GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

MINISTERIO DE EDUCACIN JUNTA DE CLASIFICACIN REA DE PROGRAMAS SOCIOEDUCATIVOS

2015

ANTECEDENTES CULTURALES

DATOS PERSONALES

APELLIDO Y NOMBRE: ______________________________________________________________________________ DNI:______________________________________________________

MATERIAL CLASIFICABLE DENOMINACIN EXPEDIDO POR FECHA

Se solicita remarcar su nombre en cada uno de los antecedentes

CABA, ____ de________________de __________ _____________________________ ______________________________ Firma del solicitante Firma del responsable

NO SE ACEPTARN LOS ANTECEDENTES QUE NO VENGAN ACOMPAADOS DE ESTA PLANILLA

MATERIAL CLASIFICABLE DENOMINACIN EXPEDIDO POR FECHA

Se solicita remarcar su nombre en cada uno de los antecedentes

CABA, ____ de________________de __________ _____________________________ _____________________________ Firma del solicitante Firma del representante

NO SE ACEPTARN LOS ANTECEDENTES QUE NO VENGAN ACOMPAADOS DE ESTA PLANILLA