ansökan om dispens för gödselspridning€¦ · sid 1/2 ale kommun organisationsnummer telefon...

2
sid 1/2 Ale kommun Organisationsnummer Telefon E-post Webb SE-449 80 Alafors 212000-1439 0303-70 30 00 [email protected] www.ale.se Ale kommun – Kommunikationsavdelningen – 2018-10-09 – Reviderad 2019-04-09 Ansökan om dispens för gödselspridning Behandlad ansökan debiteras enligt gällande taxa fastställd av Ale kommun. Ansökan skickas till Ale kommun, Verksamhet Miljö, 449 80 Alafors För att handlägga ärendet behandlar vi personuppgifterna i denna ansökan i enlighet med dataskyddsförordningen. P www.ale.se/pub kan du läsa mer om hur Ale kommun hanterar personuppgifter. Om du inte har tillgng till dator kan du f information genom att ringa oss p telefon: 0303-70 30 00. Samhällsbyggnadsnämnden är personuppgiftsansvarig. Vid frgor, kontakta oss via e-post: [email protected] eller telefon: 0303-70 30 00. Sökande Namn Organisationsnummer/Personnummer Adress Postnummer Postort E-post Telefonnummer Mobilnummer Fastighetsbeteckning Ange vilken bestämmelse som dispensansökan gäller Nedmyllning/brukning inom 4 timmar vid spridning av mineralgödsel som innehller urea Snötäckt eller frusen mark/vattenmättad eller översvämmad mark Totalt spridningsförbud under perioden 1 november–28 februari I ej växande gröda under perioden 1 augusti–31 oktober Nedmyllningskrav inom 12 timmar p obevuxen mark under perioden 1–31 oktober Annat: ................................................................................. Dispens söks för spridning av Ytförhållanden Fastgödsel ................................. ton Flytgödsel ................................. ton Djupströgödsel ......................... ton Urin .......................................... ton Under perioden ...................................................................... Frn djurslag .......................................................................... Skifte Areal (ha) Mängd (ton/ha) Gröda/plöjt Ytförhållanden Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat Plant Kuperat

Upload: others

Post on 14-Jul-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Ansökan om dispens för gödselspridning€¦ · sid 1/2 Ale kommun Organisationsnummer Telefon -post Webb SE-449 80 Alafors 212000-149 00-0 0 00 kommunalese Ale kommun – Kommunikationsavdelningen

sid 1/2

Ale kommun Organisationsnummer Telefon E-post Webb SE-449 80 Alafors 212000-1439 0303-70 30 00 [email protected] www.ale.se

Ale

kom

mun

– K

omm

unik

atio

nsav

deln

inge

n –

2018

-10-

09 –

Rev

ider

ad 2

019-

04-0

9

Ansökan om dispens för gödselspridning Behandlad ansökan debiteras enligt gällande taxa fastställd av Ale kommun.Ansökan skickas till Ale kommun, Verksamhet Miljö, 449 80 Alafors

För att handlägga ärendet behandlar vi personuppgifterna i denna ansökan i enlighet med dataskyddsförordningen. Pa www.ale.se/pub kan du läsa mer om hur Ale kommun hanterar personuppgifter. Om du inte har tillgang till dator kan du fa information genom att ringa oss pa telefon: 0303-70 30 00. Samhällsbyggnadsnämnden är personuppgiftsansvarig. Vid fragor, kontakta oss via e-post: [email protected] eller telefon: 0303-70 30 00.

SökandeNamn Organisationsnummer/Personnummer

Adress Postnummer Postort

E-post Telefonnummer Mobilnummer

Fastighetsbeteckning

Ange vilken bestämmelse som dispensansökan gäller Nedmyllning/brukning inom 4 timmar vid spridning av mineralgödsel som innehaller urea Snötäckt eller frusen mark/vattenmättad eller översvämmad mark Totalt spridningsförbud under perioden 1 november–28 februari I ej växande gröda under perioden 1 augusti–31 oktober Nedmyllningskrav inom 12 timmar pa obevuxen mark under perioden 1–31 oktober Annat: .................................................................................

Dispens söks för spridning avYtförhållanden Fastgödsel ................................. ton Flytgödsel ................................. ton

Djupströgödsel ......................... ton Urin .......................................... ton

Under perioden ...................................................................... Fran djurslag ..........................................................................Skifte Areal (ha) Mängd (ton/ha) Gröda/plöjt Ytförhållanden

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Plant Kuperat

Page 2: Ansökan om dispens för gödselspridning€¦ · sid 1/2 Ale kommun Organisationsnummer Telefon -post Webb SE-449 80 Alafors 212000-149 00-0 0 00 kommunalese Ale kommun – Kommunikationsavdelningen

sid 2/2

Ale kommun Organisationsnummer Telefon E-post Webb SE-449 80 Alafors 212000-1439 0303-70 30 00 [email protected] www.ale.se

SignaturOrt och datum Namnteckning Namnförtydligande

Skäl för dispensansökan

Skyddsavstånd till vattendrag och vattentäkter

Bilaga• Karta över berörda skiften där närliggande vattendrag och vattentäkter är markerade