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ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS ¿LO MÁS EVIDENTE ES SIEMPRE EL DIAGNÓSTICO CORRECTO? Leticia Serrano Lázaro/ Marta Taverner Aparicio Médico Residente de 4º año. Servicio de Urgencias. Hospital de Sagunto Ramón Ortíz Díaz-Miguel/Ainhoa Serrano Lázaro Médico Adjunto. Servicio Medicina Intensiva. Hospital General Ciudad Real

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ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS

¿LO MÁS EVIDENTE ES SIEMPRE EL DIAGNÓSTICO CORRECTO?

Leticia Serrano Lázaro/ Marta Taverner Aparicio

Médico Residente de 4º año. Servicio de Urgencias. Hospital de Sagunto

Ramón Ortíz Díaz-Miguel/Ainhoa Serrano Lázaro

Médico Adjunto. Servicio Medicina Intensiva. Hospital General Ciudad Real

Page 2: ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS ¿LO MÁS …...23:00h 02:00h 08:00h CPK (UI/l) 141 269 777 CK/MB (ng/ml) 3.57 35 185 TPi (ng/ml) 0.1 1.215 6.325 Hb 13,8 gr/dl, Leucocitos 14.200 (89%

ANTECEDENTES PERSONALES No RAMc.

Sin antecedentes médicos de interés.

Niega consumo tóxicos.

Varón 18 años, acude al Centro de Salud por dolor precordial súbito, opresivo,

irradiado a MSI y zona interescapular, junto con disnea mientras realizaba

entrenamiento deportivo intenso. Sin cortejo vegetativo asociado.

En ECG: ascenso generalizado del ST.

ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS

EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100 mmHg, FC: 106 ppm, SatO2 99%.

AC: Tonos rítmicos. Soplo sistólico.

AP: Murmullo vesicular conservado.

Abdomen: Blando y depresible. No doloroso.

Miembros inferiores: No edema. Pulsos presentes y simétricos.

Page 3: ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS ¿LO MÁS …...23:00h 02:00h 08:00h CPK (UI/l) 141 269 777 CK/MB (ng/ml) 3.57 35 185 TPi (ng/ml) 0.1 1.215 6.325 Hb 13,8 gr/dl, Leucocitos 14.200 (89%

Miocarditis

IAM por cocaína

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS

23:00h 02:00h 08:00h

CPK (UI/l) 141 269 777

CK/MB (ng/ml) 3.57 35 185

TPi (ng/ml) 0.1 1.215 6.325

Hb 13,8 gr/dl, Leucocitos 14.200 (89% N)

Urea 23, Creatinina 0,8.

ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS

Tóxicos en orina negativos

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS

Ante la evolución de los ECG...

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pericarditis/Miocarditis

IAM por cocaína

Síndrome Coronario Agudo

ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS

Ante la evolución de los ECG...

ACTP

Cardiocore. 2012;47(1):37

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pericarditis/Miocarditis

IAM por cocaína

Síndrome Coronario Agudo

ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS

Ante la evolución de los ECG...

ACTP

Cardiocore. 2012;47(1):37

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Pericarditis/Miocarditis

IAM por cocaína

Síndrome Coronario Agudo

Page 8: ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS ¿LO MÁS …...23:00h 02:00h 08:00h CPK (UI/l) 141 269 777 CK/MB (ng/ml) 3.57 35 185 TPi (ng/ml) 0.1 1.215 6.325 Hb 13,8 gr/dl, Leucocitos 14.200 (89%

• Disección Coronaria Espontánea (DCE), causa

infrecuente de síndrome coronario agudo.

ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS

GRACIAS

XV Congreso de Medicina de Urgencias y Emergencias SEMES

COMUNIDAD VALENCIANA

Valencia, 21-23 Noviembre 2013

Page 13: ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS ¿LO MÁS …...23:00h 02:00h 08:00h CPK (UI/l) 141 269 777 CK/MB (ng/ml) 3.57 35 185 TPi (ng/ml) 0.1 1.215 6.325 Hb 13,8 gr/dl, Leucocitos 14.200 (89%

GRACIAS

XV Congreso de Medicina de Urgencias y Emergencias SEMES

COMUNIDAD VALENCIANA

Valencia, 21-23 Noviembre 2013

• Clinical Features, Management, and Prognosis of Spontaneous Coronary

Artery Dissection. Circulation. 2012; 126:579-588

• Spontaneous Coronary Artery Dissection: New Insights from the Tip of the

Iceberg?. Circulation. 2012; 126:667-670

• Management os Spontaneous Coronary Artery Dissection in the primary

Percutaneous Coronary Intervention era. J Invasive Cardiol. 2010; 22:549-553

• Spontaneous Coronary Artery Dissection: agressive vs. conservative therapy. J

Invasive Cardiol. 2010; 22:222-228

• The role of intravascular ultrasound in the management of Spontaneous

Coronary Artery Dissection. Cardiovasc ultrasound. 2008; 6:24.

• Spontaneous Coronary Artery Dissection: case series and review. J Invasive

Cardiol. 2008; 20:553-559

• TAC coronario y seguimiento de Disección Coronaria Espontánea. Cardiocore.

2012;47(1):37

• Intervención coronaria: Angioplastia. CardioIntervención. 2009

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Presentación de PowerPoint · >>1500 ng/mL, con compromiso del eje gonadotropo aunque sin aparente compromiso de los demás ejes (tirotropo, córticotropo) ni del quiasma óptico

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