ANESTESIA EPIDURAL

MR1 ANESTESIA EPIDURALDEFINICINEs una forma de anestesia regional, conductiva. Resulta de la inyeccin de un anestsico local en el espacio epidural.

ANATOMAEL ESPACIO EPIDURAL SE EXTIENDE DESDE LA BASE DEL CRANEO HASTA LA MEMBRANA SACROCOCCIGEA

LIMITES

POSTERIOR: LIGAMENTO AMARILLOANTERIOR: LIG. LONGITUDINAL POST.LATERALMENTE: ORIFICIOS Y PEDICULOS INTERV.CONTIENE GRASA Y TEJ. LINFATICO ASI COMO VENAS EPIDURALESINDICACIONESAPLICACIONES FRECUENTESCIRUGIA ORTOPEDICAINTERVENCIN Qx. DE CADERA, RODILLA, Fx. PELVICAOBSTETRICIACESAREA, ANALGESIA DURANTE EL TRABAJO DE PARTOCIRUGIA GINECOLOGICAPROCEDIMIENTOS EN ORGANOS PELVICOS.CIRUGIA UROLOGICAPROCEDIMIENTOS EN LA PROSTATA Y VEJIGA.

CIRUGIA GENERALPROCEDIMIENTOS EN LA PARTE ALTA Y BAJA DEL ABDOMENCIRUGIA VASCULARRECONSTRUCCIN VASCULAR DE LAS EXTREMIDADES INF.AMPUTACIONES QUE COMPRENDAN LAS EXTRE. INF.CIRUGIA TORCICAANALGESIA POSOPERATORIA, COMBINACIN CON AG. PARAREDUCIR LA NECESIDAD DE ESTA.DIAGNOSTICO Y MANEJO DE DOLOR CRNICODOLOR CRNICOTRATADO DE ANESTESIA REGIONAL Y MANEJO DE DOLOR AGUDO, ADMIR HADZICCONTRAINDICACIONESABSOLUTASRELATIVASCONTROVERTIDASRECHAZO DEL PACIENTECOAGULOPATIASEXPERIENCIA INADECUADAHIPOVOLEMIA NO CORREGIDAPACIENTE QUE NO COPERATATUAJES EN EL SITIO DE LA INSERCIN DE LA AGUJAINCREMENTO DE PRESIN INTRACRANEALANOMALIAS ANATOMICAS GRAVES DE COLUMNA VERT.INFECCIN EN EL SITIOSEPSISALERGIA AL FARMACOHIPERTENSINTRATADO DE ANESTESIA REGIONAL Y MANEJO DE DOLOR AGUDO, ADMIR HADZICPOSICIN DEL PACIENTE

TCNICA

TCNICA

CONSIDERACIONESFARMACOLOGICAS

MECANISMO DE ACCINPRINCIPAL SITIO DE ACCIN: RAICES NERVIOSAS ESPINALESBLOQUEAN CANALES DE SODIO Y POTASIO EN EL ASTA DORSAL Y VENTRAL DE LA MEDULA ESPINLA

MECANISMO DE ACCINBLOQUEO DIFERENCIAL DIRECCIN DEL BLOQUEO

AMOTORAPROPIOCEPCINATACTOPRESINADOLORTEMPERATURABSIMPATICAPRE GANGLIONARAUTONOMICA

CDOLORTEMPERATURAPINCHAZODETERMINANTES DEL NIVEL DE BLOQUEO EPIDURALVOLUMEN DE ANESTESICO LOCAL .- SE DEBE USAR UNA DOSIS DE 1,6 ml POR SEGMENTOEDAD.- EL VOLUMEN DE ANESTESICO LOCAL DEBE DISMINUIR UN 50 % EN ANCIANOS Y RECIEN NACIDOS.EMBARAZADA.- LA DOSIS DE ANESTESICO LOCAL DEBE DISMINUIR UN 30 % (LOS CAMBIOS HORMONALES HACEN A LOS NERVIOS MS SENSIBLES A LOS EFECTOS DEL ANESTESICO LOCAL, ADEMAS LA COMPRESIN DE LA VENA CAVA INF. EL FLUJO SANG. A TRAVS DEL PLEXO VENOSO EPIDURAL VOLUMEN DEL ESPACIO EPIDURAL.VELOCIDAD DE LA INYECCIN.- LA INYECCIN RPIDA EN EL ESPACIO EPIDURAL PRODUCE UN BLOQUEO MENOS FIABLE QUE UNA INYECCIN LENTA.POSICIN .- EN SEDESTACIN SE PRODUCE UNA DISEMINACIN MS CAUDAL DEL BLOQUEO.

ANESTESIA. MASSACHUSETTSBENEFICIOSCOMPLICACIONES