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ASPECTOS NUTRICIONALES EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO
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PROBLEMAS CLÍNICOS
QUIERE SOLUCIONAR
Pruebas diagnósticas
Tto Agresivo
Procesos quirúrgicos
OTROS PROBLEMAS
Problemas Asociados
INFECCIÓNDESNUTRICIÓNESTANCIA HOSP.
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DESNUTRICIÓN
30-55% DESNUTRICIÓN HOSPITALARIA
MÉDICOS QUIRÚRGICOS
Agresión Organismo
Estado Nutricional
Respuesta Tratamiento
Respuesta Inmunológica
Estancia Hospitalaria
Gasto Sanitario
Sufrimiento Pte y Familia
Más frecuente en Ptes con Alteración del TGI
METABÓLICOS E INFLAMATORIOS
DÉFICIT INGESTA
PÉRDIDAS HEMÁTICAS
MALABSORCIÓN
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ASISTENCIAL
SEGURIDAD
Valoración Nutricional del Pte Quirúrgico
1936 Studlev
Pérdida de peso Morbimortalidad
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Valoración Prequirúrgica
CONUT
Malnutrition Universal Screening Tool for adults (MUST)
Nutritional Risk Screening (NRS-2002)
Mini Nutritional Assessment (MNA)
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Mini Nutritional Assessment (MNA)
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Malnutrition Univerdal Screening Tool for adults (MUST)
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Nutritional Risk Screening(NRS-2002)
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CONtrol NUTricional
Parámetro Normal Leve Moderada Grave
Albúminag/dl
3,50(0)
3,00 –3.49(2)
2.50-2.99(4)
< 2.50(6)
Colesterol mg/dl
180(0)
140-179(1)
100-139(2)
< 100(3)
Linfocitosmm3
1600(0)
1200-1599(1)
800-1199(2)
< 800(3)
Rango total 0 - 1 2 - 4 5 - 8 9 - 12
ALERTAdesnutrición
BAJA Moderada ALTA
RIESGO NUTRIC.FASE 2
BAJO Medio Alto riesgo
Primera evaluación AUTOMÁTICA
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Base datos
VALORACIÓN AUTOMÁTICA
ALERTA
Decisión deintervención?
Soporte nutricional
DETECCIÓN PRECOZ Y CONTROLDE LA DESNUTRICIÓN CLÍNICA
MODERADAóALTA
ControlperiódicoBAJA
VALORACIÓN delRIESGO NUTRICIONALServivio Nutrición o
Serv. Asistencial,ProtocoloPaciente
Base datos
Sistema informático
Clínico
Laboratorio
Controlperiódico
Fase I
ALERTA
Fase II
RIESGO
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Optimización del estado nutricional
Nutrición Preoperatoria entre 5-7 días
Mortalidad50%
Infección
Estancia Hospitalaria
Ayuno 12 Horas
Neumonía
6 Horas sólidos
2-3 Horas Líquidos
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Resistencia a la Insulina
Náuseas y vómitos
Estancia Hospitalaria
Aumento de la
Mortalidad
6 Horas sólidos
2-3 Horas Líquidos
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CONTROL NUTRICIONAL POST-OPERATORIO
PROFESIONALESPruebas Dx
Modificación del Estado Nutricional
Preocupación alimentación del Pte
Ausencia o mal cumplimiento de protocolos
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CONTROL NUTRICIONAL POST-OPERATORIO
Servicios de Atención
Postquirúrgica
Monitorización Bioquímica
Mejora del Estado Nutricional
Establecimiento Precoz de la Nutrición tras Qx.
Primeras 24 horas
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Pacientes Trasplantados
Elevados Costes
Económicos Humanos
Alteraciones Nutricionales
RECHAZO DEL ÓRGANO
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CONCLUSIONES
• Se hace necesario realizar una valoración del estado nutricional del Paciente Quirúrgico.
• No hay que esperar a encontrar datos clínicos de alteración nutricional para realizar un seguimiento o intervención.
• La figura del Nutricionista dentro del Equipo de Salud es fundamental para el adecuado manejo del paciente postquirúrgico, reduciendo morbi-mortalidad y Costes Sanitarios
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