologico principal: tabaquismo.
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Enfisema
Dilatación permanente de los espacios alveolares asociada a una destrucción de sus paredes.
Hiperinsuflación. Dilatacion sin ruptura de los tabiques.
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Enfisema
Se clasifica según si distribución en: Centroacinar Panacinar Acinar distal
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Enfisema
Centroacinar: Afecta la parte central o proximal del acino
formadas por bronquiolo respiratorio, los alveolos distales están normales.
Afecta más a los lóbulos superiores. Etiologia tabaquismo.
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Enfisema
Panacinar: panlobulillar Los acinos se dilatan de manera uniforme
desde los bronquiolos respiratorios hasta los alveolos terminales.
Afecta lobulos inferiores. Et. Deficiencia de alfa-1 antitripsina.
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Enfisema
Distal: paraseptal: La porcion proximal del acino es normal.
Solo la parte distal se afecta. Se observa en areas de fibrosis ocicatriz.
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Enfisema
Desequilibrio entre proteasas y atiproteasas Etiologia: tabaquismo: produce derivados
reactivos de oxigeno “radicales libres” Desactivan las antiproteasas Se activan las elastasas de los PMN Destruccion de tejido Enfisema.