antropóloga - obesidad

7/24/2019 Antroploga - Obesidad

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Obesidad

y

sobrepeso infantil. Estudio cualitativo

en

las fam ilias pobres de Penalolen Chile

Andrea Peroni

Resumen

El presente es tudio trata sobre el tema d e la malnutricion

infantil en las familias de escaso s recur sos. La preocu pacio n

que motivo la investigacion se relaciona con el aumento

impactante del sobrep eso y la obesidad en la poblac ion en

getieral

y

en las familias de escasos recursos en particular.

El estudio se realizo e n un grupo de familias que presenta

~ i ~ e l e ing es o. educacion y composic ion simi lares y,

sin embargo. la situacion nutricional d e sus hijos es diferente.

La hipotesis fue la siguiente: las familias sin obesidad y

sobrepeso infantil presentan un estilo de vida m as saludable

que las fai~ii l as o n problemas e exceso nutricional.

E est i lo de vida a l imentar io se anal izo a t raves de la

comensal dad dist intiva en cad a familia

y

del contexto

externo compartido, donde la comensalidad es el ambito en

el que se define la inalnutricion por ex ceso.

Coi1 base en el analisis realizado sobre el esti lo de vida

alimciitario. se pudieron identificar los factores protec tores

de riesgo en cada tipo de i 'anulia. que potenciano protegen

la nialnutricion en los ninos, rescatando d esde los propio s

estilos d c vida las claves para dicho exito

y

resolviendo los

faciores dr. . i iesco que son de respon sabilidad compartida.

P a l a b r a s clave: obes idad. sobrep eso infantil. estilo de vida.

Abstracl

The fol low ing pap er s ho ws m alnu tr i t ion in chil tireiz

belonging to Iow-income , famil ies . The concern which

s t a r te d t h e r e s e a r c h i s c o n n e c t e u w i th t h e s h o ck i n g

increase in overweight and ohesity in the popuiation in

general , and in low-in com efnm il irs in par ticulc~r

This study was conduc ted over u group o f iumi l i e s wh o ~ e

i n c o m e l e v e l . e d u c a t i o ~ i n lh u c k g r o u n d a n d f ii m il i .

c o m p o s i t i o n i s s i m i l a r ; h o w e v r r , t h e i r c h l1 r ir e1 1 s

nutr i t io nal fe uture ~ re t l l f f re nt . Wr had this hypother lc:

families without obe -~ ity nd overweig ht in chiltiren ka ve

(1 hea lthier 1Lfe style than do families with proh1em.s o

excessive nutrition.

Eat ing habi ts w e w anaiyzed t hro ~tg h i.s ti i ic t iw eat ing

churcrcteri.sticr in evel-)-.irmify un (/ through the extc.rirri/

shurer l contex t , be ing eat in g hn him the j i e ld i ishere

malnutrition due to excessive mtuke is define(?.

Focusing on the unalys is mude on eci t ing hubi ts . both

protecting jizctors an d risky jacto rs could b e iden;ifietl in

euch kind o f fa mi ly , which fo.ster or protect chi ldren

S

malriutrition, while recovering rom fu mi lie ~ ow n life siyles

the clu es fo r such s u c c a s and solving those riskj) irctor.r

which have u shared responsihi l iq

Key words:

ohesi t); , ovenveigh t in chi l t lren, li je . s ~ l e .

Feclia d e r e c e p c i o n

2

de s ep t i c rnh re de

2 0 0 5

IFcclia de aprobacion: 25 de nov iem hrc de 2005


2/18

Introduccion

El presente estudio trata sobre la nutricion infantil en las

familias de escasos recursos. La preocupacion que motiva

la investigacion se relaciona co n el aumento impactante del

sobrepeso y la ob esidad en la pob lacion en general, y en la

ninez en particular.

En Chile se ha transitado de una situacion do nde primaba

la desnutr ic ion, hacia e l desarrollo de una pandemia

asociada con la malnutricion por exceso. Dicho cambio

responde a una transicion epidemiolog ica, demografica y

nutricional, pero desde u na perspectiva social se vincula

con un cambio profundo en el estilo de vida urbano.

El sobi-cpeso

y

la obesidad han aumentado considera-

blemente y no se han distrib uido de nianesa homogenea en

la poblacion. En el sector mas pobre se ha concentrado en

mayo1 proporcion. con relacion a las otros sectores de la

sociedad. Y asimismo , dentr o del sector mas afectado no se

ha distribuido homog enelmente.

Co n s id e r a n d o q u e e l s o b i - e p e s o y l a o b e s i d a d s o n

enfinnedades cronicas

y

sus consecuencias provocan altos

niveles de morbilidad

y

de m ortalidad, es imperativo conocer

sus caracteristicas, no solo desd ? una perspectiva biolog ica

sino tambien social, por la vinculacion que tiene con el

estilo de vida actual.

La obesidad es una patologia social, con condicionamien to

biolSpco. como lo fue en su epoca la desnutricion o la

J;,ii-i-ea.

N o

es una patologia individual que se adquiere

por contagio . debido

a

la debilidad del organismo. La

obesidad no se -dquiere de un m omen to a otro. se desarrolla

en un contexto conipaitido vinculado a factores contextuales

que la propician. asi conio

a

un estilo intrafamiliar de

comensalidad.

La pregunta principal que conduce la investigacion es:

i.cudes son las caracteristicas del es tilo d e vitiir tr1iri:eiztcirio

de las familias con y sin obesidad y sobrepeso infantil,

coi-respondientes a estratos soc ioeco non iicos bajos'? Dicho

c~iestionaniiento erinitii-iaestablecei-cuales son los factores

protectores que uti l izan las familias mas pobres para

enfrentar el problema de la obesidad y sobrepeso infantil,

mediante una mirada con~parativa ntre las familias de

cstra tos socioecononiicos bajos, con y sin obesidad y

s.>brepeso infantil.

Considerand o que las familias en estudio presentan un nivel

de

ingreso. educacion

y

co np os ici on fai.niliar similar.

y

sin

embargo la situacion nutricional de sus hijos es diferente,

la hipotesis seria la siguiente: las familias sin obesidad y

sobrepeso infantil presentan un estila de vida mas saludable

que las familias con problem as de exceso nutricional.

Obesidad, sobrepeso y pobreza, en Chile

El presente capitulo contiene los antecedentes necesarios

para comp render el cambio epidemiologico y nutricional

que han generado la malnutricion por exceso de peso y

como dicha situacion se encuentra presente en los niveles

de menores ingresos en Chile.

Sobrepeso obesidad

La obesid ad es un fenom eno relativamente nuevo en Chile.

especificamente la obesidad infantil,

y

se integra en el

conjunto de las enfermedades cronicas no transmisibles

actuales.

A partir de la decada d e los ochenta, el perfil dem ografico y

epidem.ologico de Chile empieza a mostrar cambios,

semejantes a los que padecen los paises desarrollados.

c o m o l a s e n f e r m e d a d e s c r o n i c a s n o t r a n s m i s i b l e s

(cardiovasculares, cancer, hipertension arterial, diabetes,

osteoporosis,

y

obesidad), con una incidencia mayor que

las transmisibles.

Un ejemplo del cambio

epidemiologico nutricional

o senala

la infomlacion del M inisterio de Salud, donde en

el ano

1968 . e l 60% de lo s me nore s de 6 anos presentnh(r

tiesiz~rfric ion. n el 2 001 alreded or del 1% se encontrrrh


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desarrollados y coexiste con la desnutricion en los paises

en vias de desarrollo.

: lema de la obesidad es relevante desde e l punto de v ista

medico, pero dado los niveles en los que se encuentra, su

relevancia pasa a ser

u

problema m ayor. El descontrol del

fenomeno acarrea un aumento asociado de morbilidad y

repercute en mayores niveles de mortalidad, se le asocia

con un riesgo casi tres veces mayor de muerte subita

(Montera, 2002).

Prevalencia de la obesidad en Chile

En la poblacion infantil, la prevalencia de obesid ad es mayor

en ninas, especialmente del area urbana y de bajo nivel

socioeconomico, intensificandose en la preadolescencia.

Segun los datos del MI N S A L (Ministerio de Salud), para el

periodo 1985 a 1995, senalan que la obesidad ha au mentado

en forma relevante en ninos de a

5

anos, controlados en el

sistema publico, de 4.6% a 7.2 , lo que equivale a

un

aumento del 56%, respecto al ano 1985 ; en el ano 200 0 la ci-

fra ascendia a 10% (IUNAEB;003: 3). Si se actualiza la

estimacion sobre la variacion al 2000, el aumento es

alarmante 117.3% , para un periodo de 15 anos.

La situacion varia en la poblac ion e scolar, especificam ente

para pr imer o bas ico de l s i s tema publ ico (escue las

subvencionadas y particular subvencionadas), si bien se

ha observado un aumento constante de la obesidad, de

12%en 1993, au n 17.2 enel2002,lavariacion(+43,3 ) es

menos acelerada que en e l tramo etario menor.

Sobrepeso obesidad pobreza

Los cambios nutricionales provocaron una importante

disminucion de la desnutricion infantil y un aumento de la

obesidad en todos los grupos de edad, esto es un hecho

muy evidente en los estratos socioeconomicos bajos

(Albala y Vio, 2000:47).

Estudios realizados en paises en desarrollo encontraron

una relacion directa entre la obesidad y la condicion

socioeconomica, tanto en hombres como en m ujeres (Pena

y Bacallao, 2000 :7). En Ch ile, estudios desarrollados en la

decada de los ochenta en la Region Metropol i tana

mostraron que la mayor prevalencia de obesidad se

encontro en los sectores mas vulnerables, dato que fue

luego confinnado en otros estudios (Vio,

etal,

1995) '.Dicha

tendencia coincide con estudios real izados en Brasi l

(Sichieri

et al . , ,

Uruguay (Bov e, Severi y Gonzalez) y Peni

(Zavaleta).

La situacion nutricional con relacion al nivel de ingreso del

hogar queda reflejada en los resultados obtenidos en la

Ultima Encuesta de Caracterizacio nSocioeconomica cGEN),

realizada por el Ministerio d e Planificacion y C ooperacion

Grafico No.

1

Estado Nutricional segun

qu nt l

de ingreso autonomo percapita

2 4 5 Total

Quintil

Normal

Riesgo de desnutrir Desnutr~do Sobrep eso

O

Obeso

Fuente: Elaboracion con base a datos CASEN , 2003

Vio

F,

Albala

C,

Garcia

F,

Martinez

J ,

Uauy

R.

Consecuencias de la

Santiago: Univers idad de Chile ,

INTA,

1995 (Informe Tecnico) .

ti-ansicion epidem~ologica n la salud y nutricion del adulto en Chile.

En: Pena y Bacallao , op c i t

Obesidad

y

sobrepeso infantil. Estudio cualitativo en las familias pobres de Penalolen Chile.


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( M I D E PL A N ) ,003. La

CASEN

ofrece datos sobre el estado

nutricional de los ninos menores d e 5 anos segun el quintil

de ingreso autonomo del hogar. Al respecto 8.5 de los

ninos de esta edad presentan sobrepeso y 1.5 obesidad.

Se puede concluir que la presencia de infantes obesos

y

con sobrepeso se encuentra en una impo rtante proporcion

en familias de nivel socioeconomico bajo (quintil y 11).

Aunq ue si bien no es absolutam ente concluyen te la relacion

entre pobreza y o besidad2, si se puede afirmar que se esta

estableciendo un patron comun marcado p or la transicion

epidemiologica y nutr icional , donde adquiere mayor

relevancia la obesidad

y

el sobrepeso infantil, con relacion

a la poblacion en g eneral, y en la poblacion mas vulnerable

en particular.

Considerando que e l presente es tudio pre tende dar

respues ta a la s iguien te pregu nta : son las

caracteristicas del

estilode

vida alimentario de las familias

socioeconomicamente pobres?, corresponde, entonces,

describir que se entendera por estilos de vida y cuales son

sus com ponentes.

Metodologia

Material metodo

Se decidio utilizar la metodologia cualitativa de caracter

exploratoria-descriptiva,

debido a que el tema de los estilos

de vida al imentar ios de las familias en si tuacion de

vulnerabilidad ha sido poco tratado. Se constato que en la

tematica de la obesidad se ha avanzado en la caracterizacion

de los estilos de vida de las familias co n obesidad, pero no

se ha estudiado a las familias c on no rmalidad nutricional,

en tem~ ino s omparativos.

Contexto del estudio

El estudio se realizo en el consultorio m unicipal La Faena

de la comuna de Penalolen, ciudad d e Santia go de Chile. La

eleccion del consultorio se efectuo de acuerdo con los

criterios del Departamento de Salud C omun al, dependiente

de la Corporacion Municipal. Dicho consultorio presentaba

los mayores niveles de obesida d

y

sobrepeso infantil de la

comuna con cifras de 21.45 y 9 , respectivamente. Ambas

cifras son superiores al porcentaje comunal para ambas

problematicas, que corresponden a 16 para el caso del

sobrepeso infantil

y

de 6.5 para el de obesidab.

Por ejemplo ver estudio de ATALAH,

E.

Prevalencia de obesidad

en escoiai-es de la Region de Aysen. Revista chilena de pediatria 70

3).

Mayo 1999

Por otra parte, de acuerdo a los antecedentes comunales de

Pe na lo l e n , ( 2003- 2004) l a c omuna p r e se n t a una

conform acion etaria marcada por la poblacion meno r de 64

anos, siendo esta adulta-joven-infantil. Este antecedente,

vinculado con el problema del estudio indica que la

situacion de la obesidad y el sobrepeso infantil recien esta

comenzando

y

puede m anifestarse por mu cho tiempo, dada

la estnictura demografica comunal.

Universo de estudio

El universo po blacional correspond e a las familias de nivel

socioeconomico bajo, con nin os entre 12 meses y 59 meses

cumplidos, que concurren al programa Control de Nino S ano,

del consultorio La Faena. El tramo etario inferior se refiere

a la capacidad del nino para ingerir alimentos solidos

similares al resto de la familia , y el t ramo superior

corresponde al limite de atencion obligatoria en el program a

mencionado, donde se efectua el control nutricional y

epidemiologico de los ninos. Finalmente, el tramo etario

elegido tiene relacion con la mayor dependencia alimenticia

casi con exclusividad d el nucleo familiar, pasada esta edad

los ninos ingresan a la ed ucacion basica, recibiendo otras

influencias en el p lano de la alimen tacion. El nivel nutricional

de los ninos se compro bo med iante la informacion registrada

por el personal de salud, en el cam et de control pediatrico.

Entonces el objeto de estudio es la unidad familia, con o sin

malnutricion, correspondientes al quintili y 11, segun ingreso

autonomo (familias pobres y10 indigentes). Siendo el

informante clave de l nucleo fam iliar la madre o abuela, que

cump le el rol de cuidad ora y atiende las necesidades basicas

de los ninos.

Muestra

El diseno muestra1 fue de caracter estratificado intencional,

ya que su proposi to e ra most ra r las ca rac te r i s t icas

particulares de sujetos ub icados, en similares condiciones

socioeconomicas, pero con distintos niveles de nutricion

infantil. La muestra c orresp ond io a 14 entrevistas a madres

(o abuelas cuidadoras) de hijos con sobrep eso u obesidad,

y con normalidad n utricional, entre los 12 y los 59 meses.

La muestra se concreto en dicho numero de casos una vez

saturada la entrega de informacion por medio de las

entrevistadas.

El criterio principal en la seleccion de las entrevistadas fue

la riqueza de informacion q ue podrian entregar, segun el

nivel nutricional infantil de cad a tipo de familia.

Nueva epoca /Salud Probtema /A no 10 num. 18 19/enero dic iembre 2005


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Tabla

No.

1

Algun nino del grupo con sobrepeso u obeso segun indica el carnet de control pediatrico entre

12 meses y 59 meses.

Todos los ninos del grupo familiar normales de peso entre

12

meses y 59 meses.

Fuente: Elaboracion propia con base a datos CASEN 2 3

Distribucion de la muestra segun la condicion nutricional

Se determino entrevistar a las madres en su calidad de

cu idadoras p r incipales , basandonos para e l lo en e l

estereotipo de ge nero donde las madre s son e l centro de la

vida familiar y por consiguiente es el pu nto foca1 a traves

del cual se definen los estilos de vida intrafamiliares; sin

perjuicio de lo anterior, tambien se entrevisto a abuelas que

cuidaban todos los dias a sus nietos.

El nivel nutricional de los ninos se obtuvo mediante la

informacion registrada en el Ca me t del Programa : Control

del Nino Sano, donde se indica su condicion segun la

clasificacion con base en las Curvas de crecim iento NCHS,

en Desviaciones Standard, siendo los puntos de corte los

siguientes: Normal

>

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antropóloga - obesidad

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