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APTITUD MEDICA PARA
REALIZAR TRABAJOS DE
ALTO RIESGO: ALTURAS
RESOLUCIÒN 3673 DE 2008
Reglamento Técnico de
Trabajo Seguro en Alturas
• Se entenderá por
trabajo en alturas,
toda labor o
desplazamiento que
se realice a 1,50
metros o más sobre
un nivel inferior
RESOLUCIÒN 3673 DE 2008
Responsabilidades
del Empleador
Diseño
perfiles
ocupacionales
Evaluación
médica anual
Programa de
salud
ocupacional
Evaluación
médica
preempleo
GUIA DE TRABAJO SEGURO EN
TORRES DE TELECOMUNICACIONES
Programa de
vigilancia médica
Restricciones
absolutas Criterios de
aptitud
Casos y
reubicación
Evaluación
médica de
ingreso
OBJETIVO DE LAS EVALUACIONES
MÉDICAS PRE – OCUPACIONALES
DEMANDAS
DEL OFICIO
DETERMINAR LA APTITUD
PSICOFISICA
CAPACIDADES
FISICAS Y
MENTALES CONDICION
ES DE
SALUD
RESTRIC
CIONES
PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
NIVEL DE RIESGO DEL
OFICIO PARA TRABAJOS
EN ALTURAS RIESGO I
RIESGO II
RIESGO III
RIESGO IV
RIESGO V
• NIVEL DE RIESGO I: MUY BAJO
PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
Trabajos que se realizan
hasta una altura máxima
de 1,5 metros y que
aunque tengan una alta
demanda física, el trabajo
se hace en áreas con
referentes físicos de
paredes y pisos firmes.
• NIVEL DE RIESGO II: BAJO
PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
Trabajos que se realizan
entre 1,5 y hasta 2,5
metros y que aunque
tengan una alta demanda
física, el trabajo se hace
en áreas con referentes
físicos de paredes y pisos
firmes.
• NIVEL DE RIESGO III: MEDIO
PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
Trabajos que se realizan
hasta una altura máxima de
10 metros y que aunque
tengan una alta demanda
física, el trabajo se hace en
áreas con referentes físicos
de paredes y superficies de
desplazamiento.
• NIVEL DE RIESGO IV: ALTO
PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
Trabajos que se realizan
hasta una altura máxima
de 50 metros, con una
alta demanda física y el
trabajo se hace
suspendido durante
largos periodos de
tiempo.
• NIVEL DE RIESGO V: MAXIMO
PERFIL DEL PUESTO Y
DEMANDAS DEL OFICIO
Trabajos que se realizan
hasta alturas variables en
promedio de 100 metros,
con una demanda física
maxima y riesgos asociados
como energía, seguridad y
manejo de cargas en
posturas prolongadas.
OBJETIVO DE LAS EVALUACIONES
MÉDICAS PRE – OCUPACIONALES
DEMANDAS
DEL OFICIO
DETERMINAR LA APTITUD
PSICOFISICA
CAPACIDADES
FISICAS Y
MENTALES CONDICION
ES DE
SALUD
RESTRIC
CIONES
• CLASE I: APTO
CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES
Es apto para las
actividades sin
restricciones y también
implica un buen
acondicionamiento físico
para cualquier prueba de
aptitud cardiovarcular.
• CLASE II: APTO CON LIMITACIONES
CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES
Tiene alguna limitación. Hay
cierta condición sobre la
cual el empleador debe
enterado para hacerse cargo
de su vigilancia (p.e: Una
lesión músculo esquelética
o aptitud cardiorespiratoria
reducida).
• CLASE III: APLAZADO. NO APTO
TEMPORALMENTE
CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES
Se requiere información
complementaria. Se deben
realizar valoración médica
especializada o exámenes
adicionales para determinar
si puede realizar las tareas
que se asignarán.
• CLASE IV: NO APTO POR
RESTRICCIONES
CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES
No apto para el cargo
porque el candidato tiene
requerimientos médicos
que le generan
restricciones para la
ocupación y no es
aconsejable su
realización.
• CLASE 5: NO APTO CON INVALIDEZ
CLASIFICACION DE ACUERDO A LAS
CAPACIDADES FISICAS Y MENTALES
Aspirante que en la
evaluación médica se
detecta que presenta un
estado de invalidez,
secundario a una
enfermedad tipo Sida,
cardiaco, respiratorio,
cáncer o de otro tipo.
EXAMEN MEDICO
Requerimientos físicos para la persona que va a
realizar Trabajo en Alturas:
• Capacidad de realizar actividades que implican
estrés moderado.
• Habilidad para trabajar suspendido en un arnés
por períodos prolongados de tiempo.
• Buen cociente fuerza – peso.
• Mentón hacia arriba, sostenido por 10
segundos.
EXAMEN MEDICO Requerimientos físicos para la persona que
va a realizar Trabajo en Alturas:
• Capacidad para manipular y transportar objetos pesados: 25 kg., por 50 metros.
• Aptitud física: Se puede evaluar haciendo subir al aspirante 50 escalones.
• Articulaciones sanas y con funcionalidad completa de las extremidades,sin dolor ni limitación, especialmente de las manos y miembros superiores.
PRUEBAS DE EQUILIBRIO
ESTATICO Y DINAMICO
PRUEBAS DEL EQUILIBRIO ESTÁTICO:
• Prueba de Romberg forzado.
• Prueba de los indices de Barany.
PRUEBAS DEL EQUILIBRIO DINÁMICO O DE LA
MARCHA
• Prueba de la marcha a ciegas o de Babinsky Weil.
• Pisoteo a ciegas o prueba de Unterberger.
CARACTERISTICAS
SICOLOGICAS
Se evaluará en el caso de trabajos
permanentes en alturas o por
recomendación del médico evaluador:
• Dinamico, flexible, recursivo.
• Manejo adecuado de influencias externas.
• Alta autoestima.
• Cumplimiento de normas.
CARACTERISTICAS
SICOLOGICAS
Características del candidato:
• Asertivo en sus decisiones.
• Capacidad de reacción.
• Capacidad de concentración.
• Equilibrio Emocional con capacidad de
laborar solo.
• Habilidad para trabajar en equipo.
• No depresivo ni hipomaniaco.
TIPOS DE
RESTRICCIONES
• TEMPORALES: Aquellas en la que existe
de por medio una patología o condición
que tiene un carácter temporal y que al
ser superada, puede ser levantada.
Ejemplo: Hipertensión no controlada.
• PERMANENTES: Condiciones que no es
posible superar.
Ejemplo: Edad superior a 55 años.
ESTADOS DE SALUD QUE GENERAN
RESTRICCIONES PARA T.A.
Equilibrio
METABOLICAS –
CARDIOVASCULARES
– MENTALES –
NEUROLOGICAS-
COMPORTAMIENTO-
AUDITIVAS
Conciencia
Mareo
Vértigo
Fobias Conversa
cionales IMC -
Peso
PATOLOGIAS QUE GENERAN
RESTRICCIONES PARA T.A.
Agudeza TRASTORNOS
VISUALES
Permanen
tes
Color
Tempor
ales
profun
didad
Fusión
NO APTOS PARA REALIZAR
TRABAJOS EN ALTURAS
Embara
zadas
Niños Restricciones
permanentes
Patologias
progresivas
Secuelas de
accidentes o
enfermedades
con IPP
Invalidos
NO APTOS PARA REALIZAR
TRABAJOS EN ALTURAS
Fobias y
trastornos
mentales
Obesidad
morbida
Deficits
visuales no
corregibles
Diabetes,
hipotiroidismo
e hipertiroidis
Edad
superior
a 55 años
Epilepsia
Hipoacu
sias
Farmaco
depende
ncia
Sida y
trastornos
inmunologic
os
Trastorno
s del
Equilibrio
MEDIOS PARA EVALUAR EL
RIESGO DE PATOLOGIAS
EKG DE
REPOSO –
T.A.
METABOLICAS –
CARDIOVASCULARES
– MENTALES –
NEUROLOGICAS-
COMPORTAMIENTO-
OSTEOMUSCULARES -
AUDITIVAS
PERFIL
LIPIDICO
PRUEBAS
CLINICAS
PSICOLO
GICO
CUESTIO
NARIOS AUDIOME
TRIA IMC -
PESO
VISIOMETRIA
VS
OPTOMETRIA
SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS
PERFIL LIPIDICO VALORES DE REFERENCIA CLINICA DE NORMALIDAD
de los:
• Las alteraciones de los Trigliceridos; Colesterol Total;
Colesterol HDL; Colesterol LDL: Referidos
esencialmente a riesgo cardiovascular.
•Glucosa en ayunas: Asociada al riesgo de
Diabetes.
• Hemoleucograma: Anemia, infecciones y
tumores hematologicos.
• Citoquímico de orina: Alteraciones renales
IMPORTANCIA DE LAS ALTERACIONES
DEL PERFIL LIPIDICO
VALORES LIMITES DE ACEPTABILIDAD DENTRO DE LA
EVALUACION DE APTITUD PARA TRABAJOS EN ALTURA:
• Trigliceridos: Hasta 1.000 mg/dl.
• Colesterol Total: Hasta 500 mg/dl.
• Colesterol HDL: No importa .
•Colesterol LDL: No importa.
• Glucosa en ayunas: Hasta 120 mg/dl.
• Hemoleucograma: Hb hasta 12 mg/dl.
• Citoquímico de orina: Glucosuria y albuminuria
IMPORTANCIA DE LAS ALTERACIONES
DEL PERFIL LIPIDICO
VALORES LIMITES DE ACEPTABILIDAD DENTRO DE LA
EVALUACION DE APTITUD PARA TRABAJOS EN ALTURA:
• Estas consideraciones relativas a los valores
definidos están referidos a trabajadores cuyo único
hallazgo haya sido esta alteración, sin problemas de
equilibrio o patologías asociadas tipo hipertensión.
•En todos los casos es indispensable una valoración
integral de las condiciones del trabajador para poder
emitir un concepto que se ajuste a su estado de
salud y fisico.
IMPORTANCIA DE LAS ALTERACIONES
DEL ELECTROCARDIOGRAMA
VALORES LIMITES DE ACEPTABILIDAD DENTRO DE LA
EVALUACION DE APTITUD PARA TRABAJOS EN ALTURA:
• FRECUENCIA: Hasta 50 latidos/min.
• RITMO: Sinusal. Cualquier tipo de
extrasístole genera restricción.
• CONDUCCION: Los bloqueos aún de rama generan
restricciones temporales .
• REPOLARIZACION: Signos de cardiopatía
isquemica generan restricciones.
IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DE LA AUDIOMETRIA
Las alteraciones de importancia son las que
afectan el oído interno por el riesgo de vértigo
IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DE LA AUDIOMETRIA
Las alteraciones de las frecuencias conversacionales
afectan la capacidad de comunicación.
IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DE LA VISION
La evaluación es suficiente
con una Visiometría bien
hecha por personal
entrenado y equipos con
sensibilidad y especificidad
ocupacional, que son mucho
más altos que lo logrados en
un consultorio médico
dotado de una Tabla de
Snellen.
IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DE LA VISION
Se evalúa como parámetro
principal el nivel de agudeza con
la binocularidad.
La visión por un solo ojo genera
restricciones relativas dada la
alteración en la visión de
profundidad o estereopsis.
Se debe establecer si las
alteraciones en la agudeza visual
requieren el uso de lentes en el
trabajo.
IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DEL PESO -IMC
Indice de Masa Corporal es =
peso / talla en metros al
cuadrado.
Es obeso el mayor de un indice
de 30.
Para trabajos en alturas este
dato solo tiene una importancia
relativa y pero en los casos de
obesidad morbida requieren un
análisis integral
IMPORTANCIA DE LAS
ALTERACIONES DEL PESO -IMC
Un peso superior a 100 kg
debe ser considerado de
riesgo y genera restricciones
temporales para realizar
trabajos en alturas si es
mayor de 110 kg, por la
resistencia de los equipos.
Peso mínimo 59 kg.
Michelin
IMPORTANCIA DE LA
DETERMINACION DEL CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
DECRETO 1108 DE 1994
“Aquellas personas cuya actividad implica un
riesgo para los demás o que son de
responsabilidad respecto de terceros no
podrán usar o consumir estupefacientes o
sustancias psicotropicas durante el desarrollo
de su actividad, de conformidad con las
normas previstas en los reglamentos y códigos
que regulan el ejercicio de la respectiva
profesión u oficio.”
SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS