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Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (47) 2012

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Vigilancia de influenza y otros virus respiratorios (OVR), Perú, SE 46 2012

En las Américas (1): El comportamiento estacional de la circulación de los virus de influenza es más evidente en los países de América del Norte y en el cono sur de Sudamérica, con poca circulación el resto del año. Figura No. 1: Comportamiento de los virus de influenza en las Américas, SE. 45, 2012. En el Perú: Hasta la SE. 46 del 2012, se han procesado 5262 muestras para diagnóstico de virus respiratorios, un 6,1% más de lo procesado en el mismo periodo del año anterior (4958 muestras), con un porcentaje de positividad a virus respiratorios de 26,3%. El porcentaje de positividad a virus de influenza es de 21,0%, comparado con el 11,5% del año anterior, lo que indica una mayor circulación de los virus de influenza durante el presente año. La proporción de virus de influenza circulante es a predominio de influenza B (10,9%), seguido de influenza A(H3N2) (4,8%) y virus de influenza A(H1N1)pdm09 (2,7%) (Tabla N° 1). Nivel Nacional El análisis de la tendencia de circulación de virus respiratorios en los 2 últimos años evidencia que entre la SE. 29 del año 2011 hasta la SE. 12-13 del 2012, se presentó una epidemia por virus de influenza A (H3N2), y entre la SE. 40 del 2011 hasta la SE 4 del 2012, simultáneamente circuló virus de influenza A (H1N1) pdm09, con porcentajes de positividad a virus de influenza entre 25 – 40%.

El análisis de la tendencia de circulación de virus respiratorios en los 2 últimos años evidencia que entre la SE. 29 del año 2011 hasta la SE. 12-13 del 2012, se presentó una epidemia por virus de influenza A (H3N2), y entre la SE 40 del 2011 hasta la SE 4 del 2012, simultáneamente circuló el virus de influenza A (H1N1) pdm09, con porcentajes de positividad a virus de influenza entre 25 – 40%. Desde la SE. 15 del presente año hasta la SE. 39, se presentó otro brote de similar intensidad, con porcentajes de positividad a virus de influenza del 25 – 35%, con predominio de circulación de virus de influenza B, con muy baja circulación los otros 2 virus de influenza estacional (Figura No. 2).

Fuente: DGE – INS (SE46) – Renace – Minsa y NAMRU-6 (SE43). Figura N° 2-A: Comportamiento de los virus respiratorios según número de muestras procesadas y % de positividad a influenza por SE, Perú 2011– 2012

Tabla N° 1: Distribución de virus respiratorios, Perú, 2011 (*) – 2012 (*)

Año 2011 (SE46) 2012 (SE46)

Influenza A sin sub-tipificación 56 136

Influenza A(H1) estacional 0 0

Influenza A(H3) 350 254

Influenza A(H1N1)pdm09 96 141

Influenza B 68 573

Adenovirus 90 41

RSV 104 127

Para influenza 108 105

hMPV 22 9

Negativos a VR 4064 3876

Total de muestras 4958 5262

% positividad a influenza 11,5% 21,0%

% positividad a Influenza A(H1N1)pdm09 1,9% 2,7%

% positividad a Influenza A(H3) 7,1% 4,8%

% positividad a influenza B 1,4% 10,9%

% positividad a VR 18,0% 26,3%

VR: Virus Respiratorios. hMPV: Metapneumovirus humano.

(*) Fuente: DGE – INS (SE46) – Renace – Minsa y NAMRU-6 (SE43).

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SEInfluenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influenza A(H1N1)pdm09 Influenza B

Adenovirus RSV Parainfluenza Muestras

Casi todo el año circulan los virus de

influenza

Temporada de bajas temperaturas Temporada de bajas temperaturas

Brote de influenzaA(H3N2)

Brote de influenza por A(H1N1)pdm09

y A(H3N2)Brote de

influenza B

Análisis y situación de salud

Sugerencia para citar: Vigilancia de influenza y otros virus respiratorios (OVR), Perú, SE 46 del 2012.Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (47): 779 - 784

2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (47)

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Fuente: DGE – INS (SE.46) – Renace – Minsa y NAMRU-6 (SE.43). Figura N° 2-B: Comportamiento de los virus respiratorios según número de muestras procesadas y % de positividad a influenza por SE, Perú 2011 – 2012 Desde la SE. 15 del presente año hasta la SE. 39, se presentó otro brote de similar intensidad, con porcentajes de positividad a virus de influenza del 25 – 35%, con predominio de circulación de virus de influenza B, con muy baja circulación de los otros 2 virus de influenza estacional (Figura No. 2).

Análisis por Macroregiones (Tabla N° 2 y Figura No. 5).

Costa Centro y Norte: A diferencia de otras Macroregiones, entre la SE. 40 del 2011 hasta la SE. 6 del año 2012, la epidemia fue a predominio de virus de influenza A(H1N1)pdm09 (porcentaje de positividad a virus de influenza de 20 – 40%),

entre la SE. 2 y 20 del 2012, el brote se relaciona con la circulación de virus de influenza A (H3N2) y desde la SE. 23 hasta la SE 39 del presente año, nuevamente se presentó otro brote de mayor intensidad con un porcentaje de positividad a virus de influenza de 25 – 40%, con predominio de virus de influenza B.

En relación a otros virus respiratorios (OVR), entre la SE. 6 a la 29 del año 2011, ha circulado virus sincicial respiratorio (RSV), seguido de parainfluenza y adenovirus. Nuevamente entre la SE. 8 hasta la 24 del presente año, circula RSV y parainfluenza. Sierra Sur: El comportamiento estacional ha sido muy diferente en relación a años anteriores cuando la mayor proporción de positividad se encontraba en la temporada de otoño – invierno, el año 2011, la epidemia se presentó con retraso entre la SE. 39 hasta la 43, con predominio de circulación a virus de influenza A(H3N2) (porcentaje de positividad a virus de influenza de 80 – 90%), algo esperado si se tiene en cuenta la intensa circulación de A(H1N1)pdm09 durante la pandemia de influenza el año 2009 y la segunda ola que sólo se presentó en la sierra sur el año 2010. Durante el 2012, entre las SE. 15 – 22, hubo un incremento de la captación de casos pero con una baja proporción de virus respiratorios, que puede significar un agente bacteriano u otro virus respiratorio no incluido en la vigilancia o muy lábil al almacenamiento/transporte y no identificado. Entre las SE. 23 - 35, se ha presentado un brote de influenza de menor intensidad que el año anterior (porcentaje de positividad a virus de influenza de 40 – 50%) por virus de influenza B.

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Adenovirus RSV Parainfluenza % positividad a Flu




y A(H3N2)

Brote de influenza

B

T a b l a 2 . D i s t r i b u c i ó n d e l o s v i r u s r e s p i r a t o r i o s s e g ú n M a c r o r r e g i o n e s , P e r ú 2 0 1 2 ( * )

M a c ro r r e -

g i ó nD e p a r t a m e n t o

I n f l u e n z a

A s i n

s u b t i p i f i c a r

I n f l u e n z a

A ( H 3 )

I n f l u e n z a

A ( H 1 N 1 )

2 0 0 9

I n f l u e n z a

BA d e n o v i ru s R S V

P a r a

i n f l u e n z ah M P V

N e g a t i v o s

a V RT o t a l

I c a 1 0 1 2

L a L i b e r t a d 1 6 3 6 3 2 2 2 8 3 3 2 4 1 9

L a m b a y e q u e 2 3 2 3 3 3 1 7 2 1 1 6

L i m a 7 8 3 5 5 1 1 2 4 6 1 0 4 2 4 2 1 4 0 9 1 8 3 3

P i u ra 5 3 9 6 4 6 0 9 7 2 4 1 2 7 6 4 8 5

T u m b e s 8 1 5 4 3 2 7 1 0 2 3 2 2 7 7 4 0 5

M o q u e g u a 1 0 1 2

T a c n a 7 3 1 8 0 1 1 7 1 4 5

A m a z o n a s 1 6 0 5 1 2

L o r e t o 9 1 5 4 7 1 3 2 1 2 3 2 0 3 4 8 5 7 2 6

M a d re d e D i o s2 2 1 3 0 4 3 6 0

S a n M a r t í n 2 1 4 0 4 6 5 3

U c a y a l i 3 1 3 0 5 5 7 1

A n c a s h 1 1 6 1 0 3 0 3 9

A p u r í m a c 1 2 0 1 4 1 7

A y a c u c h o 0 5 5

C a j a m a r c a 1 0 1 0 1 1

H u a n c a v e l i c a 1 1 0 2 0 2 2

H u á n u c o 1 2 0 3 6

J u n ín 5 9 2 2 7 1 2 2 9 8 1 4 6

A re q u i p a 1 2 3 9 2 1 1 8 1 6 2

C u s c o 4 1 1 1 2 3 0 2 0 2 2 2 3

P u n o 9 8 2 4 1 1 1 1 2 5 7 3 0 2

T o t a l 1 3 6 1 4 1 2 5 4 5 7 3 4 1 1 2 7 1 0 5 9 3 8 7 6 5 2 6 2

V R : V i ru s R e s p i r a t o r i o s . h M P V : M e t a p n e u m o v i ru s h u m a n o .

( * ) F u e n t e : D G E – I N S ( S E 4 6 ) – R e n a c e – M i n s a y N A M R U - 6 ( S E 4 3 ) .

S i e r r a

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Oriente: Entre las SE. 41del año anterior hasta la SE. 1 del 2012, ha presentado un brote de influenza A (H3N2) y entre las SE. 11 a la 35 del presente año, otro brote por virus de influenza B (12 semanas antes que en el resto del país), con porcentajes de positividad a virus de influenza entre 50 – 60% y entre 20 – 60% respectivamente. De acuerdo con publicaciones del comportamiento de influenza en Iquitos, la mayor circulación de virus de influenza es en la temporada de incremento de lluvias (2). Sierra Central y Costa Sur: Se reciben relativamente pocas muestras de estos departamentos como para establecer conclusiones sobre el comportamiento de virus respiratorios, pero en el presente año, ha predominado virus de influenza B.

A

B

Fuente: DGE – INS (SE.46) – Hospitales Centinela de la Vigilancia de IRAG. Figura No. 3-A y B: Comportamiento de las IRAG según número de muestras procesadas (A) y % de positividad a virus de influenza (B) por SE, Perú 2011 – 2012 El Perú, cuenta con 7 hospitales centinela para la vigilancia de IRAG (3), donde se registra semanalmente los casos que cumplen con los criterios de definición de caso de IRAG. Entre las

SE. 40 – 47 del 2011, se presentó un incremento en la captación de casos de IRAG después de fortalecerla a través de un taller de entrenamiento pero con un bajo porcentaje de positividad a virus de influenza y a OVR. Durante el año 2012, nuevamente, entre las SE. 14 – 23, se presentó otro incremento en los casos de IRAG identificados en los hospitales centinelas, con bajo porcentaje de positividad a virus de influenza y OVR, desde la SE. 25 hasta la SE. 39, el incremento se relaciona con la circulación de virus de influenza B y otros virus respiratorios, como influenza A(H3N2) y A(H1N1)pdm09, también es importante la participación de RSV, sobretodo en los menores de 5 años (Figura 3 y 4).

Fuente: DGE – INS (SE.46) – Hospitales Centinelas de la Vigilancia de IRAG. Figura No. 4: Comportamiento de las IRAG en menores de 5 años según N° de muestras procesadas y por SE, Perú 2011 – 2012 En los países templados, las infecciones respiratorias virales tienen claras variaciones estacionales donde la mayoría de los casos ocurren durante el invierno. Las posibles explicaciones para esto incluyen las variaciones estacionales en la respuesta inmune del huésped a la infección, los factores climáticos como la disminución de la temperatura ambiental y la humedad relativa, que aumentan la supervivencia del virus en el medio ambiente y los cambios en la conducta del huésped que aumenta la tasa de contactos con los demás (4). Las tendencias estacionales son más variables en los trópicos, con algunos estudios que muestran que las infecciones por virus respiratorios se producen durante todo el año, mientras que algunos muestran clara estacionalidad (4).

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Influenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influenza A(H1N1)pdm09

Influenza B Adenovirus RSV Parainfluenza

hMPV Muestras

Brote de IRAG

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Influenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influ enza A(H1N1)pdm09

Influenza B Adenovirus RSV Parainfluenza

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Influenza A Influenza A(H3) Influenza A(H1N1) 2009 Influenza B Adenovirus

RSV Para influenza 2 Para influenza 3 Metaneumovirus Muestra


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A

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Fuente: DGE – INS (SE46) – Hospitales Centinela de la Vigilancia de IRAG. Figura No. 5-A y B: Comportamiento de las IRAG en menores de 5 años según N° de muestras procesadas y por SE, Perú 2011 – 2012 En el Perú, desde que se implementó la vigilancia de influenza y OVR el año 2005, posteriormente con la ampliación del número de establecimientos centinela y mejorar con la respuesta a la pandemia de influenza el año 2009, se ha conocido que los virus de influenza circulan todo el año con incrementos en la temporada de invierno, pero con claras variaciones según Macroregiones (2, 5-7). En la Figura 4A y 4B, se evidencia que el pico de las neumonías y las IRA en general no se relacionan con el pico de la circulación de virus de influenza durante el año 2011, pero si durante el año 2012. Se debe tener en cuenta que existen muchas limitaciones para este análisis, las curvas de las IRA y/o neumonías son en realidad una sumatoria de curvas epidemiológicas de múltiples agentes etiológicos, entre bacterianas y virales, que se consolidan a nivel nacional, mientras que la vigilancia centinela de influenza y OVR sólo tiene una cobertura limitada, por la accesibilidad geográfica (los centros están en algunas ciudades),

sólo se incluyen a virus con mayor importancia para la salud pública (no se incluye a los rinovirus p.e.) y tiene relación también con el momento de la obtención de la muestra, el tipo de muestra (tracto respiratorio alto o bajo), almacenamiento, transporte y procesamiento de la muestra (prueba de inmunofluorescencia vs pruebas moleculares).

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y A(H3N2)

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Oriente Figura No. 6: Comportamiento estacional de virus de influenza y OVR, según Macroregiones, Perú, 2011 – 2012

Sierra Central

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Influenza A sin subtipificación Influenza A(H1) estacional Influenza A(H3) Influenza A(H1N1)pdm09 Influenza B


Temporada de bajas temperaturas

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influenza A(H3N2)

≈ 90% (+)

Epidemia de IRA

¿por?

Epidemia de

influenza B

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Epidemia de

influenza A(H3N2)

Epidemia de

influenza B

Med. Epid. Jorge Gómez Benavidez Dirección General de Epidemiología

Méd. Victor Fiestas Solórzano Blga. Victoria Gutiérrez Peceras

Instituto Nacional de Salud Méd. Alberto Laguna Torres

NAMRU - 6


784

Referencias Bibliográficas 1. OPS. Influenza y otros virus respiratorios -

Actualización Regional SE 45. Washington DC: Organización Panamericana de la Salud, 2012 Oct 18. Report No.

2. Forshey BM, Laguna-Torres VA, Vilcarromero S, Bazan I, Rocha C, Morrison AC, et al. Epidemiology of influenza-like illness in the Amazon Basin of Peru, 2008-2009. Influenza and other respiratory viruses. 2010;4(4):235-43. Epub 2010/09/15.

3. Perú. Directiva Sanitaria N° 045-MINSA/DGE-V.01: “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Influenza, de Otros Virus Respiratorios (OVR) e Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Perú”, RM N° 108-2012/MINSA. In: Dirección General de Epidemiología, editor. Lima: Ministerio de Salud; 2012.

4. Khor CS, Sam IC, Hooi PS, Quek KF, Chan YF. Epidemiology and seasonality of respiratory viral infections in hospitalized children in Kuala Lumpur, Malaysia: a retrospective study of 27 years. BMC pediatrics. 2012;12:32. Epub 2012/03/21.

5. Laguna-Torres VA, Gómez J, Aguilar PV, Ampuero JS, Munayco C, Ocaña V, et al. Changes in the Viral Distribution Pattern after the Appearance of the Novel Influenza A H1N1 (pH1N1) Virus in Influenza-Like Illness Patients in Peru. PloS one. 2010;5(7):e11719.

6. Laguna-Torres VA, Gomez J, Ocana V, Aguilar P, Saldarriaga T, Chavez E, et al. Influenza-like illness sentinel surveillance in Peru. PloS one. 2009;4(7):e6118. Epub 2009/07/02.

7. Gomez J, Munayco CV, Arrasco J, Suarez L, Laguna-Torres VA, Aguilar PV, et al. Pandemic influenza in a southern hemisphere setting: the experience in Peru from May to September, 2009. Euro surveillance : bulletin europeen sur les maladies transmissibles = European communicable disease bulletin. 2009;14(42):pii=19371. Epub 2009/10/22.


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Situación del brote de dengue en la Microred-San Fernando, Diresa Ucayali, 2012: SE 40 – 48 I. Antecedentes El departamento de Ucayali es una zona endemo-epidémica de dengue desde el año 1990. El último brote de dengue se presentó entre los meses de noviembre del 2011 y febrero del 2012. El brote actual de dengue se ha definido a partir del 01/10/2012 y hasta el 29/11/2012 se han notificado un total de 4630 casos (informe N° 17 de la Of. de Epidemiologia de la DIRESA Ucayali), de los cuales el 4,4% (206 casos) han sido confirmados y el 95,6% quedan como probables. Según la clasificación clínica el 69,7% correspondieron a dengue sin señales de alarma, el 29,4% a dengue con señales de alarma y el 0,9% a dengue grave. El número de fallecidos hasta el 29 de noviembre, fue de 11, lo que representa una tasa de letalidad de 0,24%. Durante el brote, se establecieron establecimientos de contención de los casos de dengue, estos fueron el C.S: San Fernando, el C.S: 9 de Octubre, el C.S: Nuevo Paraíso y los hospitales Regional de Pucallpa, de Yarinacocha y el de EsSalud. II. Situación actual

La Microred San Fernando cuenta con 32 establecimientos de salud de los cuales sólo 6 reportan casos de dengue (C.S. San Fernando, P.S. 7 de Junio, P.S. Bellavista, P.S. Manantay, P.S. Luz y Paz y P.S. Pucalpillo) el resto no se encuentran en zona de riesgo pero mantienen una vigilancia permanente. Fuente: Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DGE – MINSA. Figura No. 7: Distribución de casos de dengue según fecha de inicio de síntomas. Microred San Fernando, DIRESA Ucayali. SE. 40 – 48 2012 Hasta el 28/11/2012 la Microred San Fernando notificó 809 casos de dengue de los cuales el 72,06% (583/809) fueron casos de dengue sin

señales de alarma y 27,9% (226/809) con señales de alarma. En cuanto a la distribución por sexo esta fue de 55,5 % (449/809) para las mujeres y el 44,5 % para hombres (449/809) La media, mediana y rango de edades fueron de 21,3, 17 y de 1 a 90 años respectivamente. El mayor riesgo en cuanto a grupos etáreos se concentran en: 1 – 4, 5 – 9, 10 – 14 y de 15 – 19 años con una tasa de incidencia (TI) de: 28, 23,1, 22,5 y 32,9 x 1000 hab, respectivamente. Las localidades más afectadas son: San Fernando, 7 de Junio y AA.HH. Manantay. Estas 3 localidades contribuyen con el 81,3 % de los casos que reporta la MCR San Fernando. Tabla 3: Distribución de casos de dengue según fecha de inicio de síntomas. Microred San Fernando, DIRESA Ucayali. SE. 40 – 48 2012

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Red San Fernando, DIRESA Ucayali.

Un aspecto importante a considerar es el sistema de notificación de los casos de dengue en la Microred San Fernando. Debido a la alta demanda de casos en los servicios de salud, y la necesidad de contar con información rápida para el Centro de Operaciones de Emergencia, se estableció un sistema de conteo rápido emitiéndose un reporte diario sólo del n{umero de casos de dengue y hospitalizados por establecimiento de salud: Sin embargo, esta modalidad no permitía disponer una mejor información para la toma de decisiones. Frente a esta situación se estableció que a partir del 25/11/2012 todos los establecimientos de salud de la Microred San Fernando remitieran diariamente las fichas clínico-epidemiológicas al punto de digitación de la Microred San Fernando.

Sugerencia para citar: Situación actual del brote de dengue en la Microred – San Fernando, Diresa Ucayali, 2012: SE 40 – 48 Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (47): 785 - 786.


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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – DGE – MINSA.

Figura N° 8: Cobertura de inspección en los establecimientos de salud en la Microred San Fernando - Diresa Ucayali Noviembre 2012 En cuanto a las coberturas de inspección de viviendas por establecimientos de salud de la MCR San Fernando en el mes de noviembre, éstas fueron: P.S. Paz y Luz (98%), P.S Bellavista (96%), PS Manantay (93%), P.S. 7 de Junio (89%), y C.S. San Fernando (89%). En cuanto al último levantamiento de índice aédico (IA), realizado en el mes de noviembre en la Microred San Fernando arroja lo siguiente: P.S. Bellavista (2.8%), P.S. Manantay (2.5%), C.S. San Fernando (2.06%), P.S. 7 de Junio (1.3%), P.S. Pucalpillo (0%), P.S. Luz y Paz (0%) III. ACTIVIDADES REALIZADAS • Asistencia al Centro de Operaciones de

Emergencia Salud, para el seguimiento de la situación del actual del brote y las decisiones tomadas.

• Reuniones permanentes con el equipo de residentes del Programa de Especialización en Epidemiología de Campo (PREEC) para evaluar los avances de la mejoras en el sistema de información.

• Se visitó los establecimientos de salud, 7 de Junio y Manantay, los cuales reportan el mayor número de casos. Se realizó la revisión del sistema de información y el envío al punto de digitación.

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Ucayali

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica –DGE – MINSA

Brote de dengue - noviembre del 2012 Hospital Amazónico de Yarinacocha, departamento de Ucayali. Antecedentes El Hospital Amazónico se encuentra ubicado en el distrito de Yarinacocha, departamento de Ucayali tiene una población de 94 304 habitantes distribuidos en 1763 viviendas. Según el seguimiento de casos atendidos desde el mes de setiembre, el brote se inicio el 19 de septiembre del 2012, desde entonces ha registrado un caso fallecido. Fuente: Libro de pacientes de emergencia, SIS. Unidad de terapia de dengue, hasta el día 28 de noviembre de 2012. Figura Nº 1: Casos de Febriles por Día y Dengue Probable atendidos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha, Setiembre – Noviembre 2012 La comparación de las atenciones de febriles con los casos de dengue, muestran una evidente situación epidémica que inicia el 19 de setiembre. Situación Actual El Hospital Amazónico de Yarinacocha atiende uno de los distritos con más casos de dengue en el presente brote, con tasas de ataque y letalidad muy bajas en comparación con los distritos de Callería y Manantay (Tabla Nº1) El Hospital Amazónico de Yarinacocha ha atendido 964 casos de dengue según el conteo rápido de casos diarios desde el 19 de setiembre al 30 de noviembre, de los cuales 845 (87.7%) casos fueron atendidos en el mes de noviembre (Figura Nº 2).

Méd. Eduardo Murias León Residente del Programa de Especialización en

Epidemiología de Campo (PREEC) Dirección General de Epidemiología

Sugerencia para citar: Brote de dengue - noviembre del 2012 Hospital Amazónico de Yarinacocha. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (47): Pág. 786 - 787

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FEBRILES DENGUE PROB.

SETIEMBRE NOVIEMBREOCTUBRE

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Tabla Nº 1: Resumen de Casos Atendidos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha – Setiembre- Noviembre 2012 Fuente: Libro de pacientes de emergencia, SIS. Unidad de terapia de dengue, hasta el día 28 de noviembre de 2012. Fuente: Libro de pacientes de emergencia, SIS. Unidad de terapia de dengue, hasta el día 28 de noviembre de 2012. Figura Nº 2: Casos de Dengue Atendidos en el Hospital Amazónico de Yarinacocha Septiembre-Noviembre 2012 Las actividades de organización frente al brote se encuentran retrasadas debido a la ausencia justificada del responsable de Epidemiología del Hospital. En el mes de Noviembre se han implementado progresivamente 20 camas de hospitalización y una Unidad de Terapia de Dengue. El flujograma de atención de los casos probables de dengue fue consensuado e implementado con los médicos y enfermeras del HAY. Desde el 19 de setiembre hasta el 30 de Noviembre se han hospitalizado 134 casos con señales de alarma, de los cuales 120 (92.3%) casos fueron hospitalizados en el mes de noviembre. La tendencia es irregular.

Fuente: Oficina de Epidemiología del Hospital de Apoyo de Yarinacocha

Figura Nº 3: Casos Hospitalizados Nuevos por día en el Hospital de Apoyo de Yarinacocha Setiembre- Noviembre 2012 Según los últimos reportes de la Oficina de Salud Ambiental del Hospital de Apoyo de Yarinacocha, el índice aédico a nivel del ámbito de influencia del Hospital de Apoyo de Yarinacocha es de 2.73, siendo el Sector 7 el que registra el IA más alto, tal como se muestra en el siguiente cuadro. Tabla Nº 2: Índice aédico según control al 10% Noviembre 2012 Fuente: Oficina de Salud Ambiental del Hospital de Apoyo Yarinacocha

Fuente: Oficina de Epidemiología DIRESA Ucayali

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica –DGE – MINSA

Méd. Yudy Cóndor Rojas. Residente del Programa de Especialización en Epidemiología

de Campo (PREEC) Dirección General de Epidemiología

Diagnostico Septiembre Octubre Noviembre

Dengue Sin Signos de Alarma 23 84 695

Dengue Con Signos de Alarma 4 14 146

Dengue Grave 0 0 4

Hospitalizados 4 10 375

Fallecidos 0 0 1

Tasa de Ataque x 100 Casos

Tasa de Letalidad x 1000 Habitantes

Poblacion del Distrito de Yarinacocha 94304

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SETIEMBRE

INICIO

DE BROTE

NOVIEMBREOCTUBRE

0,00 0,00 6,52 2,08HAY Sector 1 Sector 2

2,73 2,13 0,00 3,85 4,17Sector 3 Sector 4 Sector 5 Sector 6 Sector 7 Sector 8

análisis y situación de salud · fuente: dge – ins (se46) – renace – minsa y namru-6...

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