anorexybulimina

ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA

DIETOTERAPIA I

U N I V E R S I D A D A L A S P E R U A N A S FACULTAD DE MEDICINA HUMANA y CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Académico Profesional de Nutrición Humana

TRATAMIENTO NUTRICIONAL EN ANOREXIA NERVIOSA

• . En niños y adolescentes deben obtenerse datos de su crecimiento. de haberse producido déficit de crecimiento lineal, el cálculo de déficit de peso se efectuará con relación al percentil de altura pre mórbida. (Tablas NCHS).

• .Los valores de IMC referencia dependerá de la edad , valoración del IMC se basará en la altura esperada., en lugar de la real, en caso de sospecha de retraso de crecimiento.

IMC comprendido entre percentiles 14 y 39 , para definir un objetivo de peso inicial. que se modificara con arreglo al peso previsto., la fase de desarrollo puberal y el crecimiento previsto.

.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL EN ANOREXIA NERVIOSA

ANOREXIA NERVIOSA

• Mareos, confusión, pelo seco, y frágil, vello de tipo lanugo, presión arterial, pulsos y voltaje de ECG bajos, hipotensión ortostática, caquexia.

• Alteraciones Bioquímicas: Baja de leucocitos,, baja de glucosa, aumento colesterol, ,aumento de carotenos. Retención de heces, acrocianosis, perdida de la regla, emación muscular, disminución de los RTP, osteoporosis, piel seca, edema, retraso del crecimiento, hipotermia., perdida de peso y desnutrición. Carencia de tiamina, fosforo, magnesio, selenio se asocian a la insuficiencia cardiaa.

• .

ANOREXIA NERVIOSA

• Las complicaciones gastrointestinales, secundarias a la inanición son el vaciado gástrico retardado, la disminución de motilidad del intestino delgado, estreñimiento, meteorismo, plenitud abdominal complican el proceso de rehabilitación

TRATAMIENTO NUTRICIONAL DE LA ANOREXIA NERVIOSA.

• 1.- Prescripción calórica.

• a.-Ganancia de peso inicial. Comenzar con 30- 40 kcal /dia ( 1000 – 1600 kcal).

• -Valoración de síndrome de realimentación_( los que pesan menos del 70% de peso corporal, pueden desencadenar complicaciones, durante la primera semana de alimentación oral. nasogástrica u E.V.: desequilibrio hidroeléctricos, complicaciones cardiacas, neurológicas, hematológicas y muerte súbita.

• Los pacientes con alto riesgo deben mantenerse con control diario de fosforo, magnesio, calcio, potasio séricos, durante los 5 días de realimentación.

• Por lo que es necesario evitar una prescripción calórica excesiva en estos grupos(niños y adolescentes).


• B.-Fase de ganancia de peso controlada.

• La prescripción calórica ha de incrementarse de 2 a 3 días.

• 1.-Incrementos progresivos y pequeños en la prescripción(100 kcal), para facilitar la ganancia controlada del peso. ( 1 kg- 1.5 kg /semana en los pctes ingresados.

• 250-500 gr/semana en pacientes ambulatorios.


• 2.-Tratamiento Tardío: de 70 cal a 100 kcal/kg/dia.

• 3.-Si el paciente necesita más calorías, se evalúa si vomita, elimina alimentos, o ha aumentado el ejercicio, el gasto energético,

• C.-Fase de mantenimiento de peso.

• Niños y adolescentes: en periodo de crecimiento:

• 40- 60 kcal 7dia.


• - MACRONUTRIENTES.

• a.- proteínas: 15%-20 %las kcal.

b.-CHO: 50-55% kcal. Estimar fibra insoluble para tratar estreñimiento.

c.-Grasa: 30 % de las kcal .Incluir fuente ácido grasos esenciales.

3.-MICRONUTRIENTES.

a.-Complemento vitamínico con minerales.

b.-Evitar hierro durante la etapa de restablecimiento de peso., nueva valoración en fase avanzada de tto.

C,-Determinar necesidad de utilizar tiamina durante restablecimiento de peso.(25 mg/dia)

Recomendar la ingesta de calcio y vit D, por el riesgo de elevado de DMO baja.


BULIMIA NERVIOSA.

• -Signos y síntomas difíciles de detectar, por el peso normal que pueden presentar y mantienen su conducta en secreto: callosidades en el dorso, de la mano.(signo de rusell),

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y COMPLICACIONES.

• aumento de la glándula salival, erosión del esmalte frecuente de ácido gástrico en la boca.( debido a la presencia , esofagitis, arritmias, peso normal, sobrepeso o insuficiente peso, callos, alteraciones bioquímicas( disminuye k, aumenta CO2, aumenta amilasa, diarreas, edemas, comidas compulsivas y purgas. vómitos crónicos( deshidratación, alcalosis e hipopotasemia.

• Dolor de garganta, dolor abdominal

BULIMIA NERVIOSA

• RECORDATORIO DE 24 HORAS , no constituye herramienta de utilidad. para valorar la ingesta energética resulta útil registro de del consumo diario de alimentos a lo largo de 1 semana.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL BULIMIA NERVIOSA

• 1.- PRESCRIPCIÓN CALÓRICA PARA MANTENIMIENTO DE PESO.

• A.-DE EXISTIR INDICIOS DE ESTADOS HIPOMETABOLICOS SUMINISTRA UNA DIETA DE 1500 KCAL- 1600 KCAL/DIA.

• B.- CONTROL DE PESO PARA AJUSTAR LA PRESCRIPCIÓN. AL MANTENIMIENTO D EPESO.

• C.-EVITAR DIETAS DE ADELGAZACIMIENTO, HASTA QUE SE HALLAN ESTABILIZADO LOS PATRONES ALIMENTARIOS Y PESO CORPORAL.

• MACRONUTRIENTES.

• PROTEINAS: 15-20%

BULIMIA NERVIOSA

• IDRATOS DE CARBONO: 50- 55% DE LA KCAL.

• ESTIMULAR CONSUMO DE FIBRA INSOLUBLE PARA TRATAR ESTREÑIMIENTO.

• GRASAS: 30%. ACIDOS GRASOS ESENCIALES.

• MICRONUTRIENTES

• 100% DEL CDR. EN SUPLEMENTOS MULTIVITAMÍNICOS Y MINERALES.

• LOS PREPARADOS DE HE PUEDEN AGRAVAR EL ESTREÑIMIENTO.

CASO CLÍNICO• Jeniffer es una mujer de 18 años, mide 165 cm , pesa 62,6 kg.

glucosa::82 mg/dl, albumina: 4,2 g/dl, colesterol: 180 mg/dl, potasio: 2,7 mmol/l, Co2 sérico: 31mmol/l.

• Estado antropométrico: pliegues cutáneos triceps20 mm, bíceps 7mm,sub escapular 10 mm, supra iliaco, 13 mmm, P.B: 26,7 cm, C.M.M: 20.4 cm.

• Ella siempre se ha sentido disgustada con su peso. Hizo toda clase de dieta con las que adelgazaba algo. Hace 1 año que comenzó a comer compulsivamente, en la actualidad los atracones suceden tres o cuatro veces a la semana en estos episodios consume entre 1500 kcal a 2000 kcal en un periodo de 2h.

CASO CLINICO

• Tras la comida compulsiva se siente culpable y se provoca el vomito de inmediato. Al día siguiente trata de comer menos 700 – 800 kcal. hace 3 semanas comenzó a tomar laxantes excesivamente alrededor de 3 veces x semana. siente gordos en su abdomen, nalgas y muslos, su actividad física consiste en 100 flexiones de piernas y 100 levantamiento de piernas.

CASO CLINICO

• 1.-¿Cuáles serian las posibles complicaciones medicas.

• comente los valores analíticos.?

• 2.-Determine la composición corporal de Jennifer y el objetivo para el peso a corto y largo plazo?

• 3.- calcule la prescripción calórica inicial .

• 4.-planifique el menú tipo.

• 5.-Explique cual seria su actitud con los alimentos que Jennifer consideran que le desencadenan los atracones.

• .-¿Qué le sugeriría Jennifer para ayudarla a controlar sus episodios de vómitos y el uso de laxantes .

anorexybulimina

Documents