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MANUAL TÉCNICO DEL USUARIO
ARGILASER660
Manual de usuario- Argilaser 660
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Estas instrucciones deben leerse y seguirse cuidadosamente antes de usar el equipo.
Este manual describe el uso correcto del ARGILASER 660 al tiempo que se hace
hincapié sobre los posibles riesgos derivados de su uso. Las instrucciones que contienen
deben ser cuidadosamente observadas por todas las personas que lo operan.
Para cualquier consulta, dirigirse a:
ARGITECH4LIFE
e-mail: [email protected]
Actualizado a 23 de Junio de 2015
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Manual de usuario- Argilaser 660
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Exclusión de responsabilidad
El ARGILASER 660 sólo debe ser empleado para el propósito descrito en estas
instrucciones. El fabricante no se responsabiliza por cualquier daño o lesión derivada de un
uso no contemplado en estas instrucciones de operación. El fabricante se reserva el derecho
de efectuar modificaciones al producto.
Principio de funcionamiento
El ARGILASER 660 emite luz láser monocromática coherente a las células y los
tejidos. La energía fotónica es absorbida por los cromóforos de las células, lo que produce
una serie de acciones a nivel celular: membranas y organelas y en el metabolismo.
Las especiales características del ARGILASER 660 se han probado válidas gracias a
años de intensa investigación y ofrecen las densidades de energía fotónica adecuadas a las
diferentes áreas a tratar.
Información adicional sobre el amplio rango de usos de la terapia láser, puede
encontrarse en la literatura técnica y cientítica y en los seminarios y cursos ofrecidos por
ARGITECH4LIFE.
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Manual de usuario- Argilaser 660
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Contenidos
Exclusión de responsabilidad ................................................................................................................... 1
Principio de funcionamiento ..................................................................................................................... 1
1. Introducción .............................................................................................................................................. 4
1.1. LBP, LLLT, o terapia láser de baja potencia ............................................................................ 5
1.2. Características del láser ............................................................................................................... 13
2. Equipo Argilaser ................................................................................................................................... 15
2.1. Componentes del láser ................................................................................................................. 15
2.2. Accesorios .......................................................................................................................................... 16
3. Primeros pasos ...................................................................................................................................... 19
3.1. Carga de batería ............................................................................................................................... 19
3.2. Encendido .......................................................................................................................................... 19
3.3. Selección del programa ............................................................................................................. 200
3.4. Puesta en marcha del láser ......................................................................................................... 24
3.5. Cambio de los aplicadores, tips o puntas ............................................................................... 25
4. Aplicaciones de Argilaser en odontología ............................................................................... 25
4.1.-Terapia Fotodinámica ................................................................................................................... 25
4.2.-Descontaminación .......................................................................................................................... 27
Periodoncia ................................................................................................................................................ 27
Endodoncia ................................................................................................................................................ 28
Periimplantitis .......................................................................................................................................... 29
Tratamiento de úlceras, ragades, aftas y heridas bucales .................................................... 300
4.3.- Dolor, ATM:
Dolor ATM ( Articulación temporo mandibular) ............................................................................ 31
Dolor muscular ............................................................................................................................................. 32
Dolor articular .............................................................................................................................................. 32
Dolor neurítico: ............................................................................................................................................ 32
Tratamiento de nervios afectados: dentario, trigémino, mentoniano, facial ....................... 32
Trigger-point puntual ................................................................................................................................. 33
Láserpuntura puntual ................................................................................................................................ 34
Láserpuntura difusa ................................................................................................................................ 344
Analgesia en general .................................................................................................................................. 34
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4.4.-Reparación de tejidos, puede realizarse con los aplicadores cilíndricos
y cónicos. ......................................................................................................................................................... 344
4.5.- Biomodulación, o Regeneración de los tejidos ............................................................... 35
5. Precauciones y medidas de seguridad ...................................................................................... 36
5.1. Medidas de seguridad para el uso del láser Argilaser ........................................... 366
5.1.1. Precauciones y seguridad para el operador y el enfermo: .................................. 366
5.1.2. Habitación de tratamiento .................................................................................................. 37
5.1.3. Comprobación y cuidados del equipo: ........................................................................... 37
5.1.4. Daños por radiación .............................................................................................................. 37
5.1.5. Daño ocular que producen las radiaciones................................................................... 37
5.1.6. Autoapagado de seguridad ................................................................................................. 38
5.1.7. Etiquetas de seguridad colocadas en el láser .............................................................. 38
6. Estándares aplicables......................................................................................................................... 39
7. Cuadro resumen ....................................................................................................................................... 40
Manual de usuario- Argilaser 660
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1. Introducción
El presente manual representa una guía rápida que ilustra la
utilización del láser Argilaser.
Argilaser es un láser LBP- LLLT de baja potencia, clase III-A, de
660nm de longitud de onda y por tanto situado en el espectro visible de las
radiaciones electromagnéticas. La potencia máxima de emisión es de 120
milivatios.
Láser significa “Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation”, que en es un acrónimo ingles que define “amplificación de luz
por emisión estimulada de radiaciones”. Desde un punto de vista práctico, un
láser puede ser considerado como un equipo que produce un haz estrecho
de luz monocromática y coherente de una determinada longitud de onda.
Esta puede variar dentro del espectro electromagnético desde el rango
visible, hasta el infrarrojo o el ultravioleta. El ARGILASER se sitúa en la zona
visible y pertenece a las radiaciones no ionizantes.
Los láseres comenzaron inicialmente a ser utilizados en la Medicina,
en el campo quirúrgico, como instrumento de corte térmico de alta
precisión, ya que se caracterizaban por su alta potencia dirigida a una diana
muy específica y aportaban una solución perfecta para suplir a los métodos
tradicionales tipo bisturí.
Posteriormente se empezó a estudiar el efecto de la luz a bajas
densidades de energía, sin apenas efecto térmico, descubriéndose las
acciones a nivel celular y en diferentes tejidos, apreciándose los variados
beneficios que su aplicación podía generar en el campo de la salud.
Todos los efectos de la luz, incluyendo la luz láser sobre los tejidos, comienzan con la absorción de la radiación electromagnética (REM). La REM es una forma fundamental de energía que muestra las propiedades de las ondas debido a un campo eléctrico y magnético alternante, y las propiedades de las partículas ya que la energía se transporta en quantum o paquete de fotones.
Los fotones de las longitudes de onda más largas transportan menos energía que los fotones de las longitudes de onda más cortas, según la ley de Plank. Comenzando con las longitudes de onda largas, los fotones de baja energía al final del espectro, la REM incluye ondas de radio, microondas, radiación infrarroja (IR), luz visible, radiación ultravioleta (UV) y rayos X. La REM se absorbe por la materia a través de interacciones con partículas cargadas con electrones o por la separación parcial de cargas en las moléculas llamadas dipolos.
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Cuando se absorbe un fotón se produce algún movimiento o separación de las cargas en la materia y la energía que es transportada por este fotón se invierte en esta excitación. La absorción y la excitación son necesarias para todos los efectos fotobiológicos e interacciones tisulares, porque sin absorción, no hay reacción, siendo esta una de las primeras leyes de la interacción luz materia. Es esta absorción, ya sea en superficie o en profundidad de los tejidos, lo que hace que podamos aplicar el tratamiento con sistemas lumínicos en la salud humana.
El Argilaser se sitúa en el rango de las radiaciones visibles, que lo
comprenden las longitudes de onda de entre 380 nm y 780 nm; siendo las
longitudes de onda, junto a los infrarrojos cercanos, mas utilizadas en los
láseres de baja potencia que son empleados en la historia de la fotónica con
fines terapéuticos.
El haz de luz láser, que incide de forma perpendicular a la zona a
irradiar, es de un rojo visible puede emitir en varias longitudes de onda de
entre 630 y 670 nm. Su radiación es continua ( si bien hemos dispuesto
mecanismo eléctricos, para pulsar esta radiación), y su longitud de
penetración máxima no supera los 7 mm de espesor en la epidermis, siendo
por tanto, un láser de superficie, es decir, se absorbe en las primeras capas
de los tejidos, y esta profundidad de penetración define su rango de acción a
los cromóforos que absorben esta radiación en las capas superficiales de
piel y mucosas; siendo por tanto útiles en el tratamiento de mucositis y
problemas superficiales de la piel como heridas o úlceras, trayectos
nerviosos superficiales, regenerador de tejidos, descontaminación de
mucosas y tejidos periodontales y útil para aplicar en puntos de
acupuntura y “triggerpoints”.
1.1. LBP, LLLT, o terapia láser de baja potencia
La láserterapia a niveles medios y bajos de potencia ha sido utilizada
en muchos campos médicos tanto en Europa cómo en Asia desde hace más
de 40 años, acompañado de miles de publicaciones científicas en el
desarrollo, implantación, funcionamiento, o referencia a sus aplicaciones en
el campo de la investigación, experimental y en su uso clínico tanto en la
salud humana como en animales.
En el año 2000 la FDA (Food and Drugs Administration) de los
Estados Unidos reconoció la eficacia de la LLLT. La Sociedad Americana
para el uso del láser en medicina y cirugía estableció una sección dedicada
a la LLLT, existiendo, además, una organización Nacional (AALT) y otra
internacional (WAALT) con una publicación “Photomedicine and Láser
Surgery” especifica de esta área del tratamiento fototerápico.
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La realidad es que la terapia láser de baja potencia (LLLT) está
siendo cada vez más extendida y aplicada en diferentes disciplinas de la
salud, médicas, odontológicas, podológicas, tratamiento del dolor,
regeneración de tejidos, cosméticas en general.
Está siendo utilizada por los dentistas para tratar tejidos orales
inflamados y para acelerar la curación de diversas ulceraciones, aftas,
queilitis... También se aplica en disfunciones de la ATM, dolores de tipo
muscular, trismus, dolor neural, endodoncia, periodoncia, periimplantitis,
parálisis facial, afectación del dentario... etc., siendo una de las indicaciones
más aceptadas de este tipo de láser, la reducción del dolor postquirúrgico.
Así, el láser se utiliza en distintas especialidades médicas como
odontología, cirugía oral y maxilofacial y cirugía proctológica,
ginecológica…etc. Los fisioterapeutas también la usan para tratar una
amplia variedad de enfermedades musculo-esqueléticas y dolores agudos y
crónicos; los dermatólogos para tratar edemas, úlceras, quemaduras y
dermatitis; y por los reumatólogos para aliviar dolores y tratar
inflamaciones crónicas y enfermedades autoinmunes. En el campo de la
cirugía, el tratamiento de las capsulitis de mama, mediante la unión de
fisioterapia y osteopatía con fototerapia mediante LLLT está teniendo
grandes resultados, permitiendo liberar las fascias y tejidos adheridos,
facilitando el campo de la recuperación postquirúrgica y facilitando llegar
en mejores condiciones a nuevas cirugías. Esto se extenderá a microcirugias
de la mano, pie, articulares…etc
Los campos de la aplicación de la terapia son extremadamente
variados:
- Ginecología: cervicitis, ectopias, bartolinitis, vulvitis, úlcera vulvar,
rafias, mastitis, displasia mamaria, inflamación pélvica y herpes genital.
Postcirugía cosméticos de labios mayores y menores…etc
- Otorrinolaringología: sinusopatías de causa infecciosa o alérgica, rinitis
alérgica, faringitis, amigdalitis, hipoacusia y sordera súbita, acúfenos de
causa vascular, otitis media y traumatismos de oreja.
- Fisioterapia: Enfermedades musculo-esqueléticas, dolores agudos y
crónicos. Fascitis, fasciosis…etc
- Dermatología: Tratamiento de edemas, úlceras, quemaduras y
dermatitis.
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- Reumatología: Alivio de dolores, tratamiento de inflamaciones crónicas
y enfermedades autoinmunes.
También es utilizada en caumatología, angiología, proctología,
cirugía, ortopedia traumatología, urología y medicina tradicional.
La terapia láser es también usada ampliamente en la medicina
veterinaria, en la medicina deportiva y en la rehabilitación clínica.
Los láseres y LEDs son aplicados directamente en las respectivas
áreas afectadas o en varios puntos de acupuntura del cuerpo siguiendo la
cartografía de la Medicina China.
Los efectos terapéuticos del láser sobre los tejidos biológicos son
muy amplios; en general producen efectos tróficos regenerativos,
antiinflamatorios y analgésicos que han sido demostrado tanto in vivo como
in vitro: muchos trabajos evidencian el aumento de la microcirculación
local. Los trabajos de Tina Karhu, Calderhead, Trelles, Velez, Oshiro,
Almeida y otros importantes autores que han desarrollado la LLLT o
Terapia Láser de baja potencia, se encuentran referenciados al final de este
manual.
La luz visible (longitudes de onda comprendidas entre los 380 y 700 nm)
y la luz ultravioleta, pueden promover reacciones químicas específicas
mediante la activación de electrones que influyen en las uniones químicas, y
esto tiene realmente mucho interés cuando hablamos de modular cascadas
de moléculas, biotransmisores….etc., que nos permiten utilizar el láser
como un biomodulador.
Debemos recordar que las radiaciones electromagnéticas cuya
longitud de onda sea menor de 319 nanómetros puede causar ionización de
los átomos en las moléculas de los tejidos vivos. A 319 nm la energía
fotónica es justamente igual al primer potencial de ionización del cesio, el
más bajo de todos los elementos. Ya que la energía fotónica aumenta con la
disminución de la longitud de onda. Nosotros no manejamos radiaciones
por debajo de 400 nm.
Recientemente, las longitudes de onda en la gama del color azul (400
nm), rojo (640-660 nm) y en el infrarrojo cercano (700-1400 nm) activan
sustancias fotosensibilizadoras y se han desarrollado para la terapia
fotodinámica (TFD).
Debemos comprender que con la LLLT o LBP (Láser de baja
potencia), trabajamos con láseres que no producen calor. En determinadas
situaciones puede ser necesario el uso de láseres visibles e infrarrojos que
se complementan por sus distintos modos de penetración y sus diferentes
acciones a nivel tisular y celular.
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Los mecanismos de acción de la LLLT-LBP, siguen siendo un tema de
debate en la literatura científica, pero actualmente debido al alto número de
estudios clínicos controlados que presentan resultados positivos tanto en la
seguridad como en la eficacia, existe la evidencia de que la luz puede afectar
a los tejidos de muchas maneras y que es clínicamente cuantificable. Su
papel en el manejo del dolor y en el tratamiento tanto muscular como
articular cobra cada vez mas importancia, dado sus escasos efectos
secundarios, su rapidez de acción, su fácil manejo, los cortos tiempos de
aplicación, sus protocolos sencillos y la seguridad tanto de los profesionales
como de los pacientes.
El LLLT-LBP produce energía pero no calor; esto produce un efecto
fotobiológico y fototérmico que incrementa la actividad celular y por lo
tanto, incrementa los macrófagos, linfocitos y células endoteliales; de modo
que estamos ante efectosFotodinámicos, Biomoduladores, Antiinflamatorios
y Analgésicos.
El tratamiento con láser de baja potencia (LLLT-LBP) ofrece un
efecto reparador y beneficioso sobre el tejido nervioso, el músculo
esquelético, tejido óseo y otros tejidos duros, el tejido blando y en la piel.
Se han propuesto diferentes mecanismos de acción del láser de baja
potencia, favoreciendo el proceso de cicatrización y reparación, de tejidos;
su acción se basa en la multiplicación celular, la formación de fibras
colágenas y elásticas, la reepitelialización del tejido dañado; sobre las
células del endotelio vascular incrementa la actividad mitótica y se
producen aceleradamente yemas o brotes de los vasos existentes para la
neoformación de microvasos (Garrigo & Valiente).
La analgesia en la zona irradiada, se debe a cambios eléctricos a nivel
celular, que inhiben la transmisión del estímulo doloroso, equilibra el
potencial de membrana en reposo y evita el descenso del umbral doloroso,
acompañado de una acción anti-edematosa o anti- inflamatoria, pues
favorece la vasodilatación capilar y acelera la regeneración de vasos
linfáticos con aumento del drenaje en la zona inflamada, favorece la
fibrinolisis e interactúa sobre procesos de tabicación y reparación de
heridas o traumatismos en tejidos diversos puesto que aumenta el índice de
mitosis celular, activa la síntesis proteica y, por tanto, la función celular,
estimulando los procesos de epitelización tanto en piel como en otros
tejidos.
El efecto bioestimulante o biomodulador está basado en la
hiperpolarización a nivel de la membrana celular, que genera aumento de la
producción de la energía celular (ATP), acelerando los procesos
metabólicos e incrementando el intercambio de sustancias nutritivas, lo que
contribuye a fortalecer la acción de las células defensivas. Se aprovecha su
acción antibacteriana, antiedematosa y estimulante del sistema
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inmunitario.
La radiación láser, debido a su efecto fotoquímico, tiene una acción
directa sobre el esfínter precapilar. Las sustancias vasoactivas lo paralizan y
producen vasodilatación capilar y arteriolar, con dos consecuencias: el
aumento de nutrientes y oxígeno, que, junto a la eliminación de catabolitos,
contribuye a mejorar el trofismo de la zona y el aumento de aporte de
elementos defensivos, tanto humorales como celulares. Tras la irradiación
láser se produce una respuesta primaria que forma parte de un
comportamiento bioquímico que se desencadena después de la absorción
de la carga energética. El láser es un estabilizador de la bomba sodio-
potasio y actúa generalmente como favorecedor en los procesos de
intercambio a nivel celular.
Mecanismos de acción del láser en general
Efectos fotofísicos: Incrementando la Temperatura
Efectos fototérmicos: movimiento de electrones y absorción molecular
Fotoquímico
Aumento de la microcirculación e incremento de los capilares.Incrementa la microcirculación en el tejido.
Foto-activación de las enzimas inactivas (catalizadores) presentes en el músculo doloroso.
Mejora de las funciones celulares a través del incremento de ATP (combustible para la célula) producido en las células. Los fotones dentro del tejido aportan energía a la célula para la producción de ATP. El ATP es la molécula con mayor carga energética encargada del transporte de energía en las células vivas. El incremento de ATP es el incremento de energía en las células y por esto las células pueden tomar los nutrientes y realizar la eliminación de desechos con mayor facilidad.
Efectos positivos en las células neurales y en la producción de endorfinas-B. El Láser tiene un efecto positivo en las células neurales. Produce bloqueo del dolor que las células envían al cerebro.
Aumento de la actividad de la bomba Na-K. Incremento de la diferencia de potencial de la membrana celular, disminuyendo la sensibilidad del nervio.
Incrementa las ENDORFINAS y ENCEFALINAS desde el cerebro, glándula suprarrenal y otras zonas.
Incremento de la respiración celular y de la síntesis de ATP, incrementando el factor de crecimiento y transformando los fibroblastos en
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miofibroblastos, y por tanto, incrementando el colágeno y la producción de B-endorfinas
En estudios con animales realizados por Kudoh y cols, se sugiere que
los cambios de la actividad de la enzima Na-P ATP asa debidos a la
aplicación de la LLLT, tratando tejidos nerviosos perifericos, se asocial a la
disminución del dolor neural en estos procesos.
Kudoh y cols en 1989, explica la acción directa sobre las fibras
nerviosas en un estudio con animales donde sugiere también que los
cambios en la actividad de la Na-K-ATPasa en el tejido neural periférico
tratado con LLLT, están asociados con el proceso de atenuación del dolor.
En 1992, Bolognani habla de la Foto-activación de las enzimas
inactivas presentes en el tejido muscular doloroso. Se define entonces, una
disfunción de las células musculares inducida por átomos de oxígeno
reactivo, o moléculas que contienen oxígeno que, o bien pueden producir
radicales libres o están químicamente activados por ellos. ROS es eliminado
de las células (por ejemplo, células musculares) por la acción de la catalasa,
glutatión (GSH), peroxidasa o la superóxido dismutasa (SOD). De acuerdo
con el trabajo experimental descrito por Bolognani y Volpi (1992), los bajos
niveles de energía láser pueden reactivar los enzimas inactivos y mejorar
las actividades enzimáticas en el tejido.
Kubota y cols en 1996-2002, define la mejora en el flujo sanguíneo
debido a la acción de la LLLT, como un elemento fundamental para
la reparación de los tejidos y la cicatrización.
El efecto bioestimulador del LBP sobre las células es conocido y
ampliamente documentado (Martelli et al, 2002). La LLLT posee un efecto
analgésico, antiinflamatorio y biomodulador, ayudando al trofismo celular y
a la activación de la microcirculación local, acelerando la cicatrización de
heridas, así como la reducción de edema e inflamación postquirúrgica.
El efecto de láser de baja potencia sobre distintos tejidos orales ha
sido estudiado por numerosos autores (Greathouse et al., 1985; Almeida,
2004; Oltra-Arimon et al.; Garrigo &Valiente, Calderhead, 2014),
reconociéndose efectos positivos en la cicatrización de heridas de la mucosa
oral y de otros tejidos, un componente de regulación de la recuperación
celular y el aumento de la microcirculación local.
Tina Karhu: el Espectro de Acción también indica, que las longitudes
de onda son las mejores para la irradiación: respuestas biológicas máximas
se producen cuando se irradia a 620, 645, 680, 760 y 820 a 830nm. Pasando
por alto la historia de la identificación del fotoaceptor, nos permitimos
concluir que el fotoaceptor, para las células eucariotas en la región roja y
cercana al IR, se considera una enzima terminal de la cadena respiratoria
citocromo c oxidasa (situada en mitocondria de células). Para ser más
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exactos, que es una forma de valencia mixta (parcialmente reducida) de
esta enzima, que aún no ha sido identificada. En la región espectral violeta a
azul, las flavoproteínas (por ejemplo), NADH deshidrogenasa en el
comienzo de la cadena respiratoria, también se encuentran entre los
fotoaceptores como oxidasas terminales.
Tina Karhu por otro lado, en el 2000, nos habla de un incremento de
la producción celular de ATP (la energía de la célula) en los tejidos del
músculo disfuncional. Sabemos que la interacción de las moléculas
de actina y miosina en el músculo requiere ATP y su ausencia
puede contribuir a la disfunción dolorosa. De acuerdo con lo reportado por
T. Karhu (2000), una posible respuesta celular al láser es un aumento en la
producción de ATP.
Turner y Hodes, 2002, mencionan que los posibles efectos del LLLT
se relacionan con:
o Incremento Beta endorfinas
o Mayor producción de ATP
o Incremento del metabolismo celular, con un aumento de la proliferación superior al 150%
o Incremento del DNA & RNA en los núcleos celulares
o Aumento de la funcion del sistema immune
o Disminución de la inflamación y del edema
Según Amat y Rigau los mecanismos implicados en la acción de la
LLLT, los relaciona con el efecto óptico sobre los cromóforos y moléculas
resonantes, mediante la transferencia de fotones. Y por otro lado, el efecto
electromagnético sobre las membranas y los enzimas, generando una
reorganización electrónica
Según (Karu-Lubart), la respuesta es molecular con:
- Variaciones en los niveles de AMPc
- Aumento en la síntesis de ATP mitocondrial
- Cambio en la síntesis de DNA y RNA
- Incremento de B-endorfinas
- Incremento en la formacion de citoquinas
- Variación en niveles de PG, histamina y tromboxano
- Aumento de la sustancias NAPH, potencial de membrana y variación de los iones Ca ++
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Respuesta Celular
- Incremento en la actividad de los fibroblastos.
- Incremento en la producción de colágeno en los fibroblastos.
- Activación del sistema inmunitario y humoral de las células.
- Alteración de los macrófagos y monocitos.
Respuesta Tisular
- Incremento de la regeneración de los procesos:
- Neural
- Óseo
- Vasos y venas (angiogénesis) linfáticas.
- Cambios en el potencial de membrana: Incremento del metabolismo
mitocondrial en las células, con aumento del ATP.
- Incremento de fibroblastos, con aumento de síntesis de glicina, proteínas y
colágeno.
- Estimulación de las prostaglandinas con aumento de endorfinas
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1.2. Características del láser
Láser Clase 3ª A
Clase de protección IPX0
Dispositivo Tipo A
Ajuste de potencia +/- 5%
Modulación 0,1-100 Hz
Clase de riesgo RL
93/42/EWG
A
Alimentación Batería recargable NiMh 2100 mAH 3,7V
Cargador USB
Conector de carga USB mini-B
Peso 230 g
Dimensiones del Laser 200x220x23 mm
Dimensiones del maletín 380x210x70 mm
Longitud de onda 660nm (+/- 3nm)
Potencia <=120 milivatios
Divergencia de HAZ +/-0,15 rad
NOHD 0,20 m *)
*) Distancia de seguridad (NOHD). Distancia a la cual la intensidad de la radiación
es equivalente al valor límite del la radiación máxima permitida por la cornea
(MZB).
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Características operativas
Temperatura de uso +10..+35ºC
Humedad relativa en uso <70%
Presión atmosférica 700hPa -1060 hPa
Transporte y almacenaje. Se acompaña de estuche de aluminio para su
seguridad y su confort en los traslados
Temperatura -20..+50ºC
Humedad relativa <70%
Presión atmosférica 700hPa -1060 hPa
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2. Equipo Argilaser
2.1. Componentes del láser
Equipo Argilaser
Figura 1. Vista trasera
6
3
2
7 1
1. Botón ON/OFF
2. Entrada USB mini
3. Altavoz
4. Botón selección programa
5. Botón activación láser
6. LEDs programa seleccionado
7. LED estado de carga
5
4
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2.2. Accesorios Todos los componentes necesarios para los tratamientos y el
mantenimiento del equipo se incluyen en una caja que contiene un maletín
de aluminio con el láser, gafas, enchufes y tips o puntas.
2.2.1. Maletín
Se recomienda guardar el láser siempre en el interior de su maletín,
que dispone de un acolchado para su buen cuidado y protección, tanto
para su almacenaje como transporte.
Vista exterior del maletín.
2.2.2. Cargador
Permiten la recarga de la batería interna del láser. El láser sólo puede
emplearse con su batería. El LED indicador de la carga de batería (7) se
iluminara en rojo con batería baja y se mostrara verde con la carga
completa. Mientras se carga la batería, un dispositivo de seguridad impide
el uso del equipo. La batería tiene una duración de unas 6 horas de trabajo
continuo. Se recomienda poner a cargar cada noche cuando se termina el
trabajo para disponer de toda la carga para el día siguiente de trabajo.
2.2.3. Cable USB
Permite la conexión entre el láser y el cargador. Y nos permitirá
conectar a un ordenador para descargar datos y utilizar una calculadora
científica cedida por argitech4life para usos de control de dosis o con fines
de investigación.
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2.2.4. Gafas
Gafas para la protección de los ojos durante el uso del dispositivo
láser, específicas para esta longitud de onda. Se incluyen dos pares de gafas.
Dispondremos del avisador acústico pues con las gafas colocadas no se
aprecia el haz de luz, salvo que tengamos dispositivos audiovisuales que
capten las imágenes de los tratamientos y podamos observarlas en las
pantallas o displays.
Gafas para protección
2.2.5. Aplicadores
Adaptados al cabezal del láser, ofrecen un adecuado control de la
aplicación de la luz láser durante el uso del equipo. Pueden usarse para
terapia fotodinámica, dolor o recuperación celular.
Se han definido tres tipos de aplicadores para diferentes superficies:
Directo (O usando el cono de aplicación) A través de una guía de luz cilíndrica A través de una guía de luz de fibra óptica
Imagen de los tres tipos de aplicador
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Los tres tipos de aplicadores cónico, cilíndrico y punta fina
2.2.5.1. Rendimiento de los aplicadores
Aplicador directo (82 %). Es decir, la salida es de 100 milivatios. Aplicador cilíndrico (60%). Es decir, la salida máxima es de 70
milivatios. Aplicador de fibra (33%). Es decir, la salida máxima es de 40
milivatios.
Al mismo tiempo, las superficies que se tratan en cada caso son
distintas con lo que la densidad de potencia es diferente a la misma
potencia de emisión.
2.2.5.2. Superficie de los aplicadores
Para el aplicador directo: 4,5 cm2
Para el aplicador cilíndrico: 0,33 cm2
Para la fibra 0,0013 cm2
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3. Primeros pasos
En este apartado se detalla el funcionamiento del láser Argilaser. El
usuario dispone de un video donde se muestran todas estas operaciones
para facilitar el entendimiento visual de estas sencillas operaciones.
3.1. Carga de batería
Para realizar la carga del dispositivo se conectara el cable USB – USB
mini en el conector del láser (2). Como hemos indicado anteriormente, El
LED indicador de la carga de batería (7) se iluminara en rojo con batería
baja y se mostrara verde con la carga completa. Por cuestiones de seguridad
el láser no podrá ser utilizado mientras se carga.
3.2. Encendido
Para encender el láser Argilaser hay que pulsar brevemente el botón
ON/OFF (1). Si se realiza una nueva pulsación mantenida el láser se apagará
automáticamente. Si estando el láser encendido se realiza una pulsación
corta de dicho botón (1), el sistema de voz de Argilaser 660 indicará el
programa en el que se encuentra configurado el láser así como el tipo de
aplicador recomendado para dicho tratamiento.
Al encenderlo, por primera vez, mostrara el programa de TERAPIA
FOTODINAMICA, en sucesivos encendidos aparecerá el último programa
que hemos realizado. Este procedimiento se ha establecido para facilitar al
usuario que suele usarlo en un modo determinado; por ejemplo,
endodoncia, periodoncia, dolor…etc para que el láser vaya directamente al
programa que mas utiliza, evitándole pasar por todos los programas para
buscar el que usa cotidianamente.
Manual de usuario- Argilaser 660
20
Botón rojo de encendido y entrada USB y altavoz
3.3. Selección del programa
Para seleccionar el programa deseado se pulsara el botón de
selección de programa (5). Argilaser 660 indicará mediante mensajes de
voz que programa se ha seleccionado y los LEDs indicadores (6) cambiarán
de posición.
Botones de selección de programas:
4 seleccionar (AZUL), 5 confirmar (ROJO)
Juntos los dos: preactivación y activación
Manual de usuario- Argilaser 660
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Imagen mostrando el botón 4 de Selección de programa (color azul)
Existen cinco tratamientos principales, cada uno de los cuales se
corresponde con una de las posiciones de los Leds de Argilaser (6).
Estos tratamientos son:
1.-Terapia fotodinámica en Odontología
2.-Descontaminación
3.-Dolor
4.-Regeneración
5.-Biomodulación
En esta imagen se observa seleccionado el tratamiento 5, Biomodulación y
su LED correspondiente está encendido.
Manual de usuario- Argilaser 660
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En esta fotografia se observa encendido el LED verde del programa 4 Regeneración
Tabla de programas y tratamientos
PROGRAMA (PulsaciónLarga,Botón 4 )
TRATAMIENTOS(PulsaciónCorta,Botón4)
1.-TERAPIAFOTODINÁMICA Terapia fotodinámica
2.-DESCONTAMINACIÓN Descontaminación periodoncia
Descontaminación endodoncia
Descontaminación periimplantitis
3.-DOLOR, ATM Dolor ATM
Dolor muscular
Dolor articular
Dolor neurítico
Dolor Trigger Point
Dolor láserpuntura difusa
Dolor láserpuntura puntual
Dolor analgesia
4.-REGENERACIÓN de tejidos Regeneración úlceras o lesiones de
superficie
Regeneración diabética
Regeneración mucositis
Regeneración estimulación del
colágeno
5.-BIOMODULACIÓN Biomodulación
Manual de usuario- Argilaser 660
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Mediante una pulsación larga del botón de selección (4)COLOR AZUL se
cambia de tratamiento, existiendo estos 5 tratamientos principales. Una vez
seleccionado un tratamiento, con pulsaciones cortas de este botón (4) se va
cambiando de tratamiento específico dentro del programa.
Si en algún momento se desea conocer el programa en el que se
encuentra el láser, puede conocerse mediante una pulsación corta del botón
de encendido (1). En este caso, el láser indicará por voz el programa
seleccionado así como el aplicador de uso recomendado.
Argilaser 660 es capaz de regular la potencia de salida a las
necesidades de cada tratamiento para conseguir la máxima eficacia, así
como el tipo de luz que podemos elegir entre modalidad continua o
pulsada. La duración de cada tratamiento también depende del tipo de
programa seleccionado.
A continuación se muestran los programas y tratamientos
disponibles en la memoria de Argilaser 660.
Manual de usuario- Argilaser 660
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3.4. Puesta en marcha del láser
Una vez seleccionado el programa deseado se pulsaran
simultáneamente los botones de selección de programa y activación del
láser (botones 4 y 5). Entonces el láser dará la siguiente indicación por voz
“Preactivación [nombre del programa]” e indicara que aplicador utilizar.
Para activar el láser se volverán a pulsar los botones de selección de
programa y activación del láser (botones 4 y 5), en este caso el láser dará
este mensaje de voz: “Láser activado”. En ese momento el láser se activará y
comenzará el tratamiento. Por tanto, la activación del láser va precedida
siempre de la preactivación, dándonos tiempo para controlar si están
colocadas las gafas, avisar al personal…etc, una vez todo controlado,
volveremos a activar los pulsadores 4 y 5 a la vez y se activara el láser,
viéndose la luz roja. Una vez acabado el láser se apagará automáticamente.
El láser emitirá señales acústicas mientras este está encendido y avisará de
que se apagara automáticamente si el láser no se está usando, esto
contribuye a los sistemas de seguridad propios del Argilaser y al ahorro
energético.
Pulsación conjunta de ambos botones para preactivar o activar
Manual de usuario- Argilaser 660
25
3.5. Cambio de los aplicadores, tips o puntas
El cambio de los aplicadores siempre se realizara, por motivos de
seguridad, con el láser Argilaser apagado.
Los aplicadores son fácilmente intercambiables. Simplemente hay
que enroscarlos y desenroscarlos del cabezal del láser. El cabezal dispone
de dos roscas, una interior (8) y otra exterior (9) (ver imagen).
Imagen del aplicador
4. Aplicaciones de Argilaser en odontología
En este apartado se detallan los principales usos del láser Argilaser
en el campo de la odontología.
4.1.-Terapia Fotodinámica
Es el único programa de este láser que funciona con un elemento externo,
como es un colorante o fotosensibilizador previo a la aplicación del láser. Puede
ser usado con las puntas finas o cilíndricas.
Este láser de 660 nm, está diseñado especialmente para trabajar
terapia fotodinámica antimicrobiana no invasiva con azul de toluidina
(ideal para esta longitud de onda), especialmente útil en periodoncia,
endodoncia y en el tratamiento de la periimplantitis y todas aquellas
lesiones superficiales contaminadas.¿Por que se utiliza la TFD? En muchos
casos, encontramos una inadecuada respuesta al tratamiento meca nico
convencional, incluso con el an adido de antise pticos, antibio ticos locales y
siste micos.
En demasiadas ocasiones, estos son difi ciles de mantener en
concentraciones terape uticas en la bolsa periodontal, adema s de que se
8 9
Manual de usuario- Argilaser 660
26
puede presentar el desarrollo de resistencia antibio tica de los pato genos
(Braun y cols., 2008). Por otro lado, la resistencia reforzada que presentan
las especies microbianas por encontrarse dentro de la estructura del
biofilm de la placa dental (Feres y cols., 2001) o de las heridas
contaminadas, tipo úlceras.
Estos problemas han llevado a la investigacio n de mecanismos
alternativos de terapia antimicrobiana en los tejidos, entre los cuales se
encuentra la Terapia Fotodina mica (TFD). La exposicio n del
fotosensibilizador a la luz origina su activacio n, pasando a un estado
triplete energetizado.
El tiempo de vida de este estado permite la interaccio n del
fotosensibilizador activado con las mole culas circundantes y es en este
estado en el que ocurre la generacio n de las especies citotoxicas para las
bacterias
La terapia fotodinámica, en el ARGILASER, se fundamenta en la
unión de un fotosensibilizador a una célula diana y la activación de este
pigmento mediante una luz láser de 660 nm. Tras la activación del
fotosensibilizador se produce oxígeno y otras sustancias reactivas que
actúan de forma citotóxica en la membrana y en el interior de la bacteria,
provocando el estallido de la membrana y la lisis bacteriana.
El mecanismo de acción bactericida a nivel molecular se realiza por
medio de dos mecanismos, uno, produce un daño sobre el ADN y el otro,
trabaja a nivel de la membrana citoplasmática de las bacterias, que se cree
es su acción fundamental.
Tras la irradiación con esta luz láser, el fotosensibilizador o
pigmento pasa a un estado activado, desde el que puede reaccionar con las
moléculas cercanas, generando productos citotóxicos específicamente para
las bacterias.
En el tratamiento de las periimplantitis, se observa que las
superficies de los implantes de titanio, pueden ser tratados con esta
descontaminación de una manera efectiva, ya que sabemos que la limpieza
y descontaminación es bastante limitada con los medios mecánicos debido
a la morfología microestructurada de estas superficies, además que debido
al escaso efecto térmico de estas longitudes de onda a estas potencias de
trabajo, lo hacen ideales para el tratamiento de las superficies peri e
implantarías.
Este programa está preparado para los procesos infecciosos o tejidos
contaminados en periodoncia (periodontitis, bolsas periodontales, abscesos
periodontales, etc) endodoncia, infecciones micoticas, úlceras o aftas
contaminadas. Se recomienda aplicar la luz láser sola primero y
Manual de usuario- Argilaser 660
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posteriormente utilizar la terapia fotodinámica CON AZUL DE TOULIDINA
O AZUL DE METILENO.
Utilizaremos PROGRAMA 1 Terapia fotodinámica. Punta o tip tipo aguja o
fibra de 200- 300 -400 Micrometros, para endodoncia, periodoncia,
lesiones tipo úlceras respectivamente. En heridas mas delicadas podemos
usar la punta cilíndrica que es mas suave al tacto. El modo de trabajo será
en contacto aplicado dentro de la bolsa o del conducto radicular, o
alrededor del lecho implantario, 30-60 segundos en cada punto, según el
criterio del clínico.
4.2.-Descontaminación
La luz láser sola sin colorantes tiene un cierto efecto descontaminante,
sin llegar a producir la lisis de la pared bacteriana como provoca la terapia
fotodinámica. Tiene por parto, una acción más preventiva y de control.
Es posible usar el láser Argilaser como medio complementario a los
métodos de desinfección convencional, lavado con desinfectantes derivados
de la lejía, como el hipoclorito de sodio. Con el láser Argilaser se consiguen
resultados altamente superiores al uso aislado de estos medios.
Se recomienda en casos de periodontitis iniciales sin perdida ósea, ni
lesiones altamente contaminadas y que no haya pus. En endodoncia sin
lesiones infecciosas tipo abscesos, supuración…
Utilizaremos PROGRAMA 2, Descontaminación. Punta o tip tipo
aguja. El modo de trabajo será en contacto, durante 30 segundos en cada
punto de trabajo. En perio en cuatro o 6 puntos de las bolsas, en endodoncia
en el conducto o conductos y en úleras o heridas, en toda la superfice de la
misma, aplicando la punta cilíndrica tantas veces como nos permita cubrir
el área afectada.
El programa Descontaminación o la terapia fotodinámica se
pueden usar, dependiendo de la gravedad y del criterio del dentista en:
Periodoncia
El dentista aplica su técnica habitual de limpiezas, raspado, etc. Una
vez finalizado utiliza el láser Argilaser en programa de descontaminación y
posteriormente en programa de biomodulación o regeneración de tejidos
(ver apartado 4.2.) para mejorar o recuperar los tejidos.
También, podemos usar terapia fotodinámica en periodoncia con
azul de metileno, aplicando la punta fina, y colocando en las encías, bolsas,
úlceras, aftas…etc el colorante. Normalmente aplicamos en cada punto 30
segundos.
Manual de usuario- Argilaser 660
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Se utiliza para tratar las bolsas periodontales, las encías inflamadas y
contaminadas, los abscesos con pus. Útil tras el raspado y alisado para
descontaminar con la punta fina y como en todos los casos podemos
terminar con el programa de biomodulación con la punta cilíndrica.
Las ventajas de este tratamiento son la mejora de las zonas
contaminadas, mejor recuperación de los tejidos, menos molestias
postoperatorias, menos visitas al dentista.
Endodoncia
Podemos descontaminar la cámara pulpar y los conductos
radiculares. Para ello se utilizara las puntas de 200 micrometros, amarillas.
El procedimiento es el siguiente:
- Apertura convencional con turbina, y uso de tiranervios.
- Instrumentación con limas de endodoncias.
Aquí podemos elegir descontaminar simplemente o usar terapia
fotodinámica, dependiendo del criterio del dentista y de la gravedad de
la infección. Si no hay molestias, ni abscesos, ni problemas importantes,
podemos emplear solo el programa descontaminar. Asi, podemos elegir:
- 1.-Desinfección con Argilaser en programa de desinfección, aplicación
directa con la punta amarilla de 200 micrometros; realizar dos pases de
30 segundos.
- 2.-Terapia fotodinámica con Argilaser punta amarilla de 200
micrometros y colorante azul de metileno.
- Lavado con suero salino o con lo que cada dentista crea oportuno.
- Secado
- Cierre de los conductos con la técnica que use el dentista.
- Finalmente usaremos el láser Argilaser en programa de biomodulación
o regeneración (ver apartado 4.2.) con punta cilíndrica, aplicándolo en
la zona vestibular de la encía que corresponde a la pieza tratada, para
mejorar la recuperación postoperatoria.
Manual de usuario- Argilaser 660
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Con este tratamiento se consigue una máxima desinfección, control
de las molestias postoperatorias, reducción de la necesidad de
reendodoncias, disminución de la necesidad de medicación, menos visitas al
profesional.
Visión de hasta donde se extiende la luz
dentro de un canal radicular
Periimplantitis
Recomendamos la terapia fotodinámica en los tratamientos iniciales hasta
descontaminar y después seguir con los controles con programa descontaminar y
biomodular o regenerar según el criterio del dentista.
Segu n el metaana lisis de Atieh y cols. (2012) la frecuencia de
periimplantitis seri a del 9,6% de los implantes y del 18,8% de los pacientes.
La revisio n de Mombelli y cols. (2012) obtuvo cifras similares, con
una prevalencia de periimplantitis de aproximadamente un 10% de los
implantes y un 20% de los pacientes entre 5 y 10 an os despue s de la
colocacio n de los implantes. Mucositis periimplantaria de entre el 8 y ma s
del 90% de los pacientes portadores de implantes, y para la periimplantitis
de entre 0 y ma s del 50% de los pacientes portadores de implantes.
Manual de usuario- Argilaser 660
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La gran variacio n en estos resultados se debe tanto a los diferentes
tiempos de seguimiento como a las diferencias en los criterios para
clasificarse dentro de estas entidades.
Becker concluía que en los implantes dentales con profundidades de
sondaje superiores a 6 mm, la flora bacteriana que los colonizaba se
asociaba con una mayor presencia porcentual de bacterias anaerobias Gram
negativas.
Identificaban por medio de pruebas de ADN, en los implantes que
estaban fracasando, niveles moderados de Actinobacillus
actinemycetemcomitans, Porphyromona gingivalis y Prevotella intermedius.
Para los dientes la acumulación de placa de larga evolución no conlleva la
extensión de la lesión inflamatoria. Sin embargo para los implantes, bajo
idénticas condiciones experimentales, se observó una diseminación más
importante en dirección apical del infiltrado de células inflamatorias.
La exposicio n del fotosensibilizador a la luz origina su activacio n,
pasando a un estado triplete energetizado.
El tiempo de vida de este estado permite la interaccio n del
fotosensibilizador activado con las mole culas circundantes y es en este
estado en el que ocurre la generacio n de las especies citoto xicas para las
bacterias. El producto citoto xico, usualmente oxi geno singlete tiene un
tiempo de vida corto en los sistemas biolo gicos (< 0,04 μs) y de ese modo,
tiene un corto radio de accio n (0,02 μm).
Debido a esta migracio n limitada del oxi geno singlete desde su sitio
de formacio n, los sitios de dan o celular inicial de la TFD esta n
estrechamente relacionados con la localizacio n del fotosensibilizador,
hacie ndola ideal para su aplicacio n local, sin dan o a mole culas, ce lulas u
o rganos distantes (Moan y Berg, 1991; Peng y cols., 1996).
Los fotosensibilizadores antimicrobianos como porfirinas,
talocianinas, y fenotiazinas (azul de toluidina, azul de metileno) pueden
directamente dirigirse contra bacterias Gram positivas y Gram negativas
(Gois y cols., 2010; Wilson, 2004).
También podemos usar la descontaminación o la terapia fotodinámica en
el tratamiento de úlceras, ragades, aftas y heridas bucales, siguiendo el
criterio de terapia fotodinámica en la infección importante y descontaminar-
biomodular regenar en los controles o casos suaves.
Para el tratamiento de úlceras, ragades, aftas y heridas bucales se
aplicará la punta fina o la cilíndrica, dependiendo de lo grave de la herida.
La fina puede molestar si la herida está muy abierta. Se puede aplicar
programa de desinfección primero y posteriormente el programa de
biomodulación para recuperar los tejidos.
Manual de usuario- Argilaser 660
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Las lesiones víricas, tipo, herpes, aftas, etc.; pueden ser tratadas con
el aplicador en punta para hacer un barrido directo de la lesión y
descontaminar, se puede aplicar la terapia fotodinámica y posteriormente
aplicar con el aplicador cilíndrico para reparar el tejido. 30 segundos en
cada punto hasta completar el área afectada.
Los Problemas inflamatorios de las mucosas, tipo gingivitis,
mucositis, estados inflamatorios en lengua, carillos, etc.. Aplicar unos 5- 7
puntos hasta completar el área afectada. Utilizar la punta cilíndrica.
Las aftas o úlceras contaminadas se pueden usar con terapia
fotodinámica, si están se eencuentran con sobreinfección bacteriana o con
aspecto de contaminadas.
4.3.- Dolor, ATM:
ATM (Articulación temporo mandibular)
Está articulación igual que el resto de articulaciones puede presentar
lesiones degenerativas, traumáticas, exceso de laxitud o debidas a
problemas de la oclusión dentaria, del bruxismo o apretamiento dentario,
etc. En ella podemos tratar la propia articulación y los músculos, ligamentos
y tejido conectivo que está implicado en la actividad de esta articulación.
Punta cónica o cilíndrica según las áreas a tratar. Unos 5-7 puntos. Aplicar 3
puntos alrededor de la ATM y aplicar también en zona retrodiscal y en zona
de músculos temporal y masetero.
Manual de usuario- Argilaser 660
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Dolor muscular
Causado normalmente por contracturas, lesiones, traumas, ejercicio
intenso. Puede afectar a un solo músculo o a una cadena muscular. Podemos
tratar un solo punto, un área o toda la cadena muscular afectada.
Dolor articular
En este apartado entran los microtraumas por deporte, las lesiones
por accidentes, golpes, agresiones. Típica la molestia en la mandíbula tras
agresiones de tipo personal con trayectorias frontales o laterales que hacen
desviar o impactar los cóndilos de la mandíbula. También problemas
degenerativos, artrosis o inflamatorios, artritis, etc.
Dolor neurítico:
Tratamiento de nervios afectados: dentario, trigémino,
mentoniano, facial
Para este tratamiento se usará el puntal cilíndrico en cada punto del
trayecto del nervio afectado. En total de 5 a 10 puntos dependiendo del
nervio lesionado.
Manual de usuario- Argilaser 660
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Su uso es apto para lesiones del nervio dentario inferior tras
extracción de terceros molares o cordales, tras cirugías de implantes, etc.
También pude ser usado en lesiones de nervio mentoniano por pérdida
ósea, implantes, etc. , en nervio facial y trigémino.
Para ello se usará el puntal cilíndrico. Se aplica 30 segundos en cada
punto del trayecto del nervio afectado. En total de 5 a 10 puntos
dependiendo del nervio lesionado.
También se puede usar en maxilar superior, en lesiones del nervio
facial, ramas de los nervios dentarios de los dientes superiores, nervio
trigémino, etc.
En este caso utilizar durante 30 segundos en cada punto. Aplicar
unos 5- 7 puntos.
Posteriormente se puede usar el programa de biomodulación
Trigger-point puntual
Son puntos específicos de una zona donde la intensidad del dolor es
máxima. Se supone que son puntos de los que irradia o dispara el dolor. Y
de aquí se difunde a las áreas cercanas.
Los trigger-points deben ser aplicados con los tips o aplicadores en
contacto y pueden ser tratados de modo continuo o pulsado. Puede ser
utilizado conjuntamente con la terapia neural.
Manual de usuario- Argilaser 660
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Láserpuntura puntual
Utilizarlo aplicando la energía directamente en los puntos, siguiendo
la cartografía china. Emplear durante 10 segundos en cada punto.
Láserpuntura difusa
Aplicar la energía en la zona del punto de acupuntura con el
aplicador cilíndrico, generando una difusión de la energía alrededor del
punto de acupuntura. Utilizar durante 30 segundos en cada punto
Analgesia en general.
Se aplica a cualquier proceso doloroso, ya sea muscular, articular, en
la piel, mucosas, etc. Emplear durante 30 segundos en cada punto. Aplicar
unos 5- 7 puntos. Utilizar punta cilíndrica o cónica.
Podemos aplicarlo como antiinflamatorio en general
Se aplica a cualquier estado donde se aprecie inflamación, edema,
contusión, etc. Emplear durante 30 segundos en cada punto. Aplicar unos
5- 7 puntos. Utilizar punta cilíndrica o cónica.
4.4.-Reparación y regeneración de tejidos, puede realizarse con los
aplicadores cilíndricos y cónicos.
Con el aplicador cilíndrico se puede trabajar en zonas específicas
donde se precisa poner en marcha los procesos regenerativos como el
aumento de colágeno, la activación de los fibroblastos, el aumento de la
microcirculación, la activación mitocondrial, etc. Emplear durante 30
segundos en cada punto.
Con el aplicador cónico, la energía se aplica de modo más disperso.
La densidad de energía y la densidad de potencia se reparten en un área
mayor, para este caso unos 60 segundos en cada punto.
Se puede usar para regeneración deúlceras o lesiones de superficie, como aftas,
herpes, ragades, heridas superficiales.
En los pacientes diabéticos, podemos aplicar el programa de regeneración
diabética, para tratar úlceras o heridas, cicatrices provocadas por la mala situación
que los niveles altos de glucosa provoca en la recuperación y regeneración de las
heridas.
En los casos de mucositis, típicos de las ortodoncias, pacientes inmunodeprimidos,
trasplantados, podemos aplicar el programa de regeneración mucositis
Todas las situaciones en las que queramos estimular la recuperación y
regeneración con estimulación del colágeno, por ejemplo, tras injertos conectivos,
injertos óseos, tras enfermedades periodontales…etc.
Manual de usuario- Argilaser 660
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4.5.- Biomodulación, o Regeneración de los tejidos.
La biomodulación se puede realizar con aplicador cilíndrico o cónico,
incluso con el aplicador en punta aplicando la energía de modo difuso y sin
contacto. En este programa pretendemos biomodular acciones celulares
que controlan las reacciones enzimáticas, los sistemas de oxigenación
celular, la actividad mitocondrial para normalizar las funciones celulares
que están frenadas o anuladas o bien en estado de exceso de activación. Se
durante 30 segundos en cada punto.
Recomendable tras cirugías, tratamientos periodontales,
endodoncias, traumas, dolor, inflamación. Normalmente con la punta
cilíndrica o el cono, depende del área a tratar.
Podremos usar puntas cónicas o cilíndricas.
Punta cilíndrica: Recomendado para áreas internas de la boca o en el trayecto de
nervios, tendones, músculos, etc.
Punta en cono: Adecuado en masas musculares, articulaciones, ATM. Usar en MODO
CONTINUO
Manual de usuario- Argilaser 660
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PROTECCIÓN Y SEGURIDAD
5. Precauciones y medidas de seguridad
Los equipos láser se agrupan en cuatro clases generales para las que
se especifican los límites de emisión admisibles (LEAs), según las normas
europeas EN-60825. La capacidad de un láser para producir un riesgo
vendrá determinada principalmente por tres factores: longitud de onda,
tiempo de exposición y potencial del haz.
El láser Argilaser está clasificado como un láser clase III A, definido
como un láser de riesgo moderado. Los láseres clase III A son equipos de
potencia moderada, emisores de luz visible que pueden producir daños por
accidente si se observa directamente el haz o sus reflexiones en distintas
ópticas. Debe colocarse un rótulo de advertencia (ver figura).
Rótulo advertencia radiaciones láser
5.1. Medidas de seguridad para el uso del láser Argilaser
Las medidas de seguridad que deben tomarse durante el uso de un
equipo láser de baja potencia en un tratamiento médico pueden resumirse
en dos grandes aspectos: las precauciones relacionadas con el terapeuta y el
paciente y las medidas relacionadas con el equipo como se detallan a
continuación.
5.1.1. Precauciones y seguridad para el operador y el enfermo:
No mirar directamente la luz láser por el riesgo que presenta
para el ojo el uso de estos equipos sin el debido cuidado, riesgo
que corren tanto el paciente como el médico.
No efectuar constantemente tratamientos sin protección, puesto
que al finalizar el día, con sólo la brillantez del láser en contacto
con los tejidos podría provocarse una conjuntivitis más o menos
importante pero evitable.
Protegerse tanto el paciente como el terapeuta mediante gafas
protectoras oscuras especiales que sólo permitan pasar un 5% de
radiación.
Manual de usuario- Argilaser 660
37
El local debe estar iluminado para producir miosis de los ojos de
forma que puedan penetrar muy poco haces reflejados de otras
superficies de forma eventual.
Evitar que en la habitación de tratamiento hayan espejos,
azulejos u otros objetos de brillo similares utilizando pinturas
mates para las paredes del local.
5.1.2. Habitación de tratamiento
El equipo solamente puede operarse en una habitación con la puerta
cerrada. La habitación de tratamiento en terapia láser debe cumplir con los
requerimientos de prevención de accidentes bajo regulación BGV B2 “Láser
radiation”.
Una señal de aviso debe añadirse a todos los puntos de acceso a la
habitación de acuerdo con DIN ICT 76 (CO) 6 (como la que se muestra en la
figura 7).
Los objetos reflectantes, espejos y partes cromadas deben ser retirados.
5.1.3. Comprobación y cuidados del equipo:
Mantenerlo en lugares secos y a temperatura adecuada,
preferentemente en ambiente climatizado.
Preservarlo del polvo, del agua y del calor excesivo.
No utilizar sustancias abrasivas en la limpieza del aplicador.
No permitir el uso del equipo a personal no entrenado en el
manejo de la técnica.
Al finalizar el día debe desconectarse y guardar el equipo en un
lugar seguro.
5.1.4. Daños por radiación
No mirar directamente a la salida del rayo láser. La radiación puede
causar daño en el ojo.
Se deben usar gafas protectoras dentro de la habitación durante todo el
tratamiento. Debe tenerse precaución especial cuando se usa sobre áreas en
la cabeza.
¡ATENCIÓN! Existe riesgo de quemaduras en casos de piel pigmentada, marcas de
nacimiento, tatuajes… debido a la absorción fotónica de la melanina de los colores
en el tejido. En el caso de piel pigmentada o coloreada, emplear baja potencia o
baja densidad de energía (mayor distancia).
5.1.5. Daño ocular que producen las radiaciones.
Los riesgos oculares son los más frecuentes, por ser los ojos los órganos
más sensibles a los efectos del láser terapéutico. Esto se debe a que en el
ojo, las células vivas de la córnea, solo están protegidas por una fina capa de
Manual de usuario- Argilaser 660
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lágrimas. Las enfermedades oftálmicas más comunes debido a estas
radiaciones son queratitis, conjuntivitis y cataratas.
La retina va a ser afectada por láseres que trabajen en el espectro de luz
visible e infrarrojo cercano (400 a 1400 nm.). Al trabajar en esta región
espectral, el rayo va a ser transmitido sin absorberse en la región anterior
del ojo y alcanza la retina, focalizándose en un punto muy pequeño, pero
con una energía 100.000 veces mayor que la luz que entró por la pupila
pudiéndose producir una sustancial pérdida de la visión.
Los protectores oculares contra la radiación láser deben ser utilizados
por toda persona que permanezca en zonas donde se emplee un equipo
láser y han de ser adaptados al sistema de láser en uso. La no utilización de
gafas de protección o la selección de unas gafas de protección inapropiadas
para la aplicación específica puede causar una lesión ocular. Las gafas
nunca deben utilizarse para la observación directa del haz láser. Los filtros
del protector láser no deben tener defectos que pueden alterar su función
protectora como son rayas, agujeros, degradación del filtro; por lo que
deben ser revisados e higienizados periódicamente.
5.1.6. Autoapagado de seguridad
El láser se autoapaga en 30 segundos sin uso. Antes de ese apagado
automático emitirá señales acústicas para alertar de que está encendido.
Tras el apagado del láser, este conserva en memoria el último programa
que estaba seleccionado volviendo automáticamente a él tras el
reencendido.
5.1.7. Etiquetas de seguridad colocadas en el láser
Manual de usuario- Argilaser 660
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Etiquetas de seguridad y normativa
6. Estándares aplicables
ARGILASER 660 cumple con los requerimientos establecidos en los siguientes
estándares internacionales:
Informe de la norma EN 60601-1-6: 2012.
Seguridad Eléctrica
Ensayos de Seguridad Ele ctrica segu n normas EN 60601-1: 2006 +Ac: 2010 + EN 60601-2-22: 2012.
Seguridad Eléctrica
Ensayos de EMC segun normas EN 60601-1-2 (2007) +AC(2010)
Compatibilidad Electromagnética
Manual de usuario- Argilaser 660
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7. Cuadro resumen : Este cuadro es orientativo, el profesional puede adaptarlo dependiendo de la evolución de los casos
En general, en los casos agudos: una sesión a la semana durante 1 mes, en los crónicos una sesión a la semana durante 1 mes y posteriormente una al mes durante 3 meses.
Programa
Tratamiento
Aplicador
Tiempos
TERAPIA PERIODONCIA Punta fina azul, 300 micrómetros 30 segundos por cada punto, o bolsa
FOTODINÁMICA (Fotoactivador o pigmento colorante: AZUL DE METILENO O TOLUIDINA
ENDODONCIA
Punta fina amarilla, 200 micrómetros
30 segundos en cada conducto, 2 pases
PERIIMPLANTITIS
Punta fina azul ,300 micrómetros o cilíndrico (según superficie)
30 segundos por punto
ÚLCERAS O HERIDAS CONTAMINADAS Punta fina, azul o : 300-
Las sesiones dependen de la evolución de los casos, en general de 1 a 3 sesiones
30 segundos en cada punto, en total 1-3 minutos, dependiendo del área
DESCONTAMINACION PERIODONCIA Punta fina azul, 300 micrómetros 30 segundos por cada punto, o bolsa
ENDODONCIA Punta fina amarilla, 200 micrómetros
30 segundos en cada conducto, 2 pases
TRATAMIENTO
ÚLCERAS,RAGADES,AFTAS y HERIDAS BUCALES
Punta fina, azul o : 300-
o Cilíndrico, según superficie. No contacto
Dependiendo de las molestias, se puede aplicar cada 2 días,
durante 1 mes
30 segundos en cada punto,
en total 1-3 minutos, dependiendo del área
DOLOR TRIGGER-POINT PUNTUAL Cilíndrico 30 segundos por punto
DOLOR MUSCULAR Cono 30” por punto, 3-5 min
DOLOR ARTICULAR Cono 30” por cada punto, 3-10 min
ANALGESIA GENERAL Cilíndrico o Cono 30” por punto, 3-5 min
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ATM Cilíndrico o Cono 30” por cada punto, 3-10 min
LÁSERPUNTURA PUNTUAL Punta fina blanco 400 micrómetros 10” por cada punto
LÁSERPUNTURA DIFUSA Cilíndrico 30” por cada punto
LESION VIRICA 1º Punta fina; 2º Cilíndrico 30” por vesícula
ANTIINFLAMATORIO Cilíndrico o Cono 30” por punto, 3-10 min
REGENERACIÓN R. ULCELAR Cilíndrico o Cono 60 segundos por cada
punto, dependiendo del tamaño entre 5-10 minutos.
R. DIABÉTICA Cilíndrico o Cono 60 segundos por cada
punto, dependiendo del tamaño entre 5-10 minutos.
R. MUCOSITIS Cilíndrico o Cono 60 segundos por cada
punto, dependiendo del tamaño entre 5-10 minutos.
R. ESTIMULACIÓN DEL COLÁGENO Dependiendo de la gravedad, área y molestias, se puede aplicar
cada 2 días, durante 1 mes
60 segundos por cada
punto, dependiendo del tamaño entre 5-10 minutos.
BIOMODULACION RECUPERACION DE TEJIDOS EN CIRUGIAS
Cilíndrico o Cono 60” por cada punto
ENDODONCIAS Cono 60” por cada punto
PERIODONCIAS Cono 60” por cada punto
RECUPERADOR DE NERVIOS Cilíndrico o Cono 60” por cada punto
ORTODONCIA MOVIMIENTO Cilíndrico
Dependiendo de la gravedad, área y molestias, se puede aplicar cada 2 días, durante 1 mes
30-60 segundos por punto, en cada cambio de arco
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