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Año 2 No. 22
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Año nuevo, propósitos y metAs
ObesiDaD en niñOs
Cardio, ¿pérdida de grasa?
AntioxidAntes
Factor Felicidad
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Siendo algo por todos buscado, esta pregunta se ha hecho desde el principio de los tiempos y se seguirá haciendo por esa agradable sen- sación de bienestar que invade nuestro inte-rior. Todo ser humano busca la felicidad y la experimenta al alcanzar lo que se propone, una meta buscada, un deseo profundo pero sobre todo la experimentamos al convivir y estrechar lazos con las personas a quienes queremos.
Muchos estudios se han hecho sobre la feli-cidad del hombre alrededor del mundo. En el artículo de la presente edición la especialista enmarca actitudes y situaciones muy puntua-les y prácticas para poder conseguir ese factor felicidad que tanto buscamos; algunas de ellas son: una visión optimista y realista, la calidad de nuestras relaciones interpersonales, las conductas adaptativas para manejar el estrés y el efecto positivo de una niñez feliz.
Nos preguntaremos, ¿por qué si en oca-
siones respuestas y consejos que parecen obvios no se reflejan en una situación más generalizada de salud y felicidad? Aquí es donde entra la voluntad, el desear fervien-temente estar bien, buscar las herramientas y construir relaciones humanas que sean constructivas y saludables. Todo esto implica esfuerzo, trabajo, organización, perseveran-cia, paciencia, amor. Virtudes y acciones tal vez difíciles de practicar, pero que reditúan. Darnos cuenta que el hecho de ser felices está dentro de nosotros mismos. El hecho de sen-tirnos bien emocionalmente hará que la salud también esté más próxima.
En esta época del año en que generalmente hacemos un recuento de lo que hicimos y logramos, así como lo que nos faltó por hacer, propongámonos incluir en nuestra lista algo positivo que impacte en nuestro diario vivir. Como diría Aristóteles: “La felicidad depende de nosotros mismos”, ¡decidámosnos!
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¿Qué es y dónde está la felicidad?
6 Año nuevo, propósitos y metas Dr. Jair García Guerrero
7 Pruebas prenatales no invasivas Bioq. Rómulo Calvo Hurtado
8 Factor felicidad Lic. Claudia Juárez Batista
9 La mascota como vínculo de unión familiar
MVZ Gerardo Garza Malacara
10 Obesidad en niños Dra. Olivia Ponce Cruz
11 La función de los antioxidantes Lic. Angélica Sagrario Chávez Covarrubias
12 Desorden por atracón Dra. Norma Caballero Pérez
16 Duelo Dra. María Alcira Schlüsselberg
17 Cardio, ¿realmente el secreto de la pérdida de grasa?
Dra. Jessica Córdova / Ing. Bismarck Rojas
18 Detecte anormalidades del intestino grueso
Dr. Genaro Vázquez Elizondo
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Contenido
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Dra. Abigail Madrigal Gutiérrez
El eslabón más grande en el control de la diabetes
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ProPósitos y metasAhorrar, viajar, llegar temprano, aprender otro idioma, leer o hasta encontrar pareja pueden ser logros subordinados al lado de su salud porque recuerde: la salud es lo más importante
Sabía usted que sólo el 13% de las personas consiguen
lograr sus propósitos de año nuevo y el propósito de fin de año número uno generalmente es bajar de peso.
Por lo tanto, aquí le van algunos tips para que esta energía que usted transpira por empezar este año con salud, no se le agote en los primeros vientos de febrero.
1. Bajar de pesoEstablezca cuántos kilos puede bajar en determinado tiempo: es mejor poco a poco. Ejemplo: si con la asesoría de una nutrióloga usted establece que sólo podría bajar hasta 15 kilos durante todo el año (aproximadamente 1,2 kg mensuales), entonces enfó-quese en ser constante en esta
meta. Otorgarse premios para recompensar sus esfuerzos. ¡Consiéntase!
2. Alimentarse sanamenteLa rutina, las prisas, o no saber cocinar son elementos que no ayudan a cumplir con esta meta, sin embargo si la semana tiene siete días, ¿por qué no empezar con un sólo día de evitar comer chatarra? Con un sólo día a la semana que usted diga: “hoy es mi día de comer sano” ya tendrá un buen comienzo. Y así, día tras día, usted puede mejorar su alimentación.
3. Beber más aguaUse la tecnología a su favor, existen apps que nos alertan y recuerdan el consumo de agua, también ayudan a contar los
Comer sano y tener una dieta equilibrada es uno de los pro-
pósitos más comunes y también más difíciles de lograr.
Dr. Jair García Guerrero Medicina integrada México [email protected]
vasos o botellas que hemos bebido en el día y arrojan gráficas para estudiar nuestra ingesta mensual.
Según hayamos configu-rado la App ésta nos avisará cada cierto tiempo para que bebamos agua con el fin de que cumplamos con nuestro obje-tivo, fijado en la ingesta de un número determinado de vasos al día. No hay excusas.
4. Dejar de fumarEl tabaquismo es un hábito, pero fumar un cigarro a la semana puede no ser tan malo como cinco al día. ¿Sería
suficiente? Resulta que sí lo es: si usted, con estos propósitos de año nuevo, desea mejorar su salud y fuma, debe bajarle. Consumir menos cigarros pue- de ser una meta más realista. Su médico le puede prescribir medicamentos para dismi-nuir la ansiedad, y tener a un buen colega que le reitere sus deseos, le puede ayudar.
5. Practicar ejercicioLa diferencia entre actividad física, ejercicio y deporte es: la primera incluye actividades cotidianas como caminar de la cama a la calle, del coche a la
Año Nuevo
fila del cine, etc., mientras que el ejercicio es toda actividad física que se ejecuta con la intención de mejorar la salud; el deporte, por otro lado, es todo ejercicio que se practica con reglas, puntos y competi-ción. Por lo tanto, no crea que hacer ejercicio en su trabajo sólo por andar para allá y para acá, corre y corre en vueltas y pendientes. Eso es actividad física, y es bueno tener un estilo de vida activo, pero no es ejercicio. ^
Analiza los 24 cromosomas (22 en pares autosómicos
y 2 cromosomas sexuales) en pruebas prenatales no invasi-vas, puede ayudar a detectar el riesgo de complicaciones en el embarazo y su desarrollo, acaba de concluir un estudio dirigido por el Instituto Nacio-nal de Salud de EUA.
Las células humanas contienen 23 pares de cromo-somas, que proporcionan una
dosis génica adecuada para el correcto desarrollo embriona-rio y las funciones fisiológicas. La presencia de anomalías en el número de cromosomas de las células de un embrión puede influir negativamente en su implantación en el útero, así como en el desarrollo embrionario y fetal, además de aumentar el riesgo de tener complicaciones durante el embarazo.
AvancesActualmente es posible reali-zar el estudio de la totalidad de los cromosomas a través del análisis del ADN fetal circulan- te en el plasma materno. Con diferentes algoritmos, los in- vestigadores estiman si la pro-porción de material hereditario de los cromosomas menciona-dos es la que corresponde a las dos copias cromosómicas espe-radas, o si bien hay un exceso que indique que hay más cro-mosomas de los que deberían.
Podemos clasificar las prue-bas en cuanto al mayor alcance de cada estudio y se mencionan entre ellos las siguientes:
delecciones, microdelecciones, aneuploidias sexuales y adicio-nalmente también da el sexo del bebé. Por ahora el test está disponible para embarazos de un feto y se prevee que en los próximos meses esté disponi-ble para embarazos múltiples.
4. Test Prenatal Verifi: estudia las trisomías 21, 18, 16, 13, 9, estudia además 5 micro-deleciones, las aneuploidias sexuales y brinda información sobre el sexo del bebé.
Tiene ventaja en relación a las anteriores opciones porque se presenta bajo 3 modalidades:
• My Prenatal Básico (Trisonomía 21, 18, 13)
• My Prenatal Básico + microdelecciones
• My Prenatal Básico + microdelecciones + full cromosomasTodos los test se pueden
realizar a partir de las 10 se-manas de embarazo, se utiliza una muestra de sangre. Los resultados se entregan en 15 días hábiles. ^
prueBAs prenAtALes no invAsivAsEl análisis de 24 cromosomas podría detectar el riesgo de complicaciones en el embarazo
NPITS
Bioq. Rómulo Calvo Hurtado BioquíMico Bolivia [email protected]
1. Test Prenatal Harmony: estudia las trisomías 21, 18, 13, las aneuploidias sexuales y adicionalmente brinda infor-mación sobre el sexo del bebé. Este test está disponible para embarazos de más de un feto.
2. Test Prenatal Mater-nit21 PLUS: estudia las triso-mías 22, 21, 18, 16 y 13, estudia además 7 microdeleciones, las aneuploidias sexuales y brinda información sobre el sexo del bebé.
3. Test Prenatal Mater-nit GENOME: es el test no invasivo que estudia todo el cariotipo (todas las trisomías y monosomías, duplicaciones/
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FACToR felicidadNuestra niñez, relaciones positivas y el manejo efectivo del estrés contribuyen a lograrlo
La felicidad en los últimos tiempos se ha vuelto un tema de gran interés y controversia. Mientras que algunas personas
insisten en que es algo inalcanzable, y acusan a la ciencia de la felicidad de una estafa, cientos de estudios se realizan hoy en las principales universidades del mundo sobre el tema.
Citando a Bertrand Russell, sentirse infeliz o desgraciado pareciera motivo de orgullo: “Los hombres desgraciados, como los que duermen mal, se muestran siempre orgullosos de ello... Están orgullosos de su desgracia, que atribuyen a la naturaleza del universo y consideran que su actitud es la única para un hombre culto.”
¿Es realmente la felicidad contraria a la inteligencia? No. En un artículo reciente, Daniel Goleman se refiere precisamente a la importancia del optimismo, un elemento asociado con frecuencia a la felicidad, como una de las doce competencias claves dentro de su modelo de Inteligencia Emocional.
Refiriéndose al extenso trabajo de Martin Seligman al respecto, Goleman señala que las personas inteligentes, lejos de culparse de sus fracasos y autocondenarse (pensar que la mala suerte los persigue y los atormentará siempre), los ven como circunstancias o situaciones temporales y con- sideran que ellos tienen la capacidad para cambiarlas. Son resilientes frente a la adversidad.
Visión positiva realistaOtro estudio, dice Goleman, muestra que una visión positiva conduce a emociones positivas, lo cual a su vez tiene una conse-cuencia inevitable en los negocios, pues conduce a un mejor des-empeño, lealtad, motivación y servicio al cliente. Los líderes más exitosos en los negocios, reconocen las dificultades y advierten los riesgos, sin caer en una visión pesimista, lo cual los llevaría a no asumir riesgo alguno. Tener esta visión es clave en cualquier profesión.
¿De dónde viene el optimismo?Un estudio hecho por la Universidad de Harvard, arroja las siguientes conclusiones:1. Una infancia feliz tiene efectos a largo plazo. Tener unos padres afectuosos y cálidos parece ser un buen predictor de qué tan afectuosos y cálidos seremos en nuestra vida adulta así como nuestra seguridad para establecer relaciones cercanas, Asimismo, parece predecir nuestro grado de salud física en la tercera edad. Tener una relación cercana con un hermano (a) reduce la probabi-lidad de caer en depresión alrededor de los 50 años. Aún si no se tuvo una infancia feliz, es posible realizar ajustes.
No obstante, si alrededor de los 50 años las personas desarro-llan algo que el psicólogo Erik Erikson llamó “generatividad” que tiene que ver con el interés de establecer y guiar a la siguiente generación, hay una probabilidad mayor de ser felices. Esto no
¿Qué MáS ELEvA NuESTRA viSióN POSiTivA y NuESTRO SENTiDO DE FELiCiDAD?
• dejar de coMparar-nos con otras personas.
• Hacer ejercicio y alimen-tarnos adecuadamente.
• Concentrarnos en el presente.
• Enfoque en nuestras fortalezas, y no en nuestras debilidades.
• Hacer lo que nos gusta. Estar “a disgusto” en un trabajo, en una relación o en una cualquier cir-cunstancia acarrea sen-timientos de frustración y amargura.
• Proponernos ser felices a pesar de los problemas.
• Recibir ayuda profesional: ir al psicólogo no es signo de locura, sino de inteli-gencia, de querer estar y sentirnos mejor con noso-tros mismos y con la vida en general.
Lic. Claudia Juárez Batista psicóloga México [email protected]
vISIóN PoSITIvA reAlISTA
tiene que ver necesariamente con tener hijos, sino que es una tendencia que pueden desarrollar quienes adoptan el rol de mentores.2. Aprender a manejar el estrés tiene una recompensa en el largo plazo. En este estudio se establece la diferencia entre las estrategias adaptativas y desadaptativas para manejar el estrés. Las primeras, señala, tendrían mayores beneficios a largo plazo. Dentro de las estrategias adaptativas estarían la sublimación, por ejemplo, haber sido maltratado injustamente por un emplea-dor y reorientar esa experiencia hacia una iniciativa para prote-ger los derechos de los trabajadores; el altruismo; y la supresión, -sacar de nuestra mente algo hasta que estemos en condiciones de afrontarlo.
Dentro de las estrategias desadaptativas estarían la negación, la proyección -proyectar en otros nuestros errores o limitacio-nes o la actuación, actuar nuestros impulsos en lugar de tomar conciencia de ellos. Las estrategias adaptativas, señala el estudio, nos ayudan a construir mejores relaciones, gozar de mejor salud en la vejez y a mantener nuestro cerebro en mejor forma.3. Pasar tiempo con otros nos protege de los altibajos de la vida. La cantidad y calidad de amigos parece tener efecto sobre nuestro bienestar a largo plazo: pasar tiempo con otros, de manera regular, así como el tiempo con la pareja, parece ayudar-nos a lidiar mejor con el dolor y la enfermedad. ^
la mascotaEstos pequeños amigos generan convivencia, compañía y comunicación
Para algunos increíble, para otros posiblemente cierto, pero en realidad 100% confirmado, sobre todo cuando existe el
gusto e interés por parte de los miembros de la familia por una mascota, el vínculo familiar se hace más fuerte, al grado que lo consideran como un miembro más de la familia.
El hecho de que al llegar a casa cualquier integrante de la familia sea recibido con un alegre ladrido o un discreto maullido dándonos la bienvenida es algo que nos llena de alegría.
Agradables paseosLa vida cotidiana hoy en día, en donde los espacios habitaciona-les son más reducidos y generalmente sin jardín propio, muchas familias gustan de salir a caminar al parque o simplemente caminar por la colonia.
Esta práctica resulta más frecuente y hecha con más gusto por jóvenes y niños junto con sus padres cuando salen con su mascota. Sin duda alguna esto es un factor que estrecha el lazo familiar ya que con el pretexto de sacar a pasear a la mascota se encuentran momentos para poder platicar en familia durante el trayecto, de igual forma cuando durante el fin de semana se presenta la oportunidad de ir a un día de campo los juegos que se pueden implementar son muy variados.
La emoción de poder planear una reunión familiar o con amigos en donde estamos incluyendo a nuestra mascota fomenta que la familia y amistades se vinculen más estrechamente.
Fomenta comunicaciónDe manera indirecta si lo quisié-ramos ver así cuando solo uno de los miembros sale a pasear o a jugar con su amigo y compañero perro, podrá pasar un sinfín de situaciones desde las más chuscas hasta las experiencias más extre-mas, las cuales por lo general son platicadas en el seno familiar y comentadas al mismo tiempo, lo cual trae como consecuencia la comunicación, la cual es la base para la existencia de una interrelación familiar en donde el inter-cambio de comentarios y experiencias son esenciales.
Las mascotas es sabido también que pueden ayudar a romper ese estrés que se puede llegar a presentar entre dos personas o como se dice coloquialmente “ayudan a romper el hielo” para iniciar un tema de conversación entre dos personas las cuales quieren conocerse o entablar una conversación y la mascota es el tema con la cual se puede iniciar esta relación. ^
MC MVZ Gerardo Garza Malacara Médico veterinario México [email protected]
víNculo de coNvIveNcIA fAmIlIAr
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obesidad InFAnTILMayor incidencia de jóvenes obesos en el mundo, necesario atender el tema
De acuerdo a lo reportado por la OMS en 2016 a nivel mun-dial, 41 millones de niños menores de 5 años presentaban
sobrepeso y obesidad, constituyéndose la obesidad en pandemia y un fuerte problema de salud pública.
Las Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes Mellitus, Obesidad y Síndrome Metabólico han incrementado su inciden-cia en población joven en nuestro país, debido a la malnutrición por exceso en edades tempranas de la vida.
Las enfermedades cardiovasculares son de las primeras causas de mortalidad en la edad adulta y está íntimamente ligado al proceso de ateroesclerosis. Lo cual no está muy lejano de lo que ocurre en los niños, ya que la génesis de este proceso ateroesclerótico es en la edad infantil.
¿Qué lo ocasiona?La ingesta excesiva de energía, es decir, de malnutrición por exceso, resulta de una compleja interacción entre factores genéti-cos, factores sociales, incremento de la ingesta dietética, aumento del consumo de alimentos con alto aporte calórico, el tiempo que permanece el individuo frente a la TV (horas pantalla) y el estilo de vida con sedentarismo, factores determinantes para el riesgo de sobrepeso y obesidad en edad pediátrica.
El niño y adolescente con exceso de grasa corporal puede de-sarrollar trastornos psicológicos, tales como autodiscriminación, debido a la insatisfacción por su imagen corporal, aislándose de los demás niños de su edad, lo que puede conllevar al menor a un estado de ansiedad y depresión.
Durante la evaluación nutricional del niño o adolescente con sobrepeso u obesidad, es necesario realizar la evaluación antropométrica con la medición del peso y talla, así como la ob-tención del índice de masa corporal para la edad, existen valores estandarizados por la OMS de acuerdo a edad, sexo y raza, los
Figura 1: Acantosis nigrans.
Figura 2: a la izquierda ginecomastia en niño con sobrepeso y a la derecha glándula mamaria normal en niño de
la misma edad sin sobrepeso.
Dra. Olivia Ponce Cruz pediatría y nutrición pediátrica México [email protected]
cuales se pueden categorizar en peso adecuado para la edad, sobrepeso u obesidad. Otro indicador es la circun-ferencia de cintura, indicador sensible para correlacionarse con la adiposidad abdominal o visceral.
Dentro de la evaluación bioquímica al tener mayor riesgo de desarrollar dislipi-demias y de aterosclerosis, sería recomendable realizar un perfil lipídico, ya que son pro-pensos a presentar elevación
de las concentraciones séricas de colesterol total, triglicéridos y colesterol-LDL, así como disminución de colesterol-HDL.
SíntomasCualquier signo o síntoma mostrado a continuación dentro de la evaluación clinica del niño con obesidad debe de llamar la atención de los padres y buscar asesoria médica: presencia de acantosis nigrans (ver Figura 1), este es un signo de resistencia a la insulina, ronquido nocturno, respiración audible, somnolencia diurna y trastornos del sueño con periodos de apnea (apnea sus-pensión transitoria de la respiración), estrías cutáneas, hirsutismo, acné e hiperqueratosis folicular, crecimiento de tiroides, seudo-ginecomastia (crecimiento de glándula mamaria, en niñas y niños, ver Figura 2), dolor lumbar o de las plantas de los pies.
Debido a que la obesidad es una enfermedad crónica con múltiples y terribles consecuencias a lo largo de la vida, es recomendable que todo niño tenga una valoración por su pediatra y asesoría de nutrición para el esta-blecimiento de un diagnóstico oportuno y permitir una pronta in-tervención nutricional, así como realizar cambios en el estilo de vida del paciente para poder contrarrestar o menguar los efectos que produce el sobrepeso y obesidad en el niño y adolescente. ^
PANdemIA
En 5 años, habrá más niños obesos que desnutridos en el mundo.
grasas son algunos ejemplos de elementos que generan radicales libres que ingerimos o inhalamos.
Este exceso no puede ser eliminado por el cuerpo, dañando nuestras células por la destruc- ción y modificación genética, lo que ocasiona un fenómeno conocido como estrés oxidativo, el cual está asociado con diversas enfermeda-des crónico degenerativas.
La producción de radicales libres es cons-tante y es neutralizada por las defensas antio-xidantes, que pueden ser sustancias propias del organismo o provenir de los alimentos. ^
Pueden ser sustancias propias del organismo o provenir de alimentos, ayudan a neutralizar la producción constante de radicales libres
Lic. Angélica Sagrario Chávez Covarrubias nutrióloga México [email protected]
PArTe de lA dIeTA
Constantemente escuchamos que nuestro cuerpo está luchando frecuentemente
contra radicales libres a cada momento del día pero, ¿Qué son los radicales libres y qué los combate?.
Los radicales libres son moléculas que se derivan del oxígeno, están en continua forma-ción en las células del organismo, y en pequeñas cantidades no producen efectos tóxicos.
El problema es cuando el cuerpo tiene que tolerar un exceso de radicales libres, produci-dos por contaminantes externos que entran a nuestro cuerpo.
La contaminación atmosférica, el humo del tabaco, los herbicidas, pesticidas o ciertas
• vitaMina c (ácido ascórbico): Su función principal es inhibir la oxidación de los lípidos (grasas), regenera a la vitamina E, ofrece protección contra todo tipo de cáncer. Se encuentra en alimentos como acelgas, tomates, perejil, pimiento verde, coliflor, coles de bruselas, nabos, grosellas, cítricos, melón, kiwi, fresas.
• caroteno (pro-vitamina A): Protege al ADN, detiene el deterioro de tejidos. Se encuentra en zanahoria, tomates, espinacas, melón, melocotón, mango.
• vitaMina e (tocoferol): Antioxidante que retarda el envejecimiento. Sus principales fuentes alimenticias son aguacate, camote, espárragos, espinacas, tomate, brócoli, zanahoria, aceites (oliva, maíz, cártamo, soya), cereales, arroz integral, lentejas, yema de huevo, mantequilla, plátano, moras, frutos secos.
• Flavonoides: Se encuentran en espinacas, cebolla, ajo, té verde, vino, manzana, peras, cítricos. Evita la toxicidad de los metales, reducen el riesgo de cáncer colo-rectal.
Por el nivel de radicales libres que contiene nuestro cuerpo, es indispensable la ingesta de antioxidantes en nuestra dieta.
en alimentosla función de los antioxidantes
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Un atracón se caracteriza por:Comer, en un periodo de 2 horas o menos, una cantidad de comida que es definitiva-mente más grande que lo que la
mayoría de las personas comerían en un periodo similar de tiempo en circunstancias similares.
Pérdida de control sobre lo que se consume en el atracón (una sensación de que no puede de-tenerse, qué y cuánto está comiendo). Después de tiempo, los episodios pueden convertirse en un estilo de vida en dónde el patrón general es una sobrealimentación descontrolada.
En algunos estudios se ha observado que el género femenino es más afectado por este trastorno. Es importante evaluar la dinámica familiar a la hora de la comida, ya que puede ayudar a revelar mucho sobre las motivaciones
DEsoRDEn PoR ATRACónComer compulsivamente es una forma de reaccionar ante el estrés y la ansiedad
TrASTorNoS AlImeNTIcIoS
Nuestro cuerpo es sabio y de una forma u otra logra expresar lo que sentimos o lo
que no dejamos sentir. Un comedor compulsivo es aquél que tiene episodios en dónde come grandes cantidades de alimentos sin poder detenerse.
Recientemente se agregó este padecimiento al Diagnostics Statistics Manual (DSM 5) de la Asociación Americana de Psiquiatría en donde nombra y describe los criterios del comedor compulsivo, denominado ahora como desorden por atracón.
• coMer Más rápido de lo normal.
• Comer hasta sobrepasar los niveles de satisfacción.
• Comer grandes cantidades de comida aun y cuando no tiene hambre física-mente.
DesorDen por atracón (3 o más de las siguientes):
que llevan a padecer el desorden. Las personas que padecen esta enfermedad
pudieran también tener síntomas de depresión asociados, así como también de consumo de dro-gas. La edad pico de presentación es de los 16 a los 24 años, pudiendo permanecer hasta la vejez.
Tratamiento Si el padecimiento es tratado a tiempo tiene buen pronóstico y puede llegar a la remisión con un tratamiento multidisciplinario que incluya evaluación médica, nutricia, psiquiátrica y psi-cológica. Es importante que se cubra cada uno de estos aspectos del tratamiento ya que de esta forma se puede lograr que el paciente tenga una mejoría considerable en menor tiempo.
Si presenta alguno de los síntomas antes men- cionados, busque ayuda para lograr canalizar sus estados emocionales de mejor manera. ^
• coMer solo ya que siente vergüenza respecto a la cantidad que está consumiendo.
• Sentirse deprimido, con asco o muy culpable después del episodio.
• ansiedad Marcada sabiendo que el atracón está presente.
• Los episodios ocurren al menos una vez a la semana por 3 meses.
• No se asocia con medi-das compensatorias.
Dra. Norma Caballero Pérez nutrición y psicoterapia México [email protected]
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El eslabón más importante en el control de la diabeteslA AlImeNTAcIóN
Las frutas y verduras con bajos niveles de azúcar ayudan a que la glucosa entre de forma lenta a la sangre, a sentirte más satisfecho, a controlar el apetito y a no tener hambre por más tiempo
La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por con-centraciones altas de glucosa en sangre, causado por falta
de producción de insulina, que es necesaria para transformar el azúcar en la energía.
La alimentación, junto con los medicamentos y el ejercicio, juega un papel muy importante en su control.
Objetivos de una buena alimentación para un paciente diabético
• Tener una glucosa en ayunas de 70 a 130mg/dl y una glucosa 2 horas después de comer menor a 170mg/dl y hemoglobina glucosilada (HbA1c) menor a 7%.
• Normalizar los niveles de colesterol LDL (malo) y de los triglicéridos.
• Lograr y mantener un peso adecuado para el paciente.• Proporcionar la cantidad adecuada de alimentos
y nutrimentos.• Prevenir las complicaciones agudas y crónicas
de la enfermedad.Existen recomendaciones que se aplican para las personas
que tienen diabetes, prediabetes o resistencia a la insulina y son las siguientes:
• Desayunar• Comer 5 veces al día, en cantidades pequeñas.• Dividir el plato de comida en 3 partes: la mitad del plato
serán vegetales (frutas o verduras), 1/4 del plato cereales integrales y el otro 1/4 de proteína (huevo, queso, pollo, pescado y lacteos).
• Tomar leche sin grasa o descremada.
Combinar los alimentos para proporcionar los nutrimentos necesarios al organismo ayuda a prevenir enfermedades, entre ellos la diabetes.
Dra. Abigail Madrigal Gutiérrez nutrición clínica y oBesidad México [email protected]
• Comer cereales integrales (pan, arroz, tortillas de nopal, tostadas, etc.)
• Sustituir el azúcar por edulcorante stevia, máximo 3 sobres al día.
• Consumir 30 gramos de fibra al día.• Cocción: hervido, asado, a la parrilla y al horno; evitar fritos,
capeados o empanizados.• Comer frutas y verduras con bajo índice glicémico (menor
de 35) como: apio, naranja, ciruelas, manzana, higo, zanahoria cruda, tomate, pera, mandarina, frambuesas, moras, fresas, cerezas, berenjenas, alcachofas, palmitos, limón, rabanitos, espinacas, cebolla, ajo, champiñones, pepino, pimiento, jengi-bre, esparragos, acelgas, brocoli, coliflor, col, rábano, lechuga y aguacate. Ayudan a que la glucosa entre de forma lenta a la sangre, a sentirse más satisfecho y a controlar el apetito.
• Elegir carnes magras, quitarle la piel al pollo y evitar la arrachera, tocino, chorizo y carne de cerdo.
• Evitar usar manteca, margarina, mantequilla o mayonesa• Evitar el consumo de pasteles, galletas o papas fritas.• Tomar 2 litros de agua al día.• Hacer ejercicio: mínimo 30 minutos al día, 5 veces
a la semana.• Es muy importante revisar los niveles de glucosa. ^
Es importante cuidar la alimentación.
3. Calmar la ansiedad: algunas estrate-gias para no caer en la tentación de devorarse todo son: cuando llegamos, es bueno empezar a comer algo que nos dé saciedad, como por ejemplo, una ensalada verde abundante, aunque midiendo la cantidad de aceite. Cuando estamos con el plato principal intercalar agua entre bocado y bocado; así la sensación de saciedad del estómago llega más rápido.
Para quienes disfrutan de acompañar la co- mida con alcohol, un truco extra: Conviene po- ner el vaso con agua del lado derecho del plato, más al alcance de la mano; del lado izquierdo, la copa de vino; así se reduce la ingesta de alcohol, que es una fuente líquida de calorías”.
Hay que procurar generar la sensación de saciedad, que no viene dado por cuanto se come, sino por el tiempo en que tardó en comer. La ingesta debe ser lenta para darse tiempo de sentir sa-ciedad, que llega 10 minutos después de la ingesta.
4. Saber comprar: Para evitar las tentaciones durante este mes de las fiestas, hay que ir al super-
mercado con un listado, no recorrer, porque todo tienta en esta época en la que uno está con el espíritu generoso. No hay que guardar comida en la alacena como si se viniera una guerra para varios años, porque una noche de bajón caemos en lo dulce que tenemos a mano.
5. Evitar el atracón: No creo en el hecho de comer poco los días previos como para tener el permiso de atracarme en las fiestas como si fuera la última cena. Los excesos, las descargas compulsivas alocadas traen todo tipo de riesgos para la salud: desde sentirme muy mal física y anímicamente, dormir mal o sentir que uno quebró una línea de equilibrio y ya no puede pa-
rar, hasta cuestiones más serias como trastornos cerebro o cardiovasculares. Para evitarlo hay que seguir siempre un plan acorde a cada uno.
6. No abandonar la actividad física: No abandonar la actividad física durante los días previos a las fiestas. Si los gimnasios cierran, hay que hacer el esfuerzo de salir a caminar. No hay misterios en la ecuación: si son días de mayor ingesta de comidas calóricas lo recomendable es compensar con otras livianas y con toda la actividad física que se pueda.
¡Felices fiestas! ^
Fabiana Cremer García nutricionista Bolivia
PuBLiRRePORtAJe
CuIDADos FREnTE A Los ExCEsos DE LAs FIEsTAs DE FIn DE Año¿Qué estrategias implementar para perder el equilibrio del plan alimentario de todo el año?
En las fiestas de Navidad y fin de año nor-malmente consumimos hasta cinco veces
más calorías que en una cena normal. Debemos estar conscientes que este exceso se traduce en un kilo y medio más en la balanza. Sin embargo, no sólo esas dos noches son de desarreglos: todo diciembre es mes de brindis, cenas, cocteles. Si no trazamos un plan, tranquilamente podemos terminar el año con cinco kilos de más.
La idea no es privarnos ni obsesionarnos porque es una época donde debemos disfrutar, pero para eso es importante seguir algunos tips que nos ayuden a comer de todo sin aumentar de peso. No hay porqué prohibirse ninguna fiesta, hay que comer de modo equilibrado, trabajar sobre los excesos. He aquí algunas sugerencias:
1. Sin ayunos: una recomendación básica, ante una cena especial, no hacer ayunos el resto del día, sino respetar un mínimo de 4 comidas, aunque livianas para compensar los excesos calóricos de la noche. En estas comidas del día necesitamos una buena fuente de proteínas y fibras, así estaremos saciados por más tiempo y no estaremos picando bocaditos durante el día.
2. Achicar porciones: a la hora de sen-tarse a la mesa, lo central es cuidar las canti-dades, la moderación es básica. Las porciones deben ser chicas comenzando por ingerir primero las verduras antes que las proteínas y los carbohidratos al final. Si deseamos repetir, que sean frutas o verduras lo que repitamos.
En esta época, el mejor adorno es la sonrisa.
evITe kIloS demáS
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¿Qué es la muerte?, se preguntan quienes han perdido a alguien.
Frente a ella el ser humano reac- ciona con angustia, un sentimien- to, una tonalidad afectiva, como una vacuidad que nos embarga cuando nos enfrentamos a la nada. Confrontar el sentido de la vida es el primer paso para entender este proceso.
en el duelo enfrentamos varias dudas, temores, incógnitas, senti-mientos y emociones. el duelo es un proceso y no un estado, e im-plica tareas de elaboración de la pérdida que requieren esfuerzo.
sufrimientoel sufrimiento es una creación mental nuestra y por tanto, pode-
mos impedir en gran medida que este sufrimiento sea severo.
Es normal y bueno sentir pena y, mejor aún, no resistirse ante el sentimiento de tristeza que pro-voca; esa es nuestra autenticidad.
Son sentimientos nuestros, pro-vienen de nuestro ser. Resistirse a ellos o no aceptarlos es huir de nosotros mismos; así no dejaría- mos de sufrir.
El daño emocional aparecerá; es imposible que no lo haga si ama- mos lo perdido, pero será menos intenso si lo entendemos como una creación de nuestro ser, pues al comprender que es nuestro, lo viviremos con más naturalidad e irá desapareciendo de forma más
rápida. Simplemente, aceptaremos la realidad por estar más serenos. Habremos trabajado nuestra inte-ligencia emocional supeditando nuestras emociones y acciones negativas a nuestros valores.
Seguiremos sufriendo en la me- dida en que interpretemos esa rea-lidad de forma negativa; porque no la aceptamos tal y como es.
distintas pérdidasExisten distintos tipos de pérdidas, como la muerte de un hijo, dolor que ha sido conceptualizado co- mo uno de los más profundos y difíciles de resolver en el tiempo. Tanto si la pérdida es súbita e inesperada, como cuando es pro- ducto de una enfermedad termi-
nal, el tránsito del duelo es muy difícil.
La pérdida de seres queridos que han sido víctimas de homici-dio, suicidio o accidentes que in- cluyan la muerte de varias perso- nas de la misma familia implican un tipo de duelo más complejo. Del mismo modo, los casos en los que los familiares no tuvieron opor- tunidad de tomar contacto con el cuerpo del ser amado, ya sea por- que éste fue víctima de una desa-parición forzada o porque sufrió alguna mutilación o desfiguración por accidente, suicidio u homici- dio, son considerados como pér-didas ocurridas en circunstancias traumáticas, las cuales tornan más complicado y doloroso el duelo.
Consecuencias de no vivir el dueloUn duelo mal llevado puede aca- bar en depresión o incluso en suicidio. El apoyo social para la expresión de las emociones por la pérdida de seres queridos así como el acompañamiento de la persona en duelo, le permitirán a ésta recorrer el proceso del duelo de la manera más sana posible, sin negar la realidad de la pérdida ni las emociones que ésta produce.
Es importante que como pro-fesionales de la salud tomemos en cuenta las creencias sociales y espirituales y la posibilidad de la positiva influencia que éstas podrían ejercer en el duelo. ^
DueloProceso ante la pérdida
es iMportante considerar los MecanisMos de aFron-taMiento con los que cuenta quien ha sufrido una pérdida, a fin de evitar cualquier tipo de desarrollo de duelo complicado o patológico. Si el duelo se reprime o se oculta tras una fortaleza ficticia, bajo patrones de adicción al trabajo, al consumo de drogas o alcohol, se estaría adormeciendo de esta manera las sensaciones de dolor, de sufrimiento y de vacío por la pérdida del ser querido. A corto o largo plazo esto suele generar síntomas físicos, enfermedades psicosomáticas, trastornos de la conducta o duelo crónico.
recursos personales
¿TeNgo que vIvIrlo?
Dra. María Alcira Schlüsselberg V. Médico psiquiatra Bolivia [email protected]
entraMos en duelo por una pérdida y salimos de él cuando aceptamos el mismo de forma decisiva.
¿Cardio, realmente el secreto de la pérdida de grasa?LISS y HIIT entrenamientos de moda
Uno de los temas más comentados en la industria del fitness es saber si el cardio es realmente necesario para la pérdida
de grasa y qué tipo optimizará ésta pérdida, el LISS (low intensity steady state o cardio de estado estable de baja intensidad) o el HIIT, (high intensity interval training, o bien entrenamiento de intervalos de alta intensidad).
Entrenamiento físico aeróbico vs anaeróbicoActividad aeróbica: Requiere la presencia de oxígeno, trabaja principalmente fibras musculares de tipo I aumentando la resis-tencia muscular y el tamaño capilar, ayuda al músculo cardíaco a bombear sangre de manera más eficiente logrando un ritmo que puede mantenerse durante un período prolongado de tiempo; a un 50 a 70% del VO2max y una frecuencia car-díaca entre 120 y 150 latidos por minuto como: correr, nadar o andar en bicicleta.
Actividad anaerobia: Ejercicio que no requiere la pre-sencia de oxígeno, funcionando las fibras musculares tipo II, lo que lleva a un mayor tamaño y fuerza de los músculos. El sprint (arranque) hasta que se apague el gas (O2) o el entrenamiento de resistencia con pesas pesadas es anaeróbico. Trabajo de 90 a 100% del VO2 máximo realizando actividad anaeróbica, el oxígeno se acumula al igual que el ácido láctico y comienza la sensación de quemadura, por lo que tampoco se puede mantener por tiempo prolongado.
¿Realmente se pierde grasa o qué tipo de cardio maximiza ésta pérdida?El principal factor para perder grasa corporal es consumir menos calorías de las que gasta, así el cardio puede ayudar a gastar más calorías, pero no es absolutamente necesario.
El entrenamiento de resistencia es una de las mejores maneras de adelgazar porque desarrolla músculo, lo que aumenta el gasto de energía en reposo. El músculo requiere más calorías para funcionar, incluso en reposo, que el tejido adiposo.
Dra. Jessica Córdova / Ing. Bismarck Rojas Bolivia Medicina deportiva / preparador Físico certiFicado [email protected]
Una perspectiva tradicional sobre la pérdida de grasa y cardio es que un entrenamiento bueno, largo y de baja in-tensidad con el estómago vacío provocará la mayor pérdida de grasa; las opiniones sobre esto están cambiando, con investigaciones para respaldarlo.
CARDio LiSS, EStACio-nario de baja intensidad es aeróbico; Hiit entrena-miento de intervalos de alta intensidad, es anaeróbico.
¿Qué es mejor?Hay un momento y un lugar para todos los tipos de ejercicio y ambos tipos de cardio, los dos proporcionan beneficios, el HIIT es por el momento, el favorito en lo que respecta a la quema de grasa.
Los beneficios de LISS son: aumento de masa muscular en el corazón, brinda mejor dispo-sición de los desechos metabólicos, un mayor uso de la grasa como combustible en lugar de azúcar y, de hecho, un aumento de la oxidación de las grasas.
LISS puede no quemar tanta grasa como HIIT, pero cumple su función y pro-porciona beneficios para la salud y un poco de variedad.
Para un principiante lo mejor es trabajar con LISS hasta obtener un nivel de condición física aceptable para comenzar a realizar entrenamiento en intervalos.
Conociendo los beneficios de ambos, ahora sí, ¡a planear su entrenamiento! ^
Hiit ES uNA foRmA PoDERoSA DE PERDER gRASA, EN comparación con el entrenamiento de LiSS. La oxidación de grasas, el uso de moléculas de grasa para obtener energía, es significativamente más alta después de seis semanas de entrenamiento de intervalos. Hiit hace que el cuerpo se centre en las reservas de grasa para obtener energía, lo que significa una mayor pérdida de grasa. Estudios de comparación entre LiSS vs Hiit mostraron que la pérdida de grasa en el grupo Hiit fue hasta nueve veces mayor que en el grupo LiSS, explicando que este tipo de ejercicio puede aumentar el exceso de consumo de oxígeno después del ejercicio. Posterior a una sesión Hiit se continúa oxidando grasa, más que después de un entrenamiento LiSS, aumentan- do los niveles de la hormona del crecimiento en el cuerpo, lo que también puede contribuir a la pérdida de grasa.
¿Qué Dicen las investigaciones?
realizar ejercicio cardiovascular no sólo
se relaciona con la pér- dida de grasa, tiene
otros beneficios, espe- cialmente para la sa-
lud, y puede contribuir a su déficit de calorías.
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• Seguimiento de pacientes con enfermedades digestivas específicas, como enfermedad intestinal crónica.
• Como vigilancia, en ciertos casos, como son:- Presencia de pólipos ya conocidos.- Antecedente de haber padecido cáncer
de colon o recto.- Antecedente de cáncer de colon o recto en
un familiar de primer grado (padres, her-manos). Se recomienda iniciar la vigilancia 10 años antes de la edad que el familiar haya presentado la enfermedad. En caso de encontrarse normal, los controles se pueden realizar cada 5 años, en caso de que se presente algún hallazgo, como pólipos, se debe de consultar al médico para definir el intervalo de realización del estudio. ^
ANtES DEL PRoCEDimiENto, es necesario que el paciente ingiera un laxante con la finalidad de limpiar el intestino comple-tamente. Al iniciar el procedimiento, el endoscopio se introduce a través del ano y se inspecciona con el mismo todo el colon y una porción del intestino delgado. Debido a que es un procedimiento incómodo, se ofrece a todo paciente la posibilidad de una sedación consciente, que consiste en la administración de medicamentos que duermen al paciente pero no impiden que respire por sí mismo, de tal forma que no hay incomodidad por el estudio.
¿cómo se realiza una colonoscopía?
¿Cómo saber si necesito una colonoscopía?Algunos de los signos o síntomas que sugieren la necesidad de consultar a un médico para valorar la realización de este procedimiento son:
• Presencia de sangre en las evacuaciones o en el vómito o evacuaciones negras.
• Síntomas digestivos que no mejoren con tratamiento bajo supervisión médica, como puede ser el caso de diarrea crónica.
• En pacientes sanos, se recomienda que a partir de los 50 años sea realizada una colo-noscopía de revisión y de acuerdo a los resulta-dos, se determinará la necesidad y frecuencia de las siguientes.
coloNoScoPíA
DETECTA AnoRmALIDADEs DEL InTEsTIno GRuEsoEn pacientes sanos, se recomienda que a partir de los 50 años sea realizada una colonoscopía de revisión y de acuerdo a los resultados, determinar la necesidad y frecuencia de las siguientes
Dr. Genaro Vázquez elizondo mEDiCiNA iNtERNA, gAStRoENtERoLogíA y endoscopía digestivo México [email protected]
La colonoscopía es un estudio que permite la visualización directa del intestino grueso
(colon) y recto. Se realiza mediante un endosco-pio, que es un dispositivo en forma de tubo, que en uno de los extremos tiene una cámara con la cual se graba video y se toman fotografías del interior del órgano.
Este procedimiento puede ser tanto diagnós-tico, que permite la visualización del intestino y la toma de biopsias, como terapéutico, se pueden realizar diferentes tratamientos según sea el caso. Constituye una de las herramientas más útiles y con mayor impacto para la detección tem-prana de pólipos, cáncer y otras anormalidades del intestino grueso.
¿Quién puede realizar una colonoscopía?Se debe de acudir a un médico que tenga el entrenamiento adecuado para realizar este procedimiento, como es un Gastroenterólogo Endoscopista o un Cirujano especialista.
