aplicación del sulfato de magnesio - enfermeria
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MINISTERIO DE SALUDHOSPITAL NACIONAL SANTA GERTRUDIS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
APLICACIÓN DE SULFATO DE MAGNESIO
METODO PRITCHARDMETODO ZUSPAN.
LICDA. MILAGRO DE ZUNIGA
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DEFINICIÓN Es la administración de Sulfato de
magnesio por vía endovenosa y/o intramuscular con el objetivo de:
Prevenir y controlar las convulsiones. Preservar la mejor condición materna-
fetal.
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ACCIÓN DEL SO4MG
Sedante Anticonvulsivante Deprime el SNC así como el músculo cardiaco,
esquelético y liso. Vasodilatador Aumenta el flujo sanguíneo renal y del útero
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PRESENTACIÓN SO4MG
Ampollas de 10 cc al 10 % y al 50%
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TECNICA SO4MG
MÉTODO PRITCHARD Impregnación Dosis total de impregnación 14 gramos, así: Iniciando con 8cc de sulfato de magnesio al
50% + 12cc de agua bidestilada, EV lento a pasar en 20 minutos, (esta dosis es igual a 4 gramos).
Continuar con 1 ampolla de sulfato de magnesio al 50% IM en cada glúteo + 1cc de xilocaina al 2% sin epinefrina, utilizando técnica según las agujas del reloj( Esta dosis es igual a 10 gramos).
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DOSIS DE MANTENIMIENTO: Una ampolla de sulfato de magnesio al 50 % (5 gramos) IM + 1cc de xilocaina al 2% sin epinefrina en glúteos alternos cada 4 h, previo control medico.
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DURACIÓN DE LA APLICACIÓN DEL SULFATO DE MAGNESIO:
Desde el momento de diagnostico de preeclampsia grave o eclampsia hasta 24 horas posterior al parto o a la ultima convulsión.
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CONTROL DEL SULFATO DE MAGNESIO:
Signos vitales maternos, Estado de conciencia, diuresis horaria, frecuencia respiratoria, reflejos osteotendinosos
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PRECAUCIONES: Orientar a la paciente acerca de las reacciones que puede presentar al cumplir el medicamento (nauseas, vómitos, calor, agitación, visión borrosa, sudoración, cefalea, ardor en el lugar de aplicación).
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PRECAUCIONES: Asegurar el cumplimiento de solución endovenosa: 500 cc de hartman, previo al cumplimiento del sulfato de magnesio.
Cumplir la dosis de impregnación EV en 20 minutos como mínimo
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PRECAUCIONES: Asegurar que la dosis sea la
correcta y a la hora indicada, (cada 4 horas).
Asegurarse de cumplirlo previo control medico. (que los reflejos no estén abolidos o ausentes, que las respiraciones sean de 16 a 24 por minuto, la diuresis 30cc o más c/h).
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PRECAUCIONES: Disponer del antídoto: 1 amp. de gluconato de calcio y diluirla en 10 cc de agua bidestilada, en caso de presentar signos de intoxicación de sulfato de magnesio.
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SIGNOS DE INTOXICACIÓN Depresión respiratoria Reflejos abolidos o disminuidos Diuresis menor de 30cc por hora Sudoración, calor, rubor, sensación de
pesadez en los miembros, letárgica, confusión.
Paro respiratorio Paro cardiaco
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EQUIPO Y MEDICAMENTOS Una bandeja estéril, conteniendo: 3 escudillas 10 hisopos grandes Torundas
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MATERIAL Y EQUIPO 1 jeringa de 20cc 2 jeringas de 10cc 2 agujas hipodérmica #18 (para extraer el
medicamento) 2 agujas # 22 largas de Punción Lumbar
para cumplir sulfato IM profundo 1 aguja # 26 para cumplir sulfato EV Jabón yodado Agua estéril Alcohol Torundas con alcohol Pinza y porta pinza
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MATERIAL Y EQUIPO Esparadrapo, tijera, Guantes estériles Ampollas de gluconato de calcio Frasco de xilocaina al 2 % sin epinefrina 3 ampollas de agua bidestilada. 3 ampollas de sulfato de magnesio. Cánulas mayo o en su defecto
depresores de lengua Vasija para el sucio
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PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO DOSIS DE IMPREGNACIÓN. Verificar indicación medica. Identificar a la usuaria. lavarse las manos Preparar equipo de asepsia. Canalizar vena con catéter No. 18. Administrar 500cc de solución de lactato
de ringer, a infusión rápida. Servir en jeringa de 20ml, 8cc de sulfato
de magnesio + 12cc de agua bidestilada.
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PROCEDIMIENTO ESPECÍFICO Administrar el medicamento Ev lento por 20 minutos.
Durante la administración del medicamento, observar e interrogar a la paciente sobre efectos adversos.
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APLICACIÓN POR VÍA IM
Utilizando 2 jeringas de 10cc, servir en cada una, 1 amp. sulfato de magnesio de al 50 % +1cc de xilocaina al 2 % sin epinefrina.
Coloque a la paciente en decúbito lateral. Seleccionar el cuadrante superior externo
Realizar asepsia con jabón yodado, agua estéril, y alcohol.
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SELECCIONAR TÉCNICA ESTRELLADA, SIGUIENDO LAS AGUJAS DEL RELOJ, EN GLÚTEO IZQUIERDO :
Introducir aguja en ángulo de 90º, Luego adaptar jeringa y aspirar, Posteriormente introducir 3cc de sulfato de
magnesio, Extraer la aguja aproximadamente 2/3
partes , dirigirla hacia arriba (12 de las agujas del reloj)
e introduciéndola profundamente, aspire e inyecte 3cc.
Realice el mismo procedimiento anterior e inyecte 3cc a nivel de las 9 según las agujas del reloj.
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EN GLÚTEO DERECHO:
Realizar los mismos pasos del procedimiento anterior
-Introducir aguja en ángulo de 90º, luego adaptar jeringa y aspirar, posteriormente introducir 3cc de sulfato de
magnesio, extraer la aguja aproximadamente 2/3 partes ,
dirigirla hacia arriba (12 de las agujas del reloj)e introduciéndola profundamente, aspire e inyecte 3cc.
Realice el mismo procedimiento anterior e inyecte 3cc a nivel de las 3 según las agujas del reloj.
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Repita el mismo procedimiento para inyectar 2 cc a nivel de las 6 según las agujas del reloj.
Extraer la aguja y hacer presión con torunda fijándola con esparadrapo, anotando fecha, hora y nombre de la persona que la aplico
Nunca hacer masajes. Coloque bolsa de agua fría para disminuir el
dolor. Dejar cómoda a la paciente Registrar en hoja correspondiente el
cumplimiento del SO4Mg . Cuidados posteriores del equipo.
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ESQUEMA ANATÓMICO DEL GLÚTEO
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ESQUEMA ANATÓMICO DEL GLÚTEO
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ESQUEMA ANATÓMICO DEL GLÚTEO
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TECNICA ZUSPAN
D O S I S D E I M P R E G N A C I Ó N :
4 gr. EV lento (en 15 a 20 minutos). Dosis de mantenimiento: 1 – 2 gr
EV/hora en bomba de infusión. Realizar control clínico de signos de
intoxicación con sulfato de magnesio c/hora. Evaluar Magnesio Sérico c/4horas.
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TECNICA ZUSPAN
FORMA DE PREPARACIÓN:
Diluir 4 ampollas de sulfato de magnesio al 50% en 1 litro de Dextrosa al 5%.
Impregnación: de esta diluciòn pasar 200 cc en 20 minutos,
luego de 50 a 100 cc por hora (dosis de mantenimiento).
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PROGRAMACION EN LA BOMBA DE INFUSION
4 AMPOLLA DE SULFATO DE MAGNESIO EN 1000 CC DE DEWTROSA AL 5%
IMPREGNACION:VOLUMEN - 200CC RATE O ML/H 444
MANTENIMIENTO:VOLUMEN - 800CC RATE O ML/H 50
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G R A C I A S