asepsia y antisepsia

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE ENFERMERIA O TENS

Docente: Vannie Vera Kauzlarich

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

OBJETIVOS DE LA CLASE

1.- Identificar conceptos basicos (asepsia, antisepsia, desinfeccion, esterilizacion y manejo de areas clinicas), sus caracteristicas, componentes y usos en el ambito clinico.

2.- Identificar en forma correcta materiales e insumos a utilizar en cada una de las áreas: estéril, limpia y sucia.

3.- Reconocer la importancia de la aplicación del manejo de areas clinicas, en especial, en el rol de la asistencia y la supervision.

4.-Promover la practica informada y conciente de actos que propician el buen manejo de areas.

5.- Ejemplificar uso de conceptos en actividades cotidianas del quehacer de enfermeria.

OBJETIVOS DE LA CLASE

OBJETIVO N º 1

Identificar conceptos basicos:clasificacion instrumental, asepsia, antisepsia, desinfeccion, esterilizacion y mnejo de areas clinicas), sus caracteristicas, componentes y usos en el ambito clinico.

1.- Instrumental Critico:

Utilizado para atención directa al pacienteSon objetos que entran a cavidades normalmente estériles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ejemplo: instrumental quirúrgico, sondas cardíacas o urinarias y artículos de uso intramuscular o endovenoso, etc.

CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL DE USO CLINICO: SPAULDING

CLASIFICACION DEL INSTRUMENTAL DE USO CLINICO: SPAULDING

2.- Instrumental Semicríticos:-Aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. -En caso que la esterilización no sea posible deben recibir, al menos un procedimiento de desinfección de alto nivel. -Ejemplo: equipos de asistencia respiratoria, anestesia y equipos endoscópicos.

3.- Instrumental No Críticos:-Estos sólo toman contacto con la piel intacta o no forman contacto con el paciente. -En general solo requieren limpieza, secado, y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplo: esfingomanómetro, muebles en general. .

CONCEPTOS

Flora microbiana residente:

Microorganismos estables de la piel que se desarrollan multiplican y persisten en un nivel constante. Estos microorganismos se encuentran en las capas más profundas de la piel y ascienden a la superficie a través de la sudoración. Su eliminación natural se produce por la descamación propia de las células epiteliales.Son en general cocáceas grampositivas. Ej. Staphylococcus coagulasa (-), Difteroides, Micrococcus y un anaerobio denominado Propionibacterium acnes (colonización de la piel). Estos microorganismos no son patógenos, pero pueden comportarse como oportunistas.

CONCEPTOS

Flora microbiana transitoria

Formada por microorganismos que no se multiplican, variables en tipo y cantidad, la mayoría son transferidos a la piel por contacto permanente con superficies contaminadas del ambiente hospitalario durante la práctica clínica. Esta flora es fácilmente eliminada por arrastre mecánico a través del lavado con agua y jabón.Los microorganismos que conforman éste tipo de flora son generalmente PATOGENOS, principalmente Gram. (-) como Enterococcus, Pseudomonas, Acinetobacter y grampositivos como Staphylococcus aureus.

ASEPSIA Y ANTISEPSIA: HISTORIA

Pasteur, demostró la causa de las enfermedades infecciosas, Lister asocio este descubrimiento (bacterias) e introdujo términos de asepsia y antisepsia, utilizando el fenol como el primer antiséptico.

CONCEPTOS ASOCIADOS A ASEPSIA Y ANTISEPSIA

ASEPSIA

Es la ausencia total de microorganismos, patógenos, no patógenos y sus esporas.

TECNICA ASEPTICA

Conjunto de procedimientos y actividades destinados a disminuir la contaminación microbiana de pacientes y equipos, durante los procedimientos medico-quirúrgicos con el propósito de prevenir la transmisión de infección

Los procedimientos que incluye la técnica aséptica son:

. Lavado de manos (Precauciones estandar)• Uso de barreras (Precauciones estandar)• Preparación de la piel previo procedimientos invasivos • Delimitación de áreas • Uso de antisépticos • Uso de material esterilizado

ANTISEPSIA

La eliminacion de microorganismos desde una superficie animada o inanimada puede ser, a traves, de:

• Arrastre mecánico: La eliminación de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y células descamativas, por medio del uso de agua, jabón y fricción.

• Sustancias químicas: Por medio del uso de antisépticos y desinfectantes. • Esterilización: Por medios físicos o químicos.

Conjunto de procedimientos que se utilizan para lograr la asepsia. Es una técnica que evita la transmisión y proliferacion de m.o patogenos, actuando sobre personas o heridas infectadas mediante productos bacteriostáticos o germicidas.

ANTISEPSIA: MECANISMOS DE ACCION

ANTISÉPTICO DESINFECTANTE

Producen muerte o inhibición celular, en las bacterias, por oxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con perdida de constituyentes celulares.

Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de proteínas, inhiben enzimas y causan muerte celular

Son más selectivosSon más potentes, más rápidos y termoestables que los antisépticos

Son los únicos de uso en tejidos vivos Algunos son más tóxicos

ANTISEPTICOSustancia química que aplicada en tejidos vivos (piel) actúa eliminando o inhibiendo la reproducción de microoorganismos.

Actúan sobre superficies o tejidos vivos

Características de un buen antiséptico:- Amplio espectro antimicrobiano- Acción rapida- gran poder de penetración- Baja inactivacion ante presencia de materia orgánica- Largo efecto residual- Fácil de aplicar - Estabilidad en el tiempo una vez diluidos- Solubilidad en el agua o alcohol, - No ser tóxicos para el hombre y los animales domesticos- No tener propiedades organolépticos, desagradables, no estropear muebles, objetos o suelos, no irritar o

lesionar piel o mucosas, etc.

ANTISEPTICO

EL USO DE ANTISÉPTICO ESTÁ RECOMENDANDO PARA:

-Disminuir la colonización de la piel con gérmenes. -Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.-Preparación de la piel para procedimientos invasivos. -Para la atención de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de IAAS. -Posterior a la manipulación de material contaminado. -Lavado quirúrgico de manos. -Preparación pre operatoria de la piel.

ANTISEPTICOS DE USO HOSPITALARIO: ALCOHOLES

Su mecanismo de acción corresponde a la desnaturalización de las proteínas.

Tienen buena acción contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y - , bacilo tuberculoso, hongos y virus, hepatitis B y VIH.

Su aplicación en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en algunos casos de uso de formulaciones no cosméticas.

Es de rápida acción, incluso desde los 15 segundos. Efecto residual de 1 minuto.

ANTISEPTICOS DE USO HOSPITALARIO: ALCOHOLES

Existen tres tipos de alcoholes útiles como antiséptico: -etílico -propílico -Isopropílico

•En Chile el de mayor uso es el alcohol etílico, pos su disponibilidad, ya que respecto a la efectividad no se han demostrado diferencias importantes. •Respecto a la concentración, la mas utilizada es al 70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritación de la piel y es de menor costo.•Los alcoholes son volátiles e inflamables por lo que deben ser almacenados en condiciones apropiadas.

ALCOHOLES

Producto Tiempo mínimo de

espera Indicación de Uso

Alcohol Gel 10 segundos

Higiene de manos en salas, estaciones de Enfermería, Aislamientos. Debe realizarse lavado clínico de manos después de 3 a 5 aplicaciones. En presencia de materia orgánica el alcohol gel se inactiva.

Alcohol 70% Hasta evaporacion

Preparación de la pielpara técnica de baja complejidad: CVP, punción IM o SC, toma de Hemocultivos. Punción Lumbar Punción Ascítica y otras cavidades estériles.

v Curación de cordón umbilical.

v Desinfección de conexiones de vía venosa, fonendoscopios, termómetros, preparación de medicamentos.

Limpieza de superficies clínicas previo a técnica aséptica.

ALCOHOLES

ANTISEPTICOS DE USO HOSPITALARIO: TINTURA DE YODO

•Su acción se produce por oxidación e inactivación de los componentes celulares.•Su uso es relativamente seguro y su acción es rápida, pudiendo mantener el efecto hasta 2 horas•Tiene un amplio espectro de acción, su concentración habitual de uso es entre 1 a 2% de yodo y yoduro de potasio en 70% de alcohol•Este producto tiene como principal desventaja la irritación de la piel y quemaduras de tipo química, especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto.•Su uso masivo responde a la facilidad de su preparación y bajo costo. •Se utiliza por muchos años para la preparación de la piel antes de la cirugía y en menor frecuencia previo a las punciones.

ANTISEPTICOS DE USO HOSPITALARIO: POVIDONA YODADA

- Se libera en forma gradual- Efecto residual de 4 horas - Se inactiva en presencia de materia orgánica- Produce irritación de la piel y quemaduras de tipo química,

especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto.

POVIDONA YODADA

Producto Tiempo mínimo

de espera Indicación de Uso Povidona Yodada 10% 90 segundos

v Lavado de manos: para técnica aséptica o cirugía y Unidades Críticas.

Lavador quirurgico

v Aseo de la piel: del paciente previo procedimientos invasivos o cirugías menor de 4 Horas. Después del aseo la piel se deberá pincelar con Povidona Yodada al 10% Solución Tópica (No mezclar Antisépticos).

Povidona Yodada 10% 90 segundos

v Preparación de la piel del paciente para técnica aséptica, procedimientos invasivos o cirugía menor de 4 hrs.

Solucion topica v Punciones de cavidades estériles

No utilizar en pacientes alérgicos al Yodo ni en sospecha de Hipotiroidismo Congénito.

POVIDONA YODADA

Clorhexidina

Acción rápida Efecto residual de 6 horas, No se inactiva en presencia de materia orgánica. Tóxico para oídos y ojos.( no instilar)

ANTISEPTICOS DE USO HOSPITALARIO:CLORHEXIDINA

CLORHEXIDINAProducto Tiempo minimo de espera Indicacion de Uso

Clorhexidina 2% Jabon Cremoso 3 a 5 minutos.

Lavado de manos previo a procedimientos quirurgicos, invasivos, atencion de pacientes criticos, neutropenicos o inmunosuprimidos. Ante pacientes con alergia al yodo, patologia renal cronica o hipotiroidismo congenito

Aseo preoperatorio de piel

Curacion avanzada de heridas (quemados, pie diabetico infectado, UPP infectada)

No utilizar en recien nacidos prematuros con menos de 26 semanas o menos de 1500 grs.

Clorhexidina 0.5% Tintura base alcoholica Dejar secar

Pincelacion de la piel: previo CVC, CDL, LA, Marcapasos, cirugias artroplastia cadera, tracciones transesqueleticas e implantes, neuroquirurgicas.

Cirugias mas de 4 Hrs.

Utilizar en Pacientes: alergicos al Yodo, con patologia renal cronica, mayores de 65 anos o Hipotiroidismo Congenito.

Clorhexidina 2%Solucion AcuosaTopica Dejar secar Pincelacion de piel: en el paciente menor de 1 ano para Procedimiento Invasivo o Quirurgico.

Curaciones de piel: en pacientes con Tracciones Transesqueleticas y en pacientes menores de 1 ano.

Clorhexidina 0.12% Colutorio Aseo cavidad bucal: en pacientes con ventilacion Mecanica, patologias bronquiales cronicas, Dano organico cerebral

Uso Odontologico: en colutorios.

CLORHEXIDINA

ANTISEPTICOS DE USO HOSPITALARIO:TRICLOSAN

Es un derivado fenólico relativamente nuevo que actúa produciendo daño en la pared celular de los microorganismos.

Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram + y hay poca información sobre su actividad en virus.

Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia y su rapidez de acción es intermedia.

No se ha demostrado efecto alergénico ni mutagénico en períodos cortos de uso.Su actividad es mínimamente afectada por la materia orgánica.

Las concentraciones de uso habitual son entre 0,3% y 2%.Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clínico donde se utiliza en panes al 1% y en preparaciones líquidas al 0,5%.

TRICLOSAN

Producto

Tiempo mínimo de

espera Indicación de Uso

Triclosán 0.5% Jabón Cremoso 30 segundos

Lavado clínico de manos: en todas areas clinicas de procedimientos atencion de pacientes

RESUMEN ANTISEPTICOS

ACTIVO IRRITACIÓN SEGURIDAD INACTIVACIÓNAlcoholes Desecación de la piel Inflamable SíClorhexidina Baja Baja MínimaTintura de yodo Alta Inflamable SíPovidona yodada Regular Alta SíTriclosán Baja Alta Mínima

ACTIVO IRRITACIÓN SEGURIDAD INACTIVACIÓN

Alcoholes Desecación de la piel Inflamable Sí

Clorhexidina Baja Baja Mínima

Tintura de yodo Alta Inflamable Sí

Povidona yodada Regular Alta Sí

Triclosán Baja Alta Mínima

RECOMENDACIONES ACTUALES USO ANTISEPTICOS

• Envases pequeños y cerrados (100, 200 ó 500 ml), y rotulados con la fecha de vencimiento.

• No se deben trasvasijar, ni rellenar los envases.

• Los productos yodados son envasados en frascos oscuros.

• No se deben aplicar sobre la piel dos o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción

DESINFECCION

Proceso que consiste en la remoción de microorganismos patógenos y no patógenos (no elimina esporas) que se encuentran en superficies inanimadas (ambiente, superficies, objetos y excretas), se obtiene por medio de agentes químicos, cuya acción podrá ser: bactericida, viricida, fungicida o esporicida.

Desinfección por: - calor - agua caliente- Vapor- sustancias quimicas.

NIVELES DE DESINFECCION

Alto: elimina las formas vegetativas de las bacterias, bacilos de la tuberculosis, esporas, hongos y virus.

Intermedio: actúa sobre todas las formas vegetativas de los microorganismos, exceptuando las esporas.

Bajo: su acción alcanza sólo las formas vegetativas. Elimina sólo algunos hongos, virus y no elimina las esporas.

USO DE DESINFECTANTES SEGÚN CLASIFICACION DE SPAULDING

Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material Spaulding clasificó los elementos de atención según su utilización en el paciente en cuanto a su invasión en:

Artículos críticos: Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estériles del organismo, por lo que deben ser siempre estériles

Artículos semicríticos: Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización no es factible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel.

Artículos no críticos: Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos artículos sólo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel.

DESINFECTANTES

Tienen distintos mecanismos de accion, los mas utilizados son:

• coagulantes: ácido fénico, alcohol y fenoles sintéticos• oxidantes: clorógenos• alquilantes: óxido de etileno• agentes tensioactivos o de superficie activos. Ejemplo: detergentes, en

general (derivados del amonio cuaternario).

Los desinfectantes deben ser aplicados sobre superficies u objetos previamente limpios.

DESINFECTANTES: GLUTARALDEHIDO

Desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que tiene un amplio espectro de acción, es activo en presencia de material orgánico y no es corrosivo.

Dependiendo del tiempo de exposición se alcanzan distintos grados de desinfección.

Al esperar 12 horas se obtiene esterilización, con 30 minutos, desinfección de nivel alto y con 10 minutos, de nivel bajo.

Si el material que se va a desinfectar está sucio con sangre, pus o cualquier elemento orgánico, se va a alterar el poder de desinfección.


El material orgánico actúa como barrera física y se interpone entre el desinfectante y la superficie de contacto del material a limpiar, por lo que es recomendable limpiar previamente todo el material que será sometido a desinfección.

No es corrosivo .

Se utiliza para la desinfección de alto nivel en materiales que no se pueden someter a altas temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras ópticas delicadas y piezas de goma.


Es una sustancia tóxica, no sólo para el personal que lo manipula, sino también para las personas que utilizan el instrumental.

Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental después de la desinfección para eliminar todo el desinfectante impregnado.

Se inactiva después de dos semanas de preparada y por dilución, por ejemplo al sumergir instrumentos previamente lavados con agua sin secarlos.

DESINFECTANTES: PURISTEL 340

DESINFECCION EN FRIO.

Compuestos:- Ácido peracético=3,5% min. hasta 7% máx. (Producto activo)- Ácido Acético=5% min. hasta 10% máx.-Peróxido de hidrógeno (agua oxigenada)=26% min. hasta 30%

Especialmente diseñado para reuso manual o automático de dializadores

DESINFECTANTES: OPAORTO- FTALALDEHIDO (OPA)

Desinfectante de alto nivel, al igual que el glutaraldehído y el ácido peracético.

Posee una intensa actividad bactericida (incluyendo las micobacterias), virucida y fungicida.

La principal ventaja del orto-ftalaldehído respecto al glutaraldehído es la acción micobactericida más rápida, su eficacia frente a micobacterias no tuberculosas y su actividad frente a cepas de micobacterias resistentes a glutaraldehído (por ejemplo algunas cepas de Mycobacterium chelonae).

Para inactivar bacterias vegetativas, hongos y virus necesita menor concentración y menor tiempo de actuación que el glutaraldehído (a igual temperatura).

La acción esporicida es más lenta que la del glutaraldehido al 2%. Puede requerir más de 24 horas para inactivar completamente algunas esporas.

DESINFECTANTES: OPAORTO- FTALALDEHIDO (OPA)

DESINFECTANTES: HIPOCLORITO DE SODIO AL 10 %

Hipoclorito de sodio (NaOCl) es un compuesto que puede ser utilizado para desinfección del agua. Se usa a gran escala para la purificacion de superficies, blanqueamiento, eliminación de olores y desinfección del agua.

DESINFECTANTES: HIPOCLORITO DE SODIO AL 10 %

DESINFECTANTES: AMONIO CUATERNARIO

Los detergentes basados en amonios cuaternarios son limpiadores extremadamente efectivos en un solo paso de limpieza y desinfección.

Los cuaternarios tienen baja toxicidad y amplio nivel de desinfección contra bacterias, hongos y virus. Su mayor efectividad es en pH alcalino en un rango de entre 7 y 10.

Estos desinfectantes no dejan manchas y no son corrosivos. Los cuaternarios por sí mismos no son efectivos contra el Mycobacterium tuberculosis; pero, las nuevas formulaciones con alcohol de preparaciones listas para usar permiten la actividad tuberculicida.

Los amonios cuaternarios son los limpiadores de superficie más frecuentemente usados por:-Bajo nivel de corrosión de las superficies inanimadas.-Amplio espectro de actividad microbiana.-Disponibilidad para una gran variedad de usos. -Facilidad de empleo.

DESINFECTANTES: AMONIO CUATERNARIO

DESINFECTANTES

Producto Tiempo mínimo de espera Indicación de Uso

Glutaraldehído 2% 20 minutos 14 días v Desinfección de Alto Nivel: · Equipos de Cistoscopia no autoclavables.

Puristeril 340 al 4% 36 Hrs. Desinfección de Alto Nivel: Uso en Hemodiálisis OPA

Ortoftaldehido 0.55% 10 minutos a 14 dias Desinfección de Alto Nivel (DAN): so en Equipos de Endoscopía. Fibrobroncoscopio, Nasofibroscopio, colonoscopios

Hipoclorito de Sodio al 10% 30 minutos v Desinfección de superficies contaminadas: Concentración de uso: 0.5%

v Desinfección de Sanitarios, Urinarios y Chatas: Concentración de uso: 0.5%

v Desinfección de baños de Hidroterapia. Concentración de uso: 0.5% v Desinfección de pisos de áreas críticas: Concentración de uso 0.5%.

Amonio Cuaternario 10 minutosCaracterísticas: biocidas potente en cuanto a su actividad desinfectante, siendo activos contra bacterias Gram (+) positivas y Gram (–) negativas, además tienen propiedades, fungicidas, algicidas y virucidas.

Concentraciones de uso: de 0.25% a 1.6% Indicación: desinfección de superficies, pisos, sanitarios.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES EN USO DE AGENTES QUIMICOS

•La selección del antiséptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad y eficacia del producto, rapidez, espectro de acción y efecto residual.

•Los desinfectantes y antisépticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante respecto a duración del producto, condiciones de conservación, tiempo de contacto y dilución.

•No se debe usar dos o más agentes químicos simultáneamente, ya que se altera su acción.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES EN USO DE AGENTES QUIMICOS

•El contacto de estas sustancias químicas sobre objetos o tejidos sucios pueden inactivar o reducir su acción.

•Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de la luz. No se debe rellenar ni trasvasijar los antisépticos y desinfectantes.

NORMAS DE RACIONALIZACION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

•Debe existir un listado único de ellos para todo el hospital, en el que se especifiquen las normas de uso, indicaciones, contraindicaciones, periodo de vencimiento y precauciones para su conservación.

•Debe existir un mecanismo de evaluación del cumplimiento de las normas del uso de desinfectantes y antisépticos.

•Los productos seleccionados deberán tener efectividad comprobada para las indicaciones que se han definido en el centro hospitalario en uso.

•Guardar en recipientes libres de contaminación, rotulados, tapados y con la fecha de expiración vigente. Evitar el trasvasije, para evitar la contaminación del producto.

LIMPIEZA

Remoción mecánica de toda materia orgánica, polvo , suciedad en general en las superficies de objetos inanimados. Se logra utilizando agua y detergente o jabón.

LIMPIEZA HOSPITALARIA

Es la eliminación por acción mecánica con o sin uso de detergentes, de la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente.

La limpieza del hospital es distinta a la que se hace en cualquier otro lugar, debe ser más frecuente y meticulosa.

Para lograrlo debemos conocer las fuentes de contaminación y los mecanismos de transmisión dado que la limpieza sigue siendo la mejor garantía de lucha contra la proliferación de gérmenes y bacterias.

Indicar cuales son las fuentes de infección en el hospital.

CONTAMINACION

Pérdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla así como por la introducción de microorganismos en una herida o deposito de material radiactivo en cualquier parte donde no sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva.

Libre de todo microorganismo.

ESTERIL

ESTERILIZACION

Proceso mediante el cual se destruye o elimina toda forma de vida, microorganismos patógenos y no patogenos , incluyendo esporas.

Puede conseguirse a través de métodos químicos, físicos y gaseosos

METODOS DE ESTERILIZACION

Método Medio Opciones Físicos Calor húmedo Autoclave a vapor saturado Calor seco Pupinel Químicos Líquidos Inmersión en glutotaldehido al 2% Inmersión en peróxido de hidrógeno al 6% Inmersión an ácido paracético 0,2 al 30 % Gas Gas de óxido de etileno Gas de formaldehido Vapor de peróxido de hidrógeno Plasma Plasma de peróxido de hidrógeno Plasma de ácido peracético

Nota: El calor húmedo proporcionado por autoclave a vapor es el método de esterilización más efectivo, económico y rápido disponible en la actualidad, por lo tanto, debe ser la primera opción si el material lo permite.

Métodos de Esterilización: Los métodos de esterilización del material se pueden clasificar en físicos y químicos.

ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL

• Los artículos deben ser almacenados en forma que se utilicen primero los equipos que tienen menor tiempo de vigencia de la esterilización.

• La duración de la protección de los elementos estériles empaquetados depende de la porosidad del envoltorio y del método de empaquetamiento.

• Las áreas de almacenamiento deben estar libres de polvo e insectos. • Hay algunos factores como cambios en la temperatura, humedad,

corriente de aire y ruptura del envase, que pueden contribuir a la contaminación.

• El artículo permanece estéril mientras el empaque se mantiene cerrado, indemne y seco.


Requisitos Manejo Material Estéril. • Manipular el material estéril con manos limpias y secas o Verificar la

fecha de caducidad de la esterilidad• Verificar indemnidad de los envoltorios y sellos• Verificar el viraje del control químico externo • Verificar ausencia de materia orgánica a ojo desnudo• Abrir los equipos sin contaminar su interior• Almacenar los equipos en superficies limpias y secas• Almacenaje transitorio de material estéril en estantes secos y libres de

polvo.

Identificar en forma correcta materiales e insumos a utilizar en cada una de las áreas: estéril, limpia y sucia.

OBJETIVO Nº 2

DELIMITACION DE ÁREAS

Las plantas físicas de los servicios clínicos se han diseñado de forma tal que faciliten la ejecución de actividades propias entre las cuales se cuentan la prevención y control de infecciones.

En general todos los procedimientos de atención directa requieren de una preparación previa que consiste en reunir el material necesario o realizar algún procedimiento previo, por ello los servicios deben contar con áreas especialmente diseñadas y que expliciten claramente los lugares donde se realizan los procedimientos de atención clínica de pacientes (Área Limpia) así como los recintos donde se almacena transitoriamente el material ya utilizado en los pacientes (Área Sucia).

CONSIDERACIONES DE LA PLANTA FISICA

Lo usual es que la planta física de un servicio, contemple al menos lo siguiente:

Áreas administrativas y de recepción:- Recepción central (hall acceso irrestringido)- Oficinas administrativas - Estación administrativa de enfermería (destinado a lectura y registro

en fichas clínicas, almacenamiento de formularios y artículos de oficinas, además sirve de espacio físico para comunicación entre personal de equipo de salud)

PLANTA FISICA Áreas Clínicas:- Habitaciones atención de pacientes, box atención, salas quirúrgicas y/o

procedimentales (en servicio pabellón es restringida en flujo de personas)- Baño pacientes

Áreas Limpias: El área limpia es un lugar destinado a la preparación de procedimientos y

almacenamiento de material estéril o limpio.

-

PLANTA FISICA

Bodega de insumos: No siempre presente. Debe conservar insumos en perfecto estado, siguiendo normas de almacenamiento de material estéril

PLANTA FISICA Clinica de enfermería

Recinto físico destinado a la preparación de procedimientos de enfermería. Las siguientes funciones se realizan en estos recintos.

1.- Area Limpia

-Preparación de medicamentos-Preparación de procedimientos invasivos Almacenamiento de material limpio y estéril

2.- Area Sucia - En estas áreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo material, insumos o productos derivados de la atención de pacientes.

PLANTA FISICA

Clinica de enfermería (habilitada para preparación de medicamentos, almacenar insumos clínicos, fármacos en gavetas según pacientes y eventualmente stock restringido de fármacos. Incluye dispensadores en frío para refrigerar ciertos fármacos. Todos deben seguir norma de almacenamiento de fármacos.

Debe estar conectada y fácil acceso a sala de hospitalización de pacientes. Su iluminación de preferentemente es natural y suficiente para efectuar con facilidad los procedimientos. La luz artificial debe ser uniforme, el mobiliario debe ser de superficies lisas y lavables, con puertas. Las vitrinas deben ser de material lavable inoxidable, los muros, cielos y pisos deben ser lisos, estar en buenas condiciones y ser lavables.

PLANTA FISICA Estación de Enfermería

Estación de Enfermería que se destina a procedimientos de tipo administrativo.

Es importante que tanto la clinica, como la estacion, no compartan el mismo recinto y de ser así, debe existir una separación suficiente, puesto que la naturaleza de las actividades es distinta.

El realizarlas en una misma área puede influir en el quiebre de técnicas o dificultar algunos procedimientos. En este sitio se almacenan equipos, formularios o artículos de oficina en general.

PLANTA FISICA Areas clínicas sucias:

El área sucia es un lugar destinado a la limpieza o prelavado del material y almacenamiento transitorio de material sucio derivados de la atención de pacientes

- Sala REAS (almacenaje temporal de desechos hospitalarios clasificados)

- Área de almacenamiento de material de aseo - Área de lavaderos (lavachatas, etc)

• Areas de uso comun del personal:- Sala de estar - Baños personal sanitario

PLANTA FISICA

Esta separación de áreas colabora en facilitar las actividades clínicas, disminuyendo el riesgo de una potencial contaminación de los artículos, materiales e insumos de pacientes.

En algunos servicios, la separación de áreas, es aun mas especifica y considera aspectos desde flujo unidireccional, hasta el uso de vestimenta adecuada en cada una de ellas, tal es el caso de los pabellones quirúrgicos, donde sus áreas van desde:-Área irrestringida -Área semirestringida -Área restringida (sala quirúrgica)

PLANTA FISICA

AREA RESTRINGIDAAREA RESTRINGIDA

AREA SEMIRESTRINGIDAAREA SEMIRESTRINGIDA

AREA IRRESTRINGIDAAREA IRRESTRINGIDA

OBJETIVOS Nº 3 Y 4

-Reconocer la importancia de la aplicación del manejo de areas clinicas, en especial, en el rol de la asistencia y la supervision.

- Promover la practica informada y conciente de actos que propician el buen manejo de areas.

IMPORTANCIA DE APLICAR CORRECTAMENTE EL USO DE AREAS EN EL AMBITO ASISTENCIAL

1.- Clinica y Estacion de Enfermeria, distan en la ejecucion de actividades que alli se realizan.

En la primera los procedimientos implican la manipulacion de productos e insumos esteriles,


2.- En la habitación del paciente, la diferenciación de áreas también esta presente. - Si la unidad base es la habitación: área limpia es la unidad paciente-cama, el área

sucia es aquello que esta alrededor y puede estar con desechos o fluidos corporales (ejemplo: bolsa de aspiración, elementos para eliminación urinaria y fecal), el área administrativa, aquella destinada para registros (mesa con ruedas, tabla registros a los pies de la cama)

- Si la unidad base es paciente-cama y usted debe realizar un examen físico segmentario, debe saber que a medida que desciende de cefalo caudal, se consideraran porciones corporales mas sucias y que lo mismo sucede desde áreas mas centrales hacia areas periféricas. De la misma forma, las cavidades se consideran contaminadas (boca, nariz, conducto auditvo externo, uretra y ano.


3.- Si el objetivo es realizar aseo a un paciente, se debe realizar cefalo caudal y los insumos limpios a utilizar deben estar fuera de la unidad del paciente y de necesitar dejar sobre cama del paciente, se considera limpia a mitad superior de la unidad y sucia a la mitad inferior.

¿CÓMO PROMOVER LA PRACTICA DEL MANEJO CORRECTO DE AREAS EN EL AMBITO CLINICO?

1.- Educar 2.- Capacitar 3.- Generar acceso a la practica del buen uso de areas (por ejemplo: delimitar funciones, transparentar tiempos asociados a las actividades)4.- Supervisar Pero la mas importante, es demostrar con el ejemplo que esto se hace en conocimiento y por conviccion.

OBJETIVO Nº 5

Ejemplificar uso de conceptos en actividades cotidianas del quehacer de

enfermeria.

1.- El programa de IAAS es transversal y aplicable por todos los integrantes del equipo de salud. Usted debe conocerlo y promover su practica ante la llegada de personal nuevo.

2.- La adherencia del lavado de manos es una de las practicas mas simples y economicas para la reduccion de las tasas de IAAS, pero a nivel mundial, pese a la evidencia clinica, no alcanza la frecuencia optima en la practica del personal de salud. El ejemplo y la importancia que usted de a esta practica marcara la diferencia en su quehacer.

CONCEPTOS APLICADOS A LA PRACTICA DE ENFERMERIA

3.- Los elementos de proteccion personal, son un derecho para el trabajador, pero el paciente tambien los tiene, por tanto cuando utilice barreras fisicas, hagalo pensando en que debe cumplir ambas expectativas y requerimientos.

4.- Conocer la diferencia real de conceptos como asepsia, antisepsia, entre otros, no solo le ayuda a realizar mejor su trabajo, denota la dedicacion que usted entrego para estudiarlos, comprenderlos, aprenderlos y aplicarlos. Con ello, ya puede luego generar mejores practicas en salud.


5.- La esterilizacion de instrumental e insumos, no lo es todo, si no se aplican medidas eficaces para su almacenamiento, transporte y uso correcto. Para esto es util aplicar la diferenciacion de areas.

6.- REAS, es una norma que contribuye a garantizar la correcta eliminacion de desechos hospitalarios, diferenciando aquellos que son de uso habitual, asimilables en su mayoria a los desechos domiciliarios de aquellos que por su naturaleza, pueden generar riesgo para las personas.


REFERENCIAS Y FUENTES BIBLIOGRAFICAS

1.-http://www.monografias.com/trabajos93/asepsia-y-antisepsia/asepsia-y-antisepsia.shtml2.-https://sites.google.com/site/enfermeriaasepsiayantisepsia/conceptos20093.-http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_004.html4.-http://ecaths1.s3.amazonaws.com/catmicromed/APUNTE5.- %20esterilizacion,%20desinfeccion%20y%20antisepsia.pdf6.- http://www.ispch.cl/sites/default/files/manual%20reas.pdf

Gracias

asepsia y antisepsia

Documents