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ANOREXIA
NERVIOSA
Prof. Dr. Alejandro Esquivel V. Nutrición, UAEM.
“Trastorno caracterizado por la presencia
de una pérdida deliberada de peso inducida
o mantenida por el mismo enfermo.
Es una enfermedad mental derivada de un
intenso temor a la obesidad, en la que la
persona genera una serie de conductas que
tienen como objetivo conseguir el ideal del
cuerpo perfecto”
CONCEPTO OMS:
Prevalencia: 15% Genero: femenino. 30% desayunan un café solo o nada. Clase socioeconómica: indiferente Influencia que ejercen los padres:
indiferente. Anorexia bulímica: en mayores de 24
años.
GENERALIDADES:
• Baja autoestima.• Personalidad perfeccionista• Necesidad de complacer a los demás.• Sentimiento de responsabilidad por
el éxito o fracaso.
FACTORES DE RIESGO
• Influencias de la
industria del modelaje o la moda.• Percepción de alta presión en el
trabajo o escuela.• Compañeros de estudios o de
trabajo delgados.• Disfunciones familiares.
FACTORES DE RIESGO
• Antecedentes familiares de anorexia.• Antecedentes de abuso sexual.• Antecedentes familiares o
individuales de trastornos mentales • Antecedentes de toxicomanía o
depresión.
FACTORES DE RIESGO
o Índice de masa corporal Bajo.o Facies demacrada.o Estreñimiento.o dolor abdominal. o Deshidratación. o Letargo.
CUADRO CLÍNICO:
o Debilidad muscular.o Intolerancia al frío.o Hipotensión.o Bradicardia.o Lanugo.
CUADRO CLÍNICO:
o Erosión dental. o Callos en las manos.o Cicatrices en los nudillos y piel.o Cabello seco.
CUADRO CLÍNICO:
o Preocupación por bajar de peso. o Por tener hambre exagerada. o Vomitan porque piensan que
comieron en exceso. o Abusan de laxantes. o Abusan de diuréticos.o Comer en horarios poco comunes.
SÍNTOMAS CONDUCTUALES:
o Abusan de enemas. o Píldoras para adelgazar.o Control exagerado del peso.o Exceso de ejercicio.o Mediciones frecuentes del cuerpo. o Comer lentamente.
SÍNTOMAS CONDUCTUALES:
o Mirarse demasiado en el
espejo.o Cortar la comida en bocados
diminutos.o Costumbre de comer en
solitario.
SÍNTOMAS CONDUCTUALES:
o Depresión.o Irritabilidad.o Retraimiento social.o Insomnio.
SÍNTOMAS SICOLÓGICOS:
o Disminución de la libido.o Abuso de alcohol, drogas y otros
tóxicoso Alteraciones en la concentración
mental. o Intentos de
suicidio.
SÍNTOMAS SICOLÓGICOS:
La Bh anemia o infección. EGO: anomalías inespecíficas. Niveles de T3 y T4 bajos. Niveles bajos de estrógeno, hormona
luteinizante y HFE. Niveles bajos de calcio, magnesio,
zinc, cloruros, potasio y fosfato.
EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
Aumento de los niveles de
nitrógeno, creatinina, colesterol,
bicarbonato y amilasa.
Pruebas de función hepática
pueden dar resultados elevados.
EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
ECG: bradicardia y/o arritmias.
TC y RM: dilatación ventricular.
Pruebas de densidad ósea:
osteoporosis.
EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
Evaluar:Ingesta de calorías y nutrientes.Hábitos alimenticios.Actitudes respecto de la comida.El nivel de ansiedad del paciente.Apego al tratamiento.Capacidad de lidiar con la enfermedad:
baja autoestima, desesperanza, engaños o
mentiras.
TRATAMIENTO I
Educación:
Proporciones de las comidas.
Planificación de comidas.
Fortalecer la autoconfianza.
Brindar Apoyo Emocional.
TRATAMIENTO II
Proporcionar complementos vitamínicos y minerales.
Establecer metas de corto alcance (pej., Aumentar un kg por semana).
Control de peso una o dos veces/semana.
TRATAMIENTO III
Aumentar de forma gradual la ingesta de calorías hasta llegar a las requeridas para su edad.
Informar: Riesgos y beneficios del tratamiento. Pronóstico a mediano y largo plazo.
Nutrición enteral solo cuando se niegan a colaborar.
TRATAMIENTO IV
Peso diario (hospital). 2/sem.
(domicilio).Estado de hidratación, (balance
hídrico).Capacidad funcional: menstruación,
deterioro físico, niveles de
electrolitos, consistencia de la piel.
TRATAMIENTO V
Cuidados generales: vías respiratorias,
circulación y prevención de lesiones) y
supervisar las actividades
ambulatorias. Reiniciar ejercicios hasta que se
estabilice el estado fisiológico y el
peso. Vigilar recaídas.
TRATAMIENTO VI
NO HAY
MEDICINA
MÁGICA”
TRATAMIENTO VI
Trastornos de la alimentación: anorexia y bulimia nerviosas. Solano PN y Mateos PA. http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/1445
Muñoz OY. Prevalencia de adolescentes con riesgo de anorexia nerviosa en establecimientos de Valdivia. 2007 http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2007/fmm289p/sources/fmm289p.pdf
REFERENCIAS:
Prof. Dr. Alejandro Esquivel V. Medicina, [email protected]
Prof. Dr. Alejandro Esquivel V. Medicina, [email protected]