aplicación de la epidemiología práctica en méxico

El estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones especificas y la aplicación de este estudio al control de los problemas sanitarios. (Last,1988)

Buena Salud Mala Salud1.- Causalidad

Factores genéticos

Factores ambientales(incluye modo de vida)

Buena Salud2.- Historia NaturalCambios

subclínicosEnfermedad

clínica

Muerte

Recuperación

Fuente: WHO92315

Fuente: WHO92315

Buena Salud Mala Salud4.- Valoración de la Intervención

TratamientoAsistencia Médica

Promoción de la SaludMedidas PreventivasServicios de Salud Pública

3.- Descripción de los estados de Salud

Buena Salud

Mala SaludProporción con mala la Salud,

Cambios a lo largo del tiempo,cambios según la edad, etc,

Tiempo

3540455055606570758085

1930 50 70 90 10 30 50

Esperanza de vida de mujeres y hombres Esperanza de vida de mujeres y hombres en México. 1930-2050en México. 1930-2050

MujeresHombres

Fuente: INEGI.CNVE. SSA.

Edad en años

Tasa global de fecundidad

en México. 1960-2000

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1960 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

Hijos por mujer


Tasa de Mortalidad Infantil en México. 1950-2000

0

20

40

60

80

100

120

140

1950 60 70 80 90 2000

Defunciones x 1,000 nacidos vivos


6.46.5

5.55.4

5.8

5.4

5.15

4.5

4.8

5.3

4.84.7

4

5

6

7

1985 87 89 91 93 95 1997

Tasa de Mortalidad Materna

en México. 1985-1997Defunciones x 10,000 nacidos registrados


EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA

“OBSERVACIONAL”

Por edad (años)

Menores de 15 años 167 265

16 a 19 51699

20 a 24 67 643

25 a 44 245 443

45 a 64 140 348

65 y más 59 627

Total 732 025

Por sexo

Masculino 374 699

Femenino 357 326

Por lugar de residencia

Urbano 585 620

Rural 146 405

Características sociodemográficas Población

Fuente: Más-Bermejo P et al., 1995

Epidemiología y el concepto multicausal

HUÉSPEDHUÉSPED

SUSCEPTIBLSUSCEPTIBL

E.E.

INFECCIÓNINFECCIÓN TUBERCULOSTUBERCULOSISIS

FACTORES GENÉTICOSFACTORES GENÉTICOS

MALNUTRICIÓMALNUTRICIÓNN

HACINAMIENTHACINAMIENTOO

POBREZAPOBREZA

EXPOSICIÓN A LA EXPOSICIÓN A LA BACTERIABACTERIA

Disminución de la Disminución de la InfecciónInfección

FACTORES DE RIESGO PARA FACTORES DE RIESGO PARA TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

MECANISMOS DE LA MECANISMOS DE LA TBTBEl desarrollo de Tb se creía que dependía únicamente

de la exposición al bacilo, sin embargo con la epidemiología se desarrolló el concepto multicausal, con el cual se postula que la enfermedad resulta de la interacción de varios factores.

InmunocomprometidInmunocomprometidosos

Estudios de situación de salud en diferentes grupos de

población, sin determinantes y tendencias.

Vigilancia Epidemiologica de enfermedades y otros

problemas de salud.

Investigacion causal y explicativa sobre problemas

prioritarios de salud.

Acciones de Control.

Evaluacion del impacto en salud de los servicios e

individuos, medio ambiente y condiciones de vida y

evaluacion de tegnologias en funcion de seguridad e

impacto.Fuente: Reuniones Internacionales de Buenos Aires y Taxco.(ALAESP)

ENFERMEDAD Grave.

Alta prevalencia de estadios preclínicos.

Historia natural conocida.

Periodo largo entre los primeros signos y

la enfermedad manifiesta.

PRUEBA DIAGNÓSTICA Sensible y específica.

Sencilla y barata

Segura, aceptable y fiable.

DIAGNÓSTICO Y Que exista un tratamiento efectivo,

TRATAMIENTO aceptable y seguro para la enfermedad

a detectar.

Criterios para instaurar un programa

de detección precoz

El cuestionario de detección integrada, es un tamizaje que tiene como propósito identificar padecimientos crónicos frecuentes en etapas tempranas, que cursan con un periodo asintomático; como diabetes, hipertensión y obesidad. La detección temprana permite otorgar tratamiento apropiado, para impedir el progreso de la enfermedad.

Nivel de prevención

Fase de la enfermedad

Población blanco

Primaria Factores causales especificos

Poblacion total, grupos seleccionados y personas sanas

Primordial Condiciones subyacentes que llevan al riesgo

Población total, grupos seleccionados

TerciariaEstudios avanzados de la enfermedad (Tx y rehabilitacion)

Pacientes

Secundaria

Primeros estadios de la enfermedad

Pacientes

Muertes por cólera en los distritos de Londres cuyo suministro de agua procedía de dos compañías, 8 de julio a 26 de agosto de 1854

Compañía Población 1851 No de muertes por cólera Tasa de mortalidad por cólera por

1000 habitantes

Southwark 167 654 844 5.0

Lambeth 19 133 18 0.9

Fuente Snow, 1855

El trabajo de Snow impulsó la mejora del suministro de agua y de los sistemas de alcantarillado.

Contribución de la epidemiología aplicada ha través de medidas de Salud Pública

Tasa de mortalidad por cáncer de pulmón (por 1000) según el número de cigarrillos fumados, médicos británicos, 1951-1961

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

0 10 20 30 40

Promedio de cigarrillos fumados al día

Tas

a d

e m

ort

alid

ad

an

ual

po

r cán

ce

r d

e p

ulm

ón

po

r

1000

Fuente: Doll y Hill, 1948 - 49

Impulsó el estudio de enfermedades crónicas, que más tarde se convertiría en epidemiología clínica. Doll y Hill fueron los precursores, en el presente estudio encontraron un relación directa (causal) entre el consumo de tabaco y el desarrollo de cáncer pulmonar.


Relación entre el consumo de tabaco y la tasa de incidencia de accidente cerebrovascular en una cohorte de 118,539 mujeres.

Categoría. No de casos de accidente Tasa de incidencia de

cerebrovascular. Accidente cerebrovascular

No fumadoras 70 17.7

Exfumadoras 65 27.9

Fumadoras 139 49.6

Total 274 30.2

La epidemiología clínica estudia a un grupo de individuos que comparten características similares, como puede ser un signo, un síntoma o una enfermedad.

La tasa de incidencia de accidente cerebrovascular es mayor en las fumadoras. Los estudios epidemiológicos relacionando el hábito de fumar con la salud, llevaron finalmente a la aprición del informe Smoking and Health,presentado por el Surgeon General, en 1964.


APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN MEDICINA PREVENTIVA

NOTIFICACIÓN DE LOS INTERESADOS RESPECTO AL ABANDONO DEL TABACO TRAS UN AÑO DE

SEGUIMIENTO

0

5

10

15

20

CONTROL CONSEJO + FOLLETO CONSEJO + FOLLETO +DEMOSTRACIÓN DE

MONÓXIDO DE CARBONO

% D

E P

ER

SO

NA

S Q

UE

DE

JA

RO

N D

E

FU

MA

R

Fuente: Jamrozik et al., 1984

La epidemiología se utiliza cada vez más en el estudio del comportamiento y el modo de vida, así como en la intervención preventiva encaminada a la promoción de la salud.

EPIDEMIOLOGÍA OCUPACIONAL

Tasas estandarizadas por edades de mortalidad por cáncer de pulmón según consumo de tabaco y exposición laboral al polvo de asbesto.

Exposición al Antecedentes Tasa de mortalidad por cáncer de

Asbesto de fumador pulmón por 100 000

NO NO 11

SI NO 58

N0 SI 123

SI SI 602Fuente: Hammond et al., 1979

Determina si la exposición a algún agente laboral es causa de enfermedad. La ocurrencia de Ca pulmonar, en un grupo de trabajadores expuestos al polvo del asbesto, fue mayor entre los que consumían tabaco.

La ocurrencia de Ca pulmonar, en un grupo de trabajadores expuestos al polvo del asbesto, fue mayor entre los que consumían tabaco.

EPIDEMIOLOGÍA APLICADA A ESTUDIOS DE SALUD AMBIENTAL

Casos Sexo Edad Concentración de plomo

(µg/100dl)A Femenino 7 años 23

B Femenino 8 años 16

C Masculino 3 años 12

D Masculino 18 meses 11

Niveles de plomo en población de la Ciudad de México, febrero de 1991.

Fuente: Matte T et al., 1994.

La investigación epidemiológica atiende de manera efectiva los problemas de salud ambiental, con el apoyo de dosciplinas relacionadas, como la toxicología, la medicina, la química ambiental.

La cerámica vidirada, en la investigación presente fue implicada como una fuente de exposición a plomo en los niños.

APLICACIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN ESTUDIO DE BROTES

Grupo de edad No de casos Población en riesgo Tasa de ataque Razón

por 100 habitantes de tasa

Menos de un año 0 62 0 1.0

1 – 4 3 235 4.8

5 – 14 9 583 14.5 1.52

15 – 24 32 333 51.6 8.76

25 – 44 30 348 48.4 7.93

45 y más 14 196 22.6 6.66

Casos de enfermedad ictérica, población en riesgo y tasas de ataque por 100 habitantes de acuerdo con la edad. Huitzililla, Morelos, 1996.

Fuente: Velázquez O et al., 1990.

Con los estudios de brote se logra determinar el agente etiológico, los factores de riesgo asociados a la enfermedad, la fuente que lo originó y el tipo de transmisión

En el presente estudio la posible fuente de exposición fue el agua de los arroyos, de tal manera que se establecieron las medidas de control

EPIDEMIOLOGÍA Y SISTEMAS DE SALUD

ASISTENCIA SEGUROS

PÚBLICA SOCIALES PRIVADOS

ESTRATOS 1987 1994 1987 1994 1987 1994

MUY POBRES 23 18 37 35 41 47

POBRES 19 16 45 47 36 37

NO POBRES 11 12 53 49 36 39

DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SEGÚN ESTRATO SOCIOECONÓMICO, 1987 Y 1994.

Fuente: Para 1987, los datos provienen de la Encuesta Nacional de Salud y para 1994 Encuesta Nacional de Salud II.

La investigación epidemiológica sobre sistemas de salud, estudia las relaciones entre estructuras, procesos y resultados en la prestación de servicios de salud.

El estrato “muy pobres” paradójicamente, hace un mayor uso de los servicios de salud privados

Número de países con viruela, 1967-1978

0

5

10

15

20

25

30

35

1966 1968 1970 1972 1974 1976 1978 1980

año

No

de

paí

se

s

La epidemiología y Prevención

Durante muchos años, la OMS coordinó una intensa campaña para eliminar la viruela. La epidemiología desempeñó un papel central en la obtención de información sobre la distribución de los casos, mecanismos, niveles de transmisión, localización geográfica y evaluación.

Hombres Mujeres

1996

2050

Millones de personas

1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2

100

95

90

85

80

75

70

65

6055

50

45

4035

30

25

2015

10

5

0

Edad

• La esperanza de vida en México es superior a los 75 años.

• El grupo mayor de 60 años crecerá más rápidamente, con predominio del sexo femenino.


Transición Epidemiológica Cinco Transición Epidemiológica Cinco Principales Causas de Muerte en Principales Causas de Muerte en

MéxicoMéxico

Fuente:INEGI/DGEI-DG. EPID SSA.*Datos preliminares.

19501950

DefuncionesDefunciones DefuncionesDefunciones

2001*2001*

DiabetesDiabetes

CáncerCáncer

Enf.Enf.CorazónCorazón

AccidentesAccidentes

CirrosisCirrosis

%%00 55 1010 20201515

DiarreasDiarreas

NeumoníasNeumonías

Enf. 1ª Enf. 1ª InfanciaInfancia

AccidentesAccidentesy Violenciasy Violencias

%%005510102020 1515

PaludismoPaludismo

¿Cuales fueron los desafios de la Medicina Preventiva en este Siglo ?

Las condiciones sociales y económicas favorecían la pobreza, el hacinamiento y deficiente saneamiento.

Padecimentos tales como: Viruela Diarreas Infecciones Respiratorias Tifo epidémico Paludismo Mal del Pinto Fiebre Amarilla Tuberculosis Lepra

Algunos exitos del Siglo XX:

Enfermedades erradicadas

•Viruela•Fiebre amarilla•Pinto•Poliomielitis

Enf. Transmitidas por Vector•Paludismo

•Oncocercosis

Salud del Niño•Vacunación

•EDA’s

•IRA’s

El último caso urbano fue notificado en 1923.

Existía el Programa Nacional Anti-mosquito.

En 1961 la OMS certificó la erradicación del Ae. aegypti.

México se reinfestó a través de la frontera con EEUU.

Inició en 1947 la campaña de control y en 1962 la de erradicación.

Nunca hubo resistencia a la penicilina.

Erradicación en 1976.

Fiebre Amarilla

Mal del pinto

Justo Sierra, Secretario de Instrucción Pública ofreció 20 mil pesos a quien descubriera el “germen” del tifo y la manera de inmunizar.

1910 murió Dr. Howard T. Ricketts - transimisión por piojo.

1930 1942 gran cantidad de investigaciones.

Dr. Maximiliano Ruiz Castañeda vacuna de R. Prowazekii.

Campañas de aplicación de DDT y aseo personal.

Eliminación a los finales de los 70’s.

Persiste el riesgo de la enfermedad Brill Zinzer.

Tifo Epidémico

• Viviendas rurales.• Hábitos y

susceptibilidad del Anopheles albimanus y A. Pseudopuctipennis.

Cambio de erradicación

a control(1983)

1985: Horizontalización del Programa. 1999: Utilización de nuevos insecticidas y

estrategias de focalización.

Zonas turísticasAreas de cultivo

Control delpaludismo

Desarrolloeconómico

Paludismo

Primeras causas de muerte al inicio del Siglo XX.

Disminución al mejorar las condiciones se servicios (agua, drenaje).

Surgimiento del VSO y antibióticos efectivos.

Detección de signos tempranos de deshidra-tación y complicaciones respiratorias.

Capacitación a madres y personal de salud.

En los últimos 10 años se han evitado alrededor de 150 mil defunciones en

menores de cinco años de edad

EDA´s e IRA´s

• Ingreso a finales del Siglo XIX.• 1946 inicio de la fase epidémica. • 1,200 casos por año.• Comportamiento bianual.

Poliomielitis

• En los 50’s se inició la vacunación.• 1972: Programa Nac. de Vacunación.• 1981: Semanas de Vac. Intensiva.• Dismunución del 50 % de casos.• Brotes por acúmulo de susceptibles.

1986: Programa de erradicación del poliovirus salvaje en América

Vigilancia Epidemiológica de “parálisis flácida aguda”. Vacunación en áreas poliomielitógenas. 1988: supresión de la circulación de serotipos I y II. 1989: últimos brotes por serotipo III en la costa del Pacífico.

Ultimo caso: 18 de octubre de 1990; Tomatlán, Jalisco

Certificación de erradicación por parte de la OPS/OMS: octubre, 1994

Poliomielitis

Esquema más completo de Latinoamérica.

Se aplican alrededor de 80 -100 millones de dosis al año.

Coberturas más alta de la historia.

Erradicado: Viruela; Poliomielitis. Eliminado: Difteria. En vías de

eliminación: Sarampión; Rabia transmitida por perro. Control: Tos ferina; Tuberculosis meníngea,

Tétanos neonatal.

Vacunación

¿Como estabamos al finalizar el Siglo ?

Envejecimiento de la

población

Envejecimiento de la

población

Enfermedades Cardiovasculares. Neoplasias malignas. Diabetes mellitus. Enfermedades

Cerebrovasculares. Afecciones mentales. Discapacidades.

Enfermedades Infecciosas

Enfermedades Infecciosas

Emergentes y re-emergentes. Determinación de

causalidades. Variaciones ecológicas

(genéticas hasta climáticas).Comportamient

o y salud mental

Comportamiento y salud

mental

Depresión. Obesidad. Sedentarismo. Adicciones. Demencias.

El nuevo perfil epidemiológico demográfico y social, así como las facilidades de comunicación y los cambios en los estilos de vida han favorecido la presencia algunos padecimientos, el surgimiento de “nuevas” enfermedades o la “reemergencia” de otras.

Adicciones Tuberculosis Dengue Cólera Leptospirosis SIDA

Neoplasias Obesidad Tabaquismo Hipertensión art. Diabetes Enf. Mentales

¿A que nos enfrentaremos en el Siglo XXI ?

Sistemas de Información:• Morbilidad• Mortalidad• Servicios de salud

Dinámica Demográfica

Perfil

de

salud

actual

Construcción de escenarios

Intervenciones efectivas de salud pública

Investigación y desarrollo tecnológico

Indicadores de resultado

¿Como estamos en Méxicoal inicio del Siglo XXI?

No. de habitantes 13.6 millones 100.9 millonesEsperanza de Vida 29 años 75.4 añosTasa de Natalidad 36.4 22.00Mortalidad General 33.6 4.2Mortalidad Infantil 226.1 17.1Mortalidad Materna 12.0 3.8Población Rural 77 % 17 %

1900 2001

El reto hoy es, conforme se estructure el nuevo El reto hoy es, conforme se estructure el nuevo

perfil de salud de la población, avanzar en perfil de salud de la población, avanzar en

abordajes con intervenciones más complejas y de abordajes con intervenciones más complejas y de

participación social. participación social.

Programa Nacional de Salud 2001-2006

La democratización de la salud en MéxicoHacia un sistema universal de

salud

Programas de Acción 2001 2006

CCiclo de iclo de VVidaida

Recién Nacido Infancia Adolescencia Adulto Adulto mayor

Comunidades Saludables y Educación Saludable

Desarrollo Humano

Vigilancia Epidemiológica

Infancia y Adolescencia

• Salud Reproductiva• Salud Bucal

• Diabetes• Hipertensión arterial• Enfermedad Vascular Cerebral• Cáncer Cérvico-Uterino• Cáncer de Mama• Cáncer de Próstata

• Accidentes• “ Vete sano, regresa sano ”

““Arranque Arranque Parejo”Parejo”

• VIH/SIDA e ITS

• Tuberculosis

• Enfermedades transmitidas por Vectores (paludismo, dengue y oncocercosis)

• Zoonosis (rabia y brucelosis)

• Cólera

• Urgencias y desastres

• VIH/SIDA e ITS

• Tuberculosis

• Enfermedades transmitidas por Vectores (paludismo, dengue y oncocercosis)

• Zoonosis (rabia y brucelosis)

• Cólera

• Urgencias y desastresComunidades y Educación SaludableComunidades y Educación Saludable

Desarrollo HumanoDesarrollo Humano

Vigilancia EpidemiológicaVigilancia Epidemiológica

Com

un

idad

es y

Ed

ucació

n S

alu

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un

idad

es y

Ed

ucació

n S

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gic

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cia

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idem

ioló

gic

a

Riesgos Específicos

Los Programas de Acción en Prevención y Protección de la Salud por Grupos Etareos

Programas de Salud orientados a grupos etáreos

Sistema de Cartillas Nacionales de Salud

Apoyo Social

Las Instituciones del Sector Salud deberán desarrollar acciones en las áreas de:

Prevención y control del SIDA VacunaciónUniversal Y del adulto

Desastres Naturales

Cáncer Cervico-UterinoY de Mama

Red de ServiciosRegionales conAlta Tecnología

Transplantes

Prevención deviolencia intra-familiar

Estabilización de la Población Canina mediante la donación voluntaria de perros no deseados y su eutanasia, y la esterilización de mascotas

Qué pretendemos

• Donación voluntaria y sacrificio de 400 mil perros no deseados, como mínimo

• Esterilización de 100 mil mascotas como mínimo

• Aplicar 15 millones de dosis de vacuna antirrábica canina

Cómo lograrlo

• Participación coordinada entre autoridades estatal, municipales, grupos protectores de animales, escuelas y facultades de veterinaria y los Servicios de Salud

Certificar la eliminación de la rabia canina en el paísLo que

esperamos

• 1 caso de rabia humana transmitida por perro• 4 casos de rabia humana transmitidos por animales silvestres

• 14.7 millones de dosis aplicadas de vacuna antirrábica canina (10.6 en SNVAC y 1.5 en SRVAC)

• 107 casos de rabia canina confirmada por laboratorio, 56.1% menos con respecto al año anterior

Dónde estamos

Rabia

Tuberculosis

Protección, atención y curación de exelencia para la población a través del programa “México Libre de Tuberculosis”

Qué pretendemos

• Protección oportuna• Atención de excelencia

• Curación segura

Cómo lograrlo

• Desarrollo humano, Capacitación Técnica y Humanística (25 cursos); Activación Social (Socializar el Programa, levantar bandera blanca en 70 localidades y 100 jornadas municipales “´Pulmón Sano”); Información y Evaluación (Trimestral y anual); Estructura e Insumos

Avanzar hacia un:

“México Libre de Tuberculosis”

Lo que esperamos

• 3,100 defunciones por tuberculosis• 16,500 casos nuevos de TB Pulmonar • El 70% de los casos se identifican en 20% de los municipios

Dónde estamos

Paludismo

Hacia el Control del Paludismo sin Insecticidas

Qué pretendemos

• Fortalecer las estrategias básicas:

• Eliminación de Criaderos de Anofelinos con parricipación Comunitaria

• Coberturas óptinmas en Tratamiento de Dosis Unica (3x3x3) en dosis mensuales por tres meses, suspensión por tres meses,

durante tres años

Cómo lograrlo

• Desarrollo humano, Capacitación Técnica y Humanística; Activación Social Información y Evaluación (Trimestral y anual); Estructura e Insumos

• Menos de 4 mil casos

• Disminución progresiva del uso de insecticidas.

• Mayor participación comunitaria

Lo que esperamos

• 4,786 casos que representa el 32.5% menos que en el 2000

• 32.5% menos casos que en el 2000

• El rociado intradomiciliario con insecticida se redujo 40% en los dos últimos años comparado con 1999

Dónde estamos

Dengue

Prevención y Control del Dengue con Participación Comunitaria

Qué pretendemos

• La estrategia de Clínicas de Febriles para mejorar la detección de brotes

• Confirmación del 100% de los casos de Dengue Hemorrágico.

• Privilegiar la participación comunitaria sobre la institucional y la prevención sobre el control

Cómo lograrlo

• Desarrollo humano, Capacitación Técnica y Humanística; Activación Social Información y Evaluación (Trimestral y anual); Estructura e Insumos

• Se iniciarán las acciones de participación comunitaria

en “Patio Limpio y Protección del Agua Doméstica”Lo que

esperamos

• 6,033 casos de dengue clásico en 2001• Se confirmaron por laboratorio 2,737

• De 265 casos notificados, solo se confirmaron 191 y una defunción

Dónde estamos

Qué pretendemos

• Prevenir la diabetes sin menoscabo de la detección Integrada y oportuna

• Control metabólico de la enfermedad

• Disminuir el 22% de personas que no saben que tienen diabetes

Cómo lograrlo

• Aumentar la cobertura de Grupos de Ayuda Mutua “Activate”

• Garantizar los insumos e implementar tratamiento integral

• Capacitación Técnica y Humanística

• Información y Evaluación (Trimestral y anual)

Disminuir la prevalencia de diabetes y avanzar hacia un:

“México por la Prevención de la Diabetes”

Lo que esperamos

• 46,614 defunciones por Diabetes en el año 2000

• 273,149 casos nuevos de Diabetes en el 2001

• La ENSA 2000 estimo una prevalencia de 10.9 %, es decir 5.1 millones

Dónde estamos

Diabetes

Enfermedades Cardiovasculares e Hipertensión Arterial

Qué pretendemos

Cómo lograrlo

• Detección integrada a mayores de 20 años de edad

• Información a la población sobre factores de riesgo

• Capacitación técnica y humanística al personal de salud

• Consolidación de Grupos de Ayuda Mutua “Activate”

Aumentar de 72 a 75 años la esperanza de vida de las personas con Enfermedad Cardiovascular y Cerebrovascular

Lo que esperamos

• Las enfermedades del corazón y las cerebrovasculares ocupan el 1° y el 6° lugar de mortalidad general

• De acuerdo a la ENSA 2000, en México el 29.4% de la población mayor de 20 años sufre hipertensión arterial, y el 46.3% obesidad es

decir 15.5 millones de hipertensios y 21.4 millones de obesos

Dónde estamos

• Disminuir a menos del 55% las personas que no saben que tienen hipertensión arterial

• Control de la presión arterial por debajo de 140/90mmHg

Salud Bucal

Qué pretendemos

• Mantener y/o recuperar la salud bucal de los preescolares y escolares de 4 a 14 años de edad

• Instrumentar alternativas para el tratamiento curativo-restaurador de la lesión cariosa

• Que la población reconozca y valore la salud bucal como parte de la salud integral

Cómo lograrlo

• Implementar la atención gradual en niños de 1° a 6° grado de educación primaria

• Incrementar la aplicación del tratamiento restaurativo atraumático

• Intensificar el esquema básico de prevención a niñas y niños de 4 a 14 años de edad

• Que el 50% de niñas y niños de 6 años de edad se encuentre libre de caries.

• Que a los 12 años de edad las y los adolecentes no presenten más de 3 dientes cariados, perdidos u obturados

• Reducir el 50 % de los organos dentarios en la población de 35 a 44 años de edad

Lo que esperamos

• A los 6 años de edad, 6 de cada 10 niños y niñas padecen caries dental Dónde estamos

Urgencias Epidemiológicas y Desastres

Qué pretendemos

• Que los estado cumplan con los lineamientos y participen• Se integren y realicen reuniones periódicas de coordinación del COVS• Monitoreen y den seguimiento a los eventos de riesgo epidemiológico

• Valoren necesidades y solicitud de recursos para disminuir factores de riesgo entre la población

Cómo lograrlo

• Supervisión de la habitabilidad de los inmuebles propuestos para refugios temporales

• Garantizar la atención médica universal gratuita y dotación de medicamento

• Asegura la difusión entre la población de las medidas básicas de prevención de enfermedades transmisibles

• Establecer un programa permanente de capacitación técnica para los prestadores de los servicios de salud

Lo que esperamos

• Ausencia de brotes epidémicos durante las intervenciones en desastres desde 1997

• Conformación del Comité Operativo de Vigilancia Sanitaria (COVS) en 28 Estados

• Capacitación para la atención de desastres a 1218 prestadores de servicios de salud

Dónde estamos

• Evitar y controlar la presencia de casos y brotes epidémicos en zonas de desastre

• Garantizar atención oportuna y de calidad con personal capacitado e insumos necesarios ante un evento epidemiológico

• Disminuir riesgos epidemiológicos a través de la participación oportuna de grupos tales como las brigadas de salud.

Hacia la Excelencia en Salud Pública: Evaluación del Desempeño.

8 de febrero del 2003

aplicación de la epidemiología práctica en méxico

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