anorexia nerviosa
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TRASTORNOS DEL TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO
ALIMENTARIOALIMENTARIO
MARIA SOLEDAD DE LA TORRE E. MARIA SOLEDAD DE LA TORRE E.
NUTRICIONISTA CLINICANUTRICIONISTA CLINICA
CAUSASCAUSAS
Expectativas socioculturales de delgadez
Imagen corporal alterada
Alimentación desordenada
Desordenes alimentarios ( A.N. B.N.)
CAUSASCAUSAS
Factores psicológicosFactores psicológicos Factores interpersonales ( dificultad Factores interpersonales ( dificultad
expresar emociones, ser molestada/o por expresar emociones, ser molestada/o por peso, hx. de abuso físico o sexual)peso, hx. de abuso físico o sexual)
Predisposición genéticaPredisposición genética Factores familiaresFactores familiares
SE LE CONOCE COMO SE LE CONOCE COMO ANOREXIAANOREXIA
TERMINO TECNICAMENTE TERMINO TECNICAMENTE INCORRECTOINCORRECTO
PERSONA NO SIENTE ANOREXIA PERSONA NO SIENTE ANOREXIA HASTA PERIODOS MAS TARDIOSHASTA PERIODOS MAS TARDIOS
ESTA ENFERMEDAD SE ESTA ENFERMEDAD SE CARACTERIZA PORCARACTERIZA POR
PERDIDA DE PESO PERDIDA DE PESO EXTREMAEXTREMA
AMENORREAAMENORREA BAJA ESTIMA BAJA ESTIMA
PERSONALPERSONAL
AL ESTAR AL ESTAR MALNUTRIDAS:MALNUTRIDAS:
APATICASAPATICAS CONFUSION CONFUSION AISLAMIENTO AISLAMIENTO
SOCIALSOCIAL
CRITERIO DIAGNOSTICOCRITERIO DIAGNOSTICOA.NA.N
REUSARSE A MANTENER EL PESO EN REUSARSE A MANTENER EL PESO EN EL RANGO BAJO (MENOR 85% PN)EL RANGO BAJO (MENOR 85% PN)
MIEDO INTENSO A SUBIR DE PESOMIEDO INTENSO A SUBIR DE PESO PERCEPCION DEL CUERPO PERCEPCION DEL CUERPO
ALTERADAALTERADA AMENORREA POR TRES CICLOS AMENORREA POR TRES CICLOS
CONCECUTIVOSCONCECUTIVOS
TIPOS DE ANOREXICOS TIPOS DE ANOREXICOS
RESTRICTIVOSRESTRICTIVOS
COMEDORES COMPULSIVOS COMEDORES COMPULSIVOS /PURGATIVOS/PURGATIVOS
CRITERIO DIAGNOSTICOCRITERIO DIAGNOSTICO
EPISODIOS RECURRENTES DE EPISODIOS RECURRENTES DE GLOTONERIA:GLOTONERIA:
COME MUCHA CANTIDAD DE COME MUCHA CANTIDAD DE COMIDA EN PERIODO CORTOCOMIDA EN PERIODO CORTO
SENTIMIENTO DE NO PODER SENTIMIENTO DE NO PODER CONTROLAR LO QUE COMECONTROLAR LO QUE COME
CONT. CRITERIO CONT. CRITERIO DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
TENER COMPORTAMIENTOS TENER COMPORTAMIENTOS COMPENSATORIOS PROMEDIO 2 COMPENSATORIOS PROMEDIO 2 VECES POR SEMANA POR 3 MESES: VECES POR SEMANA POR 3 MESES: VOMITO,LAXANTES, DIURETICOS, VOMITO,LAXANTES, DIURETICOS, ENEMAS,MEDICAMENTOS, ENEMAS,MEDICAMENTOS, INANICION, EJERCICIO EXCESIVOINANICION, EJERCICIO EXCESIVO
CONT. CRITERIO CONT. CRITERIO DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
EVALUACION PERSONAL MUY EVALUACION PERSONAL MUY INFLUENCIADA POR EL PESO Y INFLUENCIADA POR EL PESO Y FORMA DEL CUERPOFORMA DEL CUERPO
COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS
METABOLICASMETABOLICAS Perdida de Potasio, Sodio, Cloro, alcalosis metabólicaPerdida de Potasio, Sodio, Cloro, alcalosis metabólica Mas común en pctes purgativosMas común en pctes purgativos GATROINTESTINALESGATROINTESTINALES1.1. Vaciamiento gástrico lentoVaciamiento gástrico lento2.2. Reflujo G.E.Reflujo G.E.3.3. Dolor abdominalDolor abdominal4.4. Estreñimiento ( consumo Bajo Kcal, bajo potasio y Estreñimiento ( consumo Bajo Kcal, bajo potasio y
magnesio, meds. antidepresivos) magnesio, meds. antidepresivos)
COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS
1.1. Exámenes de hígado alteradosExámenes de hígado alterados
2.2. Dolor y dificultad al tragarDolor y dificultad al tragar
3.3. EsofagítisEsofagítis CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES
1.1. Disminución tamaño del corazónDisminución tamaño del corazón
2.2. Prolapso válvula mitralProlapso válvula mitral
3.3. Disminución tolerancia ejercicioDisminución tolerancia ejercicio
COMPLICACIONES COMPLICACIONES CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES
Latidos cardiacos disminuidosLatidos cardiacos disminuidos Riesgo de síndrome de realimentaciónRiesgo de síndrome de realimentación Signos indicativos de prob. CardiacosSignos indicativos de prob. Cardiacos1.1. FatigaFatiga2.2. Falta de habilidad para hacer ejercicioFalta de habilidad para hacer ejercicio3.3. MareoMareo4.4. Coloración azulada en dedos de pies y manos Coloración azulada en dedos de pies y manos
(hipotermia)(hipotermia)5.5. HipotensiónHipotensión6.6. Dolor del pechoDolor del pecho
COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS
AmenorreaAmenorrea OSTEOPOROSISOSTEOPOROSIS Riesgo incrementado a desarrollar osteoporosis a Riesgo incrementado a desarrollar osteoporosis a
edad tempranaedad temprana Mas fracturasMas fracturas Consecuencia irreversibleConsecuencia irreversible Alteraciones tiroideasAlteraciones tiroideas HipoglucemiaHipoglucemia Termorregulación alteradaTermorregulación alterada Colesterol elevadoColesterol elevado
COMPLICACIONES MEDICASCOMPLICACIONES MEDICAS
Anemia ( def. de hierro, laxantes)Anemia ( def. de hierro, laxantes) Daño dentalDaño dental Agrandamiento glándula salivaríaAgrandamiento glándula salivaría Alteración cognoscitiva Alteración cognoscitiva Atrofia cerebralAtrofia cerebral
COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO A.NALIMENTICIO A.N
CUENTA KCAL OBSESIVAMENTECUENTA KCAL OBSESIVAMENTE RESTRINGE GRASAS Y PROTEINASRESTRINGE GRASAS Y PROTEINAS EVITA CARNE ROJAEVITA CARNE ROJA CONSUME FRUTAS Y VEGETALESCONSUME FRUTAS Y VEGETALES TOMA MUCHO LIQUIDOTOMA MUCHO LIQUIDO GUSTA ESPECIESGUSTA ESPECIES
COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO ALIMENTICIOALIMENTICIO
COME DESPACIOCOME DESPACIO CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS CORTA LA COMIDA EN PEDAZOS
PEQUEÑOSPEQUEÑOS NIEGA QUE TIENE HAMBRENIEGA QUE TIENE HAMBRE BOTA / ESCONDE COMIDABOTA / ESCONDE COMIDA
INGESTA TIPICAINGESTA TIPICA 1/4 TAZA CEREAL1/4 TAZA CEREAL 1 MANZANA1 MANZANA 1/4 TAZA QUESO SIN GRASA1/4 TAZA QUESO SIN GRASA ZANAHORIAS / APIOZANAHORIAS / APIO YOGOURT BAJO EN GRASAYOGOURT BAJO EN GRASA
TOTAL 300 KCALTOTAL 300 KCAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
C h a rt T it le
M E D IC O P S IQ U IA T R AP S IC O L O G O
N U T R IC IO N IS T A
E Q U IP OM U L T ID IS C IP L IN A R IO
TERAPIA NUTRICIONALTERAPIA NUTRICIONAL
OBJETIVO INICIAL OBJETIVO INICIAL LOGRAR UNA LOGRAR UNA BUENA RELACION BUENA RELACION ENTRE ENTRE NUTICIONISTA Y NUTICIONISTA Y PACIENTEPACIENTE
TRATAMIENTO TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL
INTERVENCION INTERVENCION INICIAL CONOCER INICIAL CONOCER AL PACIENTE:AL PACIENTE:
TEMORES, TEMORES, HABITOS HABITOS PURGATIVOS, PURGATIVOS, CAMBIOS PESO, CAMBIOS PESO, INGESTA KCAL, INGESTA KCAL, EJERCICIOEJERCICIO
TRATAMIENTO TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL
LOGRAR QUE PCTE LOGRAR QUE PCTE VEA AL VEA AL NUTRICIONISTA NUTRICIONISTA COMO UN APOYO COMO UN APOYO Y ALGUIEN QUE Y ALGUIEN QUE LE COMPRENDELE COMPRENDE
TRATAMIENTO TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL
DAR A CONOCER DAR A CONOCER SOBRE COMO EL SOBRE COMO EL CUERPO CUERPO REACCIONA A REACCIONA A INANICION, INANICION, GLOTONERIA, GLOTONERIA, MEDIDAS MEDIDAS PURGATIVASPURGATIVAS
EDUCAR A LA FAMILIAEDUCAR A LA FAMILIA EXPLICAR QUE EXPLICAR QUE
CAMBIOS DEBEN CAMBIOS DEBEN SER LENTOSSER LENTOS
NO MONITORIZAR NO MONITORIZAR INGESTAINGESTA
APOYAR APOYAR TENIENDO TENIENDO COMIDAS COMIDAS NUTRITIVASNUTRITIVAS
CAMBIOS PEQUEÑOSCAMBIOS PEQUEÑOS CAMBIOS RAPIDOS CAMBIOS RAPIDOS
CAUSAN CAUSAN ABANDONO DE TX.ABANDONO DE TX.
INICIAR CON 500 A INICIAR CON 500 A 1200 KCAL1200 KCAL
INCREMNTAR INCREMNTAR KCAL PROTEICASKCAL PROTEICAS
COMIDAS PEQ.Y COMIDAS PEQ.Y FRECUENTESFRECUENTES
TERAPIA NUTRICIONALTERAPIA NUTRICIONAL NO MENCIONAR NO MENCIONAR
KCALKCAL HABLAR DE HABLAR DE
COMIDAS COMIDAS “NUTRICIONAL-“NUTRICIONAL-MENTE DENSAS”MENTE DENSAS”
HACER SENTIR A HACER SENTIR A PCTE QUE PUEDE PCTE QUE PUEDE CUIDARSE SOLOCUIDARSE SOLO
HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION CRISIS MEDICASCRISIS MEDICAS PERD. PESO +30%PERD. PESO +30% DEPRESION DEPRESION
SEVERASEVERA MED. PURGATIVAS MED. PURGATIVAS
SEVERASSEVERAS FALTA RESPUESTA FALTA RESPUESTA
TX. EXTERNOTX. EXTERNO
COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO B.N.ALIMENTICIO B.N.
NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR NO ESTAN TAN PREOCUPADOS POR KCALKCAL
COMEN CHO EN ATAQUESCOMEN CHO EN ATAQUES LIQUIDO PARA FACILITAR VOMITOLIQUIDO PARA FACILITAR VOMITO COMEN RAPIDOCOMEN RAPIDO BOCADOS GRANDESBOCADOS GRANDES
CONT. COMPORTAMIENTO CONT. COMPORTAMIENTO ALIMENTICIOALIMENTICIO
SIEMPRE SIENTEN HAMBRESIEMPRE SIENTEN HAMBRE NO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDANO PUEDEN DESPERDICIAR COMIDA TOMAN GELATINA ROJA PARA TOMAN GELATINA ROJA PARA
COLOREAR EL VOMITOCOLOREAR EL VOMITO
3000 A 5000 KCAL EN UN 3000 A 5000 KCAL EN UN PERIODOPERIODO
2 LBS GALLETAS2 LBS GALLETAS 1 LT HELADO1 LT HELADO 1/2 LT LECHE1/2 LT LECHE 1 MOLDE PAN1 MOLDE PAN 1 CAKE ENTERO1 CAKE ENTERO 1 LB SALTINAS1 LB SALTINAS 1/2 LB ENS.PAPAS1/2 LB ENS.PAPAS 2 TAZAS YOGOURT2 TAZAS YOGOURT
TRATAMIENTO TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL
ENSEÑARLE ENSEÑARLE ACERCA DE ACERCA DE COMPLICACIONES COMPLICACIONES MEDICAS ( Vómito, MEDICAS ( Vómito, uso laxantes, uso laxantes, diuréticos)diuréticos)
HORARIOS HORARIOS REGULARES DE REGULARES DE COMIDACOMIDA
TRATAMIERNTO TRATAMIERNTO NUTRICIONALNUTRICIONAL
CANTIDAD ADECUADA GRASA: CANTIDAD ADECUADA GRASA: SACIEDADSACIEDAD
COMIDAS PEQUEÑAS Y FRECUENTESCOMIDAS PEQUEÑAS Y FRECUENTES CONSUMIR CHO PARA DISMINUIR CONSUMIR CHO PARA DISMINUIR
EPISODIOS DE GLOTONERIAEPISODIOS DE GLOTONERIA EVITAR “COMIDAS PELIGROSAS”EVITAR “COMIDAS PELIGROSAS”
CONT. TRATAMIENTO CONT. TRATAMIENTO NUTRICIONALNUTRICIONAL
ENSEÑAR AL PCTE ENSEÑAR AL PCTE A OIR SEÑALES A OIR SEÑALES DEL CUERPO DE DEL CUERPO DE HAMBRE Y HAMBRE Y SACIEDADSACIEDAD
MANTENER EL MANTENER EL PESOPESO
CAMBIOS LENTOSCAMBIOS LENTOS
RECUPERACIONRECUPERACION 60% DE PCTES SE RECUPERAN 60% DE PCTES SE RECUPERAN
LUEGO DE TENER TX. LARGOS DE 5 LUEGO DE TENER TX. LARGOS DE 5 AÑOS AÑOS
20 A 30% MEJORIA MODERADA20 A 30% MEJORIA MODERADA 14 A 20% ANOREXICOS CRONICOS14 A 20% ANOREXICOS CRONICOS
RECUPERACIONRECUPERACION FACTORES QUE AFECTAN FACTORES QUE AFECTAN
PROGNOSTICO NEGATIVAMENTE:PROGNOSTICO NEGATIVAMENTE: DURACION DE ENFERMEDAD ANTES DURACION DE ENFERMEDAD ANTES
DE INICIAR TXDE INICIAR TX PROBLEMAS DE PERSONALIDAD PROBLEMAS DE PERSONALIDAD
ANTERIORESANTERIORES MALA RELACION CON FAMILIAMALA RELACION CON FAMILIA HOSTILIDAD DE LA FAMILIAHOSTILIDAD DE LA FAMILIA
PREVENCIONPREVENCION PCTES QUE SE HAN RECUPERADO PCTES QUE SE HAN RECUPERADO
CREEN:CREEN: DEBE CAMBIAR VALORES SOCIALES DEBE CAMBIAR VALORES SOCIALES
ACERCA DE PESOACERCA DE PESO EDUCACION A PADRESEDUCACION A PADRES EDUCACION ACERCA DE EDUCACION ACERCA DE
DESORDENES ALIMENTARIOS DESORDENES ALIMENTARIOS