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ANEXO 9: LA PLACENTA Y LA REANIMACION NEONATAL
La Plataforma científica en defensa del pinzamiento óptimo del cordón umbilical es un
Lugar con información y recursos para defender el pinzamiento óptimo del cordón
umbilical durante la transición a la vida extrauterina.
Este texto ha sido sacado de una de sus publicaciones:
Se dice que “la próxima evolución de la reanimación del recién nacido se basará en
trabajar con la circulación placentaria”. La práctica común del pinzamiento prematuro
del cordón umbilical ha sido cuestionada en los últimos años, esta intervención altera la
fisiología de la transfusión placentaria.
El pinzamiento del cordón durante la reanimación sigue siendo un área de controversia.
Un estudio reciente encontró que al 29.1% de los bebés se les cortó el cordón
prematuramente debido a preocupaciones por su bienestar, ya sea para medir los gases
en la sangre del cordón umbilical (13.4%) o para iniciar la reanimación (15.7%) (Kearney
et al, 2019).
En algunos talleres hospitalarios de reanimación de recién nacidos, a los profesionales
se les enseña a 1. evaluar al bebé, 2. pedir ayuda, 3. pinzar y cortar el cordón, 4. llevar
al bebé a reanimar. Sin embargo, este enfoque no tiene sentido si consideramos la
fisiología de la transición a la vida extrauterina, por lo tanto, es importante reconocer la
fisiología de la transición del recién nacido (en nuestras formaciones Helena Eyimi Ltd.
el pinzamiento tardío del cordón es siempre recomendado al igual que las guías
internacionales).
El bebé / placenta tiene un sistema sanguíneo separado de la madre. Después del
nacimiento, el volumen sanguíneo “placentario” se transfiere a través del cordón pulsátil
al bebé, lo que aumenta el volumen de sangre circulante del bebé. Esto tiene dos efectos
principales:
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1-Proporciona el volumen de sangre adicional necesario para que el corazón dirija el
50% de su sangre a los pulmones (8% antes del nacimiento).
2-Aumenta el número de glóbulos rojos circulantes, los cuales transportan oxígeno. Esto
aumenta la capacidad del bebé de enviar oxígeno a todo el cuerpo.
Mientras se lleva a cabo la transferencia, la placenta continúa proporcionando oxígeno
hasta que el bebé haya establecido su respiración. Sin embargo, la mayoría de los bebés
pueden compensar su falta de volumen sanguíneo reajustando su circulación para dirigir
su sangre a sus órganos principales.
Hay dos razones por las que algunos profesionales deciden cortar prematuramente un
cordón para reanimar un bebé. En ambos casos, esta acción crea dificultades para el
bebé;
1. Falta de conocimiento, paciencia (y un poco de pánico) Esto sucede a menudo cuando un bebé tarda más en iniciar la respiración.
Lamentablemente, la respuesta habitual a esta situación es pinzar y cortar el cordón para
reanimar al bebé. El resultado probable será que el bebé responda llorando a la
interrupción del flujo placentario... El peor resultado se da cuando no hay circulación
placentaria, el bebé no puede completar su transición y se
convierte en un bebé comprometido que requiere reanimación.
2.-Un bebé comprometido Un recién nacido que ha tenido dificultades durante el parto y podría necesitar un poco
de apoyo externo para hacer la transición. Esta situación a menudo es el resultado de
intervenciones durante el parto, como pujos dirigidos, ruptura artificial de membranas,
oxitocina sintética, una vuelta de cordón apretada que reduce el flujo sanguíneo justo
antes del nacimiento (una suelta no hace esto), presencia de meconio durante el parto y
frecuencia cardíaca disminuida. Este bebé probablemente necesita un poco de ayuda,
pero lo más importante es que necesita su circulación placentaria.
Mientras el cordón está intacto, el bebé aún recibe algo de oxígeno, lo cual es mejor que
nada.
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Además, el volumen sanguíneo adicional y los glóbulos rojos ayudarán a hacer circular
el oxígeno que el bebé reciba a través de la reanimación.
Para concluir queremos apuntar que un estudio aleatorio controlado reciente concluyó
que la reanimación con un cordón umbilical intacto da como resultado mejores
saturaciones de oxígeno y test de Apgar más altos, sin consecuencias negativas
(Andersson et al.2019).
No queda duda ninguna de que siempre que sea posible, se debe realizar pinzamiento
tardío del cordón umbilical, especialmente durante una reanimación neonatal.
REFERENCIAS
• Kearney L, Reed R, Kynn M, Young J, Davenport L. Third stage of labour
management practices: A secondary analysis of a prospective cohort study of
Australian women and their associated outcomes. Midwifery. 2019; 75:110-116.
doi: 10.1016/j.midw.2019.05.001
• Andersson, O., Rana, N., Ewald, U. et al. Intact cord resuscitation versus early
cord clamping in the treatment of depressed newborn infants during the first
10 minutes of birth (Nepcord III) – a randomized clinical trial. matern health,
neonatol and perinatol 5, 15 (2019).
LINK DE CONSULTA RECOMENDADOS
https://pinzamientoptimo.org/2020/07/26/la-placenta-equipo-esencial-de-reanimacion-2/
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