apexificación
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Apexificación
Juan Bartolí
Miércoles 20 de Marzo de 2013
Apexificación Proceso en la cual se induce el cierre apical mediante la
formación de tejido mineralizado en dientes con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar, con el fin de lograr un adecuado tope apical que permita obturar satisfactoriamente el conducto radicular mediante la terapia endodóntica convencional.
Apexificación
En la apexificación se fomenta la elongación radicular y el cierre radicular por calcificación a través de la elongación del ápice (la formación del callo dura entre 8 a 10 semanas).
El factor responsable del cierre apical es la limpieza minuciosa para eliminar bacterias y tejido necrótico de la cámara pulpar y del conducto radicular.
Aunque la pulpa haya estado necrótica y se retire, la vaina radicular de Hertwig esta presente y desencadena la reacción de formación del cierre apical.
Factores que influyen la formación
del cierre apical Tamaño del foramen apical al comenzar al
tratamiento. Dientes con ápices menores de 2 mm
de diámetro tienen significativamente un tiempo
más corto de tratamiento
La edad tiene una relación inversa, los dientes
más jóvenes requieren menos tiempo para la
apexificación
Síntomas de dolor pueden retardar el tiempo que
toma el cierre apical.
Materiales utilizados
Hidróxido de Calcio
MTA
Hidróxido de Calcio
El hidróxido de calcio es el material más usado en la
apexificación por ser bactericida con un ph alcalino y de
estimular la calcificación apical.
El hidróxido de calcio tiene muchos usos como:
Recubrimiento pulpar directo
Recubrimiento pulpar indirecto
Medicación intraconducto
Solución irrigadora
Tratamiento de reabsorciones como cemento sellador
Reparación de perforaciones
Apexificación y apexogenesis
MTA
El mineral trióxido agregado se compone de silicato tricálcico,
aluminato tricálcico, oxido tricálcico, oxido de silicato y otros
óxidos minerales.
Este material se utiliza para sellar las comunicaciones entre la
cámara pulpar, conducto radicular y los espacios
periradiculares.
Este material cuenta con muchas ventajas como:
Reducir el tiempo de tratamiento
Regeneración ósea
Menos porcentaje de fractura
Diferencias del Ca(OH)2 vs MTA
Propiedades Hidróxido de Calcio MTA
Filtración Si No
Tiempo de fraguado No fragua Lento (4 horas)
Facilidad de manejo Si Si
Barrera calcificada
apical
Si (basado en
evidencia)
Si (in vitro y casos)
Costo del material Moderado Alto
# de sesiones Múltiples citas 2 citas
Retiro de material Si No
Complicaciones apical Fracturas Grosor del tapón,
sobreobturación
Bibliografía
Ciencia Endodóntica, Carlos
Estrella, Editorial Milton
Hecht, Primera edición,
2005, Capitulo 12, pág. 457
Apexificación con hidróxido
de calcio vs tapón apical de
MTA. http://issuu.com/dianavento/docs/apexificacion_con_h
idr_xido_de_calcio_vs__tapon_ap