articulo de especi reh oral
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RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO
DE AMALGAMA
PROPOSITO
DESCRIBIR UNA COFIA DE RESINA ACRILICA PARA LA ELABORACIÒN DE
UN NUCLEO DE AMALGAMA PARA MOLARES ENDODONCIADOS Y
PILARES DE PUENTE DE TRES PIEZAS
C.D LUIS FREDY QUISPE ALCOCER
Base rígida para retener una restauración o corona.
Utilizado para efectuar la sustitución de una corona dentaria dañada
NUCLEO DE AMALGAMA
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
IMPORTANCIA CLINICA
HOCK, demostró que la fortaleza de un diente tratado endodonticamente esta directamente relacionado al volumen
de estructura dentaria.
TRABERT y Col, afirman que el factor mas importante para la resistencia a la fractura esta dada por la cantidad de estructura dentaria remanente.
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
La amalgama dental es usada como material restaurador desde el siglo XIX.
El avance más importante fue la introducción de las aleaciones de alto contenido de cobre.
Dentro de las ventajas que se le atribuyen están su fácil manipulación y su excelente servicio clínico.
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
• menos fractura marginal• menos deformación • menor corrosión• pulido mejora con el tiempo• gran estabilidad dimensional
VENTAJAS CLINICAS DE LA AMALGAMA DE ALTO CONTENIDO DE COBRE:
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
Por muchos años el barniz de copal se utilizó para evitar la microfiltración marginal al sellar la interfase entre la amalgama y el diente, mientras los productos de corrosión de la amalgama tambien cerraban la brecha
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Vargas et al., 1986; Charlton et al., 1992 han tratado de encontrar un sellador cavitario que pueda tener un comportamiento superior al de los barnices.
Recientemente, los sistemas adhesivos a dentina se indican como selladores y forros cavitarios para ser utilizados debajo de las restauraciones de amalgama (Charlton et al.,1992).
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
Los selladores dentinarios están representados por los barnices cavitarios y los sistemas adhesivos (Geddes, 1999; Hilton, 1996), con ellos se logra una película protectora de poco espesor,
por lo que
no actúan como aislantes térmicos,sin embargo, actúan como una barrera, reducen la sensibilidad postoperatoria y la microfiltración marginal (Phillips,1993).
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ADHESIVOS PARA AMALGAMA
Cuando se utilizan materiales adhesivos para lograr la unión de la amalgama a la estructura dentaria, la restauración se llama amalgama con adhesivo (Chen et al., 2000).
El uso de los adhesivos modernos debajo de las restauraciones de amalgama produce un sellado inmediato entre el diente y la restauración (Curtis y Brown,1992).
La adhesión entre la amalgama y el adhesivo es principalmente de carácter mecánica.
PRODUCTOS ACTUALES Amalgabond Plus por Parkell, Panavia por Kuraray , RelyX ARC por 3M y One-Step combinado con Resinomer por Bisco (Geiger et al.,2001).
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
TECNICA- Impresione con alginato de ambas arcadas- Encerado de diagnostico- Nueva impresión con dientes corregidos- Importante corregir paredes axiales frágiles
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
TECNICA- Se elimina 3 mm de gutapercha de la
entrada de los conductos- Al interior de la camara se coloca
algodón y se toma una impresión- Con técnica indirecta se fabrica un
provisional de resina acrílica en forma de puente
- La matriz de propyleno es asentada sobre el acrilico previamente aislada y se cura por 30 min
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
TECNICA- Se obtiene el puente en acrílico, debe
asentar bien con relaciones anatómicas apropiadas
- Debe de estar fuera de oclusión por lo menos 0,5 mmm.
- Se cortan las caras oclusales de los dientes involucrados con acceso directo a la cámara pulpar.
- Las caras axiales internas de la camara pulpar deben aportar retencion y resistencia
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
TECNICA- Aislamiento absoluto, luego es cementado
el puente de acrílico- Empaquetado de la amalgama desde
oclusal y condensado hasta alcanzar las paredes axiales del acrílico
- No debe haber contacto en céntrica ni excéntrica
TECNICA- Dejar la amalgama que
endurezca 24 horas- La cofia que contiene el núcleo
de amalgama es cortada en sus 4 ángulos
- Se termina el tallado dependiendo del tipo de corona
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
TECNICA- Se toma la impresión definitiva- Se deja cementado con el
provisional - Para terminar se cementa la
prótesis final definitiva.
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
RECONSTRUCCION CORONARIA CON NUCLEO DE AMALGAMA
CONCLUSIONES- La técnica en uso es para dientes tratados
endodonticamente.- Evita lesionar el periodonto y reduce los
daños en los tejidos circundantes- Puede ser usada en todo diseño de prótesis
parcial fija o unitarias.- La cofia de acrílico permite formar un
núcleo de amalgama y lo alberga por 24 horas.