arterias de cabeza y cuello

• Las arterias carótidas comunes y subclavias tienen un origen diferente en el lado derecho y en el izquierdo.

• A LA DERECHA provienen de la bifurcación del tronco braquiocefálico

• a la izquierda nacen directamente del arco de la aorta

El arco de la aorta proviene del ventrículo izquierdo

• El arco de la aorta es totalmente intratorácico; proviene del ventrículo izquierdo e inmediatamente se dirige primero superiormente y luego posteriormente y hacia la izquierda, describiendo una curva cuya concavidad abraza el pedículo pulmonar izquierdo

Origen del tronco braquiocefalico• se describe junto con el

tórax, en el que se encuentra situado en su totalidad. Recordemos que este tronco, que tiene su origen en la unión de las porciones vertical y horizontal del arco de la aorta, termina, dividiéndose después de un trayecto de unos 3 cm posterior a la articulación esternoclavicular,. en las arterias carótida común y subclavia derechas.

Arterias carótida primitiva o comunes

• TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Debido al origen diferente de las arterias carótidas comunes derecha e izquierda, éstas difieren en cuanto a situación, trayecto, dirección, longitud y relaciones

La arteria carótida común derecha• La arteria carótida común

derecha nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico y está totalmente situada en la región anterior del cuello. Al principio asciende oblicuamente en sentido superior y lateral, después casi verticalmente hasta su terminación.

la arteria carótida común izquierda

• a) la arteria carótida común izquierda es más larga que la derecha en toda la longitud de su segmento intratorácico, siendo su tamaño casi igual al del tronco braquiocefálico, es decir, unos 3 cm aproximadamente.

• b) la arteria carótida común izquierda se desprende del arco de la aorta a la izquierda y posteriormente al tronco braquiocefálico, siendo su origen por consiguiente más profundo que el de este tronco, y gana la base del cuello mediante un trayecto oblicuo superior, lateral y ligeramente posterior o, a veces, incluso ligeramente anterior. Inmediatamente después asciende por el cuello del mismo modo que la derecha.

Terminación de la carótida primitiva

• TERMINACIÓN. Las arterias carótidas comunes se dividen en interna y externa. Esta bifurcación se produce normalmente 1 cm superiormente al borde superior del cartílago tiroides. Puede tener lugar hasta 4 cm superior o inferiormente a este punto (Livini), a la altura de la cuarta vértebra cervical.

Relaciones• En el tórax. La arteria

carótida común izquierda asciende posteriormente al cuerpo del esternón y a la vena braquiocefálica izquierda, anteriormente a la arteria subclavia y al conducto torácico, lateralmente a la tráquea y medialmente al nervio vago y a la pleura y al pulmón izquierdos

Relaciones• A la altura de la bifurcación

carotidea, al inicio de las dos ramas pero sobre todo en la arteria carótida interna, el calibre arterial aumenta, formando una dilatación fusiforme, el seno carotideo. A su nivel la pared del vaso es más elástica y menos muscular, pero sobre todo es rica en terminaciones nerviosas provenientes de los pares craneales IX o X o del tronco simpático. Esto hace que el seno se considere un verdadero órgano.

Ramas

• A excepción de una o dos minúsculas ramas destinadas al glomo carotídeo y que nacen bien de la ranura de separación de las arterias carótidas interna y externa bien de una u otra de dichas arterias en su origen (Princeteau), las arterias carótidas comunes no dan ninguna rama colateral.

• La artería carótida externa se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta 4 o 5 cm superiormente al ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar

Direccion• DIRECCIÓN. Desde su origen, la

arteria, que al principio es anterior y medial a la arteria carótida interna, asciende verticalmente a lo largo de 1-2 cm; seguidamente sigue ascendiendo un poco lateralmente y cruza la cara anterior de la arteria carótida interna; por último, se endereza y asciende hasta su terminación, bien verticalmente bien describiendo una ligera curva de concavidad lateral y posterior (Livíni). En este trayecto, la arteria se sitúa primero en el cuello y después en la cabeza.

• RELACIONES. En su porción cervical, la arteria carótida externa se relaciona:anteriormente, con el músculo esternocleidomastoídeo y la lámina superficial de la fascia cervical que lo recubre, con el nervio hipogloso y el tronco venoso tirolínguofacial, que la cruzan; posteriormente,con la arteria carótida interna; medialmente, con la faringe

Relaciones porcion cefalica

• En su porción cefálica, la arteria es al principioinfra y retroparotídea.Se sitúa profundamente al vientre posterior de los músculos digástricoy estilohioideo.

FARINGEA ASCENDENTE

FACIAL

LINGUAL

TIROIDEA SUPERIOR

OCCIPITAL

Se origina de la carótida externa cerca de su origen. En este trayecto la arteria aplicada sobre la faringe esta cubierta por el esternocleido.

Ramas Colaterales:esternocleidomastoidea: Parte ½ del borde ant. del musculo.

laríngea sup: Musculo tirohioideo y laríngeos, mucosa del vestíbulo laríngeo. Toroide superior

Ramas Terminales:

Rama interna

Art. lingual

Se origina de la carótida externa por encima de la tiroidea superior.

Paralela al asta mayor de hioides, atraviesa constrictor de la faringe, digastrico y estilohioideo.

Cambia de dirección a nivel del asta menor y va hacia arriba, adelante y adentro a la punta de la lengua.

Ramas ColateralesHioidea: Dorsal:

Art. hioidea

Art. ranina

Art. sublingual

Ramas Terminales:Sublingual:

Ranina:

Art. faríngea

Rama mas pequeña y nace de la cara posterior de la carótida externa. Esta arteria asciende verticalmente sobre la pared lateral y vasculariza la faringe.

Presenta:Rama faríngea inferior.Ramas posteriores.Arteria meningea posterior.

Art. facial

Se dirige hacia arriba y adelante adosado a la pared faríngea, pasa bajo el vientre post. Del digastrico y el estilohioideo y penetra en el compartimiento o celda submaxilar.Se describe una curvatura faríngea, submaxilar y facial. Se dirige a la comisura de los labios después corre a lo largo del surco nasogeniano y termina en el ángulo interno del ojo.

Art. Palatina ascendente

Ramas Colaterales:Art. Palatina inf.:

Ramas submaxilares: La submental:

La pterigoidea:

La maseterina:

La coronaria inf.La coronaria sup-:

Art. Del ala de la nariz:

Art. occipital

Nace de la cara posterior. Ramas Colaterales

Esternocleidomastoideo sup yuna

cervical post:

Estilo mastoideo:

Meningea:

Ramas Terminales

Art. occipital

Auricular post.

Se desprende de la cara posteriorde la carótida externa por encimadel occipital a una distancia delorigen de esta arteria, pasa pordelante del estilohioideo y delvientre posterior del digastrico

Su numero es variable .generalmente son dos quenacen a diferentes niveles y se ramifican en laparótida

CAROTIDA EXTERNA

RAMAS TERMINALES

TEMPORAL SUPERFICIAL

http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa


TEMPORAL SUPERFICIAL RAMAS COLATERALES

A. TRANSVERSALDE LA CARANace a nivel delcuello del condilose dirige por elarco cigomaticoy termina en lamejilla.

2. A. CIGOMATOMALARSe desprende del arcocigomatico haciaadelante por encima delarco y termina en laparte externa delorbicular de losparpados.

3. A. TEMPORALPROFUNDA MEDIANace un poco porarriba del arcocigomático y abordael musculo temporalatravesando laaponeurosistemporal.



TEMPORAL SUPERFICIALRAMAS TERMINALES

RAMAS FRONTAL Y PARIETAL DELA TEMPORALSUPERFICIAL

ARTERIA MAXILAR INTERNA

Se extiende a través dela región pterigomaxilarhasta el agujeroesfenopalatino, es muyflexuosa en todo sutrayecto.



ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES

PRIMER GRUPO:-A. Timpanica


ARTERIAMENINGEAMEDIA

Voluminosa, asciendeverticalmente por dentrodel pterigoideo externo,atraviesa un ojal formadopor el nervioauriculotemporal ypenetra en el craneo porel agujero redondo menor.

http://www.iqb.es/neurologia/atlas/carotida/carotida02.htm#


ARTERIA MENINGEAMENOR

Inconstante asciendeverticalmente, penetraen el craneo por elagujero oval, queatraviesa por detrás ypor fuera del nerviomaxilar inferior y sedistribuye en el gangliode Gasser y en laduramadre vecina.

Extraido de Anatomia humana Michel Latarjet,Alfredo Ruiz Liard


SEGUNDO GRUPO

A. DENTARIA INFERIORTiene un trayecto descendente; dala arteria del nervio lingual y laarteria milo-hioidea y penetra en elconducto dentario de la mandíbulael cual recorre en toda su longitud yda ramos óseos y ramos dentariopara las raíces de los dientes. Al finaldel conducto se divide en dos ramasterminales la mentoniana y laincisiva.

Escrito por Dr. Jesús García Ruiz http://www.otorrinoweb.com


ARTERIAMASETERINA.

Se dirige haciaafuera atraviesala escotadurasigmoidea y seintroduce en laparteposterosuperiordel masetero.




A. TEMPORALPROFUNDAPOSTERIOR

Nace de un troncocomún; sube por lacara externa delpterigoideo externoy se ramifica en laparte posterior delmusculo temporal.




ARTERIASPTERIGOIDEAS

Son en numerovariable, sedistribuyen en losdos músculos.




TERCER GRUPO

ARTERIA BUCAL

Se dirige hacia el buccinador y se ramifica en las partes blandas de la mejilla.




TERCER GRUPO

ARTERIA TEMPORAL PROFUNDAANTERIOR

Se dirige hacia arriba se introduceen la cara profunda del musculotemporal y se distribuye en la parteanterior.




TERCER GRUPO

ARTERIA INFRAORBITARIA

Nace en la maxilar interna en el trasfondo. Esta rama recorre el canal y el conducto infraorbitarios, de donde sale por el agujero suborbitario, dividiéndose en numerosas ramas destinadas al parpado inferior y a la mejilla.

http://#www.iqb.es/neurologia/atlas/carotida/carotida02.htm


CUARTO GRUPO

ARTERIA PALATINA DESCENDENTE O SUPERIOR

Desciende en el conductopalatino posterior y se distribuyeen el velo del paladar y en labóveda palatina.


CUARTO GRUPO

ARTERIA VIDIANA

Muy delgada recorre deadelante hacia atrás el conductovidiano y se distribuye en laboveda de la faringe.

ARTERIA MAXILAR INTERNARAMA TERMINAL

ARTERIA ESFENOPALATINA

Penetra en la fosa nasal por la parte inferior del agujero esfenopalatino y se divide en dos ramas: una interna o nasopalatina para el tabique de las fosas nasales; otra en la pared externa.

http://www.neurocirugia.com/wiki/lib/exe/fetch.php?cache=&media=arteria_esfenopalatina.jpg

Carotida interna

Carotida interna

• ORIGEN.

En la bifurcación de la carótida primitiva.

• TRAYECTO Y DIRECCIÓN.

Se dirige hacia arriba y adentro, penetraen el espacio maxilofaríngeo,

después hacia arriba y atrás, penetra enel conducto carotídeo,

luego de salir de el penetra en el senocavernoso, describiéndose un trayectoen sifón,

dirigiéndose, hacia arriba, luego adelante,otra vez hacia arriba y por ultimocurvándose hacia atrás.

• TERMINACIÓN.• Después de su última

curvatura y atravesar la cara lateral del nervio óptico

• (I par) se divide en sus cuatro ramas terminales.

•• RELACIONES.• En el cuello está

relacionada:• Por fuera con la carótida

externa, esternocleidomastoideo.

• Por dentro con la faringe.• Por detrás con las apófisis

transversas de las vértebras cervicales.

En el espacio maxilofaríngeo tiene relación:Por detrás

Glosofaríngeo ,espinal y hipogloso los cuales cruzan luego su cara externa; con el neumogástrico y su ganglio plexiforme, el simpático cervical con su primer ganglio.

Por delante, con el diafragma estilohioideo.

Por fuera con la yugular interna.

Por dentro con la faringe.

Por detrás con los músculos prevertebrales.

Nervio glosofaringeo

Carotidainterna

Vena yugular interna

Nervio vago

Nervio acccesorio

Nervio hipogloso

• En el conducto carotídeo, está rodeada por un plexo venoso y por un plexo simpático

• En el seno cavernoso, está contenido en su porción interna, cruzando desde su ángulo posteroexterno hasta lo anterointerno, donde está relacionada hacia afuera con los III par, IVpar, VI par y con el nervio oftálmico.

• Por delante del seno cavernoso o, atraviesa la duramadre y la aracnoides y da su colateral la oftálmica, estando relacionada por fuera con el nervio óptico (I par).

ARTERIA OFTÁLMICACARACTERÍSTICAS.

• ORIGEN.Se origina de la carótida interna

en su última curvatura, por dentro de la apófisis clinoides anterior.

• TRAYECTO Y DIRECCIÓN.Se dirige hacia adelante, atraviesa el conducto óptico, primero por debajo, luego por fuera del nervio óptico, y afuera toma su cara superior atraviesa la órbita a los largo del borde inferior del oblicuo mayor.

TERMINACIÓN.Termina en ángulo interno del ojo convirtiéndose en su rama terminal

RELACIONES.En el canal óptico se relaciona con el nervio óptico.En la órbita está relacionada:Por dentro con el, nervio nasal y músculo recto interno.Por fuera con el nervio motor ocular externo. Vena oftálmica superior y vasos y nervios ciliares.

RAMAS COLATERALES• Presenta ocho ramas

colaterales repartidas en tres grupos:

• El primer grupo con dos arterias, nace por debajo del nervio óptico:

• La arteria central de la retina, penetra en el nervio óptico, irriga la retina.

A. Central de la retina

El primer grupo

• La arteria lacrimal,se dirige hacia

afuera, siguiendo el borde superior del músculo recto externo, da ramos a la glándula lacrimal y un ramo temporomalar

A.lacrimal

El segundo grupocon cuatro arterias nacen

por fuera del nervio óptico.

• La arteria supraorbitaria, se dirige hacia adelante, por arriba del elevador del párpado superior, sale de la órbita por la escotadura supraorbitaria.

A. supraorbitaria

El segundo grupo• Las arterias ciliares cortas

posteriores (10 - 20) que nacen por medio de dos a tres troncos, se dirigen adelante rodeando el nervio óptico,

• Las arterias ciliares largas, son dos: una externa y otra interna, atraviesan la esclerótica a ambos lados del nervio óptico, en el borde periférico del iris forma el círculo arterial mayor del iris.

A.Ciliares posteriores largas

A.Ciliaresposteriorescortas

Segundo grupo • Dos arterias musculares:• La arteria muscular superior

irriga a los músculos elevador del párpado superior, recto superior, recto interno y oblicuo mayor.

• La arteria muscular inferior irriga a los músculos recto

externo, recto inferior y oblicuo menor.

Las arterias ciliares anteriores, ramas de las musculares, que penetran la esclerótica y terminan en el írculo arterial mayor del iris.

El tercer grupoconsta de cuatro arterias, que

nacen por encima del nervio óptico:

• La arteria etmoidal posterior, conducto etmoidal posterior, y vasculariza la duramadre vecina de la lámina cribosa,o porción vecina de las fosas nasales..

• La arteria etmoidal anterior, conducto etmoidal anterior, el surco etmoidal y el agujero etmoidal y termina el techo de las fosas nasales.

El tercer grupo• Las arteria palpebrales,

una superior y otra inferior, se originan a nivel de la polea del oblicuo mayor, entre el músculo orbicular de los párpados y el tarso. La rama inferior da un ramo para el conducto nasal.

• La arteria frontal interna, nace por delante de la anterior, recorre la escotadura frontal interna, y asciende por la frente

RAMAS TERMINALES.

La arteria oftálmica se continúa con su rama terminal:

La arteria nasal,continuación de la oftálmica, se dirige adelante y abajo, pasa por encima del tendón directo del orbicular, luego se anastomosa en el surco nasopalpebral con la angular, rama terminal de la facial.

A.facial

A.nasal

ARTERIA SUBCLAVIA

ORIGEN

ARTERIA SUB CLAVIA DERECHA

TRAYECTO Y DIRECCIÓN.ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA

TERMINACIÓN

ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

RELACIONES.

• 1.- PORCIÓN PREESCALÉNICA O INTRAESCALÉNICA

• 2.- PORCIÓN INTERESCALÉNICA, EN LA QUE SE RELACIONA.

• 3.- PORCIÓN POSTESCALÉNICA O EXTRAESCALÉNICA

RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

ARTERIA VERTEBRAL

Rama de la Arteria SubclaviaDiscurre por los agujeros TRANSVERSOS

(vértebras cervicales)

Entra al cráneo (fosa posterior)Atlas y Agujero Magno

FORMA el TRONCO BASILAR

ART. VERTEBRALMúsculosescalenos

Músculosprevertebrales

Músculos intertransversos

http://atlasprometheus.com/imageEditorXAML.aspx?imgid=14588

http://atlasprometheus.com/imageEditorXAML.aspx?imgid=14588

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Scalenus.png

http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Scalenus.png

Ramas Colaterales:a) De la Cavidad Craneal

1.- La Arteria Meníngea Posterior2.- La Espinal Posterior3.- La Espinal Anterior4.- La Cerebelosa Inferior y Posterior

b) Del Tronco Basilar1.- Ramas Protuberenciales2.- Arterias Auditivas Internas3.- Cerebelosas Inferiores y Anteriores4.- Cerebelosas Superiores

Ramas Terminales:Las ramas terminales son las cerebrales posteriores

Tronco basilar

ARTERIA MAMARIA INTERNA / TORACICA INTERNA

1. Ramas Posteriores (diafragma)2. Ramas Anteriores ( perforantes )3. Ramas Internas (esternón)4. Ramas Externas (intercostales

anteriores)

RAMAS COLATERALES

RAMAS TERMINALES

1. Rama Musculofrenica2. Rama Abdominal

IntercostalesAnteriores

TriangularDel esternón

3.- TRONCO ARTERIAL CERVICOINTERCOSTAL.Se origina de la cara posterior subclavia a la altura de la mamaria. Se dirige oblicuamente hacia atrás y arriba termina en el cuello de la primera costilla.RELACIONES.Se relaciona por dentro con el ganglio cervical, por delante con la arteria y vena vertebral.RAMAS TERMINALES.Se divide en dos ramas: A.-La intercostal superior y B.-La cervical profunda. Tronco

cervicointercostal

Mamaria interna

Arteria vertebral

A.-INTERCOSTAL SUPERIOR.Nace del tronco cervicointercostal Se dirige hacia abajo por delante del cuello de las costillas.TERMINACIÓN.Termina en el tercer espacio intercostal.RELACIONES.Se relaciona por detrás con el cuello de las costillas, por delante con la pleura.RAMAS COLATERALES.Dos grupos de rama (análogas a las homónimas de la aorta):Las ramas dorsoespinales.Las ramas intercostales posteriores.

B.-CERVICAL PROFUNDA.Se origina del tronco cervicointercostal. Se dirige hacia arriba y atrás pasa entre la primera costilla y la apófisis transversa de la séptimo cervical, asciende por debajo del complejo mayor.TERMINACIÓN.Termina en entre los músculos complejo mayor y transverso espinoso.RELACIONES.Sobre el cuello del cóndilo se relaciona con el octavo nervio cervical.En la nuca se encuentra entre los músculos el transverso espinoso y complejo mayor.RAMAS COLATERALES Y TERMINALES.Son sus ramas de distribución en los músculos.

4.- TRONCO TIROBICERVICOESCAPULANace de la subclavia por fuera de la vertebral.Se dirige hacia arriba. termina muy pronto.• RELACIONES.Se relaciona por fuera con la.

• RAMAS TERMINALES.Tiene cuatro ramas terminales: A.-La tiroidea inferior, B.-La cervical ascendente C.-la cervical transversa superficial D.-La escapular posterior.

Tronco tirobicerviescapular

Ramas del tronco tirobicerviescapular

Tronco cervicointercostal

Tiroidea inferiorCervical ascendenteCervical transversa

supra escapular

B.-ARTERIA CERVICAL ASCENDENTENace del tronco tirobicervicoescapular. Asciende entre las inserciones del escaleno anterior. Termina a la altura de la cuarta vértebra cervical.RELACIONES.Se relaciona por delante con las fibras del músculo escaleno anterior, por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales.• RAMAS COLATERALES Y TERMINALES.• Ramos espinales que penetran en el canal raquídeo por los agujeros de

conjunción.• Ramos musculares para los escalenos. Y pre vertebrales.

C.-ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL.Se origina del tronco tirobicervicoescapular. Se dirige hacia afuera, por delante de los escalenos, y penetra bajo el músculo trapecio. Termina bajo el músculo trapecio.RELACIONES.Se relaciona hacia adentro con los escalenos y hacia afuera con el vientre posterior del omohioideo y aponeurosis cervical media y el esternocleidomastoideo.• RAMAS COLATERALES.• Da ramas para los escalenos y el vientre posterior del omohioideo.• RAMAS TERMINALES.• Son ramas destinadas al trapecio.

• D.-ARTERIA ESCAPULAR SUPERIOR O SUPRAESCAPULAR.Nace del tronco tirobicervicoescapular. Se dirige hacia afuera, pasa por dentro del escaleno anterior, sigue al plexo braquial, pasa por encima de ligamento coracoideo del omoplato, penetra en la fosa supraespinosa, contornea y borde externo de la espina del omoplato y penetra en la fosa infraespinosa. Termina en la fosa infraespinosa dando sus ramas.• RELACIONESSe relaciona en el cuello:Por delante con el vientre posterior del músculo hioideo, la clavícula, y el músculo subclavio.Por detrás con el plexo braquial.En la fosa supraespinosa se encuentra debajo el músculo infraespinoso.RAMAS COLATERALES.Presenta:Ramos para los músculos vecinos.Ramos articulares que forman junto a los de la escapular inferior el círculo arterial del cuello del omoplato.• RAMAS TERMINALES.Da ramas terminales que se anastomosan con las de las arterias escapular inferior y posterior.

A.-ARTERIA TIROIDEA INFERIOR.Se origina del tronco tirobicervicoescapular Asciende verticalmente hasta la altura de la sexta cervical, luego se dirige hacia adentro y luego otra vez verticalmente.TERMINACIÓN.Termina en la extremidad inferior del lóbulo lateral del cuerpo tiroides dividiéndose en sus ramas terminales.RELACIONES.En su segmento ascendente se relaciona:Por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales (6 y 7). Y con los músculos prevertebrales.Por fuera con la inserción del músculo escaleno interno.

En su segmento horizontal:Por delante con la carótida primitiva y la yugular interna.Por detrás con la arteria y vena vertebral.

En su último segmento se relaciona:Por detrás con la tráquea y el esófago.Por delante con los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media.

RAMAS TERMINALES.Presenta tres ramas terminales:

La rama inferior, va por el borde inferior de la glándula y se anastomosa en la línea media con la del lado opuesto.La rama posterior asciende por la cara posterior del lóbulo del cuerpo tiroides y se anastomosa con la rama posterior de la tiroidea inferior.La rama profunda camina entre el tiroides y la tráquea a los que irriga.

Rama profunda

Rama inferior

Rama posterior

5.- ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR.• CARACTERÍSTICAS.• ORIGEN.• Se origina de la arteria subclavia interescalénica.• TRAYECTO Y DIRECCIÓN.• Se dirige adelante, pasa por delante del escaleno medio, se incurva hacia atrás, pasa bajo los

músculos trapecio y angular, camina por el borde espinal del omoplato.• TERMINACIÓN.• Termina en el ángulo inferior del omoplato anastomosándose con ramas de la escapular superior y

inferior.• RELACIONES.• Se relaciona en el cuello por detrás con el plexo braquial y el escaleno medio.• Luego está cubierto por trapecio y angular, y posteriormente se encuentra por cubierto por las

inserciones del romboides en el omoplato.• RAMAS COLATERALES.• Presenta ramas colaterales:• Musculares: Para el escaleno medio.• La rama subtrapezoidea, que penetra en el trapecio por dentro del nervio espinal.• Las ramas internas, para los músculos dorsales.• Las rama externas, para los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso, serrato mayor,

romboides.•• RAMAS TERMINALES.• Se anastomosan con las de las arterias escapular superior y escapular inferior.•

arterias de cabeza y cuello

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