II. ASPECTOS GENERALES

2.1. Nombre del Proyecto

Mejoramiento de los servicios de salud, del Hospital II-1, Distrito de Lircay, Provincia de Angaraes – Huancavelica.

2.2. Localización

Departamento : HuancavelicaProvincia : AngaraesDistrito : LircayLocalidad : LircayRegión Natural : SierraAltitud : 3278 m.s.n.m.Latitud Sur : 12º59’15”Longitud Oeste : 74º43’08”

Mapas:

Mapa nacional del Perú Mapa departamental de Huancavelica

Micro Localización

Mapa provincial de Angaraes Mapa Distrital

de Lircay

Croquis de localización del PIP.

Según el título de afectación en uso registrado, otorgado por la Municipalidad Provincial de Angaraes, Departamento de Huancavelica a favor del Ministerio de Salud son los titulares del LOTE 1 de la MANZANA K1, con un área total de 8,874.20 m2 , con los linderos y medidas perimétricas siguientes:Frente : 91.70 ml. Con la Av. EsmeraldaDerecha : 86.05 ml con Jr. Los EucaliptosIzquierda : 99.45 ml con Jr. Las RetamasFondo : 100.40 ml con Av. 1

2.3. Unidad Formuladora y la Unidad Ejecutora

2.3.1. Unidad FormuladoraSector : Gobiernos RegionalesPliego : Gobierno Regional HuancavelicaNombre : Oficina Regional de Estudios de Pre InversiónResponsable de la UF : Ing. Rodolfo Jaime Ortiz ZuasnabarFormulador del proyecto : Econ. Walter Lavalle Briceño RamosCorreo Electrón. : rodojaime8@hotmail.comDirección : Psje. Ferrua N° 148Teléfono : 067-454214

2.3.2. Unidad EjecutoraSector : Gobiernos RegionalesPliego : Gobierno Regional HuancavelicaNombre : Sede Central del GobiernoRegiónde HuancavelicaResponsable : Maciste Alejandro Díaz Abad

Presidente Regional de HuancavelicaDirección : Jr. Torre Tagle N° 336-HuancavelicaTeléfono : 067-452891

El Gobierno Regional de Huancavelica tiene la capacidad técnica y operativa para ejecutar el PIP, cuenta con la experiencia en la ejecución de proyectos similares disponibilidad de recursos físicos y humanos y equipo técnico calificado, sin embargo tendrá como contraparte técnica a la Dirección Regional de Salud, para la ejecución del componente que involucra capacitación a personal asistencial y equipamiento biomédico.

2.4. Participación de los involucrados y de los beneficiarios

Municipalidad Provincial De Angaraes, Los involucrados han participado en la identificación del problema, en reuniones como el proceso del presupuesto participativo por resultados para el año fiscal 2012 de la Provincia de Angaraes, además de se Compromete de sumir con los costos de contingencia que implica durante la demolición y construcción de la infraestructura del hospital. VerAnexo del informe final de

actividades junio 2011 y compromiso de los costos de mantenimiento de contingencia.El Gobierno Regional de Huancavelica hace suyo la formulación del proyecto de inversión pública Brindando el equipo técnico necesario para la formulación del proyecto así como las facilidades necesarias para la aprobación y viabilidad del proyecto.Incluir en el presupuesto participativo la ejecución del presente proyecto por ser de prioridad regional.Por su parte La Unidad Operativa Red De Salud/Gerencia Subregional de Angaraes se compromete a brindar la sostenibilidad al proyecto de inversión declarado viable.Microred Lircay,Los médicos profesionales tienen el compromiso de disponer enfavor de los establecimientos de la peri ferie, los equipos existentes en la actualidad.

CUADRO N° 01 DE INVOLUCRADOS

INVOLUCRADOS PROBLEMAS ESTRATEGIAS INTERESES ACUERDOS Y COMPROMISOS

Microred Lircay Inadecuados equipamiento del hospital

gestión de equipos

Adecuada equipamiento del hospital

Compromiso de Disponer de los equipos actuales a los establecimientos de la peri ferie.

Médicos profesionales

Inadecuados espacios de trabajo.Insuficiente equipamiento para brindar atención de calidad.

Entrenamiento, actualización.Mejores condiciones de trabajo.Mejor equipamiento disponible de insumos.

Desarrollo de capacidades.Adecuación de los espacios y equipos a los estándares.

Participación activa en las capacitaciones.

Unidad Operativa Red de Salud/Sub Gerencia Sub Regional de Angaraes

Reducido capacidad operativa del establecimiento de salud.

Establecer los mecanismos, administrativos, técnicos y legales.

Fortalecimiento de la capacidad operativa del establecimiento de salud.

Compromiso de de sostenibilidad al proyecto de inversión declarado viable.

Gobierno Regional de

Reducido presupuesto,

Mejorar el acceso de la

Que el proyecto contribuya a

Brindar el equipo técnico

Huancavelica mínima participación en las decisiones de inversión de los proyectos, limitada capacidad para formular proyectos de inversión

población a los servicios de salud.Disminuir las tasas de morbilidad materno infantil.

reducir la mortalidad materna infantil y mejore la salud materno infantil. Participar en la formulación implementación y monitoreo de los proyectos de inversión,

necesario para la formulación del proyecto así como las facilidades necesarias para la aprobación y viabilidad del proyecto.Incluir en el presupuesto participativo la ejecución del presente proyecto por ser de prioridad regional.

Municipalidad de Angaraes

Quejas de la población sobre acceso a servicios e de salud esencial.

Mejorar el acceso de la población a los servicios de salud.

Mejora de la oferta de salud.Campañas de prevención de la salud.

Compromiso de de sumir con los costos de contingencia.

Posibilidades y Limitaciones La inclusión en el Plan de Desarrollo concertado de la Municipalidad Provincial de Angaraes, y en el plan de desarrollo regional concertado y participativo del gobierno Regional de Huancavelica posibilita la realización del proyecto con la construcción de infraestructura, equipamiento, del Hospital II-1 de Lircay, gestionando los recursos financieros ante las instancias nacionales e internacionales.

2.5. Marco de referencia

2.5.1 Antecedentes del PIP

El Centro de Salud de Lircay brinda la atención primaria de salud, desde el 01 de enero de 1900, fecha de inicio de actividades, dando su servicio a toda la población que a lo largo de todos estos años se le ha ido asignando, y que pese a todas las dificultades, llámese personal insuficiente, infraestructura inadecuada, implementación deficitaria.; A logrado salir a flote básicamente por el sacrificio de todo el personal y por la identificación y compromiso de sus jefaturas; tal es así que mediante Resolución Directoral Regional No. 746-2011/GOB.REG-HVCA/DIRESA de fecha 05/08/211, resuelve categorizar a partir de la emisión de la presente resolución al Centro de Salud de Lircay, Provincia de Angaraes y Departamento de Huancavelica, que cumple con ser un establecimiento acorde con la normatividad vigente tal como se señala.

CUADRO N° 02CATEGORIA DE ESTABLECIMIENTO

Establecimiento Distrito Provincia Categoría anterior Categoría Actual A:

C.S. Lircay Lircay Angaraes I-4 Hospital II-1

Fuente: Resolución Directoral Regional N°746-2011/GOG.REG.HVCA/DIRESA

El Hospital De Lircay tiene un plazo de 12 meses para fortalecer sus

capacidades y Equipamiento, la dirección de servicios de salud de la

dirección regional de salud Huancavelica es el encargado de monitorear y

dar cumplimiento de sus actividades.

2.5.2 Análisis de consistencia con lineamientos de política

Lineamientos de política del Ministerio de Salud

MINSA Como ente rector de Salud cuenta con los siguientes Lineamientos de Política en Salud, para el periodo 2002-2012 y el Plan Nacional Concertado aprobado en el año 2007.

1. Reducción de la desnutrición crónica infantil

Necesitamos transformaciones profundas en la lucha contra la desnutrición; los propios objetivos de Desarrollo del Milenio nos plantean esa orientación y nuestro país se ha trazado las metas a alcanzar, entre las que destaca la disminución en 9 puntos porcentuales de la tasa de desnutrición infantil al2010 y seguir bajando los índices en los siguientes años.

2. Disminución de la mortalidad materna

Otra de estas metas, definidas también por los objetivos de Desarrollo del Milenio, es la reducción de la mortalidad materna a una tercera parte; tenemos también metas con relación a la reducción de la mortalidad infantil a una tercera parte de las tasas a inicio de los 90.

3. Disminución de la mortalidad infantil

En el caso de la mortalidad infantil, podemos decir que ya este año y el siguiente estaremos en una tasa de mortalidad infantil de 18 por 1000 nacidos vivos, antes de que cumplan un año, que es la meta del 2015 si tomamos como punto de partida la tasa de 57 por 1000 nacidos vivos a principios de los 90. Actualmente estamos a un tercio, pero eso no tiene por qué dejarnos satisfechos. Sabemos que esas tasas, esos promedios, esas estadísticas, esconden brechas que no muestran la tasa de mortalidad infantil real que es muy superior a ese promedio y por lo tanto tenemos obligación de ajustar nuestras propias metas, de orientarlas con claridad a los bolsones de pobreza donde estas tasas de mortalidad infantil y mortalidad materna son más altas y tener la suficiente claridad para señalar

que no sólo necesitamos estrategias y acciones generales con relación a estos objetivos sino que tenemos que llevar a cabo acciones específicas a las zonas donde estas tasas son más altas y son más demostrativas de esta pérdida de capital humano que significa la mortalidad materna y la mortalidad infantil.

4. Control de las enfermedades transmisibles

Dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio tenemos también compromisos y retos nacionales con relación a las enfermedades transmisibles, como son los temas de malaria, dengue, bartonelosis, tan peruanas como cualquiera de nosotros, el VIH Sida, que nos golpea tanto y también otro conjunto de enfermedades transmisibles que son parte de las acciones que se vienen desarrollando desde el nivel nacional y que está a cargo de las direcciones regionales, donde todavía estamos muy lejos de estar satisfechos con los resultados obtenidos.

5. Control de las enfermedades crónicas y degenerativas

Tenemos además compromisos con relación a las enfermedades crónicas degenerativas que están ubicadas como estrategias con diversos planes para encararlas, como son: el cáncer, la hipertensión, la diabetes, y otras enfermedades. Enfrentamos, por lo tanto, un panorama de objetivos sanitarios, al cual no somos ajenos y sobre el cual tenemos definiciones muy claras y concretas que habrá que ir midiendo, porque si no constatamos los avances y no identificamos los problemas no vamos a poder avanzar y lograr esos objetivos.

El presente proyecto se presenta en el marco de la normatividad legal vigente, como es:

Ley No. 27293 Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública –; modificada por las Leyes N° 2 8522 y Nº 28802 y Resolución Directoral Nº 002-2009-ef/68.01, establece la metodología de identificación, formulación, y evaluación de los proyectos de inversión pública. RD Nº 002-2006-EF/68.01 donde se establece la “Guía Metodológica para la Identificación, Formulación y Evaluación Social de Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud a nivel de Perfil",

La ley 26842, Ley General De Salud; establece de manera preliminar que la protección de la salud es de interés público, por tanto responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud en términos socialmente aceptables.

La ley Nº 27657 - Ley del Ministerio de Salud; donde se expresa que las direcciones de salud, son órganos desconcentrados que deben garantizar la protección, recuperación y rehabilitación de la salud y capacidades de las personas de su ámbito de jurisdicción en condiciones de equidad y plena accesibilidad.

El Decreto Supremo Nº 013-2002 –SA. Que aprueba el Reglamento de la Ley N° 27657- Ley del Ministerio de Salud.

R.M. Nº 1217-2004/MINSA del17/12/04 Por otra parte, dentro del proceso de descentralización, el Ministerio de Salud aprobó la R.M. Nº 1217-2004/MINSA del17/12/04, mediante el cual se autoriza a las DIRESAS a revisar y modificar la conformación de Redes y Microrredes de Salud de su región en base a los lineamientos aprobados por R.M. Nº 122-2001-SA/DM. Las modificaciones se aprueban vía Resolución del Gobierno Regional.

R.M. Nº 405-2005/MINSA del 30/05/05. En el mismo sentido, mediante la R.M. Nº 405-2005/MINSA del 30/05/05, el Ministerio de Salud reconoce que las Direcciones Regionales de Salud, constituyen la única autoridad de salud en cada Gobierno Regional.

RM-588-2005/MINSA; Que identifica el listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud.

RM 970-2005/MINSA; Que aprueba la Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención aprobado mediante.

N° 021-MINSAIDGSP V.03 Que aprueba la Norma Técnica de Salud” Categorías de Establecimientos del Sector Salud.

La norma técnica Nº 18-MINSA/GGSP-V: “Norma Técnica Del Sistema De Referencia Y Contra referencia de los establecimientos del Ministerio De Salud” aprobada mediante Resolución Ministerial Nº 751-2004/MINSA.

CUADRO N° 03 DE INVOLUCRADOS

Instrumento

de gestión

Lineamientos de políticas

específicas

Principales medidas vinculadas

al PIP

Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020

1. La atención integral de salud a la mujer y al niño, privilegiando las acciones de promoción y prevención.

2. La vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

3. El mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud

Principales medidas:

a. Desarrollar la cobertura de atención prenatal y del parto institucional en zonas rurales.

b. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva y de la adecuación intercultural (incluyendo el sistema de la referencia y

de calidad.

4. La “participación ciudadana en salud”.

contrarreferencia).

c. Monitoreo adecuado y oportuno del crecimiento y desarrollo del niño.

d. Control prenatal oportuno.

e. Fomento, protección y promoción de la lactancia materna exclusiva.

f. Control de deficiencias de micronutrientes (hierro y vitamina A).

Planes de desarrollo concertados regionales

Planes de desarrollo concertados locales

Eje de Desarrollo de Salud Integral

Proyectos identificados

a. Equipamiento e implementación de centro de salud de Lircay.

Presupuesto Participativo por resultados año fiscal 2012 de la Provincia de Angaraes.

Eje Salud

Mejorar la capacidad resolutiva del centro de salud Lircay.

Proyectos identificados

Proyecto conversión de centro de salud a hospitalde Lircay.

LOS LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL - FUNCIONALES

PROGRAMATICOS DE INVERSION PÚBLICA SON:

FUNCIÓN 20: Salud

Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios

ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la

población.

PROGRAMA 044: Salud individual

Conjunto de acciones orientadas a la recuperación y rehabilitación de la

salud de las personas.

SUBPROGRAMA 0096: Atención médica básica

Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el

objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los

hospitales locales, centros de salud y puestos de salud, correspondientes a

los niveles de atención I y II de la red de establecimientos públicos de salud

a cargo del Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.

En resumen se tiene:

Función : 20 Salud

Programa : 044 Salud individual

Sub-Programa : 0096 Atención Médica Básica

Sector Responsable : Ministerio de Salud