REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAUNIVERSIDAD DEL ZULIA.FACULTAD DE MEDICINA.

POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA.

Dr. JESUS E VILCHEZ P

ANESTESIA CAUDAL

ANESTESIA CAUDAL

RESEÑA HISTORICA

1885 L. CORNING

1898 BIER

1900 – 1901 SICORD, CATHELYN, VON STOCKHEY

1933 CAMPBEL Y COLS

ACTUALIDAD RASK

ANESTESIA CAUDAL

ANATOMIA DEL HUESO SACRO

ANESTESIA CAUDAL

ANATOMIA DEL HUESO SACRO

ANESTESIA CAUDAL

TECNICA

EVALUACIÓN PRE-ANESTESIA

MONITORIZACIÓN

HIDRATACIÓN (8 a 10 cc x Kg de PESO STAT, SOLO AQUELLOS PCTE CON DEFICIT DE HIDRATACIÓN O AYUNO PROLONGADO)

SEDACIÓN MIDAZOLAN 0,1 – 0,2 mgrs x Kg DE PESO 1 h ANTES DE LA I/Q

KETAMINA 1 mg x Kg DE PESO

JUSTO ANTES DE COLOCAR EN POSICIÓN AL PCTE

PREPARACIÓN PRE-OPERATORIA

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MATERIALES

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TECNICA

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TECNICA

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TECNICA

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TECNICA

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TECNICA

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TECNICA

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FARMACOS Y DOSIS

1. Bupivacaína 0.25% sin preservativo :

3 mg/kg, sin epinefrina. 4 mg/kg, con Epinefrina 1:400.000 unidades. En menores de seis meses: 3 mg/kg, con Epinefrina 1:400.000 unidades. 2 mg/kg, sin epinefrina.

2. Lidocaina: 7mgr x Kgr de peso 3. Fentanyl 1 mg/kg

En menores de seis meses: 0.5 mg/kg

ANESTESIA CAUDAL

FISIOLOGIA DEL BLOQUEO

ANALGESIA PERDIDA DE LA SENSACIÓN DEL TACTO Y TEMPERATURA

BLOQUEO MOTOR

ANESTESIA CAUDAL

Cirugía en la cual existe patología del tracto respiratorio. - Cirugía en abdomen superior, medio o inferior, que requiera niveles hasta T4. - Cirugía en región inguinal. - Cirugía pélvica. - Cirugía urogenital. - Cirugía ortopédica en extremidades inferiores. - Cirugía anal, rectal, o perineal. - Cirugía de urgencias en pacientes con estómago lleno. - Estado clínico muy deteriorado. - Cirugía en pacientes con distrofia miotónica. - En la diferenciación el diagnóstico y el tratamiento de las afecciones de tipo vascular.

Para el tratamiento del dolor:

- Agudo. - Crónico. - Postoperatorio inmediato y tardío.

INDICACIONES

ANESTESIA CAUDAL

- Enfermedades del sistema nervioso central.

- Mielomeningocele.

- Enfermedades nerviosas o degenerativas de la medula espinal.

- Cirugías previas en la columna vertebral.

- Deformidades de la columna vertebral.

- Niños en muy malas condiciones físicas por la patología que padecen.

- Discracias sanguineas

- Sepsis

- Infecciones en piel y tejidos blandos

CONTRAINDICACIONES

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- Penetración en el espacio subaracnoideo, por punción de la duramadre que no tiene consecuencias si no se ha inyectado la solución. - La siembra de células de la piel, lleva a la formación de un tumor dermoide, cuando se utiliza la misma aguja para la perforación de la piel y la penetración en el espacio epidural. - Punción vascular, que no es infrecuente y no tiene consecuencias si no se ha inyectado la solución anestésica. - Inyección intraósea.- Hipotensión, que es mas frecuente en mayores de 8 años. - Infección localizada en el sitio de la punción o generalizada. - Vómito, prurito y fiebre: son raros y se presentan en orden decreciente en frecuencia.- Parocardíaco que se presenta en los casos de toxicidad sistémica.- Formación de hematoma epidural o absceso epidural. - Aracnoiditis.- Falla en el bloqueo

COMPLICACIONES

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