7/25/2019 Anticonceptivos Orales Combinados - Pautas Para Su Uso

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ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS: PAUTAS PARA

SU USO

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Al prescribir anticonceptivos orales se deben impartir instrucciones precisas ala usuaria sobre como se deben tomar, como actan, las razones por las cualespueden fallar y que hacer si se olvida tomarla algn da. Debe hacerse nfasisque los anticonceptivos orales no protegen contra las enfermedades detransmisin sexual ni contra el !D" #$%&, e informar sobre los riesgospotenciales y sobre los numerosos beneficios no contraceptivos de su uso #'(&.)na adecuada informacin ayudar* a evitar los mitos, la usuaria podr*interpretar acertadamente la sintomatologa presentada y utilizar* el mtodo enforma correcta y con confianza #%'&.

+os anticonceptivos orales deben iniciarse el primer da del ciclo, debe tomarseuna tableta diaria preferiblemente a la misma hora del da, para obtener niveleshormonales m*s estables. ompletadas las -% tabletas que contienen principioactivo proceder* a dear pasar / das sin tomar tabletas. 0n dicho perodo sepresentar* un sangrado similar a la menstruacin. "l octavo da iniciar* unnuevo empaque, continuando as sucesivamente. i se est* utilizando formas

D # -1 tabletas&, continuar a las -% activas las siete placebos y al da siguienteiniciar nueva caa. Durante la toma de los placebos presentar* el equivalente aldespe2o menstrual #/,%3&.

De hace algunos a2os se ha aconseado la modalidad4 iempre domingo, paraevitar que la paciente presente sus menstruaciones en los fines de semana, demodo que no interfieran con las actividades sociales. "l presentar su regla lapaciente iniciar* las tabletas en el siguiente domingo, por lo tanto finalizar* lacaa un s*bado, realizar* la pausa de los / das y continuar* con un nuevoempaque el prximo domingo. +as reglas se presentaran en general en mitadde semana. "l recomendar la modalidad iempre domingo, es muy importante

recordar que durante el primer ciclo de anticonceptivos, la parea debecomplementar la proteccin con un mtodo de barrera..

0n el puerperio propiamente dicho la paciente puede iniciar la pldora, si no vaa dar lactancia, por eemplo en caso de mortinato. 0l D56 #6oletn de Droga y5eraputica&, sugiere iniciar los anticonceptivos orales a la cuarta semana depost7parto, si no se realiza lactancia y si no hay factores de riesgo paratromboembolia #'(&. 8ilde y 6alfour #/& aconsean iniciarlos a los -% das delparto, si no hay complicaciones puerperales y la paciente puede deambularnormalmente. 0n amenorrea del puerperio, sin lactancia, superior a las seissemanas de post7parto, excluir la posibilidad de nueva gestacin e iniciar la

tableta acompa2ada de proteccin con mtodo de barrera por dos semanas#'(&.

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"unque existen controversias, los anticonceptivos orales combinados no debenadministrarse durante la lactancia. Debe sugerirse esperar hasta que finalice elamamantamiento, porque no se sabe con certeza si el estrgeno presente en elanticonceptivo oral afecta la cantidad y la calidad de la leche. +a minipldoratiene indicacin durante la lactancia.

+as mueres que han tenido un aborto espont*neo o provocado, puedenempezar las tabletas inmediatamente sin necesidad de esperar el inicio de lasreglas #/&. e considera que la ovulacin retorna dentro de un perodo de seissemanas en tres cuartas partes de las mueres en pos aborto.

+os anticonceptivos orales deben suspenderse cuatro semanas antes de unaciruga mayor, de una ciruga de los miembros inferiores o de un procedimientoque cause inmovilizacin. 9ueden reiniciarse el primer da del prximo ciclo, odos semanas despus que se haya recobrado plenamente la actividadambulatoria, recordando el uso de mtodo de barrera las dos semanas

siguientes.

i la paciente presenta hepatitis aguda, deben suspender los anticonceptivosorales hasta que las pruebas hep*ticas regresen a la normalidad e iniciarse conlas pautas ya se2aladas. i el cuadro ha sido severo y:o queda como secuelauna funcin hep*tica alterada es preferible pasar a un mtodo no hormonal.

i la paciente presenta alguna entidad manifestada por vmito o diarrea deber*complementar la planificacin con un mtodo de barrera en el resto del ciclo#/&.

9roteccin adicional con espermicidas o condn, deber* utilizarse mientras sereciba ;ifampicina, "mpicilina o tabletas continuas en cualquierade las semanas del ciclo, se desechar*n las tabletas faltantes y se iniciar* unanueva caa el mismo da que se recuerde.

)n mtodo de barrera deber* ser usado como complemento para asegurar laeficacia contraceptiva.

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0l personal de salud debe realizar seguimiento a las usuarias deanticonceptivos orales. 0s posible que sean altas las tasas de abandono si nose enfrentan y se da respuesta a los problemas menores, y si no se inspiraseguridad y confianza en la muer #%?,%'&. 0n la visita medica debe verificarseel uso correcto de los anticonceptivos e interrogarse sobre la presencia de

efectos adversos. 0l uso irregular anular* la alta eficacia contraceptiva ypredispondr* al embarazo indeseado. Deber* realizarse examen fsico general,realizando nfasis en la toma de la tensin arterial, peso, examen de gl*ndulasmamarias, examen plvico e insistir en la realizacin anual de citologa cervico7vaginal #'(&.