asepsia y antisepsia 2011-a[1]
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ASEPSIA Y ANTISEPSIAASEPSIA Y ANTISEPSIA
Dr. Luis Alberto Barreda CevascoCirujano General HNERM
Departamento de Cirugía Experimental USMP
ANTECEDENTESANTECEDENTES
PASTEUR DEMOSTRÓ LA CAUSA DE LAS ENFERMEDADES CONTAGIOSAS
LISTER ASOCIÓ EL DESCRUBRIMIENTO DE BACTERIAS, INTRODUCIENDO EL TÉRMINO ASEPSIA Y ANTISEPSIA, UTILIZANDO EL FENOL COMO EL PRIMER ANTISÉPTICO.
ASEPSIAASEPSIA
Protección contra la infección en Protección contra la infección en intervenciones quirúrgicas intervenciones quirúrgicas mediante el empleo de una mediante el empleo de una técnica estéril.técnica estéril.
AusenciaAusencia de microorganismos de microorganismos que causan enfermedad.que causan enfermedad.
ANTISEPSIAANTISEPSIA
DestrucciónDestrucción de gérmenes para de gérmenes para evitar la infección.evitar la infección.
InhibiendoInhibiendo el crecimiento y la el crecimiento y la reproducción de los reproducción de los microorganismos.microorganismos.
CONCEPTOSCONCEPTOS
ANTISÉPTICO:ANTISÉPTICO: Sustancia germicida para la Sustancia germicida para la
desinfección de los tejidos vivos. desinfección de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los Sustancia que hace inocuos a los microorganismos.microorganismos.
DESINFECTANTE:DESINFECTANTE: Sustancia química que permite Sustancia química que permite
eliminación de formas vegetativas eliminación de formas vegetativas de microorganismos de una de microorganismos de una superficie inanimada. superficie inanimada.
CONCEPTOSCONCEPTOS
DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de
microorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes.
ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN:: Proceso de destrucción y eliminación de Proceso de destrucción y eliminación de
todos los microorganismos, tanto todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos.patógenos como no patógenos.
CONCEPTOSCONCEPTOS BACTERICIDABACTERICIDA::
Agente que destruye a las bacterias.Agente que destruye a las bacterias.
BACTERIOSTÁTICOBACTERIOSTÁTICO:: Agente que inhibe el crecimiento Agente que inhibe el crecimiento
bacteriano sin llegar a destruirlas.bacteriano sin llegar a destruirlas.
ESPORICIDAESPORICIDA:: Agente que destruye a las esporas.Agente que destruye a las esporas.
FUNGICIDAFUNGICIDA:: Agente que destruye a los hongos.Agente que destruye a los hongos.
MEDIDAS GENERALES DE MEDIDAS GENERALES DE ASEPSIAASEPSIA
TÉCNICAS DE AISLAMIENTOTÉCNICAS DE AISLAMIENTO
INDUMENTARIA ADECUADAINDUMENTARIA ADECUADA
DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN
FORMACIÓN SANITARIA DEL FORMACIÓN SANITARIA DEL PERSONALPERSONAL
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
ESTERILIZACIÓN.ESTERILIZACIÓN.
OBJETIVO:OBJETIVO: DESTRUIR MICROORGANISMOS DESTRUIR MICROORGANISMOS
EVITANDO SU PROPAGACIÓN.EVITANDO SU PROPAGACIÓN.
TÉCNICA PARA MANTENER ESTÉRIL LA TÉCNICA PARA MANTENER ESTÉRIL LA ROPA, INSTRUMENTOS Y MATERIAL ROPA, INSTRUMENTOS Y MATERIAL QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO..
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
FÍSICOSFÍSICOS
CALOR HÚMEDO.CALOR HÚMEDO.
CALOR SECOCALOR SECO
RADIACIONESRADIACIONES
QUÍMICOS.QUÍMICOS.
GLUTARALDEHÍDOGLUTARALDEHÍDO
ÓXIDO DE ETILENOÓXIDO DE ETILENO
MÉTODOS FÍSICOSMÉTODOS FÍSICOS
CALOR HÚMEDO.CALOR HÚMEDO.
AUTOCLAVE O ESTUFA DE VAPOR.AUTOCLAVE O ESTUFA DE VAPOR.
COAGULACIÓN Y DESNATURALIZACIÓNCOAGULACIÓN Y DESNATURALIZACIÓNDE LA PROTEÍNA BACTERIANA.DE LA PROTEÍNA BACTERIANA.
SE EMPLEA VAPOR DE AGUA EN UNSE EMPLEA VAPOR DE AGUA EN UNRECIPIENTE CERRADO PARA RECIPIENTE CERRADO PARA AUMENTAR LA TEMPERATURA Y LA AUMENTAR LA TEMPERATURA Y LA PRESIÓN.PRESIÓN.
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
EXISTEN DE ACERO INOXIDABLE, EXISTEN DE ACERO INOXIDABLE, AUTOMATIZADAS Y AUTOMATIZADAS Y PROGRAMADAS PROGRAMADAS ELECTRONICAMENTE.ELECTRONICAMENTE.
TIEMPO DE ACCIÓN DE 15 A 20min TIEMPO DE ACCIÓN DE 15 A 20min A 120 (GRADOS CENTÍGRADOS) Y A 120 (GRADOS CENTÍGRADOS) Y DE 5 A 10min A 135ºCDE 5 A 10min A 135ºC
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZARMATERIAL A ESTERILIZAR::
MATERIAL TEXTIL (GASAS, MATERIAL TEXTIL (GASAS, VENDAS ETC.)VENDAS ETC.)
MATERIALES DUROS MATERIALES DUROS (INSTRUMENTAL, PALANGANAS, (INSTRUMENTAL, PALANGANAS, JERINGAS, VIDRIO Y AGUJAS.)JERINGAS, VIDRIO Y AGUJAS.)
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
LÍQUIDOS HIDROSOLUBLESLÍQUIDOS HIDROSOLUBLES..
ROPA DE USO HOSPITALARIO.ROPA DE USO HOSPITALARIO.
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
PREPARACIÓN DEL PREPARACIÓN DEL MATERIALMATERIAL..
DEBE ESTAR LIMPIO.DEBE ESTAR LIMPIO.
COLOCARLOS EN SU COLOCARLOS EN SU CHAROLA CHAROLA CORRESPONDIENTE.CORRESPONDIENTE.
ANOTAR HORA Y ANOTAR HORA Y FECHA DE FECHA DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN..
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
CUBIERTA CUBIERTA PROTECTORA PARA PROTECTORA PARA MANTENER EL MANTENER EL INTERIOR ESTÉRIL.INTERIOR ESTÉRIL.
CUBIERTA TEXTILCUBIERTA TEXTIL
CUBIERTA DE PAPELCUBIERTA DE PAPEL
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
CALOR SECO.CALOR SECO.
HORNOSHORNOS . .
MECANISMO MAS ANTIGUO MECANISMO MAS ANTIGUO DE ESTERILIZACIÓN.DE ESTERILIZACIÓN.
EL CALOR DESNATURALIZA EL CALOR DESNATURALIZA LA PROTEÍNA BACTERIANA.LA PROTEÍNA BACTERIANA.
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
EXPOSICIÓN DEL MATERIAL A EXPOSICIÓN DEL MATERIAL A ALTAS TEMPERATURAS (160ºC- ALTAS TEMPERATURAS (160ºC- 200ºC).200ºC).
USO EN LABORATORIOSUSO EN LABORATORIOS
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
DESVENTAJAS.DESVENTAJAS.
DETERIORO DE OBJETOS.DETERIORO DE OBJETOS.
UTILIZACIÓN LIMITADAUTILIZACIÓN LIMITADA
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR.MATERIAL A ESTERILIZAR.
ACEITES, GLICERINA. (A 150ºC)ACEITES, GLICERINA. (A 150ºC)
POLVOS PESADOS (ASBESTO O POLVOS POLVOS PESADOS (ASBESTO O POLVOS SECANTES). (A 150ºC)SECANTES). (A 150ºC)
VIDRIO ( CAJAS DE PETRI VASOS DE VIDRIO ( CAJAS DE PETRI VASOS DE PRECIPITADO Etc.) ( A 160ºC)PRECIPITADO Etc.) ( A 160ºC)
INSTRUMENTAL. (A 180ºC)INSTRUMENTAL. (A 180ºC)
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
RADIACIONES IONIZANTES.RADIACIONES IONIZANTES.
(RADIOESTERILIZACIÓN O (RADIOESTERILIZACIÓN O ESTERILIZACIÓN EN FRÍO)ESTERILIZACIÓN EN FRÍO)
MÉTODO DE UTILIZACIÓN INDUSTRIAL.MÉTODO DE UTILIZACIÓN INDUSTRIAL.
ALTAMENTE LETAL PARA CUALQUIER ALTAMENTE LETAL PARA CUALQUIER MICROORGANISMOMICROORGANISMO..
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
RADIACIONES GAMMARADIACIONES GAMMAForma más utilizadaForma más utilizada
ESTERILIZA TODOS LOS ESTERILIZA TODOS LOS MATERIALES QUE NO MATERIALES QUE NO RESISTEN EL VAPOR.RESISTEN EL VAPOR.
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR.MATERIAL A ESTERILIZAR.
MATERIALES PLÁSTICOS.MATERIALES PLÁSTICOS.
SUTURAS.SUTURAS.
HOJAS DE METAL.HOJAS DE METAL.
ACEITES Y GRASAS.ACEITES Y GRASAS.
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
RADIACIONES NO IONIZANTES.RADIACIONES NO IONIZANTES.
(RADIACIÓN INFRARROJA Y (RADIACIÓN INFRARROJA Y ULTRAVIOLETA)ULTRAVIOLETA)
RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS.RADIACIONES ELECTROMAGNÉTICAS.
ESTERILIZACIÓN DE LABORATORIOS, ESTERILIZACIÓN DE LABORATORIOS, QUIRÓFANOS Y DEPÓSITOSQUIRÓFANOS Y DEPÓSITOS
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
ESTÁN PRESENTES EN LA LUZ ESTÁN PRESENTES EN LA LUZ SOLAR.SOLAR.
LA SOBREXPOSICIÓN GENERA LA SOBREXPOSICIÓN GENERA QUEMADURAS.QUEMADURAS.
SU USO SE RESTRINGE A SU USO SE RESTRINGE A PERIODOS CORTOS DE PERIODOS CORTOS DE ELIMINACIÓN BACTERIANAELIMINACIÓN BACTERIANA
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
ÓXIDO DE ETILENO.ÓXIDO DE ETILENO.
ESTERILIZACIÓN CON GAS Y C02.ESTERILIZACIÓN CON GAS Y C02.
ACTÚA DE 3 A 8 Hrs.ACTÚA DE 3 A 8 Hrs.
MARCHA AUTOMÁTICA Y MARCHA AUTOMÁTICA Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD.DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD.ESTERILIZA TODO EL MATERIAL ESTERILIZA TODO EL MATERIAL RESISTENTE AL CALOR.RESISTENTE AL CALOR.
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
MATERIAL A ESTERILIZAR.MATERIAL A ESTERILIZAR.
MÁSCARAS DE ANESTESIA.MÁSCARAS DE ANESTESIA.
GUANTES.GUANTES.
CATÉTERES.CATÉTERES.
SONDAS.SONDAS.
JERINGAS.JERINGAS.
MÉTODOS DE MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN
DESVENTAJAS.DESVENTAJAS.
ALTAMENTE TÓXICO.ALTAMENTE TÓXICO.
PRODUCE QUEMADURASPRODUCE QUEMADURAS
LUZ ULTRAVIOLETALUZ ULTRAVIOLETA
Acondicionamiento microbiológico Acondicionamiento microbiológico del aire, impidiendo la entrada de del aire, impidiendo la entrada de microorganismos y microorganismos y neutralizándolos.neutralizándolos.
Desventajas como toxicidad y no Desventajas como toxicidad y no actúa sobre superficies.actúa sobre superficies.
CONTROL DE CONTROL DE ESTERILIDADESTERILIDAD
CONSIDERADO COMO GARANTÍA CONSIDERADO COMO GARANTÍA DE ESTERILIDAD.DE ESTERILIDAD.
PRUEBA DE EXISTENCIA PRUEBA DE EXISTENCIA MICROBIANA.MICROBIANA.
SIEMBRA EN MEDIOS DE SIEMBRA EN MEDIOS DE CULTIVO, QUE AL QUINTO DÍA CULTIVO, QUE AL QUINTO DÍA DEBE SER NEGATIVO.DEBE SER NEGATIVO.
GENERALIDADESGENERALIDADES
Antiséptico idealAntiséptico ideal Que sean rápidamente bactericidasQue sean rápidamente bactericidas Que tengan poder de penetración Que tengan poder de penetración Que sean de manejo fácil, seguro y Que sean de manejo fácil, seguro y
económicoeconómico Que no sean agresivos a los tejidos Que no sean agresivos a los tejidos
vivosvivos Que conserven su eficacia en Que conserven su eficacia en
presencia de materias orgánicaspresencia de materias orgánicas
ANTISEPSIAANTISEPSIA
ALCOHOLESALCOHOLES Etanol alcohol isopropilico, Etanol alcohol isopropilico,
bencilico.bencilico.
FENOL FENOL Alquilfenoles, halogenofenolesAlquilfenoles, halogenofenoles
AMONIOSAMONIOS Cloruro de amonio, benzalconio, Cloruro de amonio, benzalconio,
cetoxonio.cetoxonio.
ANTISEPSIAANTISEPSIA
ALCOHOL.ALCOHOL.
EL ETANOL AL 70% EL EL ETANOL AL 70% EL BACTERICIDA DE 1 A 2 BACTERICIDA DE 1 A 2 MIN.MIN.
NO DESTRUYE NO DESTRUYE ESPORAS.ESPORAS.
INACTIVIDAD EN INACTIVIDAD EN PRESENCIA DE MATERIA PRESENCIA DE MATERIA ORGÁNICA.ORGÁNICA.
USO LIMITADO EN PIELUSO LIMITADO EN PIEL..
ANTISEPSIAANTISEPSIA
CLORHEXIDINA.CLORHEXIDINA.
• Uso al 4% como solución acuosa (Lavado Uso al 4% como solución acuosa (Lavado quirúrgico)quirúrgico)
• Uso al 5% antisepsia piel previa a cirugía.Uso al 5% antisepsia piel previa a cirugía.• Uso al 0,5% solución alcohólica (lavado clínico Uso al 0,5% solución alcohólica (lavado clínico
manos)manos)
• Actividad bacterias (Mayor efecto gram + que Actividad bacterias (Mayor efecto gram + que negativas), algunos virus, efecto limitado hongos.negativas), algunos virus, efecto limitado hongos.
ANTISEPSIAANTISEPSIA
CLORHEXIDINA.CLORHEXIDINA.
• Mecanismo acción Mecanismo acción : Absorción por difusión : Absorción por difusión pasiva (membrana celular) del pasiva (membrana celular) del microorganismo -> rotura membrana, microorganismo -> rotura membrana, precipitación citoplasma del precipitación citoplasma del microorganismo.microorganismo.
• Tiempo de acción Tiempo de acción : Actúa a los 15 – 30 : Actúa a los 15 – 30 seg, efecto máximo desde los 3 min, efecto seg, efecto máximo desde los 3 min, efecto residual 5-6 horas.residual 5-6 horas.
ANTISEPSIAANTISEPSIA
HEXACLOROFENO.HEXACLOROFENO.
INCORPORADO INCORPORADO AL JABÓN.AL JABÓN.
GUANTES GUANTES ESTÉRILES.ESTÉRILES.
ACCIÓN ACCIÓN DESODORANTEDESODORANTE
ANTISEPSIAANTISEPSIA
ANTISEPSIAANTISEPSIA
PERÓXIDO DE HIDRÓGENOPERÓXIDO DE HIDRÓGENO..
AGUA OXIGENADAAGUA OXIGENADA
LIBERA OXÍGENO AL LIBERA OXÍGENO AL CONTACTO.CONTACTO.
NO PENETRA LOS TEJIDOS.NO PENETRA LOS TEJIDOS.
ASEO BUCAL Y LAVAR ASEO BUCAL Y LAVAR HERIDAS.HERIDAS.
ANTISEPSIAANTISEPSIA
YODÓFOROS. YODÓFOROS. NOMBRE GENÉRICO: NOMBRE GENÉRICO: YODOPOLIVINILPIRROLIDONAYODOPOLIVINILPIRROLIDONA
TOXICIDAD BAJA Y DE ALTO PODER GERMICIDA.TOXICIDAD BAJA Y DE ALTO PODER GERMICIDA. MANTIENE SU ACCIÓN ANTISÉPTICA EN PRESENCIA MANTIENE SU ACCIÓN ANTISÉPTICA EN PRESENCIA
DE MATERIA ORGÁNICA.DE MATERIA ORGÁNICA. APLICACIÓN DIRECTAAPLICACIÓN DIRECTA ACTIVIDAD SOBRE BACTERIAS, HONGOS, VIRUS Y ACTIVIDAD SOBRE BACTERIAS, HONGOS, VIRUS Y
ESTAFILOCOCOS AUREUS METIL-RESISTENTESESTAFILOCOCOS AUREUS METIL-RESISTENTES
ANTISEPSIAANTISEPSIA
ISODINEISODINE
PRESENTACIÓN: PRESENTACIÓN: SOLUCIÓN Y SOLUCIÓN Y ESPUMA.ESPUMA.
TÉCNICA ASÉPTICATÉCNICA ASÉPTICA
Lavado de manos Lavado de manos
SecadoSecado
Vestido de la bata estérilVestido de la bata estéril
Enguantado Enguantado
Manejo de campos estérilesManejo de campos estériles
Preparación del campo quirúrgicoPreparación del campo quirúrgico
DESINFECTANTESDESINFECTANTES
Yodóforos para la preparación de la Yodóforos para la preparación de la piel (yodo polivinil pirrolidona).piel (yodo polivinil pirrolidona).
Tóxico e irritante si se llega a usar Tóxico e irritante si se llega a usar en forma de tintura debe ser diluido en forma de tintura debe ser diluido de inmediato con alcohol para de inmediato con alcohol para evitar quemaduras.evitar quemaduras.
DESINFECTANTESDESINFECTANTES
OXIDANTESOXIDANTES Cloro e hipocloritosCloro e hipocloritos
AGUA OXIGENADA (PERÓXIDO AGUA OXIGENADA (PERÓXIDO DE HIDRÓGENO)DE HIDRÓGENO) Para desinfectar material e Para desinfectar material e
instrumentalinstrumental
VESTIMENTAVESTIMENTA
Protegen a los cirujanos de los Protegen a los cirujanos de los líquidos contaminados y al líquidos contaminados y al paciente de las manos del paciente de las manos del cirujano.cirujano.
El cubre bocas se debe utilizar El cubre bocas se debe utilizar para evitar la transmisión de para evitar la transmisión de patógenos en los orificios patógenos en los orificios nasales o en la boca.nasales o en la boca.
ROPA QUIRÚRGICAROPA QUIRÚRGICA
Funcionan como barrera y evitan Funcionan como barrera y evitan la transmisión de bacterias.la transmisión de bacterias.
La característica más importante La característica más importante es su impermeabilidad a la es su impermeabilidad a la humedad.humedad.
Deben tener una densidad de Deben tener una densidad de tejido entre 420 y 810 hilos/m.tejido entre 420 y 810 hilos/m.
TECNICA ASEPTICATECNICA ASEPTICA
REDUCCIÓN DE LA REDUCCIÓN DE LA FLORA BACTERIANA.FLORA BACTERIANA.
DURACIÓN DE 5 A 10 DURACIÓN DE 5 A 10 MIN, REALIZÁNDOSE MIN, REALIZÁNDOSE DE 2 A 3 FASES.DE 2 A 3 FASES.
LAVADO DE MANOS.LAVADO DE MANOS.
GENERALIDADESGENERALIDADES
Lavado de manosLavado de manosEl lavado quirúrgico El lavado quirúrgico consiste eliminar consiste eliminar mecánicamente a la mecánicamente a la flora transitoriaflora transitoria
Utilizando el jabón Utilizando el jabón con hexaclorofeno o con hexaclorofeno o clorhexidina clorhexidina
El tiempo correcto del El tiempo correcto del lavado es de 10 lavado es de 10 minutos: lavado minutos: lavado anatómico y el lavado anatómico y el lavado por tiempopor tiempo
Lavado de manosLavado de manos
El objetivo fundamental El objetivo fundamental del lavado de manos del del lavado de manos del personal sanitario es personal sanitario es reducir la flora residente reducir la flora residente y la flora contaminante y la flora contaminante de manos y antebrazos.de manos y antebrazos.
En la actualidad, En la actualidad, diversos estudios diversos estudios comparativos han comparativos han demostrado que su demostrado que su duración debe estar duración debe estar comprendida entre los 3 comprendida entre los 3 y 5 minutos.y 5 minutos.
Lavado de manosLavado de manos
Se recomienda que se Se recomienda que se realice en 2 ó 3 veces, realice en 2 ó 3 veces, enjuagándose cada enjuagándose cada vez, con el fin de retirar vez, con el fin de retirar el jabón contaminado.el jabón contaminado.
Se suele realizar con Se suele realizar con cepillos que llevan cepillos que llevan incorporado incorporado yodopovidona o yodopovidona o clorhexidina. Se clorhexidina. Se recomienda incidir recomienda incidir sobre dedos, pliegues, sobre dedos, pliegues, uñas uñas
PREPARACIÓN DE LA PIELPREPARACIÓN DE LA PIEL
El paciente debe o bien El paciente debe o bien realizarse un baño con realizarse un baño con antiséptico tipo clorhexidina en antiséptico tipo clorhexidina en paciente de mayor riesgo.paciente de mayor riesgo.
En el quirófano se utiliza una En el quirófano se utiliza una solución de yodopovidona sobre solución de yodopovidona sobre la superficie quirúrgica.la superficie quirúrgica.
No hacer una tricotomía No hacer una tricotomía enérgica.enérgica.
PREPARACIÓN DE LA PIELPREPARACIÓN DE LA PIEL
DISPOSION DE MANTASDISPOSION DE MANTAS