argentina. combatir el fraude en el sector asegurador
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Argentina. El fraude en seguros.TRANSCRIPT
Combatir el fraude en el mercado Combatir el fraude en el mercado
asegurador. Principales Desafasegurador. Principales Desafííosos
AnAnáálisis de la actividadlisis de la actividad
COMUNICACIÓN SSN 2943: Resultados del cuestionario sobre Fraude de Seguro 2011 (relativo Comunicación SSN Nº 2826).
Distribución por Ramo del monto de Siniestros
Pagados en la República Argentina, al 30 de
junio de 2010
*No se incluye a Industria ART S.A. Aseguradora de
Riesgos del Trabajo
Composición del mercado asegurador en
la República Argentina, según
agrupamiento, al 31
de agosto de 2011
AnAnáálisis de la actividadlisis de la actividad
COMUNICACIÓN SSN 2943: Resultados del cuestionario sobre Fraude de Seguro 2011 (relativo Comunicación SSN Nº 2826).
Las entidades han adoptado alguna
política para combatir el Fraude de
seguros.
Las entidades registran que han sido
víctimas de Fraude de seguros (o
tentativa Fraude de
seguros)
Si: 86%
Si: 38%
60%
40%A través de Sofía se cruzan los datos de 31
compañías que representan el 60% del ramo
automotores.
De estas compañías existen 20 que poseen un
departamento especializado para combatir el
fraude y representan el 53% del mercado.
Las 31 compañías han detectado
intentos de fraude53%
Conclusiones sobre la actividadConclusiones sobre la actividad
� Es necesario que las compañías generen estadísticas del
mercado sobre la actividad.
�Todas las compañías poseen casos de fraude.
QuQuéé tipos de defraudadores existen y ctipos de defraudadores existen y cóómo los mo los detectamos.detectamos.
Ocasionales Repetidores
Conocimiento de las vulnerabilidades de las compañías
- +
Conclusiones sobre la actividadConclusiones sobre la actividad
� Es necesario que las compañías generen estadísticas del
mercado sobre la actividad.
�Todas las compañías poseen casos de fraude.
� Es necesario que las compañías generen estadísticas del
mercado sobre la actividad.
�Todas las compañías poseen casos de fraude.
� Se deben automatizar controles.
�La historia siniestral es fundamental para la prevención.
QuQuéé tipos de defraudadores existen y ctipos de defraudadores existen y cóómo los mo los detectamos.detectamos.
Ocasionales Repetidores ProfesionalesOrganización
Delictiva
Conocimiento de las vulnerabilidades de las compañías
- +
Conclusiones sobre la actividadConclusiones sobre la actividad
� Es necesario que las compañías generen estadísticas del
mercado sobre la actividad.
�Todas las compañías poseen casos de fraude.
� Se deben automatizar controles.
�La historia siniestral es fundamental para la prevención.
� Es necesario que las compañías generen estadísticas del
mercado sobre la actividad.
�Todas las compañías poseen casos de fraude.
� Se deben automatizar controles.
�La historia siniestral es fundamental para la prevención.
�Es necesario generar redes de información.
�Generar más cantidad de denuncias penales.
AutoroboAutorobo total. total.
Causa: Motor fundido, alto Causa: Motor fundido, alto
costo de reparacicosto de reparacióónn
Ejemplos de los distintos defraudadoresEjemplos de los distintos defraudadores
OcasionalOcasional
Doble reclamo de la Doble reclamo de la
destruccidestruccióón total del n total del
vehvehíículoculo
Doble reclamo un Doble reclamo un
autoroboautorobo parcialparcial
RepetidoresRepetidores
Abogado presenta cuatro personas Abogado presenta cuatro personas
distintas que reclaman con la misma distintas que reclaman con la misma
radiografradiografíía.a.
ProfesionalesProfesionales
Productor asesor de seguros suscribe pProductor asesor de seguros suscribe póólizas en 2 compalizas en 2 compañíñías as
junto al asegurado y tratan de hacer pasar como lesionado a junto al asegurado y tratan de hacer pasar como lesionado a
un empleado del asegurado que se accidentun empleado del asegurado que se accidentóó y, producto de y, producto de
esto, poseesto, poseíía una incapacidad del 80%.a una incapacidad del 80%.
Ver video.Ver video.
Organizaciones delictivasOrganizaciones delictivas
Rompe HuesosOperatoria: punteros, médicos y enfermeros fracturaban intencionalmente a personas de
bajos recursos, vendían el caso a abogados para reclamar a aseguradoras a aseguradoras.
En la última detección se presentaron 7 denuncias penales y se detectaron 79 casos.
Robo de mercaderíaOperatoria: robo de mercadería en transporte con aparición del camión al poco tiempo.
Las denuncias se realizaban todas en la misma fiscalía, en una provincia distinta a la del robo.
Una compañía se presentó como querellante en el caso.
A la fecha se llevan detectados 32 casos.
Amigos y FamiliaresOperatoria: se denunciaban choques en cadena, se presentaba el reclamo con fotos con el
vehículo supuestamente reparado y con las mismas fotos. Se pudo verificar relaciones de
amistad y parentesco a través de redes sociales.
Al momento se detectaron 67 casos y se radico la denuncia penal.
Conclusiones sobre la actividadConclusiones sobre la actividad
� Es necesario que las compañías generen estadísticas del
mercado sobre la actividad.
�Todas las compañías poseen casos de fraude.
� Se deben automatizar controles.
�La historia siniestral es fundamental para la prevención.
�Es necesario generar redes de información.
�Generar más cantidad de denuncias penales.
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