ESTERILIZACION, ASEPSIA Y ANTISEPSIA

Presentado por: Lesly Celina Ramos

TECNICAS QUIRURGICAS

INTRODUCCION

Joseph Lister se percató de que la putrefacción de las heridas quirúrgicas causaba una alta mortalidad en los hospitales, equivalente a la contaminación de las infusiones.

INTRODUCCION

Lister asoció el descrubrimiento de bacterias, introduciendo el término asepsia, utilizando el fenol como el primer antiséptico.

Pasteur demostró la causa de las enfermedades contagiosas

CONCEPTOS BASICOS

ASEPSIA Protección contra la infección antes, durante o

después de las intervenciones quirúrgicas mediante el empleo de una técnica estéril.

ANTISEPSIA Destrucción de gérmenes para evitar la infección.

Inhibiendo el crecimiento y la reproducción de los microorganismos.

ANTISÉPTICO: Sustancia germicida para la desinfección de los

tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos.

SANITIZACIÓN: Reducción sustancial del contenido microbiano,

sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos.

ESTÉRIL Todo objeto o sustancia que están libres de

microorganismos y que sean incapaces de producir cualquier forma de vida.

DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de microorganismos

patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes

ESTERILIZACIÓN: Proceso de destrucción y eliminación de todos los

microorganismos, tanto patógenos como no patógenos.

BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias.

BACTERIOSTÁTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin

llegar a destruirlas.

ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.

FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos.

ESTERILIZACION Es la condición de estar libre de

microorganismos en cualquiera de sus formas puede realizarse por métodos físicos y químicos.

Es un estado “absoluto”

METODOS DE ESTERILIZACION

FISICOS

1. Calor2. Radiaciones3. Filtración QUIMICOS

Distintas sustancias:1. óxido de etileno2. Glutaraldehído3. Formaldehído

MECANISMOS DE ACCION

1- Alterando el DNA:

2- Alterando proteínas y enzimas

3- Alterando la membrana celular

1- DNA: radiaciones (UV, ionizantes) alquilantes (glutaraldehído, formaldehído y óxido de

etileno)

2- PROTEÍNAS Y ENZIMAS: Calor ; ácidos y álcalinos

Oxidantes : peróxido de hidrógeno.

Metales pesados: mercurio.

3- MEMBRANA CELULAR

Alcoholes

Fenoles

Agentes tensioactivos (amonios, jabones, detergentes)

Factores que afectan la potencia Desinfectante

1. Tiempo2. Temperatura3. pH4. Concentración del agente5. Presencia de materia orgánica6. Características del microorganismo

ESTERILIZACION

FISICOS , CALOR:

Seco

• - Incineración

• - Flameado

• - Aire caliente

Húmedo:

• Vapor (autoclave): Fluente

• A presión

• Tyndalización

AIRE CALIENTE Horno de Pasteur o Estufas:

material de vidrio, metales, objetos termoestables

160º C x 2 hs170º C x 1 hs180º C x 30 minutos

CALOR HUMEDO

VAPOR FLUENTE : 100º C x 30 min para sustancias termolábiles a más de 100º C

VAPOR A PRESION: más utilizado y más

seguro: todo tipo de material de laboratorio (medios, instrumental, ropa, etc) 121º C x 15 min 134º C x 7 min

Tyndalización (calentamiento intermitente)

Calentar a 80º C x 30 min., luego incubar el medio 24 hs a 35º C. Volver a repetir este proceso por 3 a 5 días sucesivos

Para líquidos que no resisten temperaturas altas.Ha sido reemplazada por la filtración de

membrana

RADIACIONES

Radiaciones ionizantes: - gamma: más eficiente y seguro Fuente: Cobalto 60 Para elementos que no soportan el calor y la humedad

(jeringas, cateter, materiales médicos y de orígen biológico: medicamentos, alimentos)

Desventaja: medidas de seguridad y costo

AGENTES QUÍMICOS OXIDO DE ETILENO: - Se debe combinar con C02

- Gran poder de penetración - Uso: 4 hs a 58º C con 40% de humedad. Si se utiliza a temperatura ambiente debe

actuar 12 hs. - Airear los elementos antes de ser utilizados

(tóxico, mutágeno) - Objetos termolábiles: material descartable,

válvulas y prótesis, equipos electrónicos

GLUTARALDEHIDO:

- Se utiliza al 2% en solución acuosa

- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.

- Se utiliza para estilizacion en frio.

- Se utiliza para objetos de plástico e instrumentos de cirugía y tejidos.

- Para conseguir su efecto es necesario que los objetos permanescan sumergidos en el liquido.

DESINFECCION

Es la eliminación “selectiva” de ciertos microorganismos indeseables a fin de impedir su transmisión por interferencia en su estructura o metabolismo

Es selectiva y se aplica a objetos inanimados o superficies.

En general se usan agentes químicos (desinfectantes o germicidas)

ANTISEPSIA Es el uso de una sustancia química no tóxica

(antiséptico) sobre tejidos vivos, para prevenir o detener el crecimiento o la acción de los microorganismos, ya sea inhibiendo su actividad o destruyéndolos.

Estado libre de microorganismos

ASEPSIA

FISICOS: sólo usados para desinfección

Calor Húmedo:- ebullición; 100ºC x 10/30 min- pasteurización: para eliminar

microorganismos patógenos.

- Radiaciones No ionizantes: - UV

AGENTES QUIMICOS

DESINFECTANTES- Alcohol- Fenol- Jabones- Detergentes catiónicos- Sol. cloradas- Acidos y alcalis- Formaldehído

ANTISEPTICOS- Alcohol ETILICO 70 %- Clorexidina- Jabones- Detergentes- Sol. Yodadas- Metales pesados- Peróxido de Hidrógeno

3-6%

FENOLES Y DERIVADOS:

Actúan en presencia de materia orgánica al 5%

Es un excelente desinfectante para Micobacterium tuberculosis

De olor muy picante y tóxico

ALCOHOLES Etílico o isopropílico (al 70%) Concentraciones menores al 45% tienen una

actividad incierta Desinfección y antisepsia (2 minutos de

contacto mata casi el 90% de los microorganismos cutáneos )

CLORHEXIDINA

Potente antiséptico

Actúa en presencia de materia orgánica

Puede utilizarse en solución acuosa o alcohólica al 1%

CLORO y compuestos

El más usado: Hipoclorito de Na

Se usan como “desinfectantes” de superficie de instrumentos de laboratorio

en solución acuosa

(material contaminado al 0,3%).

Las soluciones se deben preparar en el momento.

Iodo y compuestosPara antisepsia de heridas y pielTintura de Iodo, Iódoforos

PEROXIDO DE HIDROGENO Se utiliza al 3-6 %

Para antisepsia de heridas y desinfección

(dispositivos médico-quirúrgicos y lentes de contacto blandos)

FORMALDEHIDO Se presenta comercialmente en solución acuosa al

40%, a partir de ella se realiza la solución final al 3 u 8 %(según uso)

Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A temperatura ambiente) Para “desinfección” (laboratorio, instrumental, guantes)

Uso muy restringido

TÉCNICA ASÉPTICA1. Lavado de manos 2. Secado3. Vestido de la bata estéril4. Enguantado 5. Manejo de campos estériles6. Preparación del campo quirúrgico

Lavado de manos El lavado quirúrgico

consiste eliminar mecánicamente a la flora transitoria

Utilizando el jabón con hexaclorofeno

El tiempo correcto del lavado es de 10 minutos: lavado anatómico y el lavado por tiempo

Lavado de manos

El objetivo fundamental del lavado de manos del personal sanitario es reducir la flora residente y la flora contaminante de manos y antebrazos.

VESTIMENTA Protegen a los

cirujanos de los líquidos contaminados y al paciente de las manos del cirujano.

El cubre bocas se debe utilizar para evitar la transmisión de patógenos en los orificios nasales o en la boca.

ROPA QUIRÚRGICA Funcionan como barrera y evitan la

transmisión de bacterias. La característica más importante es su

impermeabilidad a la humedad. Deben tener una densidad de tejido entre 420

y 810 hilos/m.

PREPARACIÓN DE LA PIEL El paciente debe o

bien realizarse un baño con antiséptico tipo clorhexidina en paciente de mayor riesgo.

En el quirófano se utiliza una solución de yodopovidona sobre la superficie quirúrgica.

No hacer una tricotomía enérgica.

DESINFECTANTES Yodóforos para la

preparación de la piel (yodo polivinil pirrolidona).

Tóxico e irritante si se llega a usar en forma de tintura debe ser diluido de inmediato con alcohol para evitar quemaduras.