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Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud

MUNICIPIO DE OIBA

Secretaria de Salud Municipal

Grupo ASIS OBSERVATORIO DE SALUD PÚBLICA DE SANTANDER

SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL

Colombia, Santander, Oiba, 2013.

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Contenido PRESENTACIÓN ............................................................................................................................................................ 6

INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................................... 7

METODOLOGÍA ............................................................................................................................................................ 8

AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ................................................................................... 9

CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO .............................................. 11

Contexto territorial ............................................................................................................................................... 11

1.1.1Localización ............................................................................................................................................... 11

1.1.2 Características físicas del territorio ......................................................................................................... 12

1.1.3 Accesibilidad geográfica .......................................................................................................................... 15

1.2 Contexto demográfico ..................................................................................................................................... 17

1.2.1Estructura demográfica ............................................................................................................................ 19

1.2.2Dinámica demográfica .............................................................................................................................. 23

1.2.3Movilidad forzada ..................................................................................................................................... 24

CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES .......................................................... 26

2.1 Análisis de la mortalidad ............................................................................................................................. 26

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................................. 26

2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ........................................................................................................ 32

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez ............................................................................................ 41

2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez ........................................................................... 42

2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez ...................................... 44

2.1.6 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil ....... 45

2.2 Análisis de la morbilidad ............................................................................................................................. 46

2.2.1 Principales causas de morbilidad ............................................................................................................. 47

2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ......................................................................................................... 50

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ....................................................................................................... 58

2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ................................................................................. 58

2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 ....................................................... 58

2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ...................................................................... 59

2.2.7Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS.......................................................................... 60

2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ........................................................................ 60

2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ........................................... 64

CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ......................................................................................... 66

3.1 Priorización de los problemas de salud ................................................................................................... 66

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LISTA DE TABLAS Tabla 1 .Distribución del Municipio de Oiba por extensión territorial y área de residencia, 2013. ........................... 11 Tabla 2. Vía y distancia en kilómetros dese el municipio de Oiba hacia los municipios vecinos, 2013. .................... 16 Tabla 3. Tiempo de traslado y distancia en kilómetros dentro del Municipio de Oiba, 2013. ................................... 16 Tabla 4. Población por área de residencia y sexo del municipio de Oiba, 2005 y 2013. ............................................ 17 Tabla 5.Población registrada, número de vivienda y hogares según veredas del área rural del municipio de Oiba. 18 Tabla 6. Población registrada, número de vivienda y hogares según Barrios del área urbana del municipio de Oiba. ................................................................................................................................................................................... 19 Tabla 7.Proporción de la población por ciclo vital del municipio de Oiba, 2005,2013, 2020. ................................... 20 Tabla 8. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Oiba, 2005, 2013, 2020. ........................ 22 Tabla 9 . Otros indicadores de la dinámica de la población del Departamento de Santander (2012) y del Municipio Oiba (2011). ............................................................................................................................................................... 24 Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, del municipio Oiba, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 ................................................................................................................................................. 24 Tabla 11. Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causa específica del Municipio Oiba, 2005-2011. ................................................................................................................................................................................... 41 Tabla 12.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas, municipio de Oiba, 2005 – 2011 ................................................................................................................................................................................... 42 Tabla 13. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno-infantil y niñez, del municipio de Oiba, 2005 – 2011. .......................................................................................................................................................................... 42 Tabla 14. Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del municipio de Oiba, 2009 – 2011. ...................... 44 Tabla 15. Identificación de prioridades en salud del municipio de Oiba, 2009 – 2011. ............................................. 45 Tabla 16. Principales causas de morbilidad, del municipio de Oiba 2009 – 2012 ..................................................... 47 Tabla 17. Principales causas de morbilidad en hombres, del municipio de Oiba 2009 – 2012................................. 48 Tabla 18.Principales causas de morbilidad en mujeres, del municipio de Oiba 2009 – 2012 ................................... 49 Tabla 19. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, del municipio de Oiba 2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................... 51 Tabla 20. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, del municipio de Oiba 2009 – 2012 ..... 52 Tabla 21. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia del municipio de Oiba 2009 – 2012 ...................................................................................................................................................... 53 Tabla 22. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia del municipio de Oiba 2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................... 53 Tabla 23. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia del municipio de Oiba 2009 – 2012 ............................................................................................................................................................... 54 Tabla 24. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud del municipio de Oiba 2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................ 55 Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez del municipio de Oiba 2009 – 2012 ........................................................................................................................................................................... 55 Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años del municipio de Oiba 2009 – 2012 ................................................................................................................................. 56 Tabla 27. Morbilidad específica por las lesiones, del municipio de Oiba 2009 – 2012 .............................................. 57 Tabla 28.Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de Oiba, 2009-2012 ..................................... 59 Tabla 29. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria departamento/ distrito/ municipio ................................................................... 59 Tabla 30. Condiciones de vida del municipio de Oiba, 2011-2012 ............................................................................ 60 Tabla 31. Disponibilidad de alimentos del municipio de Oiba, 2011-2012 ................................................................ 61 Tabla 32. Determinantes intermedios de la salud – condiciones psicosociales del municipio. ................................. 61 Tabla 33. Sistema sanitario del Municipio Oiba 2006-2012. ...................................................................................... 62 Tabla 34. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio de Oiba, 2012 ........ 63 Tabla 35. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de Oiba, 2012 ................................................... 64 Tabla 36. Otros indicadores de ingreso del municipio de Oiba, 2005, 2011, 2012. ................................................... 64 Tabla 37.Tasa de cobertura bruta de educación del Municipio Oiba, 2005 – 2012 ................................................... 65 Tabla 38. Priorización de los problemas de salud del municipio de Oiba, 2013. ...................................................... 66

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LISTAS DE FIGURAS

Figura 1.Pirámide poblacional del Municipio de Oiba, 2005, 2013, 2020. ................................................................ 20 Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, del municipio de Oiba 2005 y 2013. ........... 21 Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio de Oiba, 2013 .............................................................. 21 Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipios de Oiba 2005-2011 .................................................................................................................................. 23 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ............................................... 26 Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ................. 27 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Oiba , 2005 – 2011 .................. 28 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 29 Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ...................................................................................................................................................... 29 Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ................................................................................................................................ 30 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ...................... 31 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ................................................................................................................................................................................... 31 Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ................................................................................................................................................................................... 32 Figura 14. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 33 Figura 15. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................... 34 Figura 16. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ................................................................................................................................ 35 Figura 17. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ................................................................................................................................ 36 Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causa externas en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................ 37 Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causa externas en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ........................................................................................................................................................................ 38 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ......................................................................................................................... 39 Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011 ......................................................................................................................... 40 Figura22.Tasa de mortalidad neonatal, municipio de Oiba, 2005- 2011 ................................................................... 43 Figura23.Tasa de mortalidad infantil, municipio de Oiba 2005- 2011 ...................................................................... 43 Figura24.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de Oiba, 2005- 2011 ............................................................... 44

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LISTAS DE MAPAS Mapa 1. División política administrativa y limites, Municipio Oiba, 2013 ................................................................. 12 Mapa 2. Microcuencas del Municipio de Oiba, 2014 ................................................................................................. 13 Mapa 3. Denudaciones del Municipio de Oiba, 2014 ................................................................................................ 14

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PRESENTACIÓN El municipio de Oiba presenta el documento de Análisis de la Situación en Salud (ASIS), en donde se ve reflejada toda la información técnica requerida para la toma de decisiones en salud. Esto se logra a través de la recopilación de información, análisis, interpretación y actualización de la situación de salud. En este documento podrán encont rar información de la caracter ización ter r i tor ial , caracter íst icas f ísicas, geográficas y su estudio demográfico completo. Es de resaltar el trabajo realizado con el análisis de los efectos de salud y los determinantes, al igual que el abordaje y análisis de la mortalidad y estudio de todas sus variables; asimismo, la situación de morbilidad en donde se identifican las prioridades principales, la población con discapacidad, los eventos de notificación obligatoria (ENO), entre otros.

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INTRODUCCIÓN

Se ha definido a los ASIS como “procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis. Permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población incluyendo los daños y problemas de salud así como sus determinantes, sean estos, competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud”. Teniendo en cuenta lo anterior es necesario recalcar que los ASIS tienen diversos propósitos, entre los cuales podemos mencionar la definición de necesidades, prioridades y políticas en salud y su correspondiente ratificación de la pertinencia. La formulación de estrategias de promoción, prevención y control de daños a la salud hace parte integral del análisis de la situación en salud, al igual que la construcción de escenarios prospectivos en salud, la generación de información para los procesos de conducción, gerencia, y toma de decisiones en salud, el fortalecimiento de la rectoría en salud, la mejora en las políticas públicas en salud de todos los niveles municipales, departamentales y nacionales. Es importante tener en cuenta que el análisis de la situación en salud, está enfocado a una fase descriptiva en su desarrollo y lo que busca es obtener el conocimiento por medio de métodos, mientras que el diagnostico en salud corresponde al elemento conclusivo en la toma de decisiones y es resultado de la observación y análisis de la realidad objeto de estudio. En referencia a los perfiles de morbimortalidad por si solos no son capaces de identificar desigualdades e inequidades, necesidades ni priorizar problemas de salud; por lo tanto, se consideran como insumos del ASIS que requieren de la aplicación de métodos analíticos que potencien sus cualidades. Como complemento podemos definir la meta principal del ASIS como el insumo que contribuye a la toma racional de decisiones para la satisfacción de necesidades en salud de la población con un máximo de equidad, eficiencia y participación social.

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METODOLOGÍA

Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada de datos primarios y secundarios. Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyección de la población de los censos 1985, 1993 y 2005, y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del departamento, se utilizó la información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones) consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística –DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos –AVPP–, tasas específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman KJ y Greenland S, todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, según el caso, apoyado del Índice de Concentración en Salud y su representación gráfica a través de la curva de Lorenz empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.1. Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios –RIPS–, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud, entre otras. El periodo del análisis del RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 hasta el 2011. También se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Para el realizar la priorización de los efectos en salud se estimó el Índice de Necesidades en Salud a través del software estadístico Epidat versión 4.1.

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AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES A la Secretaria de Salud Departamental Al Observatorio de Salud Pública de Santander Al Grupo de epidemiólogos de ASIS OSPS. A la Secretaria de Salud Municipal. A la comunidad del municipio.

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SIGLAS ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano

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CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO

Contexto territorial

1.1.1Localización El municipio de Oiba, se encuentra ubicado en el Departamento de Santander, Colombia, su cabecera esta localizada a los 6° 16’ 01” de latitud norte y a los 73° 18’ 08” de longitud oeste del meridiano de Greenwich y una altura de 1.420 m.s.n.m. El perímetro urbano se recuesta sobre el sector occidental del municipio entre las coordenadas: X: 1.088.000, Y: 1.183.800; X: 1.090.000, Y: 1.185.000. Se halla ubicado en la parte Sur-Este del Departamento de Santander y limita al Norte con los Municipios de Guapotá y Confines; por el Oriente con el Municipio de Charalá; por el Occidente con los Municipios de Guadalupe y Guapotá; y por el sur con el Municipio de Suaita. Forma parte de la provincia comunera y está compuesto por la cabecera municipal o zona urbana y una zona rural. El perímetro urbano está enmarcado en los lineamientos de la Ley 388 de 1997, Capítulo IV, Art. 31 y ha sufrido modificaciones realizadas por el Concejo Municipal, tal y como lo establecen los Acuerdos No. 027 de agosto 12 de 1998, No. 029 de agosto 25 de 1998, No. 039 de diciembre 10 de 1998 y No. 015 de junio 2 de 1999, con respecto al adoptado por el Agustín Codazzi. Debe indicarse que los límites del perímetro urbano no han sido modificados de manera sustancial y que actualmente el perímetro está comprendidito por el costado norte con las fincas La Juliana, La Esperanza y San Roque así como con la urbanización Arteaga Gómez, por el oriente con la quebrada Guayacá, las fincas La Ceiba, La Quinta y Santa Rosa, el cementerio y la Quebrada Guayacá; por el occidente su límite lo comprende los predios San Antonio, Vargas y El pedregal, así como el río Oibita, por el sur se encuentra bordeado por predios de Ramón Lizarazu, la Escuela Industrial, Quebrada La Guayacá, Togancharé y la denominada casita paisa. Este perímetro se indica en los mapas que integran el presente documento (Mapa 1). Con base en los acuerdos antes relacionados, el 027 permitió incluir en el perímetro urbano la urbanización Arteaga Gómez en extensión superficiaria de 4 hectáreas. Esta limita por el norte con predios de Israel Gallo, por el oriente con propiedad de Avelino Calderón y José Hernández, Angel de Jesús Campo, Lilia Martínez de Rodríguez, Manuel Lizarazo, Orlando Torres y Felix Jaimes y por el occidente con la carrera quinta y predios de Mercedes Niño. De igual forma los acuerdos No. 39 de 1998 y No. 15 de 1999 permiten incluir en el perímetro urbano a los predios la Ceiba que limita por el oriente con la Quebrada Guayacá y al sur con la calle novena para su referencia, y a la urbanización San Bernardo, ubicada en la denominada Vereda Venta de aire. Se incluye la Villa Olímpica en el área del perímetro urbano y se plantea una zona de expansión del mismo al sur occidente del actual mapa del perímetro urbano y suelo de expansión. Según el IGAC, el municipio de Oiba tiene una extensión de 285 Km2. Según documentación del municipio (Tabla 1), tiene una extensión de 287 km2, distribuidos en su mayoría en el área rural (284 km2). El sector urbano tiene una extensión de 87.448 Hasy se encuentra sin construir un 48%.

Tabla 1 .Distribución del Municipio de Oiba por extensión territorial y área de residencia, 2013.

Área de Residencia Extensión

Km2 Porcentaje

Urbana 3 1,05

Rural 284 98,95

Total 287 100%

Fuente: Plan de salud territorial 2012 -2015.

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Mapa 1. División política administrativa y limites, Municipio Oiba, 2013

1.1.2 Características físicas del territorio La cabecera del municipio de Oiba tiene una Altitud de 1420 msnm. La temperatura media es de 19º C; en la zona mas cálida del municipio es de 22.6º y en la zona mas fría es de 15.8º , según el IDEAM la temperatura estimada es de 20.6 C.

1.1.2.1 Relieve La topografía es muy variable en esta zona ya que hay pequeñas regiones planas o con pendiente suave a mediana y otras de alta pendiente mayor de 25% y con muy baja vegetación natural. Se delimita un paisaje de montaña y en él se establecen diferentes tipos de relieve. El paisaje de montaña se ubica desde una latitud de 1.300 mts, en sectores del río Oibita y de la quebrada la Colorada; hasta los 2.200 mts en el cerro Negro y en la loma San Benito; lo cual, se enmarca dentro de los climas medio muy húmedo, y frío muy húmedo, caracterizados por precipitaciones en promedio anual de 2.000 a 4.000 mts y de 1.000 a 2.000 mts, respectivamente.

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1.1.2.2 Hidrografía El municipio de Oiba esta bañado por los ríos Oibita que se alimenta de otras micro cuencas como la del Río Oibita (quebrada Cunacua), quebrada Guayaca (mas importante afluente del la Microcuenca del Río Oibita), quebrada Olavica (afluente la quebrada Guacara), quebrada Muchilera, quebrada Santuario, quebrada La Honda (quebrada Pantanera), quebrada la Flecha y quebrada Guayana. En el mapa 2 se observan las microcuencas del municipio.

Mapa 2. Microcuencas del Municipio de Oiba, 2014

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1.1.2.3 Humedad La mayor parte del municipio corresponde a la zona de vida Bosque muy húmedo PreMontano (Bmh-PM) que cuenta con altitudes de 1.100 hasta1.865 m.s.n.m. y el rango de temperatura oscila de 22.6ºC en la parte más baja a 18ºC en la más alta y con un régimen de lluvias de 2.000 a 4.000 mm anuales, es decir, corresponde a la Provincia de Humedad Perhúmedo. En esta formación están incluidas las veredas Bejuca, Peñuela, Pedregal, Venta de Aires, San Pedro, Palo Blanco, Volador, Santarita, Guayabito, Monjas y La Retirada, a excepción de la zona más alta, Canoas, Chiquinta, Loma de Hoyos y San Vicente, Poasaque, Santamarí Muchilas, Amanzagatos, Barroblanco y Macanal,exceptuando la parte alta del Cerro Platanillo y Portachuelo y gran parte de Macanillo y Carboraque, a excepción de Cerro Negro y Loma San Benito parte alta.

1.1.2.4 Vegetación La vegetación está constituida por las siguientes especies principalmente: Pomarroso, Arrayán, Mulatos, Guamos, Cedro, Balso, Chinin, Amarill, Tunos, Manchador, Camadero, Anacos, Galapo, Cañabrava, Escobo y Rabo de Zorro.

1.1.2.5 Amenazas, Vulnerabilidad y Riesgos La actividad sísmica es baja en el sur del municipio de Oiba y altaen la zona norte. La subregión, al estar ubicada en una zona de intensas lluvias, sobre arcillas, calizas y areniscas, hace que el agua fácilmente se filtre o permanezca en la parte superficial, deteriorando lentamente la capa vegetal que cada vez se hace menos productiva. En el mapa 3 se presentan las diferentes denudaciones del Municipio de Oiba..

Mapa 3. Denudaciones del Municipio de Oiba, 2014

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Por otro lado, la escasa cultura que tienen los habitantes de la subregión con la tala indiscriminada de árboles y las quemas constantes, hacen que la erosión cada vez se haga más notoria. Si bien es cierto el índice de precipitación es bastante elevado y generaría vulnerabilidad por erosión debido a las altas pendientes, lo que se evidencia es una regularidad en la distribución de la las lluvias durante todo el año y la no presencia con frecuencia de aguaceros torrenciales en la zona. Los valles estrechos no son susceptibles de aprovechamiento intensivo en la agricultura por fragilidad de inundaciones periódicas. Las zonas de amenazas naturales. Sobre este particular por las condiciones particulares del suelo Oibano donde se conjugan factores como suelos arcillosos de tendencia expansiva, abundantes precipitaciones, zonas afectadas por procesos lentos de remoción en masa y la presencia de una zona de riesgo sísmico alto, es necesario que en el corto plazo el municipio realicé los estudios necesarios para reducir la incertidumbre que genera la presencia de los factores antes mencionados, ya que sumados de manera conjunta pueden acarrear impactos negativos no solo sobre la infraestructura sino también sobre la vida de los habitantes, pero esto solo es posible determinarlo con la obtención de datos de primera mano sobre la calidad de los suelos mediante una estricta zonificación geotécnica. Además es necesario precisar la vulnerabilidad a que están expuestas las viviendas del municipio ante la posible ocurrencia de un fenómeno sísmico de proporciones, que sumado a la presencia de fenómenos lentos del suelo, puede activar de manera considerable los procesos de remoción en masa que se presentan en el suelo Oibano, y que afortunadamente a la fecha no han provocado tragedias que lamentar. En este aspecto de manera complementaria debe indicarse la necesidad de dar cumplimento a las normas del código sismorresistente en el sentido de reforzar las edificaciones de carecer institucional, como en el caso de los hospitales y la alcaldía. En cuanto a amenazas naturales existe otra situación que debe relacionarse, como es la presencia de dos viviendas ubicadas sobre la quebrada Panelas, plenamente identificadas por la secretaría de planeación, expuestas a socavación, razón por la que deben ser objeto de reubicación.

1.1.3 Accesibilidad geográfica La ubicación geográfica y estratégica del municipio, sobre la vía nacional juega un factor importante y principal dado que esta es la vía de comunicación con los municipios vecinos, veredas y capitales del departamento y nación. Sobre esta se localizan y concurren las actividades económicas y de intercambio convirtiendo a Oiba en un centro de acopio. La dificultad de acceso al parque principal y sector antiguo del municipio limita al turista, dado que en la actualidad la vía que demarca la entrada al municipio se encuentra restringida de paso vehicular, causando desmotivación al pequeño comerciante y gran pérdida económica para el municipio en general. En cuanto a vías de acceso al municipio se hace a través de la troncal del Oriente, de norte a sur, en una distancia de 151 KM y 3,5 horas entre la ciudad de Bucaramanga y el municipio, pasando por las cabeceras municipales de San Gil y Socorro, capitales de provincia. De sur a norte, comunica la capital de país en una distancia de 270 KM pasando por Tunja, Moniquirá, Barbosa, entre otros (Tabla 2). Tiene conexiones subregionales por vías pavimentadas con municipios como Socorro, Suaita, Barbosa, Charalá (deficiente) y Guadalupe (en proceso de pavimentación). La malla vial de la zona urbana se encuentra en un cincuenta por ciento en buen estado, con pavimentos en concreto rígido y piedra labrada.

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Tabla 2. Vía y distancia en kilómetros dese el municipio de Oiba hacia los municipios vecinos, 2013.

Vía Long (Km) Clasificación Estado Rodadura

Oiba-Bucaramanga 151 Nación Bueno Asfalto

Oiba-Bogota 270 Nación Bueno Asfalto

Oiba-Guadalupe 28 Secundaria Intermunicipal

Regular Asfalto-Tierra

Oiba-Paloblanco-La Peña 22 Terciaria Regular En tierra

Oiba-San Vicente-Piedealto-Macanal

32 Terciaria Regular En tierra

Oiba-Loma de Hoyos 7 Terciaria Regular En tierra

Oiba-Poazaque 2,5 Terciaria Regular En tierra

Oiba-Canoas 5 Terciaria Regular En tierra

Oiba-la Retirada-Corbaraque

12,5 Terciaria Regular En tierra

Oiba-Guayabito-Monjas-La Gloria

14 Terciaria Regular En tierra

Oiba-Sta Maria-Sta Rita 5,5 Terciaria Regular En tierra

Oiba-Peñuela-Bejuca-Mpio de Guadalupe

17

Secundaria Intermunicipal

Regular

Recebado y afirmado

Oiba-Volador-Pedregal 7 Terciaria Regular En tierra

Oiba-San Pedro-Mpio de Guapota

7

Secundaria Intermunicipal

Bueno

Afirmado

Fuente: Esquema de Ordenamiento Territorial. En el inventario vial urbano, el municipio cuenta con vías pavimentadas en piedra labrada, concreto en promedio un 50% según el Plan de Desarrollo 2004-2007 y el restante en tierra y sin andenes, ocasionando incomodidad a la población e impidiendo el desarrollo económico del municipio, resaltando esta situación en los proyectos de asociaciones de vivienda en desarrollo. En la tabla 3 se presenta el tiempo y distancia de traslado desde cada vereda hasta la cabecera del municipio y desde la cabecera municipal hasta la capital de departamento.

Tabla 3. Tiempo de traslado y distancia en kilómetros dentro del Municipio de Oiba, 2013.

Municipio Distancia en km hasta cada uno de los municipios con los que limita

Tiempo en minutos de traslado hasta cada uno de los municipios con los que limita

Oiba-Guapota 15 30

Oiba-Confines 17 30

Oiba-Charalá 110 120

Oiba-Guadalupe 60 60

Oiba-Suaita 90 90

Fuente: Secretaria de Planeación Municipal La dificultad de acceso al parque principal y sector antiguo del municipio limita al turista, dado que en la actualidad la vía que demarca la entrada al municipio se encuentra restringida de paso vehicular, causando desmotivación al pequeño comerciante y gran pérdida económica para el municipio en general. En cuanto a vías de acceso al municipio se hace a través de la troncal del Oriente, de norte a sur, en una distancia de 151 KM entre la ciudad de Bucaramanga y el municipio, pasando por las cabeceras municipales de San Gil y

17

Socorro, capitales de provincia. De sur a norte, comunica la capital de país en una distancia de 270 KM pasando por Tunja, Moniquirá, Barbosa, entre otros. Tiene conexiones subregionales por vías pavimentadas con municipios como Socorro, Suaita, Barbosa, Charalá (deficiente) y Guadalupe (en proceso de pavimentación).La malla vial de la zona urbana se encuentra en un cincuenta por ciento en buen estado, con pavimentos en concreto rígido y piedra labrada.

1.2 Contexto demográfico

Población total De acuerdo con las proyecciones de población registrados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) durante el año 2013, el municipio cuenta con 11.573 habitantes, que representan el 0,57% de la población Santandereana. Cifra mayor a la reportada en el 2005, año en que la población ascendía a 10.983 habitantes (Tabla 4). Por otro lado, la proporción de hombres fue mayor 2,2 y 1,8 puntos porcentuales en 2005 y 2013.

Tabla 4. Población por área de residencia y sexo del municipio de Oiba, 2005 y 2013.

Población 2005 2013

n % n %

Población total 10.983 100,0 11.573 100,0

Población por área

Población cabecera 4.607 41,9 5.364 46,3

Población resto 6.376 58,1 6.209 53,7

Población por sexo

Población hombres 5.607 51,1 5.896 50,9

Población mujeres 5.376 48,9 5.677 49,1

Fuentes: DANE y Cálculos DNP-DDTS.

Densidad poblacional por kilómetro cuadrado Según el DANE y Cálculos DNP-DDTS, la densidad población para el Municipio de Oiba ha aumentado, cambió de 39 hab/km2 en 2005 a 41 hab/km2 en 2013.

Población por área de residencia urbano/rural La población del Municipio de Oiba es principalmente rural. El porcentaje de habitantes del área rural descendió en 4,4 puntos porcentuales al comparar el año 2013 (53,7%) con el 2005 (58,1%). De acuerdo con la población proyectada a 2013, 6.209 personas habitaban en la zona rural del municipio y 5.364 lo hacían en la zona urbana (Tabla 4).

Grado de urbanización En 2013, el 46,3% de la población reside en el sector urbano, el resto reside en el sector rural y vive de la agricultura.

Número de viviendas El municipio cuenta con 3.076 viviendas de las cuales 1.126 pertenecen al sector urbano y 1.950 al sector rural. Según registros del SISBEN (Tablas 5 y 6), las 6117 personas registradas en el área rural residen en 1276 viviendas y las 3782 personas registradas en el área urbana residen en 1121 viviendas.El 92,9% de las viviendas de Oiba son casas y el 3.3 de viviendas tipo cuarto-otro, resaltando que no cumplen con las políticas de una vivienda digna. Las viviendas predominantes en el sector antiguo del municipio conservan el tipo colonial, muros en tapia pisada, deja de barro y casas muy espaciosas con patios grandes. En el sector sobre la variante se encuentran

18

construcciones nuevas adecuadas para el uso comercial. El acuerdo municipal contempla la norma urbanística con materiales autóctonos, teja de barro y fachada de fondos blancos y diversos colores. En cuanto a los materiales de puertas y ventanas habla de madera o imitación de esta. En vivienda se propone densificar (construir en altura) el sector consolidado teniendo en cuenta que dentro del municipio existen grandes predios y solares sin urbanizar y estos cuentan con disponibilidad de infraestructura de servicios. En el sector rural, se identifican construcciones en deterioro con paredes en bahareque, predominan los pisos en cemento y tierra, cubiertas construidas principalmente en teja de AC y zinc. En estas se caracteriza la carencia de unidad sanitaria, seguida de cocina.

Número de hogares Según DANE (2005), Oiba cuenta con 2.491 hogares, de estos el 10.06% tenía pisos inadecuados, el 1.61% tenía paredes inadecuadas y el 6.69% estaba en hacinamiento. Según registros del SISBEN, las 6117 personas registradas del área rural de Oiba forman parte de 1956 hogares y 3782 personas registradas del área urbana constituyen 1234 hogares. El municipio de Oiba en promedio cuenta con 3 personas por hogar tanto para la zona urbana como para la zona rural. Tabla 5.Población registrada, número de vivienda y hogares según veredas del área rural del municipio de Oiba.

Vereda Población Registrada Numero De Viviendas

Numero de Hogares Por Vereda

Amanzagatos 56 16 17

Barroblanco 175 53 54

Canoas Bajo 308 87 94

chiquinta 98 32 37

Corbaraque 25 10 10

El Volador 161 45 47

Guayabito 219 59 67

La Bejuca 129 48 49

La Charca 126 33 35

La Gloria 191 59 63

La Peña 121 38 41

La Retirada 227 63 67

Loma de Hoyos 309 98 103

Macanal 91 25 26

Monjas 591 162 185

Paloblanco 389 113 133

Peñuela 375 104 114

Pedregal 334 103 109

Piedealto 97 28 31

Poazaque 213 74 80

Portachuelo 94 24 28

San Pedro 390 110 127

San Vicente 644 180 209

Santamaria 305 86 94

SanataRita 212 58 62

Venta de Aire 240 59 74

Total 6117 1276 1956

Fuente: SISBEN

19

Tabla 6. Población registrada, número de vivienda y hogares según Barrios del área urbana del municipio de Oiba.

Barrios Población Registrada Numero De Viviendas Numero De Hogares Por Vereda

Altamira 58 17 19

Asoprovico 37 9 10

Bellavista 285 85 93

Cacique Poima 243 78 81

Cayita uno 65 15 17

Centro 199 72 75

Bahia Chala 156 50 52

El Retiro 431 117 130

El Saman 75 19 20

Feisal Mustafa 2 1 1

Fersal 21 6 6

El Hospital 208 70 73

Jardines del Recuerdo 89 27 28

La Feria 320 80 91

La Quinta 165 45 48

La Variante 138 43 44

Mompox 59 19 20

Payande 6 3 3

Pescaderito 498 142 162

Puente Piedra 146 46 53

San Bernardo 20 5 5

Sol y Sombra 71 21 24

Villa Vieja 414 126 150

Villa Mira 4 1 1

Waterloo 69 24 28

Total 3782 1121 1234

Fuente: SISBEN

Población por pertenencia étnica El Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DANE, no registra población por pertenencia de etnia durante los últimos 4 años en el Municipio de Oiba.

1.2.1Estructura demográfica La pirámide poblacional del municipio de Oiba es regresiva, en 2013 se encuentra un estrechamiento general con respecto al año 2005, en especial en la población de 5 a 14 años. Esto puede deberse a un descenso en la fecundidad y la natalidad en los últimos años. Para 2020 se proyecta un incremento de la población de 50 años y más, especialmente en hombres.

20

Figura 1.Pirámide poblacional del Municipio de Oiba, 2005, 2013, 2020.

Fuente: DANE

Población por grupo de edad Al evaluar la proporción de habitantes por grupo de edad, se observa que los grupos con mayor porcentaje de población son los adultos entre 25 y 44 años con un 24,6% en 2005, 23,4% en 2013 y 25,3% en 2020 con una tendencia al incremento; y entre 5 y 14 años con 23,2%, 19,9% y 19,5% en 2005, 2013 y 2020, respectivamente con la tendencia a la disminución.Se observa leve disminucióngradual en la población menor de 5 años (10,9%, 10,7 %y 10,5%), y una tendencia al aumento de la población mayor de 60 (11,3%, 12% y 13,2% en los años 2005, 2013 y 2020, respectivamente ). Ver Tabla 7. Tabla 7.Proporción de la población por ciclo vital del municipio de Oiba, 2005,2013, 2020.

Ciclo vital

2005 2013 2020

Número absoluto

Frecuencia relativa

Número absoluto

Frecuencia relativa

Número absoluto

Frecuencia relativa

< 1 año 241 2,2 244 2,1 252 2,1

1 - 4 años 955 8,7 990 8,6 1.019 8,4

5 -14 años 2548 23,2 2.299 19,9 2.363 19,5

15 - 24 años 1835 16,7 2.184 18,9 1.967 16,2

25 – 44 años 2702 24,6 2.712 23,4 3.073 25,3

45 – 59 años 1463 13,3 1.759 15,2 1.872 15,4

60 – 79 años 1067 9,7 1.168 10,1 1.370 11,3

> 80 años 172 1,6 217 1,9 232 1,9

Total 10.983 100,0 11.573 100,0 12.148 100,0

Fuente: DANE

8% 6% 4% 2% % 2% 4% 6% 8%

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 Y MÁS

2020

2005

2013

Mujeres Hombres

21

Al evaluar el comportamiento porcentual de los grupos etarios en el tiempo, es evidente un descenso en el grupo de 5 a 14 años, bajando 3,3 y 3,7 puntos porcentuales para el 2013 y 2020 respecto de 2005. Por otro lado, se observa un incrementó de 1,9 y 2,1 puntos porcentuales en el grupo de 45 a 59 años. Lo anterior es concordante con una disminución de la población joven y aumento de la población adulta (Figura 2).

Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, del municipio de Oiba 2005 y 2013.

Fuente: DANE Se observa en la figura 3 que las proyecciones para el año 2013 muestran predominio del sexo masculino en la mayoría de grupos, salvo en los grupos de personas de 60 años y más donde predominan las mujeres.

Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio de Oiba, 2013

Fuente: DANE

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

2005 2013 2020

Pro

po

rció

n

< 1 año

1 - 4 años

5 -14 años

15 - 24 años

25 – 44 años

45 – 59 años

60 – 79 años

> 80 años

< 1 año1 - 4años

5 -14años

15 - 24años

25 – 44 años

45 – 59 años

60 – 79 años

> 80años

hombres 126 510 1.184 1.126 1.359 935 565 91

mujeres 118 493 1.115 1.058 1.353 824 603 126

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

Nu

me

ro d

e h

abit

ante

s

22

Otros indicadores demográficos

Razón hombre: mujer: Este indicador describe de forma consistente lo evidenciado en la figura 3. La relación hombre: mujer ha disminuido levemente entre los años 2005 y 2020, de 104,3 hombres en 2005 se bajo a 103,86 en 2013 y se proyecta a 103 hombres por cada 100 mujeres en 2020 (Tabla 8).

Razón de niños: mujer: En el año 2013 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 45 niños y niñas entre 0 y 4 años. Esta cifra ha disminuido en comparación con el dato de 2005. Reflejando de forma indirecta la disminución en la tasa de fecundación y la disminución de la población en la primera infancia. Para 2020 se proyecta la misma razón de 2013. (Tabla 8).

Índice de infancia. En el año 2013 por cada 100 personas 31 correspondían a población menor de 15 años. Representando 3 habitantes menos que lo estimado para 2005. Para el año 2020 se espera un comportamiento estable del indicador. (Tabla 8).

Índice de juventud: En el año 2013 por cada 100 personas, 26 tienen entre 15 y 29 años. Esto corresponde a tres personas mas que en el año 2005 y dos personas más que en el año 2020.

Índice de vejez. En el año 2013 de cada 100 personas, 8 tienen 65 años y más. Esta relación fue igual a la de 2005 y para el 2020 se proyecta una persona más mayor de 65 años comparado con 2013 (Tabla 8).

Índice de envejecimiento. En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 27 personas mayores de 65 años. Este índice ha tenido un descenso de tres personas desde el 2005, se espera que aumente a 31 en los próximos 7 años (Tabla 8).

Índice demográfico de dependencia. En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 63,71 menores de 15 y mayores de 65 años. Este índice tuvo un descenso en el 2005 (73,42 personas dependientes por 100 en edad productiva) y un ascenso en 2020 (64,30 personas dependientes por 100 en edad productiva). Ver tabla 8.

Índice dependencia infantil. En el año 2013, por cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 49,98 menores de 15 años. Esta cifra disminuyó con respecto al 2005, año en que por cada 100 personas entre 15 y 64 habían 59,12 menores de 15 años. Las proyecciones indican que esa cifra permanecerá estable para el 2020 (Tabla 8).

Índice de dependencia de mayores. En el año 2013, por cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 13,74 que tienen más de 65 años. Aumento en una persona comparado con 2005 y se espera un aumento de una persona mayor de 65 años que dependerá de personas en edad productiva para el 2020 (Tabla 8).

Índice de friz. Para el año 2013 este índice es de 179,61. Lo anterior representa una población intermedia más cercana a una población joven (definida por un índice de Fritz superior a 160). Sin embargo, se observa un descenso consistente del indicador desde el 2005 al 2020, lo cual podrá representar a futuro el viraje de la estructura poblacional a la vejez(Tabla 8).

Tabla 8. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Oiba, 2005, 2013, 2020.

Indicadores 2005 2013 2020

Razón de hombre: mujer 104,30 103,86 103 Razón de niños: mujer 49 45 45 Índice de infancia 34 31 30 Índice de Juventud 23 26 24 Índice de vejez 8 8 9 Índice de envejecimiento 24 27 31 Índice demográfico de dependencia 73,42 63,71 64,30 Índice de dependencia infantil 59,12 49,98 49,85 Índice de dependencia de mayores 14,31 13,74 15,15 Índice de Friz 186,41 179,61 171,16 Fuente: DANE.

23

1.2.2Dinámica demográfica La tasa de crecimiento natural del Municipio Oiba ha disminuido con el paso del tiempo, cayendo de 8,47 por 1.000 habitantes en 2005 a 5,43 en 2011. Así mismo, se observa disminución de la tasa bruta de natalidad, que pasó de 14,11 por 1.000 habitantes en 2005 a 10,25 por 1.000 habitantes en 2011. Por el contrario la tasa bruta de mortalidad se ha mantenido relativamente estable a través del tiempo salvo para el año 2009 (Figura 4).

Figura 4.Comparación entre la Tasa de Crecimiento Natural y las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipios de Oiba 2005-2011

Fuente: DANE

Otros indicadores de la dinámica de la población

Tasa General de Fecundidad: Para el departamento de Santander se presentan 64 nacidos vivos por 1.000 mujeres en edad reproductiva (Tabla 9).

Tasa Global de Fecundidad –TGF: El número promedio de hijos en el año, por cada mil mujeres en edad de 15 a 49 años es de 2 para el departamento de Santander (Tabla 9).

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: El municipio de Oiba en 2011 se presentó una tasa de 1,81 por 1.000 mujeres entre 10 y 14 años, mayor a la registrada en 2010 que fue de 1,71 por 1.000 mujeres entre 10 y 14 años (Tabla 9).

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: Por cada mil mujeres en edad de 15 a 19 años se producen 29,82 nacimientos al año en 2011, cifra mayor de la reportada en 2010 que fue de 27,73 por 1.000 mujeres entre 15 y 19 años (Tabla 9).

La Edad Media de Fecundidad: En el año 2012 la edad media de fecundidad departamental es de 26,58 años, mientras que en el ámbito nacional fue de 27,71 en el mismo año (Tabla 9).

La Tasa de Reproducción neta: El promedio de hijas que tienen las mujeres del departamento de Santander es de 1 en el año 2012, mientras que en el ámbito nacional fue de 1,11 en el mismo año (Tabla 9).

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tasa

aju

stad

a p

or

1.0

00

pe

rso

nas

Oiba

Tasa Bruta de Natalidad

Tasa Bruta de Mortalidad

Tasa de Crecimiento Natural

24

Tabla 9 . Otros indicadores de la dinámica de la población del Departamento de Santander (2012) y del Municipio Oiba (2011).

Indicador Valor

Departamento de Santander (2012)

Tasa general de fecundidad – TGF (estimada) 64,10

Tasa global de fecundidad – TGLF, (2010 – 2015) 2,11

Edad media de fecundidad –EMF (estimada) 26,58

Tasa de reproducción neta (estimada) 1

Municipio Oiba (2011)

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años 1,81

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años 29,82

Fuente: DANE y Cálculos DNP-DDTS

1.2.3Movilidad forzada Según el Departamento Nacional de Planeación, la población expulsada del Municipio de Oiba fue de 4, 5 y 10 personas en 2008, 2009, y 2010, respectivamente; a su vez, en esos tres años se reportaron 6, 5 y 20 personas recibidas en el Municipio, respectivamente. De acuerdo con el registro único de víctimas, entre junio de 2011 y agosto de 2013 hubo 129 personas desplazadas en el Municipio, de las cuales el 51,9% correspondía al sexo femenino y el 16,3% al grupo de edad de 15 a 19 años (Tabla 10). Tabla 10. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, del municipio Oiba, junio10 del 2011

a Agosto 31 del 2013

Grupo de edad No. Mujeres victimizadas de desplazamiento

No. Hombres victimizados de desplazamiento

No. LGBTI victimizados de desplazamiento

0 a 4 años 6 3 0

05 a 09 años 3 7 0

10 a 14 años 7 9 0

15 a 19 años 14 7 0

20 a 24 años 5 6 0

25 a 29 años 3 4 0

30 a 34 años 3 4 0

35 a 39 años 7 4 0

40 a 44 años 3 4 0

45 a 49 años 3 0 0

50 a 54 años 2 2 0

55 a 59 años 5 7 0

60 a 64 años 2 0 0

65 a 69 años 2 0 0

70 a 74 años 0 1 0

75 a 79 años 1 1 0

80 años o más 1 3 0

Total 67 62 0

Fuente: DANE

25

Conclusiones El municipio de Oiba, con una población de 11.573 habitantes en 2013, 3.076 viviendas y 2.491 hogares (DANE, 2005) está en proceso de urbanización (46,3%). En su territorio predomina una topografía variable, con baja vegetación natural, climas medio muy húmedo, y frío muy húmedo. Está ubicado estratégicamente sobre la vía nacional lo cual le permite comunicación con los municipios vecinos, no obstante, la infraestructura vial dentro de del municipio no es la más adecuada causando dificultad de acceso al parque principal y sector antiguo del municipio desde las diferentes veredas. La dinámica poblacional del Municipio proyecta una disminución de la población joven,en especial en la población de 5 a 14 años y un aumento de la población adulta, explicada por la disminución de la tasa e crecimiento natural, de la tasa bruta de natalidad. A 2020, se proyecta un aumento de 42,1 puntos porcentuales en el grupo de edad de 45 a 59 y una disminución de 3,7 puntos porcentuales en el grupo de 5 a 14 años, comparado con 2005. Por otra parte, la razón hombre: mujer indica disminución del predominio del sexo masculino, observándose más mujeres a partir de los 60 años en adelante.

26

CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES

2.1 Análisis de la mortalidad

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas

Ajuste de tasas por edad Las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo por grandes grupos de causas de la lista 6/67 en el periodo 2005-2011, para el municipio de Oiba, se presentan en la figura 5. Se observa que las principales causas de muerte son las enfermedades del sistema circulatorio en primer lugar y las demás causas en segundo lugar. En general, las tasas de mortalidad ajustadas tienen una tendencia oscilante decreciente para cuatro de las grandes causas en el periodo de observación con marcado descenso en las neoplasias, pasaron de 133,7 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 37,6 muertes por 100.000 habitantes en 2011. De igual modo, las enfermedades del sistema circulatorio descendieron de 190,8 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 176,2 muertes por 100.000 habitantes en 2011; las enfermedades transmisibles bajaron de 41,9 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 9,4 muertes por 100.000 habitantes y las afecciones del periodo perinatal descendieron de 7,4 muertes por 100.000 habitantes a cero.Las demás causas de muerte mostraron una tendencia oscilante de aumento, en 2005 se presentaron 106,5 muertes por 100.000 habitantes y en 2011 a 163,1 muertes por 100.000 habitantes. Las causas externas y los signos y síntomas mal definidos tiene un comportamiento oscilatorio sin un patrón definido.

Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Para los hombres, las enfermedades del sistema circulatorio y las demás causas son las dos primeras causas de muerte. El grupo de lasdemás causas ocupó el primer lugar en 2006, 2008, 2010 y 2011 con una tendencia al aumento, al cambiar de 87,1 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 260,3 muertes por 100.000 habitantes en 2011. Las enfermedades del sistema circulatorio fueron la primera causa de muerte en 2005, 2007 y 2009, las tasas por esta causa han oscilando sin un patrón definido entre 208,5 y 259,5 muertes por 100.000 habitantes. Así

0

50

100

150

200

250

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tas

as a

just

adas

po

r 10

0.00

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mismo, las tasas de mortalidad por causas externas han tenido una tendencia oscilatoria que registra una tasa mínima de 87,1 muertes por 100.000 habitantes y una máxima de 303,2 muertes por 100.000 habitantes. Por otro lado, la mortalidad por neoplasias mostró un descenso al pasar de 203,9 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 67,6 muertes por 100.000 habitantes en 2011. Las afecciones en el periodo perinatal y los signos y síntomas mal definidos no mostraron tendencia alguna (figura 6). Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

En las mujeres, las tasas de mortalidad ajustadas por edad y sexo muestran que las tres principales causas de mortalidad fueron las enfermedades del sistema circulatorio, las demás causas y las neoplasias. Las enfermedades del sistema circulatorio fueron la primera causa de mortalidad en 2006, 2007, 2008 y 1010, no obstante han disminuido en el tiempo, pasando de 133,0 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 103,8 muertes por 100.000 habitantes en 2011. La segunda causa de muerte fue el grupo de las demás causas que ocupó el primer lugar en 2009 y el segundo lugar en 2005, 2007, 2008, 2009 y 2010, su tasa disminuyó de 119,5 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 67,6 muertes por 100.000 habitantes en 2011. La tercera causa de muerte estuvo conformada por las neoplasias que han presentado un comportamiento oscilatorio con tasas máximas en 2006 y 2008, pero que han disminuido a lo largo del periodo, de 76,4 muertes por 100.00 habitantes en 2005 se pasó a 12,1 muertes por 100.000 habitantes en 2011. Las causas externas también han reflejado una tendencia oscilatoria de disminución al pasar de 35,7 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 14,9 muertes en 2011. Por otro lado, la mortalidad por afecciones en el periodo perinatal se mantuvo en cero durante el periodo excepto en los años 2006 y 2007 con tasas de 14,5 muertes por 100.000 habitantes. En relación con las enfermedades no transmisibles, hubo un aumento desde el 2006 hasta el 2009, en 2010 y 2011 las tasas llegaron a cero muertes. La mortalidad por signos y síntomas no mostró un comportamiento definido,la tasa osciló entre cero y 29,0 muertes por 100.000 habitantes (Figura 7).

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Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Oiba , 2005 – 2011

Al comparar por sexo, se observa que las tasas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, demás causas de muerte, neoplasia y causas externasfueron más altas en hombres que en mujeres. La principal causa de mortalidad en hombres fue el grupo de las demás causas; mientras que, en mujeres fue el grupo de las enfermedades del sistema circulatorio. En los hombres se observa leve incremento de la mortalidad por las demás causas; mientras que, en mujeres disminuye, en ambos sexos la mortalidad por las neoplasias y las causas externas han disminuido en el periodo de estudio.

Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Los Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) según grandes causas de mortalidad para la población total del municipio de Oiba, entre 2005 y 2011, se presentan en la Figura 8. El mayor porcentaje de AVPP se debe a las enfermedades del sistema circulatorio y causas externas, que en conjunto obtuvieron un porcentaje mínimo de 40,3% en 2006 y máximo de 62,3 en 2011. Se observa además aporte de las demás causas, principalmente en los años 2008, 2010 y 2011 con un 34,6%, 33,9% y 30,1%, respectivamente. En los hombres, el mayor porcentaje de AVPP se debe a lasenfermedades del sistema circulatorio, las causasexternas y demás causas. El mayor aporte de las enfermedades del sistema circulatorio fue en 2005 con un 22,6% y en 2011 con un 23,8%, de las causas externas fue en 2005, 2007, 2008 y 2011 con el 31,9%, 30,5%, 31,1% y 34,9%, respectivamente. Mientras que, el principal aporte de las demás causas se dio para los años 2006, 2008, 2009 y 2010 con el 33,4%, 46,0%, 36,4% y 32,5% respectivamente.En conjunto, las demás causas y las causas externas aportan a los AVPP un 48,42% en 2005, pasando por un 51,54% en 2007 y un 44,49% en 2009 hasta alcanzar un 67,45% en 2011.(Figura 9). En las mujeres, el mayor porcentaje de AVPP se debe a las enfermedades del sistema circulatorio, las demás causas y causas externas. El mayor aporte de las enfermedades del sistema circulatorio fue en 2005 con un 30,2%, en 2010 con un 60,4% y en 2011 con un 45,8%.Las causas externas aportaron a los AVPP principalmente en 2005 con un 30,9% y 2011 con un 32,55. Mientras que, el principal aporte de las demás causas se dio para el año2009 con un 29,3%. En 2008, hubo un aporte del 36,3% de las Neoplasias, y en 2009 de las enfermedades transmisibles con un 55,7%.(Figura 10).

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Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Fuente: DANE Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del municipio de

Oiba, 2005 – 2011

Fuente: DANE

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Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Fuente:DANE

Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Al analizar el porcentaje de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) debido a las grandes causas de mortalidad en la población general del municipio de Oiba, se observó que durante el período de 2005 a 2011, las tasas más altas de AVPP fueron por las demás causas, que incluyen diabetes mellitus, enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, deficiencias nutricionales y enfermedades del sistema nervioso, entre otras. Las causas externas ocupan un segundo lugar y las enfermedades del sistema circulatorio ocupan el tercer lugar.Se observa además que, mientras el porcentaje de AVPP por las enfermedades del sistema circulatorio y causa externa va en descenso en el periodo 2005-2011, el porcentaje por las demás causas va aumentando, aunque no es tan evidente. (Figura 11).

Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres En la Figura 12 se presentan las tasas ajustadas de los AVPP para los hombres del Municipio de Oiba en el periodo 2005-2011. Se observa que las tasas mas elevadas corresponden a las demás causas con 2706,1 AVPP por 100.000 habitantes en 2005 a 5160,2 AVPP por 100.000 habitantes en 2011. En segundo lugar están las causas externas con 5475,3 AVPP por 100.000 habitante en 2005 y 5497,9 AVPP por 100.000 habitantes en 2011.

Tasa de AVPP ajustada por edad en mujeres En la Figura 13,se presentan las tasas ajustadas de los AVPP para las mujeres del Municipio de Oiba en el periodo 2005-2011. Las tasas mas elevadas corresponden a las neoplasias, se calcularon 1494,8 AVPP por 100.000 habitantes en 2005 y 64,5 AVPP por 100.000 habitantes en 2011. En segundo lugar se encuentran las enfermedades del sistema circulatorio con tasas de 2357,3 AVPP por 100.000 habitantes en 2005 y 1683,9 AVPP por 100.000 habitantes en 2011.

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Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Fuente: DANE Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Fuente: DANE

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Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Fuente: DANE

2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo Tasas ajustadas por la edad Enfermedades transmisibles En el periodo 2005-2011, en el municipio de Oiba ocurrieron 10 muertes por enfermedades transmisibles. La mitad corresponde a las sub-causas infecciones respiratorias aguada, tres ocurridas en 2005 ( tasas de mortalidad ajustadas por edad de 64,5 muertes por 100.000 habitantes) y dos en 2008 (tasa de mortalidad de 37,75 muertes por 100.000 habitantes). Tres ocurrieron por Septicemia, excepto neonatal, distribuidos como sigue: un caso en 2005 (tasa de 23,5 muertes por 100.000 habitantes), otro en 2006 (tasa de 19,9 muertes por 100.000 habitantes) y en 2011 (tasa de 23,8 muertes por 100.000 habitantes). Adicionalmente ocurrió un caso de Enfermedades infecciosas intestinales en 2010 (tasa de 17,2 muertes por 100.000 habitantes y otro por Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en 2011 (tasa de 17,7 muertes por 100.000 habitantes). En las mujeres ocurrieron 9 muertes por enfermedades transmisibles.De las cuales tres ocurrieron por infecciones respiratorias agudas, dos en 2007 (tasa de 28,o muertes por 100.000 habitantes y una en 2009 (tasa de 13,0 por 100.000 habitantes); tres por ciertas enfermedades transmitidas por vectores, en 2006, 2007 y 2009 con tasas de 21,1, 22,2 y 20,3 muertes por 100.000 habitantes respectivamente. Adicionalmente, se presentó una muerte por septicemia, excepto neonatal en 2008 (14,7 muertes por 100.000 habitantes); otra por enfermedad VIH(SIDA) en 2008 (21,5 muertes por 100.000 habitantes) y otra por Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en 2009 (14,7 muertes por 100.000 habitantes).

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Neoplasias En el periodo 2005-2011, en el municipio de Oiba ocurrieron 34 muertes por neoplasias en hombres. La principal neoplasia fue el tumor maligno de la próstata con una tasa máxima 61,1 muertes por 100.000 habitante que descendió a 32,4 muertes por 100.000 habitantes en 2011. En 2006 se observa una tasa elevada de Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon con 61,1 muertes por 100.000 habitantes, esta causa descendió a 20 muertes por 100.000 habitantes en 2009 y llego a cero en 2011 (Figura 14).

Figura 14. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

En las mujeres ocurrieron 29 muertes por enfermedades transmisibles. La principal neoplasia ocurrida fue Tumor maligno del cuello del útero que obtuvo una tasa de 37,7 en 2005 y de 39,1 por 100.000 habitantes en 2008. También se resalta la tasa de mortalidad por Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas que registró La segunda causa de muerte por neoplasias fue 41,7 muertes por 100.000 habitantes en 2006 (Figura 15)

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Tumor maligno del colon y de la uniónrectosigmoidea

Tumor maligno de los órganos digestivos ydel peritoneo, excepto estómago y colon

Tumor maligno de la tráquea, los bronquiosy el pulmón

Tumor maligno de los órganos respiratoriose intratorácicos, excepto tráquea, bronquiosy pulmónTumor maligno de la próstata

Tumor maligno de otros órganosgenitourinarios

Leucemia

Tumor maligno del tejido linfático, de otrosórganos hematopoyéticos y de tejidos afines

Tumores malignos de otras localizaciones yde las no especificadas

Tumores in situ, benignos y los decomportamiento incierto o desconocido

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Figura 15. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Enfermedades del sistema circulatorio En el periodo 2005-2011, en el municipio de Oiba ocurrieron 83 muertes por enfermedades del sistema circulatorio en hombres. En este grupo en primer lugar se encuentra la enfermedad isquémica del corazón con tasas de 132,0 muertes por 100.000 habitantes en 2005 y151,7 muertes por 100.000 habitantes en 2011. La segunda causa fue el grupo de las enfermedades cerebrovasculares con tasas de 59,3 muertes por 100.000 habitantes en 2005 y 70,9 muertes por 100.000 habitantes en 2011 (Figura 16).

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Tumor maligno del estómago

Tumor maligno del colon y de la uniónrectosigmoidea

Tumor maligno de los órganos digestivos y delperitoneo, excepto estómago y colon

Tumor maligno de la tráquea, los bronquios yel pulmón

Tumor maligno de los órganos respiratorios eintratorácicos, excepto tráquea, bronquios ypulmónTumor maligno de la mama de la mujer

Tumor maligno del cuello del útero

Tumor maligno del cuerpo del útero

Tumor maligno del útero, parte noespecificada

Tumor maligno de otros órganosgenitourinarios

Leucemia

Tumor maligno del tejido linfático, de otrosórganos hematopoyéticos y de tejidos afines

Tumores malignos de otras localizaciones y delas no especificadas

Tumores in situ, benignos y los decomportamiento incierto o desconocido

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Figura 16. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del

municipio de Oiba, 2005 – 2011

En las mujeres de Oiba ocurrieron 54 muertes por enfermedades del sistema circulatorio en el periodo 2005-2011. De manera similar a los hombres, en primer lugar se encuentra la enfermedad isquémica del corazón con tasas de 20,3 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 44,6 muertes por 100.000 habitantes en 2010 y de cero en 2011. La segunda causa fue el grupo de las enfermedades cerebrovasculares con tasas de 53,3 muertes por 100.000 habitantes en 2005 y 47,1 muertes por 100.000 habitantes en 2011 (Figura 17).

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Fiebre reumática aguda y enfermedadescardíacas reumáticas crónicas

Enfermedades hipertensivas

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedad cardiopulmonar,enfermedades de la circulaciónpulmonar y otras formas deenfermedad del corazónParo cardíaco

Insuficiencia cardíaca

Enfermedades cerebrovasculares

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Las demás enfermedades del sistemacirculatorio

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Figura 17. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Seis varones del municipio de Oiba murieron por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal entre 2005 y 2011. Tres por resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal, un caso en 2005, 2006 y 2007 con tasas de 15,1 por 100.000 habitantes en cada año; una muerte en 2009 ocurrió por la causa feto y recién nacido afectados por ciertas afecciones maternas (tasa de 14,6 muertes por 100.000 habitantes); una muerte en 2007 por Trastornos respiratorios específicos del período perinatal (tasa de 15,1 muertes por 100.000 habitantes); y otra en 2007 por Sepsis bacteriana del recién nacido (tasa de 15,1 muertes por 100.000 habitantes). En mujeres se presentaron dos muertes por este grupo, una en 2006 por Sepsis bacteriana del recién nacido y otra en 2007 por Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal, ambas con tasas de 15,1 muertes por 100.000 habitantes.

Causas externas En el periodo 2005-2011, en el municipio de Oiba ocurrieron 39 muertes por causas externas. En primer lugar por eventos de intención no determinada con tasas de 15,0 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 20,3 por 100.000 habitantes en 2006, en segundo lugar por Agresiones (homicidios) con tasas de 63,9 muertes por 100.000 habitantes en 2005 a 21,9 muertes por 100.000 habitantes en 2011 y en tercer lugar por accidentes de transporte terrestre con tasas de 41,9 muertes por 100.000 habitantes en 2007 a 85,0 por 100.000 habitantes en 2011 (Figura 18).

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Fiebre reumática aguda y enfermedadescardíacas reumáticas crónicas

Enfermedades hipertensivas

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedad cardiopulmonar,enfermedades de la circulación pulmonar yotras formas de enfermedad del corazónParo cardíaco

Insuficiencia cardíaca

Enfermedades cerebrovasculares

Aterosclerosis

Las demás enfermedades del sistemacirculatorio

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Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causa externas en hombres del municipio de Oiba, 2005

– 2011

En las mujeres de Oiba entre el 2005 y 2011 se presentaron 11 muertes por causa externa, 3 por lesiones auto infringidas con tasas de 42,6 por 100.000 habitantes en 2006 a de 14,9 muertes por 100.000 habitantes en 2011 y 3 por agresiones (homicidios) con tasas de 21,1 muertes por 100.000 habitantes en 2005 23,7 en 2006 muertes por 100.000 habitantes y 19,6 en 2008 (Figura 19).

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Exposición a la corrienteeléctrica

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Envenenamiento accidental por,y exposición a sustancias nocivas

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Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causa externas en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Síntomas, signos y afecciones mal definidas En el periodo 2005-2011, en el municipio de Oiba ocurrieron 79 muertes por síntomas, signos y afecciones mal definidas. Las tasas de mortalidad mas altas por este grupo corresponden en primer lugar a cirrosis con tasas de y 21,5 2 muertes por 100.000 habitantes en 2005, pasando por 97,7 2 muertes por 100.000 habitantes en 2008 y alcanzado una tasa de 20,3 2 muertes por 100.000 habitantes en 2011. En segundo lugar están el Resto de enfermedades del sistema digestivo con tasas de cero muertes en 2005, subiendo a 39,1 muertes por 100.000 habitantes en 2007 y para finalizar con una tasa de 97,4 muertes por 100.000 habitantes en 2011. Se resalta que las enfermedades del (Figura 20).

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Accidentes de transporte terrestre

Los demás accidentes de transporte ylos no especificadosCaídas

Accidentes por disparo de arma defuegoAhogamiento y sumersión accidentales

Accidentes que obstruyen la respiración

Exposición a la corriente eléctrica

Exposición al humo, fuego y llamas

Envenenamiento accidental por, yexposición a sustancias nocivasLos demás accidentes

Lesiones autoinfligidas intencionalmente(suicidios)Agresiones (homicidios)

Eventos de intención no determinada

Las demás causas externas

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Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

En el periodo 2005-2011, en el municipio de Oiba ocurrieron 139 muertes por síntomas, signos y afecciones mal definidas en mujeres. Las tasas de mortalidad mas altas por este grupo corresponden en primer lugar a Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores con tasas de cero muertes en 2005, ascendiendo a 38,4 muertes por 100.000 habitantes en 2007, para finalizar en 33,2 muertes por 100.000 habitantes en 2011. En segundo lugar están el resto de enfermedades del sistema digestivo con tasas de cero muertes en 2005, 39,1 muertes por 100.000 habitantes en 2007 y 97,4 muertes por 100.000 habitantes en 2011 (Tabla 21).

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60

80

100

120

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Tasa

s aj

ust

adas

po

r 1

00

.00

0 h

abit

ante

s

Año de defunción

Diabetes mellitus

Deficiencias nutricionales y anemiasnutricionales

Trastornos mentales y delcomportamiento

Enfermedades del sistema nervioso,excepto meningitis

Enfermedades crónicas de las víasrespiratorias inferiores

Resto de enfermedades del sistemarespiratorio

Apendicitis, hernia de la cavidadabdominal y obstrucción intestinal

Cirrosis y ciertas otras enfermedadescrónicas del hígado

Resto de enfermedades del sistemadigestivo

Enfermedades del sistema urinario

Hiperplasia de la próstata

Embarazo, parto y puerperio

Malformaciones congénitas,deformidades y anomalías cromosómicas

Resto de las enfermedades

40

Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los síntomas, signos y afecciones mal definidas en hombres del municipio de Oiba, 2005 – 2011

Semaforización de las tasas de mortalidad por causa específica La Tabla 11 presenta la semaforización por causa específica del Municipio Oiba, 2005-2011. En el año 2011 el Municipio se encuentra en alerta roja por:

1) La tasa de mortalidad por accidentes de transporte: Ha tenido dos picos, uno en 2007 con una tasa de 27,0 muertes por 100.000 habitantes y otro en 2011 con una tasa de 43,8 muertes por 100.000 habitantes. En los demás años la tasa fue de cero.

2) La tasa de mortalidad por tumor maligno de cuello uterino: Ha tenido tres picos, en 2005 con una tasa de 37.2 muertes por 100.000 habitantes, en 2008 con una tasa 36.4 muertes por 100.000 habitantes y en 2011 con una tasa de 17.9 por 100.000 habitantes. En los demás años la tasa fue de cero. Se resalta la disminución de la tasa a través del tiempo.

3) La tasa de mortalidad por tumor maligno de próstata: Ha tenido tres pico, el primero cuando cambió de 35.7 en 2005 a 53.5 muertes por 100.000 habitantes en 2006; el segundo en 2007 al aumentar a 70.9 muertes por 100.000 habitantes, y el tercero cuando pasó de cero en 2010 a 34,4 muertes por 100.000 habitantes en 2011.

4) Tasa de mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente: Presenta dos picos, el primero al cambiar de cero muertes a 18.1 por 100.000 habitantes en 2006 y el segundo al pasar de cero muertes a 8,8 por 100.000 habitantes en 2011. 0.0

5) Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento: Entre 2006 y 2010 la tasa de mortalidad por esta causa fue de cero, mientras que en 2010 fue 8.82 muertes por 100.000 habitantes y en 2011 fue de 8.76 muertes por 100.000 habitantes.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Diabetes mellitus

Deficiencias nutricionales y anemiasnutricionalesTrastornos mentales y delcomportamientoEnfermedades del sistema nervioso,excepto meningitisEnfermedades crónicas de las víasrespiratorias inferioresResto de enfermedades del sistemarespiratorioApendicitis, hernia de la cavidadabdominal y obstrucción intestinalCirrosis y ciertas otras enfermedadescrónicas del hígadoResto de enfermedades del sistemadigestivoEnfermedades del sistema urinario

Hiperplasia de la próstata

Embarazo, parto y puerperio

Malformaciones congénitas,deformidades y anomalías cromosómicasResto de las enfermedades

41

Cabe resaltar que aunque para 2011 la tasa de mortalidad por agresiones y enfermedades infecciosas no muestran una alerta roja, se han registrado casos a través de la ventana de estudio. La primeras han oscilado entre 9,1 muertes por 100.000 habitantes en 2006 y 36,42 en 2005; por su parte la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas ha oscilado entre 9,1 en 2005 y 2006 y 17,6 muertes por 100.000 habitantes en 2010. Tabla 11. Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causa específica del Municipio Oiba, 2005-2011.

Causa de muerte Santander 2011

Oiba 2011 Comportamiento

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre

14.5 43.8 - ↗ ↘ ↘ ↘ ↗

Tasa de mortalidad por tumor maligno de mama 9.8 0.0 ↗ ↘ ↗ ↘ - - Tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino

7.1 17.9 ↘ - ↗ ↘ - ↗

Tasa de mortalidad por tumor maligno de la próstata 10.1 34.4 ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ Tasa de mortalidad por tumor maligno del estomago 10.9 0.0 ↘ ↘ ↗ ↘ - - Tasa de mortalidad por diabetes mellitus 16.4 17.5 ↘ ↘ - ↗ ↘ ↗ Tasa de mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente

4.0 8.8 ↗ ↘ - - - ↗

Tasa de mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento

0.4 8.8 - - - - ↗ ↘

Tasa de mortalidad por agresiones (homicidios) 12.8 8.8 ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ Tasa de mortalidad por malaria 0.0 0.0 - - - - - - Casos de mortalidad por rabia humana 0.0 0.0 - - - - - - Mortalidad por enfermedades infecciosas (A00-A99) 7.8 0.0 ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ Tasa de mortalidad por emergencias y desastres 1.4 0.0 - - - - - -

Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez El número de muertes en menores de cinco años por grandes causas en el municipio de Oiba en el periodo 2005-2011 fue de 15, distribuidas como se muestra en la Tabla 12. Se observa que 8 de las muertes ocurrieron por Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, de las cuales cuatro ocurrieron en 2007 en menores de un año con una tasa especifica en este grupo de edad de 1619.4 muertes por 100.000 habitantes. El análisis por subgrupos indica que, seis se clasificaron en Sepsis bacteriana del recién nacido, Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido y Resto de afecciones perinatales, cada subgrupo con dos muertes. Mientras que ocurrió una muerte por los subgrupos: Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto; y Dificultad respiratoria del recién nacido. En segundo lugar se encuentran las Causas externas de morbilidad y mortalidad con cuatro muertes, dos ocurridas en 2005 una en 2007 y otra en 2009. Las tasas especificas en menores de 5 años fueron de 167.2, 83.5, 83.8 muertes por 100.000 habitantes en 2005, 2007 y 2009, respectivamente. En el análisis por subgrupos de causas, dos ocurrieron por ahogamiento y sumersión accidentales y dos por todas las demás causas externas. Las dos muertes que ocurrieron por el grupo Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas se presentaron en menores entre 1 y 4 años en el año 2008 (tasa especifica de mortalidad en menores entre 1 y 4 años de 209,6 muertes por 100.000 habitantes). Los subgrupos de causas fueron Hidrocéfalo congénito y espina bífida y malformaciones congénitas del corazón.

42

La muerte por Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias en una menor de 1 a 4 años, se clasificó en el subgrupo Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con una tasa especifica para menores entre 1y 4 años de 104,5 muertes por 100.000 habitantes. Tabla 12.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67causas, municipio de Oiba, 2005 – 2011

Grandes causas de muerte Grupos de edad Número de muertes

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

Menores de 5 años 0 0 0 0 1 0 0

Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 1 0 0

Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96)

Menores de 5 años 1 2 4 0 1 0 0

Entre 1 y 4 años 0 0 0 0 0 0 0

Menores de 1 año 1 2 4 0 1 0 0

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

Menores de 5 años 0 0 0 2 0 0 0

Entre 1 y 4 años 0 0 0 2 0 0 0

Menores de 1 año 0 0 0 0 0 0 0

Causas externas de morbilidad y mortalidad (V01-Y89)

Menores de 5 años 2 0 1 0 0 1 0

Entre 1 y 4 años 1 0 1 0 0 1 0

Menores de 1 año 1 0 0 0 0 0 0

Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011

2.1.4 Análisis de mortalidad materno – infantil y en la niñez Los indicadores de situación de mortalidad materno-infantil y de la niñez estuvieron en cero en el año 2011 sin diferencias significativas con los indicadores del departamento. Sin embargo, la tasa de mortalidad neonatal, infantil ajustada y en la niñez ajustada muestra un comportamiento oscilante, con disminución progresiva de la magnitud del evento (Tabla 13).

Tabla 13. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno-infantil y niñez, del municipio de Oiba, 2005 – 2011.

Causa de muerte Santander

2011 Oiba 2011

Comportamiento

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Razón de mortalidad materna 35,7 0,0 amarillo - - - - - - Tasa de mortalidad neonatal 5,7 0,0 amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ - Tasa de mortalidad infantil ajustada (DANE) 8,3 0,0 amarillo ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ - Tasa de mortalidad en la niñez ajustada (DANE) 10,2 0,0 amarillo ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años 9,5 0,0 amarillo - - - - - - Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años 1,8 0,0 amarillo - - - - - - Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años

0,1 0,0 amarillo - - - - - -

Fuente: Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas, DANE 2005-2011

43

Mortalidad Neonatal La tasa de mortalidad neonatal en el municipio de Oiba estuvo por encima de la tasa de Santander en 2007 y 2009, con tasas de 21,0 y 24,4 muertes por 1.000 nacidos vivos, respectivamente. En 2008, 2010 y 2011 no hubo mortalidad neonatal (Figura 22).

Figura22.Tasa de mortalidad neonatal, municipio de Oiba, 2005- 2011

Fuente: DANE

Mortalidad infantil La tasa de mortalidad infantil en el municipio de Oiba estuvo por encima de la tasa de Santander en 2007 y 2009, con tasas de 28,0 y 24,4 muertes por 1.000 nacidos vivos, respectivamente. En 2008, 2010 y 2011 no hubo mortalidad infantil (Figura 23).

Figura23.Tasa de mortalidad infantil, municipio de Oiba 2005- 2011

Fuente: DANE

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Municipio 6,5 6,6 21,0 0,0 24,4 0,0 0,0

Santander 7,7 6,9 7,9 6,4 6,9 6,6 5,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Tasa

de

mo

rtal

idad

ne

on

atal

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Municipio 12,9 13,2 28,0 0,0 24,4 0,0 0,0

Santander 13,9 13,2 14,6 12,2 13,3 12,5 10,2

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Tasa

de

mo

rtal

idad

infa

nti

l

44

Mortalidad en la niñez La tasa de mortalidad en la niñez en el municipio de Oiba estuvo por encima de la tasa de Santander en 2005, 2007, 2008 y 2009, con tasas de 19,4, 35,0 y 48,8 muertes por 1.000 nacidos vivos, respectivamente. En 2011 no hubo mortalidad en la niñez (Figura 24).

Figura24.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de Oiba, 2005- 2011

Fuente: DANE

2.1.5. Abordaje de los determinantes de mortalidad materno- infantil y de la niñez Determinantes intermediarios

Área de residencia Al revisar la mortalidad por área de residencia se observa que, en 2009 la tasa de mortalidad neonatal del área rural dispersa y del centro poblado fue de cero; mientras que la tasa de la cabecera municipal fue de 88,33 muertes por 1.000 nacidos vivos en Oiba en ese año (Tabla 14).

Tabla 14. Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del municipio de Oiba, 2009 – 2011.

Área Geográfica 2009 2010 2011

Cabecera 83,33 0,0 0,0

Centro Poblado 0,0 0,0 0,0

Área Rural Dispersa 0,0 0,0 0,0

Total General 24,39 0,0 0,0

Fuente: SISPRO

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Municipio 19,4 13,2 35,0 14,1 48,8 7,1 0,0

Santander 13,9 13,2 14,6 12,2 13,3 12,5 10,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Tasa

de

mo

rtal

idad

en

la n

iñe

z

45

2.1.6 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil Las prioridades identificadas en la mortalidad general por las grandes causas, mortalidad especifica por subgrupo y la mortalidad materno – infantil y niñez, de acuerdo a las diferencias relativas, la tendencia y los determinantes sociales de la salud se observan en la tabla 15.

Tabla 15. Identificación de prioridades en salud del municipio de Oiba, 2009 – 2011.

Causa de mortalidad

identificada Valor del indicador en el

Municipio Tendencia a través del tiempo 2005 al 2011

Mortalidad general por grandes causas

Enfermedades del sistema circulatorio (General, hombres y mujeres)

General: : 67,61 Hombres: 259,51 Mujeres: 103,81

Descenso Oscilante Descenso

Las demás causas (General, hombres y mujeres)

General: 162,11 Hombres: 260,31 Mujeres:67,61

Descenso Ascenso Descenso

Neoplasias (general, hombres y mujeres)

General: 37,61 Hombres: 67,61 Mujeres: 12,11

Descenso Descenso Descenso

Mortalidad específica por subgrupo

Lesiones auto-infringidas 8,8 2

Ascenso

Trastornos mentales y del comportamiento

8.82

Descenso

El tumor maligno del útero 17,92

Ascenso

El tumor maligno de próstata

34,42

Ascenso

Los accidentes de transporte terrestre

43,82

Ascenso

Mortalidad materno-infantil

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en menores de un año(P00-P96)

1000 y 1030,9 muertes por 100.000 habitantes en 2005 y 2009, respectivamente

Constante

1 Tasa de mortalidad ajustada por edad y sexo por 100.000 habitantes, 2011 2 Tasa de mortalidad especifica por subgrupo por 100.000 habitantes, 2011

Fuente: DANE-SISPRO

Conclusiones

Durante el periodo 2005 al 2011, las tasas ajustadas por la edad en el municipio de Oiba han tenido una tendencia oscilante decreciente para cuatro de las grandes causas. Se observa que las tasas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio, demás causas de muerte, neoplasia y causas externas fueron más altas en hombres que en mujeres. En la población general, las principales causas de muerte son las enfermedades del sistema circulatorio en primer lugar y las demás causas en segundo lugar. No obstante, la principal causa de mortalidad en hombres fue el grupo de las demás causas; mientras que, en mujeres fue el grupo de las enfermedades del sistema circulatorio. En los

46

hombres se observa leve incremento de la mortalidad por las demás causas; mientras que, en mujeres disminuye, en ambos sexos la mortalidad por las neoplasias y las causas externas han disminuido en el periodo de estudio. Durante el periodo entre 2005 a 2011, en la población general, las enfermedades del sistema circulatorio y causas externas son la principal razón de la mortalidad prematura (establecida con el indicador de AVPP) en el municipio de Oiba; En los hombres además de las enfermedades del sistema circulatorio y causas externas aportan las demás causas, mientras que la mayor cantidad de años de vida perdidos en las mujeres correspondió a las enfermedades del sistema circulatorio en 2010 y 2011. En relación con la mortalidad infantil, se debe en primer lugar a muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, de las cuales la mayoría ocurrieron en menores de un año con una tasa especifica en este grupo de edad de 1619.4 muertes por 100.000 habitantes. Se clasificaron en Sepsis bacteriana del recién nacido, Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido y Resto de afecciones perinatales. En segundo lugar se encuentran las Causas externas de morbilidad y mortalidad, principalmente por los subgrupos ahogamiento y sumersión accidentales y por todas las demás causas externas. Las dos muertes que ocurrieron por el grupo Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas se presentaron en menores entre 1 y 4 años en el año 2008 Ahora relacione la principal causa de defunción según el subgrupo que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades; causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG. En el periodo entre 2005 a 2011, en el departamento municipio de Oiba, la razón de mortalidad materna, la tasa de mortalidad neonatal y la tasa de mortalidad por IRA, no son signitifativamente diferentes de las del departamento de Satntander. En el municipio de Oiba se observa alerta roja por mortalidad por accidentes de transporte, tumor maligno de cuello uterino, tumor maligno de próstata, lesinoes auto-infrigidas intencionalemnte y transtornos mentales y del comportamiento.

2.2 Análisis de la morbilidad Se realizará un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos precursores y los eventos de notificación obligatoria, las fuentes información corresponde a los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, bases de dato de alto costo, del Sistema de Vigilancia de la Salud Pública – Sivigila, y otra información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. Se utilizara la hoja de cálculo Excel para estimar las medidas de frecuencia (prevalencia o proporciones, incidencia, letalidad) y medidas de razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad junto con los intervalos de confianza al 95% por el método de por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S.,(Ver anexo 5 estimación de IC para razón de tasas, anexo 16 lista de tabulación de la morbilidad de la guía ASIS DSS).

47

2.2.1 Principales causas de morbilidad Para estimar las principales causas de morbilidad atendida se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, permitió analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluirá todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas; condiciones mal clasificadas.

Morbilidad atendida En primera infancia e infancia la proporción de morbilidad más elevada se debe a enfermedades no transmisibles seguido de las causas transmisibles y nutricionales; mientras las primeras tienden a disminuir, las segundas a aumentar. En los demás grupos predominan las enfermedades no transmisibles seguido de los signos y síntomas mal especificados. En primera infancia, adolescencia, y personas mayores de 60 años las enfermedades no transmisibles descendieron en el último año; mientras que, infancia, juventud y adultez muestran en el último año aumento de la proporción de la morbilidad por esta causa.En el último año, se observa disminución de la morbilidad por signos y síntomas mal especificados en todos los grupos de edad (Tabla 16).

Tabla 16. Principales causas de morbilidad, del municipio de Oiba 2009 – 2012

Ciclo vital Gran causa de morbilidad Proporción Cambio en puntos

porcentuales 2011 - 2012 2009 2010 2011 2012

Primera infancia (0 - 5años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

23,87 25,39 24,77 40,35 15,58

Condiciones materno perinatales *

1,23 1,24 0,69 1,32 0,63

Enfermedades no transmisibles 40,74 36,53 44,50 31,14 13,36

Lesiones 9,47 6,50 4,13 7,02 2,89

Signos y síntomas mal definidos 24,69 30,34 25,92 20,18 5,74

Infancia (6 - 11 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

15,79 14,84 17,46 20,16 2,70

Condiciones materno perinatales *

0,00 1,65 0,00 0,00 0,00

Enfermedades no transmisibles 48,87 47,80 56,86 63,18 6,32

Lesiones 12,78 12,64 7,73 6,98 0,75

Signos y síntomas mal definidos 22,56 23,08 17,96 9,69 8,27

Adolescencia (12 -18 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

15,56 9,64 10,00 16,22 6,22

Condiciones materno perinatales *

3,89 8,03 5,00 0,68 4,32

Enfermedades no transmisibles 47,78 42,17 59,05 54,73 4,32

Lesiones 12,78 11,24 7,38 10,47 3,09

Signos y síntomas mal definidos 20,00 28,92 18,57 17,91 0,67

Juventud (14 - 26 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

12,35 12,50 8,11 12,74 4,63

Condiciones materno perinatales *

8,02 12,26 10,26 2,38 7,89

Enfermedades no transmisibles 52,16 39,66 53,31 58,75 5,44

48

Lesiones 13,27 10,58 9,60 9,72 0,12

Signos y síntomas mal definidos 14,20 25,00 18,71 16,41 2,29

Adultez (27 - 59 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

13,42 14,90 10,68 12,27 1,59

Condiciones materno perinatales *

2,36 3,03 3,37 1,64 1,73

Enfermedades no transmisibles 58,88 53,78 60,97 64,08 3,11

Lesiones 12,55 10,48 10,44 8,18 2,25

Signos y síntomas mal definidos 12,80 17,81 14,54 13,83 0,71

Persona mayor (> 60 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

10,70 13,22 7,07 7,21 0,13

Enfermedades no transmisibles 70,95 68,33 69,31 69,43 0,13

Lesiones 6,42 5,99 8,20 9,39 1,18

Signos y síntomas mal definidos 11,93 12,47 15,42 13,97 1,44

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS

Principales causas de morbilidad en hombres En los hombres del municipio de Oiba en el periodo de estudio se observa que, en primera infancia las principales causas de morbilidad son las enfermedades no transmisibles y las condiciones transmisibles y nutricionales, las primeras con tendencia de disminución, las segundas con tendencia de aumento. En los demás grupos de edad la principal causa de morbilidad son las enfermedades no transmisibles con tendencia al aumento a lo largo del periodo, así como aumenta la proporción de morbilidad por esta causa cuando aumenta la edad. En todos los grupos de edad se observa en el último año disminución de la morbilidad por signos y síntomas mal definidos. (Tabla 17). Tabla 17. Principales causas de morbilidad en hombres, del municipio de Oiba 2009 – 2012

Ciclo vital Gran causa de morbilidad Proporción Cambio en puntos

porcentuales 2011 - 2012

2009 2010 2011 2012

Primera infancia (0 - 5años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

25,53 26,79 25,32 38,21 12,89

Condiciones materno perinatales *

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Enfermedades no transmisibles

37,59 35,71 45,57 31,71 13,86

Lesiones 9,22 8,33 3,80 8,94 5,15

Signos y síntomas mal definidos

27,66 29,17 25,32 21,14 4,18

Infancia (6 - 11 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

12,90 15,46 16,57 18,97 2,39

Enfermedades no transmisibles

46,77 42,27 59,12 56,90 2,22

Lesiones 17,74 14,43 9,39 10,34 0,95

Signos y síntomas mal definidos

22,58 27,84 14,92 13,79 1,12

49

Adolescencia (12 -18 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

21,25 9,57 7,02 18,84 11,82

Enfermedades no transmisibles

38,75 38,30 59,65 50,72 8,92

Lesiones 20,00 20,21 13,45 16,67 3,22

Signos y síntomas mal definidos

20,00 31,91 19,88 13,77 6,11

Juventud (14 - 26 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

16,39 9,27 7,28 15,15 7,87

Enfermedades no transmisibles

40,98 39,07 53,40 50,91 2,49

Lesiones 26,23 19,21 19,90 19,39 0,51

Signos y síntomas mal definidos

16,39 32,45 19,42 14,55 4,87

Adultez (27 - 59 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

16,88 18,66 14,48 17,94 3,47

Enfermedades no transmisibles

50,63 45,77 54,57 58,37 3,81

Lesiones 20,00 16,03 18,71 14,83 3,88

Signos y síntomas mal definidos

12,50 19,53 12,25 8,85 3,40

Persona mayor (> 60 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

13,97 13,16 7,12 8,08 0,96

Enfermedades no transmisibles

64,71 68,95 65,37 65,66 0,28

Lesiones 7,35 7,37 9,71 12,63 2,92

Signos y síntomas mal definidos

13,97 10,53 17,80 13,64 4,16

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS

Principales causas de morbilidad en mujeres En las mujeres del municipio de Oiba en el periodo de estudio se observa que, en todos los grupos de edad la principal causa de morbilidad son las enfermedades transmisibles. En primera infancia e infancia ésta causa de morbilidad ha descendido a través de los años; por el contrario, para los demás ciclos vitales se observa un aumento. En adolescencia, adultez y persona mayor de 60 años la morbilidad por signos y síntomas mal definidos descendió en el último año (Tabla 18).

Tabla 18.Principales causas de morbilidad en mujeres, del municipio de Oiba 2009 – 2012

Ciclo vital Gran causa de morbilidad

Proporción

Cambio en puntos

porcentuales 2011 - 2012

2009 2010 2011 2012

Primera infancia (0 - 5años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

21,57 23,87 24,12 42,86 18,74

Condiciones materno perinatales 2,94 2,58 1,51 2,86 1,35

50

*

Enfermedades no transmisibles 45,10 37,42 43,22 30,48 12,74

Lesiones 9,80 4,52 4,52 4,76 0,24

Signos y síntomas mal definidos 20,59 31,61 26,63 19,05 7,59

Infancia (6 - 11 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

18,31 14,12 18,18 21,13 2,94

Condiciones materno perinatales *

0,00 3,53 0,00 0,00 0,00

Enfermedades no transmisibles 50,70 54,12 55,00 68,31 13,31

Lesiones 8,45 10,59 6,36 4,23 2,14

Signos y síntomas mal definidos 22,54 17,65 20,45 6,34 14,12

Adolescencia (12 -18 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

10,78 10,00 12,30 13,58 1,29

Condiciones materno perinatales *

6,86 13,33 8,61 1,23 7,37

Enfermedades no transmisibles 55,88 42,67 57,79 59,26 1,47

Lesiones 6,86 6,00 3,28 4,94 1,66

Signos y síntomas mal definidos 19,61 28,00 18,03 20,99 2,95

Juventud (14 - 26 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

9,90 14,34 8,54 11,41 2,87

Condiciones materno perinatales *

12,87 19,25 15,58 3,69 11,89

Enfermedades no transmisibles 58,91 40,00 53,27 63,09 9,82

Lesiones 5,45 5,66 4,27 4,36 0,09

Signos y síntomas mal definidos 12,87 20,75 18,34 17,45 0,89

Adultez (27 - 59 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

11,13 12,40 8,46 9,33 0,86

Condiciones materno perinatales *

3,92 5,04 5,34 2,49 2,85

Enfermedades no transmisibles 64,33 59,11 64,71 67,04 2,33

Lesiones 7,63 6,78 5,60 4,73 0,87

Signos y síntomas mal definidos 12,99 16,67 15,89 16,42 0,53

Persona mayor (> 60 años)

Condiciones transmisibles y nutricionales

8,38 13,27 7,04 6,54 0,50

Enfermedades no transmisibles 75,39 67,77 72,36 72,31 0,05

Lesiones 5,76 4,74 7,04 6,92 0,11

Signos y síntomas mal definidos 10,47 14,22 13,57 14,23 0,66

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS

2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo Para el análisis de la morbilidad especifica por subgrupo se utilizó la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad que agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, se realizaron estimaciones de cambios proporcionales durante el periodo 2009 a 2012, para el cálculo se empleó la hoja electrónica de Excel.

51

Condiciones transmisibles y nutricionales Las enfermedades infecciosas y parasitarias son la principal causa de morbilidad por enfermedades transmisibles en la primera infancia, adultez y persona mayor de 60 años, aunque su tendencia es de disminución; en los demás ciclos de vida la morbilidad es debida principalmente a las enfermedades respiratorias; así mismo se observa tendencia de aumento en la adolescencia y de disminución en infancia, juventud, adultez y persona mayor (Tabla 19). Tabla 19. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, del municipio de Oiba 2009 – 2012

Ciclo vital Condiciones transmisibles y nutricionales

Proporción Cambio en puntos porcentuales 2011

- 2012 2009 2010 2011 2012

Primera infancia (0 - 5años)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)

42,86 21,35 41,32 41,90 0,58

Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66)

54,29 75,28 55,37 51,43 -3,94

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

2,86 3,37 3,31 6,67 3,36

Infancia (6 - 11 años)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)

34,78 53,57 50,68 58,93 8,24

Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66)

65,22 42,86 43,84 37,50 -6,34

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

0,00 3,57 5,48 3,57 -1,91

Adolescencia (12 -18 años)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)

63,64 34,62 65,12 58,33 -6,78

Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66)

36,36 65,38 32,56 41,67 9,11

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

0,00 0,00 2,33 0,00 -2,33

Juventud (14 - 26 años)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)

56,82 35,09 53,06 59,02 5,96

Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66)

43,18 64,91 44,90 40,98 -3,91

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

0,00 0,00 2,04 0,00 -2,04

Adultez (27 - Enfermedades infecciosas y 38,61 33,96 54,35 54,81 0,46

52

59 años) parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)

Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66)

60,40 63,21 45,65 43,27 -2,38

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

0,99 2,83 0,00 1,92 1,92

Persona mayor (> 60 años)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)

20,51 21,43 37,25 63,64 26,38

Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66)

79,49 75,00 62,75 36,36 -26,38

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

0,00 3,57 0,00 0,00 0,00

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS

Condiciones materno perinatales Las principales causas de morbilidad por las condiciones materno perinatales durante la infancia corresponden a condiciones derivadas durante el periodo perinatal; mientras que, en la adolescencia, la juventud y la adultez la principal causa de morbilidad corresponde a la condiciones maternas. Se observa una tendencia a la diminución de la morbilidad materna (Tabla 20). Tabla 20. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, del municipio de Oiba 2009 – 2012

Ciclo vital Subgrupo de causa de morbilidad

Proporción Cambio en puntos

porcentuales 2011 - 2012

2009 2010 2011 2012

Primera infancia (0 - 5años)

Condiciones maternas (O00-O99) 0,00 57,14 0,00 0,00 0,00

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)

100,00 42,86 100,00 100,00 0,00

Infancia (6 - 11 años)

Condiciones maternas (O00-O99) 0,00 66,67 0,00 0,00 0,00

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)

0,00 33,33 0,00 0,00 0,00

Adolescencia (12 -18 años)

Condiciones maternas (O00-O99) 100,00 100,00 100,00 100,00 0,00

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Juventud (14 - 26 años)

Condiciones maternas (O00-O99) 100,00 100,00 98,41 100,00 1,59

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)

0,00 0,00 1,59 0,00 -1,59

Adultez (27 - 59 años)

Condiciones maternas (O00-O99) 100,00 100,00 97,62 100,00 2,38

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)

0,00 0,00 2,38 0,00 -2,38

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS

53

Enfermedades no transmisibles En la primera infancia las condiciones orales y enfermedades respiratorias fueron las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisibles entre 2009 y 2012. La tendencia de estos eventos en el último año es aumento de las enfermedades respiratorias y disminución de las condiciones orales (Tabla 21). Tabla 21. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia del municipio de Oiba 2009 – 2012

Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles

Proporción Cambio en puntos porcentuales 2011

- 2012 2009 2010 2011 2012

Neoplasias malignas (C00-C97) 0,00 0,70 0,42 0,00 -0,42

Otras neoplasias (D00-D48) 0,83 0,00 0,84 1,12 0,28

Diabetes mellitus (E10-E14) 0,00 0,70 0,00 1,12 1,12

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

10,00 2,11 2,53 3,37 0,84

Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98)

1,67 5,63 2,53 3,37 0,84

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93)

2,50 4,23 5,49 13,48 8,00

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 0,83 9,15 2,53 0,00 -2,53

Enfermedades respiratorias (J30-J98) 16,67 11,27 10,97 22,47 11,50

Enfermedades digestivas (K20-K92) 4,17 2,82 4,64 11,24 6,59

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98)

4,17 7,04 7,17 10,11 2,94

Enfermedades de la piel (L00-L98) 6,67 3,52 8,86 11,24 2,38

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99)

9,17 10,56 5,06 8,99 3,93

Anomalías congénitas (Q00-Q99) 5,00 5,63 8,86 6,74 -2,12

Condiciones orales (K00-K14) 38,33 36,62 40,08 6,74 -33,34

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS De manera similar a la primera infancia, en la infancia las condiciones orales y enfermedades respiratorias fueron las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisibles entre 2009 y 2012. Al comparar 2011 y 2012 se observa disminución de las condiciones orales y aumento de las enfermedades respiratorias (Tabla 22). Tabla 22. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia del municipio de Oiba 2009 – 2012

Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles

Proporción

Cambio en puntos porcentuales 2011 -

2012 2009 2010 2011 2012

Neoplasias malignas (C00-C97) 1,45 4,26 0,77 1,04 0,28

Otras neoplasias (D00-D48) 0,00 0,00 0,00 1,04 1,04

Diabetes mellitus (E10-E14) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

0,00 3,19 1,53 2,08 0,55

Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06- 4,35 5,32 4,60 3,65 -0,95

54

G98)

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93)

5,80 6,38 8,43 7,81 -0,62

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 0,00 0,00 1,53 0,52 -1,01

Enfermedades respiratorias (J30-J98) 10,14 12,77 6,90 9,38 2,48

Enfermedades digestivas (K20-K92) 0,00 3,19 1,92 2,08 0,17

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98)

4,35 3,19 3,45 5,21 1,76

Enfermedades de la piel (L00-L98) 10,14 4,26 2,30 2,60 0,31

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99)

1,45 1,06 3,07 1,56 -1,50

Anomalías congénitas (Q00-Q99) 0,00 1,06 1,53 1,56 0,03

Condiciones orales (K00-K14) 62,32 55,32 63,98 61,46 -2,53

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS En la adolescencia, condiciones orales y Enfermedades de los órganos de los sentidos fueron las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisible entre 2009 y 2012. Al comparar 2011 y 2012 se observa disminución de las condiciones orales y de las enfermedades de los órganos de los sentidos (Tabla 23). Tabla 23. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia del municipio de Oiba 2009 – 2012

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS

Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles

Proporción Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012

2009 2010 2011 2012

Neoplasias malignas (C00-C97) 0,97 0,00 0,35 0,00 -0,35

Otras neoplasias (D00-D48) 0,00 0,96 2,47 0,98 -1,49

Diabetes mellitus (E10-E14) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

2,91 2,88 2,12 2,45 0,33

Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98)

8,74 6,73 7,77 8,82 1,05

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93)

2,91 3,85 7,42 5,88 -1,54

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 0,00 0,96 0,35 0,00 -0,35

Enfermedades respiratorias (J30-J98) 7,77 4,81 6,71 7,84 1,13

Enfermedades digestivas (K20-K92) 13,59 2,88 7,77 7,84 0,07

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98)

7,77 5,77 5,65 7,35 1,70

Enfermedades de la piel (L00-L98) 5,83 7,69 2,83 7,35 4,53

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99)

10,68 5,77 8,13 8,82 0,70

Anomalías congénitas (Q00-Q99) 0,00 0,00 0,35 0,49 0,14

Condiciones orales (K00-K14) 38,83 57,69 48,06 42,16 -5,90

55

En la juventud, condiciones orales y enfermedades genitourinariasfueron las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisible entre 2009 y 2012. Al comparar 2011 y 2012 se observa disminución de las condiciones orales y aumento de las enfermedades genitourinarias 8Tabla 24). Tabla 24. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud del municipio de Oiba 2009 – 2012

Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles

Proporción Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012

2009 2010 2011 2012

Neoplasias malignas (C00-C97) 0,99 0,00 0,26 0,00 -0,26

Otras neoplasias (D00-D48) 0,50 0,56 2,86 1,78 -1,09

Diabetes mellitus (E10-E14) 0,50 0,00 0,00 0,00 0,00

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

3,47 2,25 1,82 2,37 0,54

Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98)

8,91 6,74 6,77 8,88 2,10

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93)

6,44 5,62 4,69 4,73 0,05

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 1,49 1,12 1,04 0,59 -0,45

Enfermedades respiratorias (J30-J98) 4,46 5,62 3,65 5,03 1,38

Enfermedades digestivas (K20-K92) 8,91 6,18 7,29 10,36 3,06

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98)

13,37 7,87 11,98 15,38 3,41

Enfermedades de la piel (L00-L98) 4,46 6,18 3,91 5,62 1,72

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99) 9,41 5,06 6,51 7,99 1,48

Anomalías congénitas (Q00-Q99) 0,00 0,00 0,78 0,30 -0,49

Condiciones orales (K00-K14) 37,13 52,81 48,44 36,98 -11,46

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS En la adultez, las condiciones orales, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades musculo-esqueléticas en ese orden se constituyen en las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisible entre 2009 y 2012. Al comparar 2011 y 2012 se observa disminución de estas tres condiciones (Tabla 25). Tabla 25. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez del municipio de Oiba 2009 – 2012

Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles

Proporción

Cambio en puntos porcentuales 2011 -

2012 2009 2010 2011 2012

Neoplasias malignas (C00-C97) 1,13 0,89 1,43 1,20 -0,23

Otras neoplasias (D00-D48) 1,70 1,06 1,64 3,53 1,89

Diabetes mellitus (E10-E14) 0,71 0,89 1,53 1,38 -0,16

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

6,23 4,61 3,99 5,67 1,69

Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98)

8,78 7,45 6,13 7,39 1,26

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93)

8,50 7,80 5,62 7,74 2,11

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

13,74 15,25 13,60 12,55 -1,05

56

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

2,27 3,19 3,37 3,01 -0,36

Enfermedades digestivas (K20-K92)

10,62 11,88 7,77 11,52 3,75

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98)

14,02 11,35 11,45 15,74 4,28

Enfermedades de la piel (L00-L98) 4,96 3,37 3,37 3,87 0,50

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99)

15,58 12,59 15,34 9,97 -5,36

Anomalías congénitas (Q00-Q99) 0,00 0,00 0,51 0,17 -0,34

Condiciones orales (K00-K14) 11,76 19,68 24,23 16,25 -7,98

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS En la persona mayor de 60 años, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades musculo-esqueléticas en se constituyen en las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisible entre 2009 y 2012. Al comparar 2011 y 2012 se observa disminución de ambos grupos (Tabla 26). Tabla 26. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años del municipio de Oiba 2009 – 2012

Subgrupo de causa de morbilidad Enfermedades no transmisibles

Proporción Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012 2009 2010 2011 2012

Neoplasias malignas (C00-C97) 2,01 1,60 1,83 1,44 -0,39

Otras neoplasias (D00-D48) 0,86 1,34 0,39 0,72 0,33

Diabetes mellitus (E10-E14) 3,72 2,41 3,52 2,87 -0,65

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

5,44 1,60 4,70 7,90 3,20

Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98)

4,87 3,21 3,39 4,67 1,27

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93)

7,74 9,89 7,31 5,03 -2,28

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 44,41 43,58 41,38 32,68 -8,71

Enfermedades respiratorias (J30-J98) 4,58 5,35 5,35 7,36 2,01

Enfermedades digestivas (K20-K92) 6,02 7,22 6,79 12,03 5,24

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98)

7,16 5,61 5,74 6,10 0,36

Enfermedades de la piel (L00-L98) 2,01 3,21 2,87 2,87 0,00

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99)

8,88 12,30 13,84 11,85 -1,99

Anomalías congénitas (Q00-Q99) 0,00 0,00 0,13 0,00 -0,13

Condiciones orales (K00-K14) 2,29 2,67 2,74 4,49 1,75

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS

Lesiones En general, para todos los grupos de ciclo vital la clasificación de traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, representan la principal causa de eventos por lesiones. En segundo lugar, están las lesiones no intencionales (tabla 27).

57

Tabla 27. Morbilidad específica por las lesiones, del municipio de Oiba 2009 – 2012

Ciclo vital Lesiones

Proporción Cambio en puntos porcentuales 2011 - 2012

2009 2010 2011 2012

Primera infancia (0 - 5años)

Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89)

13,04 0,00 5,56 0,00 5,56

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

86,96 100,00 94,44 100,00 194,44

Infancia (6 - 11 años)

Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89)

5,88 4,35 12,90 21,05 33,96

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

94,12 95,65 87,10 78,95 166,04

Adolescencia (12 -18 años)

Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89)

8,70 0,00 6,45 6,25 12,70

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

91,30 100,00 93,55 93,75 187,30

Juventud (14 - 26 años)

Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89)

11,63 4,55 6,90 6,52 13,42

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de

88,37 95,45 93,10 93,48 186,58

58

causas externas (S00-T98)

Adultez (27 - 59 años)

Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89)

3,96 4,30 6,20 4,00 10,20

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

96,04 95,70 93,80 96,00 189,80

Persona mayor (> 60 años

Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89)

5,00 0,00 8,62 6,82 15,44

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,00 0,00 0,00 2,27 2,27

Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

95,00 100,00 91,38 90,91 182,29

Fuente: http://rssvr2.sispro.gov.co/reportesasis/Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo En el periodo 2007 - 2011 se notificó un caso de VIH/SIDA en el municipio ocurrido en 2008 en una mujer.

2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria En 2011, no se presentaron eventos de notificación obligatoria en el Municipio de Oiba. Cabe resaltarse que en el periodo 2005-2011, en 2009 se alcanzó una letalidad de 50 muertes por tuberculosis por cada 100 enfermos de tuberculosis, y 100 muertes por tuberculosis extra-pulmonar por cada 100 personas con esta enfermedad.

2.2.5 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012 El municipio cuenta con 599 personas con alteraciones permanentes, 507 registradas en 2008 y 92 registradas en 2013. Del total general se observa que las principales alteraciones permanentes fueron las del movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas con un 67,9%, las alteraciones del sistema nervioso con un 56,4%, las alteraciones del sistema cardiorrespiratorio y las defensas con un 54,1% y las alteraciones de los ojos con un 53,6% (Tabla 28).

59

Tabla 28.Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de Oiba, 2009-2012

Alteraciones Permanentes

2008 2013 Total General

Número absoluto

Número absoluto

Número absoluto

Frecuencia Relativa

Tipo Alteración - El sistema nervioso 301 37 338 56,4

Tipo Alteración - La piel 20 5 25 4,2

Tipo Alteración - Los ojos 286 35 321 53,6

Tipo Alteración - Los oídos 184 28 212 35,4

Tipo Alteración - Los demásórganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto)

65 13 78 13,0

Tipo Alteración - La voz y el habla 69 31 100 16,7

Tipo Alteración - El sistema cardiorrespiratorio y las defensas

303 21 324 54,1

Tipo Alteración - La digestión, el metabolismo, las hormonas

151 22 173 28,9

Tipo Alteración - El sistema genital y reproductivo 49 7 56 9,3

Tipo Alteración - El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas

351 56 407 67,9

Total 507 92 599

Fuente: SISPRO

2.2.6 Identificación de prioridades principales en la morbilidad Tabla 29. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria departamento/ distrito/ municipio

Causa de morbilidad priorizada

Valor del indicador de la entidad territorial 2011

Valor del indicador de la entidad territorial (cuando aplique) 2011

Morbilidad atendida por grandes causas

Condiciones transmisibles y nutricionales

1.9 1,4

Condiciones materno perinatales

19.8 13,2

Enfermedades no transmisibles

52.9 61,9

Lesiones 7.3 8,5

Condiciones mal clasificadas 18.1 14,9

Eventos de alto costo Incidencia de VIH notificada **

330 01

Incidencia de leucemia mieloide aguda en menores de 15 años notificada**

6 0

Incidencia de leucemia linfoide aguda en menores de 15 años notificada**

15 0

1 Ocurrió un notificación de VIH en 2008. Fuente: DANE SISPRO

60

Conclusiones En primera infancia e infancia la proporción de morbilidad más elevada se debe a enfermedades no transmisibles seguido de las causas transmisibles y nutricionales; mientras las primeras tienden a disminuir, las segundas a aumentar. En los demás grupos predominan las enfermedades no transmisibles seguido de los signos y síntomas mal especificados. Las enfermedades respiratorias y condiciones orales, componen las principales causas de morbilidad atendida por enfermedades no transmisibles en el periodo 2009-2012. En la adultez y en mayores de 60 años las enfermedades cardiovasculares y musculoesqueléticas se convierten en las causas mas importantes de morbilidad. Para todos los grupos de ciclo vital la clasificación de traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, representan la principal causa de eventos por lesiones. Las principales la alteraciones permanente de las personas registradas con discapacidad en 2008 fueron del movimiento de cuerpo, manos, brazos y piernas; seguido alteraciones del sistema nervioso. En el periodo 2007 - 2011 se notificó un caso de VIH/SIDA en el municipio ocurrido en 2008 en una mujer.

2.2.7Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS

2.2.7.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud

Condiciones de vida Al evaluar los indicadores generales que permiten aproximar la medición de condiciones de vida, en el municipio de Oiba en 2005 existía una cobertura significativamente menor de los servicios de acueducto del 44,7% de alcantarillado de 29,4% y de telefonía de 21,0% comparado con el referente nacional. El Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) era significativamente menor del encontrado en el departamento de Santander en el año 2011. El porcentajes de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada y con inadecuada eliminación de excretas fue significativamente mayor al del Departamento en 2005, quedando en alerta roja (Tabla 30). Tabla 30. Condiciones de vida del municipio de Oiba, 2011-2012

Determinantes intermediarios de la salud Referencia Oiba

Cobertura de servicios de electricidad (DNP-DANE 2005) 93,61 95,9 Cobertura de acueducto (DNP-DANE 2005) 83,41 44,7 Cobertura de alcantarillado (DNP-DANE 2005) 73,11 39,4 Cobertura de servicios de telefonía (DNP-DANE 2005) 53,41 21,0 Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA) 2011

16,282 6,6

Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada (DNP-DANE 2005)

17,42 55,3

Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas 13,12 22,5

61

(DNP-DANE 2005) 1 Colombia. 2 Santander. Fuente: DNP-DANE, FUENTE DTS - Diciembre 2012, SIVIGILA

Disponibilidad de alimentos En relación con el porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, en 2005 fue de un 1,9% aumentando a 4,4% en 2006; en 2007 bajo a 4,3%, continúo descendiendo a 3,3% y 3,2% en 2008 y 2009; posteriormente se observa un ascenso de este porcentaje siendo de 22,2% en 2010 y del 10% en 2011 (Tabla 31).

Tabla 31. Disponibilidad de alimentos del municipio de Oiba, 2011-2012

Determinantes intermediarios de la salud Referencia (dpto). Último año

Nombre del Mpio. Último año

Comportamiento

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (EE VV DANE 2011)

7,9 10

↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Fuente: EEVV- DANE 2005 a 2011

Condiciones de trabajo Al evaluar los registros de incidencia de enfermedades y accidentes de trabajo en el municipio de Oiba, se observa el reporte de 23 accidentes de trabajo, sin notificación de enfermedades profesionales.

Condiciones factores, psicológicos y culturales

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar, en 2011 este indicador mostró 280,4 casos por 10.000 habitantes, significativamente elevada comparada con el departamento que arrojó 222 casos por 10.000 habitantes (Tabla 32).

Tasa de incidencia de violencia contra la mujer: En 2011 esta tasa fue significativamente más alta que en el departamento, se presentaron 894,3 casos por cada 100.000 mujeres y en el departamento se presentaron 823,5 casos por cada 100.000 mujeres (Tabla 32).

Tabla 32. Determinantes intermedios de la salud – condiciones psicosociales del municipio.

Determinantes intermedios de la salud Santander Oiba Comportamiento

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (Forensis 2011)

222,26 280,36 rojo 280,4

Tasa de incidencia de violencia contra la mujer (Forensis 2011)

823,51 894,29 rojo ↗

Sistema sanitario

62

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia. Este indicador en el año 2005 para el municipio fue de 14,1% y para el departamento de 14,0%, mostrando que no hay diferencias estadísticamente significativas entre los porcentajes del municipio y del departamento (Tabla 33).

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud. El 34,4% de los hogares del municipio presentaron barreras de acceso a servicios de salud en 2005, mientras que para el departamento el 6,7% de los hogares presentó estas barreras; se encontraron diferencias significativas entres estos porcentajes por lo cual se establece alerta roja (Tabla 33).

Cobertura de afiliación al SGSSS. En 2013, no se encontraron diferencias significativas entre la cobertura de afiliación al SGSSS del municipio (76,2%) comparado con el departamento (90,0%), aunque se observa que es mayor la cobertura del municipio. Ver tabla 33.

Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos, con DPT 3 dosis en menores de 1 año, con polio 3 dosis en menores de 1 año y con triple viral dosis en menores de 1 año se encontraron por debajo del 54%, lo cual es significativamente menor del departamento que presenta coberturas de vacunación por encima del 95%, se crea alerta roja en 2012 (Tabla 33).

Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal. Este indicador se encuentra en el municipio (90,0%) por encima del departamento (87,5%), pero no se encontraros diferencias significativas entre estos valores (Tabla 33).

Cobertura de parto institucional. En el municipio, en 2011, la cobertura de parto institucional (100%) es cercana a la cobertura que realiza el departamento de Santander (98,9%). Ver tabla 33.

Porcentaje de partos atendidos por personal calificado, este indicador estuvo en 2011 en el Municipio en 100%, mientras que en el departo fue de 99,6%. No se encontraron diferencias significativas entre estos valores (Tabla 33).

Razón de médicos generales y razón de enfermeras profesionales. El municipio no cuenta con datos para establecer este indicador (Tabla 33).

Tabla 33. Sistema sanitario del Municipio Oiba 2006-2012.

Determinantes intermedios de la salud Santander Oiba

Comportamiento

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005)

14,0 14,1 amarillo

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNP- DANE 2005)

6,7 34,4 rojo

Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2013) 90,0 76,2 amarillo - - Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2012)

99,5 47,5 rojo ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗

Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012)

97,3 53,3 rojo ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2012)

97,3 53,3 rojo ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

63

Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2012)

96,4 52,9 rojo ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVV-DANE)

87,5 90,0 amarillo ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘

Cobertura de parto institucional (EEVV-DANE) 98,9 100,0 amarillo ↗ ↘ ↘ ↗ - - ↘ Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE)

99,6 100,0 amarillo ↘ ↗ ↗ ↗ - - ↘

Fuente: DANE, PAI MSPS. La población dispone de 60 servicios de salud habilitados, de los cuales hay cinco laboratorios clínicos y 5 consultorios de Odontología general; en relación con los servicios de Atención preventiva salud oral higiene oral, Enfermería, Fisioterapia, Medicina general, Promoción en salud la población dispone de 4 de cada uno (Tabla 34). Tabla 34. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio de Oiba, 2012

Servicio habilitado Frecuencia absoluta

Atención preventiva salud oral higiene oral 4

Centros y servicios de protección 1

Consulta prioritaria 2

Enfermería 4

Fisioterapia 4

General adultos 1

General pediátrica 1

Ginecobstetricia 1

Laboratorio clínico 5

Medicina general 4

Nutrición y dietética 2

Obstetricia 1

Odontología general 5

Optometría 1

Otra 1

Pediatría 1

Planificación familiar 3

Promoción en salud 4

Psicología 1

Sala general de procedimientos menores 1

Servicio de urgencias 1

Servicio farmacéutico 3

Terapia respiratoria 1

Toma de muestras citologías cervico-uterinas 2

Toma de muestras de lab. Clínico 3

Transporte asistencial básico 1

Vacunación 2

64

Fuente: DANE El municipio cuenta con 11 IPS, de las cuales 2 son públicas y 9 privadas. Dispone de 0,69 camas por 1.000 habitantes. Además el municipio cuenta con 0,17 ambulancias por 1.000 habitantes, principalmente de servicio básico. No hay disponibilidad de ambulancias medicalizadas en el municipio (Tabla 35).

Tabla 35. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de Oiba, 2012

Otros indicadores Indicadores

Número de IPS públicas 2

Número de IPS privadas 9

Número de camas por 1.000 habitantes 0,69

Número de camas de adulto por 1.000 habitantes 0,69

Número de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 0

Número de camas de cuidado intermedio 0

Número de camas de cuidado intensivo adulto 0

Número de camas de cuidado intensivo neonatal 0

Número de camas de cuidado intensivo pediátrico 0

Número de camas de cuidado intermedio Adulto 0

Número de camas de cuidado intermedio Mental 0

Número de camas de cuidado intermedio Neonatal 0

Número de camas de cuidado intermedio pediátrico 0

Número de ambulancias por 1.000 habitantes 0,17

Número de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0,17

Número de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes 0

Tiempo de traslado de la institución de salud remitente al nivel superior de complejidad ND

ND: No disponible. Fuente: DANE

2.2.7.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud

Pobreza La proporción de la población en necesidades básicas insatisfechas en Oiba fue de 39,60% en 2012, la proporción de la población bajo la línea de pobreza en 2005 fue de 74,03%; en 2011, la población en miseria fue de 11,75% y la población en hacinamiento fue de 12,51%. Estas cifras superan las condiciones departamentales para esos mismos años (Tabla 36).

Tabla 36. Otros indicadores de ingreso del municipio de Oiba, 2005, 2011, 2012.

Indicadores de ingreso Santander Municipio

Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas (2012) 30,43% 39,60%

Proporción de población bajo la línea de pobreza (2005) 44,99% 74,03%

Proporción de población en miseria (2011) 6,65% 11,75%

Proporción de población en hacinamiento (2011) 7,57% 12,51%

Fuente: DANE

65

Cobertura Bruta de educación La proporción de analfabetismo (27,8%) y la tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (79,15) se encuentran significativamente por debajo de los valores departamentales (16,2% y 111,2 respectivamente), por lo cual se crea una alerta roja. La tasa de cobertura bruta de Educación categoría secundaria no es significativamente diferente del departamento; mientras que la tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media es significativamente mayor a la del departamento (Tabla 37).

Tabla 37.Tasa de cobertura bruta de educación del Municipio Oiba, 2005 – 2012

Educación Santander Oiba Comportamiento

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

20

11

20

12

Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE 2005)

16,2 27,8 rojo 27,8

Tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2012)

111,2 79,15 rojo - - ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Secundario (MEN 2012)

105,2 108,91 amarillo - - ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗

Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media (MEN 2012)

81,4 99,78 verde - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗

Fuente: Ministerio de Educación Nacional, MEN.2012, Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas. DANE, 2005

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CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD

3.1 Priorización de los problemas de salud A continuación se presentan los problemas identificados en el municipio de Oiba(Tabla 38).

Tabla 38. Priorización de los problemas de salud del municipio de Oiba, 2013.

Problema

Problema 1 Mortalidad por accidentes de transporte terrestre

Problema 2 Mortalidad por tumor maligno del cuello uterino

Problema 3 Mortalidad por tumor maligno de la próstata

Problema 4 Mortalidad por lesiones auto-infringidas intencionalmente

Problema 5 Mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento

Problema 6 Baja cobertura de acueducto

Problema 7 Baja cobertura de alcantarillado

Problema 8 Baja cobertura de servicios de telefonía

Problema 9 Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada

Problema 10 Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas

Problema 11 Alta tasa de incidencia de violencia intrafamiliar

Problema 12 Alta tasa de incidencia de violencia contra la mujer

Problema 13 Alto porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud

Problema 14 Baja cobertura administrativa de vacunación con BCG para nacidos vivos

Problema 15 Baja cobertura administrativa de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año

Problema 16 Baja cobertura administrativa de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año

Problema 17 Baja cobertura administrativa de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año

Problema 18 Alto porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE 2005)

Problema 19 Baja tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2012)