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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
TECNOLÓGICO PRIVADO “SEÑOR DE BURGOS”
ANEMIA
TRABAJO MONOGRÁFICO DE INVESTIGACIÓN
ENFERMERÍA TÉCNICA
ESTUDIANTE DEL SEGUNDO SEMESTRE
GONZALES ISIDRO, ANGÈLICA 2012
HUÁNUCO – PERÚ. 2012
ÍNDICE
CARÁTULA
ÍNDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I
1.1. ANEMIA
1.1.1. Historia 7
1.1.2. Concepto 8
1.1.3. Causas y tipos de anemia 11
1.1.3.1. Anemia microcítica 12
1.1.3.2. Anemia normocítica 12
1.1.3.3. Anemia macrocítica 12
1.1.4. Clasificación 12
1.1.4.1. Anemia de Fanconi 12
1.1.4.2. Anemia aplástica constitucional 13
1.1.4.3. Anemia aplástica iatrogénica 15
1.1.4.4. Anemia aplástica adquirida 17
1.1.4.4.1. Manifestaciones clínicas 17
1.1.4.4.2. Estudios de laboratorios 17
1.1.5. La anemia y su relación con el hierro 18
1.1.5.1. El hierro y la sangre 19
CAPÍTULO II
2.1. TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO
2.1.1. Síntomas 20
2.1.2. Diagnóstico 22
2.1.3. Tratamiento 23
2.1.3.1. Por hemorragía 24
2.1.3.2. Por deficiencia de hierro 24
2.1.3.3. Por deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico 24
2.1.3.4. Por problemas de médula ósea 25
2.1.3.5. Por envenenamiento de plomo 25
2.1.3.6. Por otras enfermedades 25
2.1.3.7. Anemia hemolítica 25
2.1.3.8. Anemia de células falciformes 26
2.1.4. Prevención 26
2.1.5.Efectos del hierro sobre la salud en pacientes de insuficiencia renal
26
CAPÍTULO III
3.1. FUNCIÓN DEL PERSONAL TÉCNICO EN ENFERMERÍA
3.1.1. Perfil del egresado 31
3.1.2. Funciones del enfermero técnico 32
ALCANCES Y LIMITACIONES
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
DEDICATORIA
A Dios por concederme seguir
viviendo para triunfar, y darme
fuerzas para seguir adelante en mi
superación.
Angélica.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por permitir seguir superándome en la práctica de mi carrera
profesional como servidor de la comunidad huanuqueña, demostrando eficiencia,
responsabilidad en el desenvolvimiento de mi profesión, aplicando los
conocimientos profesionales y éticos.
Al Instituto Superior Tecnológico Privado “Señor de Burgos”, representado por su
Director y a toda la plana de destacados docentes, por brindarnos los
conocimientos integrales en nuestra formación profesional.
A mis padres por su apoyo incondicional y mesurado en mi formación como
profesional integro e inherente con mi trabajo asistencial.
A las instituciones quienes me abrieron sus puertas para realizar mis prácticas
profesionales y a todos mis compañeros que me apoyaron constantemente para
seguir en mis logros.
INTRODUCCIÓN
En el siguiente trabajo monográfico conoceremos todo sobre la anemia, se
encuentra distribuido en tres capítulos: En el capítulo I trata sobre la historia de su
origen, el concepto, las causas y tipos de anemia como la anemia microcílica,
normocítica, macrocítica, la anemia de fanconi, las anemias aplásticas
constitucional, iatrogénica y adquirida y sobre todo la relación que tiene la anemia
y el hierro por eso es necesario conocer que la anemia no es una enfermedad
sino una indicación de otro problema; por eso es importante detectar la causa. En
general la causa es simple y las reservas de hierro pueden volver a su nivel
normal mediante una dieta o toman suplementos de hierro. Sin embargo, la
anemia puede ser síntoma de algo más serio, como una hemorragia intestinal.
Por tanto la anemia ferropénica nunca debe ser ignorada.
En el capítulo II veremos el tratamiento, los síntomas y el diagnóstico.
Cuando se padece anemia, lo más probable es que se desconozca su causa
principal: la escasez de glóbulos rojos. Sin duda, el paciente indicará que siente
un extremado cansancio o astenia. De hecho, el cansancio es el síntoma más
habitual de la anemia. Por desgracia, su repercusión en la calidad de vida del día
a día puede ser devastadora.
En el último y tercer capítulo se encuentra la función del personal técnico en
enfermería, en los cuales se encuentra el perfil del egresado o del estudiante y las
funciones del enfermero técnico.
Finalmente los alcances y las limitaciones, las conclusiones, y sus respectivas
recomendaciones.
CAPÍTULO I
1.1. ANEMIA
1.1.1. Historia
Esta colección de hallazgos clínicos era desconocida hasta que la
explicación de las células falciformes en 1904 por el cardiólogo de
Chicago y profesor de medicina James B. Herrick (1861 a 1954), cuya
interno Ernest Edward Hierros (1877-1959) encontró "alargada peculiar
y de la hoz en forma de "células de la sangre de Walter Clemente Noel,
un joven de 20 años de edad, estudiante de primer año dental de
Granada, después de que Noel fue internado en el Hospital
Presbiteriano de Chicago en diciembre de 1904 que sufren de anemia.
Noel fue readmitido varias veces durante los próximos tres años para
"reumatismo muscular" y "ataques biliosos". Noel completó sus
estudios y regresó a la capital de Granada (San Jorge) para practicar la
odontología. Murió de neumonía en 1916 y es enterrado en el
cementerio católico de Sauteurs en el norte de Granada.
La enfermedad fue llamada "anemia de células falciformes" por Vernon
Mason en 1922. Sin embargo, algunos elementos de la enfermedad
había sido identificada anteriormente: un documento en el Diario del
Sur de Farmacología Médica en 1846 describió la ausencia de bazo en
la autopsia de un esclavo fugitivo. La literatura médica de África
informó esta condición en la década de 1870, cuando era conocido
localmente como ''ogbanjes''("Los niños que van y vienen") debido a la
tasa de mortalidad infantil muy alta causada por esta condición. Una
historia de la condición de seguimiento de los informes de nuevo a
1670 en una familia de Ghana. Además, la práctica de usar el jabón de
alquitrán para cubrir manchas causadas por la anemia de células llagas
era frecuente en la comunidad de negro.
Linus Pauling y sus colegas fueron los primeros, en 1949, para
demostrar que la enfermedad de células falciformes se produce como
consecuencia de una anormalidad en la molécula de hemoglobina.
Esta fue la primera vez fue una enfermedad genética ligada a una
mutación de una proteína específica, un hito en la historia de la biología
molecular, y se publicó en su artículo "La anemia de células
falciformes".
El origen de la mutación que dio lugar al gen de células falciformes se
pensó inicialmente que en la península arábiga, se extiende a Asia y
África. Ahora se sabe, desde la evaluación de las estructuras de los
cromosomas, que ha habido al menos cuatro eventos independientes
de mutación, tres en África y la cuarta, ya sea en Arabia Saudita y la
India central. Estos eventos independientes se produjeron entre 3.000 y
6.000 generaciones atrás, aproximadamente 70-150,000 años.
1.1.2. Concepto
La anemia es una alteración causada por disminución del número de
glóbulos rojos y disminución de la hemoglobina bajo los parámetros
estándares. Rara vez se registra en forma independiente una deficien-
cia de uno solo de estos factores.
Los rangos de normalidad son muy variables en cada población,
dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y
geográficas. A nivel del mar encontraremos valores mínimos, y a gran
altura los valores deberán ser más altos (la menor presión parcial de
O2 obliga al organismo a optimizar su transporte).
Además, vemos variaciones de sexo, observando valores menores
en mujeres (posiblemente por la pérdida de eritrocitos y contenido
sanguíneo en cada ciclo menstrual). En general puede establecerse
como normal para un hombre un hematocrito entre 40 y 50%,
hemoglobina entre 13 y 18 g%, y para una mujer: hematocrito entre 37
y 40%, y hemoglobina entre 12 y 16 g%. Los síntomas y signos de la
anemia se correlacionan con su intensidad, su rapidez de instalación y
el sitio donde se produce. En cuanto a su rapidez de instalación puede
ser aguda o crónica, siendo la primera más dramática, ya que la
crónica permite una paulatina adaptación. Otros factores influyentes en
el cuadro sintomático son la edad, el estado nutritivo, cardiovascular y
respiratorio.
Los síntomas que se observan en la anemia aguda se denominan
síndrome anémico, e incluyen: palidez, astenia, adinamia, palpitaciones
y disnea de esfuerzo. Frecuentemente y sobre todo en las anemias
severas se observa esplenomegalia, hepatomegalia, petequias,
equimosis, ictericia. También puede incluir síntomas propios de
otros sistemas, como cardiovascular (taquicardia, disnea de esfuerzo
marcada, angor, claudicación intermitente), digestivo (dispepsia,
disfagia, anorexia, diarrea) o neuropsiquiátrico (parestesias,mareos,
depresión, cambios de carácter como irritabilidad, mal humor). Para ser
capaz de tratar exitosamente un síndrome anémico, debe
caracterizarse, y establecerse su etiología, y para ellos se debe
estudiar a fondo las características de los glóbulos rojos, de los
reticulocitos, leucocitos y plaquetas que circulan en la sangre mediante
un hemograma, verificando el hematocrito, y las características de las
series hematopoyéticas mediante un mielograma. Éste no es indispen-
sable, generalmente un médico capacitado logra clasificar una anemia
sólo con el cuadro sindromático y el hemograma. De acuerdo a todos
los factores mencionados, las anemias pueden clasificarse en
diferentes grupos.
Es la disminución de la concentración de hemoglobina en la sangre.
Este parámetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores
tales como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como
el embarazo.
La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la
cantidad de glóbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la
concentración de hemoglobina en sangre es baja.
Hemoglobina - elemento de la sangre cuya función es distribuir el
oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo.
Hematocrito - medición del porcentaje de glóbulos rojos que se
encuentran en un volumen específico de sangre.
Con frecuencia, la anemia es un síntoma de una enfermedad más que
una enfermedad en sí misma y, en general, se desarrolla debido a la
presencia de uno de estos factores:
Pérdida excesiva de sangre o hemorragia
Producción insuficiente de glóbulos rojos
Destrucción excesiva de glóbulos rojos
Disminución de la producción y excesiva destrucción de glóbulos
rojos.
Anemia es el término que se utiliza para designar la insuficiencia de
glóbulos rojos (RBC en sus siglas en inglés o “eritrocitos”). Desde el
punto de vista clínico, ello da lugar a niveles anormalmente reducidos
de hemoglobina (Hb) en sangre.
La hemoglobina es la proteína que contiene hierro y que se almacena
en los glóbulos rojos. La hemoglobina transporta el oxígeno desde los
pulmones a otras partes del cuerpo, como los músculos, donde lo
libera.
Los tejidos necesitan oxígeno para funcionar y poder convertir las
fuentes de energía (como la glucosa) que permiten la contracción
muscular, la producción de secreciones, la conducción de los impulsos
nerviosos, etc.
La anemia se define como una concentración baja de hemoglobina en
la sangre. Se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se
descubre un nivel de hemoglobina en sangre menor de lo normal.
Puede acompañarse de otros parámetros alterados, como disminución
del número de glóbulos rojos, o disminución del hematocrito, pero no
es correcto definirla como disminución de la cantidad de glóbulos rojos,
pues estas células sanguíneas pueden variar considerablemente en
tamaño, en ocasiones el número de glóbulos rojos es normal y sin
embargo existe anemia.
La anemia no es una enfermedad, sino un signo que puede estar
originado por múltiples causas, una de las más frecuentes es la
deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la
alimentación, o por pérdidas excesivas debido a hemorragias. La
anemia por falta de hierro se llama anemia ferropénica y es muy
frecuente en las mujeres en edad fértil debido a las perdidas periódicas
de sangre durante la menstruación.
La hemoglobina es una molécula que se encuentra en el interior de los
glóbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxígeno hasta los
tejidos. Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y órganos del
organismo no reciben suficiente oxígeno, la persona se siente cansada,
su pulso esta acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensación de
falta de aire.
El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, y niveles
reducidos de hierro en sangre dan lugar a una menor inclusión de
hemoglobina en los glóbulos rojos.
Definición de la anemia desde el punto de vista clínico
La concentración normal de hemoglobina es de 16 g/dl en los hombres
y de 14 g/dl en las mujeres.
La anemia se define como una concentración de hemoglobina inferior
a 14 g/dl en hombres o a 12 g/dl en mujeres.
Padecer una anemia puede implicar limitaciones para poder llevar a
cabo las actividades de la vida diaria, y puede que la persona
experimente un descenso sustancial de su calidad de vida. En el
siguiente apartado se ofrecen algunos pronósticos satisfactorios que
pueden arrojar algo de luz sobre esta enfermedad.
Puesto que el cansancio es una de las principales consecuencias,
padecer anemia puede tener importantes repercusiones en la vida
diaria. Afortunadamente, los médicos disponen de una amplia gama de
tratamientos para combatir la enfermedad.
1.1.3. Causas y tipos de anemia
La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan
muy bien con las variaciones de forma y tamaño de los Glóbulos Rojos
(G.R.).
Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas,
entre los que se incluyen:
Infecciones
Ciertas enfermedades
Ciertos medicamentos
Nutrición deficiente
Este tamaño es diferente según la causa productora de la anemia. El
tamaño de los G.R. viene determinado por un parámetro analítico
llamado Volumen Corpuscular Medio (VCM) y que permite clasificar a
las anemias en:
1.1.3.1. Anemia microcítica (VCM < 80 fl). Anemia ferropénica.
Por falta de hierro Hemoglobinopatías: Talasemia minor.
Anemia secundaria a enfermedad crónica. Anemia
sideroblástica.
1.1.3.2. Anemia normocítica (VCM 80 - 100 fl). Anemias
hemolíticas.
Aplasia medular. Invasión medular. Anemia secundaria a
enfermedad crónica. Sangrado agudo.
1.1.3.3. Anemia macrocítica (VCM > 100 fl).
HEMATOLÓGICAS. Anemias megaloblásticas. Anemias
aplásicas. Anemias hemolíticas. (Crisisreticulocitaria).
Síndromes mielodisplásicos.
NO HEMATOLÓGICAS. Abuso consumo alcohol. Hepatopatía
crónica. Hipotiroidismo. Hipoxia.
1.1.4. Clasificación
1.1.4.1. Anemia de Fanconi
Enfermedad autosómica recesiva, que se caracteriza por la
presencia de malformaciones congénitas, pancitopenia
progresiva y un incremento en el riesgo de malignidad.
Los cromosomas en la anemia de Fanconi son peculiarmente
susceptibles a agentes de unión cruzada al DNA, lo cual
constituye la base para su diagnóstico.
El fenotipo característico de un paciente con anemia de
Fanconi incluye talla baja, manchas en café con leche,
malformaciones del dedo pulgar y el radio, y alteraciones
estructurales de las vías urinarias. Varios defectos genéticos
han sido propuestos como etiología de la anemia de Fanconi,
todos ellos relacionados con la respuesta celular al daño del
DNA, entre estos se destacan FANCA, BECA1, ATM y NBSI.
Disqueratosis congénita: esta entidad se caracteriza por la
presencia de leucoplaquia de membranas mucosas, uñas
distróficas, hiperpigmentación reticular, y el desarrollo de
anemia aplástica durante la niñez. Esta enfermedad se hereda
usualmente ligada al cromosoma X por una mutación en el gen
DKC1, no obstante, se han reportado casos raros
con herencia autosómica dominante.
Síndrome de Schwachman-Diamond: este síndrome se
manifiesta por insuficiencia pancreática y esteatorrea. Todos
los pacientes presentan neutropenia, y cerca de la mitad
manifiestan granulocitopenia y trombocitopenia. Estos
pacientes con bicitopenia, o tricitopenia tienen mayor riesgo de
desarrollar leucemia mielogénica.
1.1.4.2. Anemia aplástica constitucional
Muchos medicamentos, especialmente drogas quimiotera-
péuticas tienen como principal evento adverso la supresión de
la médula ósea, dichos efectos son dosis-dependientes y
pueden ocurrir en todos los pacientes. En otros casos son
reacciones idiosincráticas raras e independientes de la dosis.
Una mención especial merece el cloramfenicol, pues la
incidencia real de anemia aplástica parece se mucho menor de
lo que se ha temido y en estudios poblacionales el riesgo
absoluto parece ser extremadamente bajo.
Pese a esto, la disponibilidad de medicamentos más nuevos
y seguros como las cefalosporinas de tercera generación han
limitado la utilización de cloramfenicol en la actualidad.
En la tabla 1 se enumeran los fármacos que han sido
relacionados con la aparición de anemia aplástica, téngase en
cuenta que algunos de ellos son frecuentemente usados en la
práctica diaria.
Frecuentes
Fármacos
citotóxicos
utilizados en la
quimioterapia del
cáncer
Agentes alkilantes
Antimetabolitos
Antimitóticos
Raros
Antibióticos Cloramfenicol
Antiprotozoarios
Cloroquina
Quinacrina
Mepacrina
AINES
Fenilbutazona
Indometacina
Ibuprofeno
Sulindac
Aspirina
Anticonvulsivantes
Hidantoínas
Carbamazepina
Fenacemida
Felbamate
Sulfonamidas
(incluyendo
antibióticos,
antitiroideos,
Metimazol
Metiltiouracilo
Propiltiouracilo
Tolbutamida
antidiabéticos, y
diuréticos)
Clorpropamida
Acetazolamida
Matazolamida
AntihistamínicosCimetidina
Clorfeniramina
OtrosD-Penicilamina
Estrógenos
Muy raros
Antibióticos
Estreptomicina
Tetraciclina
Meticilina
Mebendazole
Trimetoprim/
Sulfametoxazol
Flucitosina
Sedantes y
tranquilizantes
Clorpromazina
Proclorperacina
Piperacetazina
Clordiazepóxido
Meprobamato
Metiprilon
Otros
Alopurinol
Metildopa
Quinidina
Litio
Guanidina
Perclorato de Potasio
Tiocianato
Carbimazol
1.1.4.3. Anemia aplástica iatrogénica y relacionada con drogas.
Según algunas series la anemia aplástica adquirida es
idiopática hasta en un 80% de los casos. En el 20% restante
se pueden identificar algunos factores precipitantes, muchos
de los cuales comparten mecanismos de lesión inmunes.
Radiación: la radiación puede lesionar el DNA de las células
causando daño celular irreversible. Las células progenitoras
de la médula ósea son especialmente susceptibles debido a
su alta actividad mitótica, por lo cual existe un potencial riesgo
de falla en la hematopoyesis.
Las personas en riesgo no son solo quienes se someten a
radiación terapéutica sino también todos aquellos quienes
tienen exposición ocupacional a la radiación, tales como
médicos radiólogos, empleados de laboratorios, y quienes
trabajan en esterilización.
Químicos: el benzeno, una sustancia utilizada como solvente
a nivel industrial, es una causa importante de anemia
aplástica. Otras sustancias que han sido postuladas como
causantes de anemia aplástica son el oro, arsénico, bismuto
y mercurio, sin embargo esta relación no ha sido bien
establecida.
Infecciones: algunos virus han demostrado estar relacionados
con la generación de supresión de la médula ósea. Entre
las enfermedades virales, la hepatitis seronegativa es la que
más frecuentemente ocasiona anemia aplástica, típicamente
es debida a un virus de la hepatitis no-A, no-B y no-C, por lo
que se cree que corresponde a un nuevo tipo aún no bien
definido. Otros virus involucrados son el Epstein-Barr
causante de la mononucleosis infecciosa, el Parvovirus B19
que puede ocasionar una crisis aplástica transitoria, y el virus
HIV.
Enfermedades inmunológicas y del colágeno: en la
enfermedad injerto contra huésped que ocurre luego de
transfusiones y de transplantes de órganos y tejidos puede
presentarse aplasia medular y causar la muerte especial-
mente en pacientes inmunodeficientes. Otras entidades que
han sido relacionadas con anemia aplástica son la fascitis
eosinofílica y el lupus eritematoso sistémico.
Embarazo: en muy raras ocasiones puede aparecer y recurrir
anemia aplástica durante el embarazo, la cual se mejora con
el parto o el aborto.
Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPN): Existe una fuerte
relación entre anemia aplástica y esta entidad. La HPN es una
entidad debida a la mutación del gen PIG-A, el cual está
localizado en el cromosoma X y normalmente sintetiza
proteínas de anclaje para el glicosilfofatidi- linositol (CD59).
Dicha mutación causa que los eritrocitos sean incapaces de
inactivar el complemento y por lo tanto se produce la
hemólisis intravascular característica de la HPN.
El diagnóstico se hace por medio de la citometría de flujo para
la proteína CD59,
la aparición de anemia aplástica es extremadamente
frecuente sin embargo la explicación para esto aun no es
clara.
1.1.4.4 Anemia aplástica adquirida
Las manifestaciones clínicas dependen de la supresión
celular. La anemia puede manifestarse por fatiga, palidez y
taquicardia, sin embargo debido a su instauración progresiva
es a menudo bien tolerada. Por su parte la granulocitopenia
puede aparecer como úlceras orales e infecciones
bacterianas. Las manifestaciones hemorrágicas debidas a la
trombocitopenia se presentan de forma temprana y pueden
ser el motivo de consulta, ocurriendo sangrado por mucosas,
petequias y púrpura, la hemorragia grave es rara.
1.1.4.4.1. Manifestaciones clínicas
El hemoleucograma completo es de vital
importancia para el diagnóstico, en esta se aprecia
anemia normocítica o macrocitíca, normocrómica,
reticulocitos corregidos menores de 2.5, leucopenia
con granulocitopenia y linfocitosis relativa, y
trombocitopenia.
Los estudios histológicos de médula ósea
mostrarán una médula hipocelular y remplazada
por grasa. Como la hipocelularidad puede ser en
parches es útil el aspirado bilateral.
1.1.4.4.2. Estudios de laboratorios
El diagnóstico de anemia aplástica se establece
basado en la combinación de pancitopenia con el
hallazgo histológico de una medula hipocelular
llena de grasa. Usualmente la etiología se
sospecha por medio de la historia clínica, por lo
cual esta última debe conducirse de manera
detallada, en aras de determinar un posible factor
precipitante.
Debe ponerse especial atención en la historia
familiar y en la presencia de alteraciones en la piel
y malformaciones en el examen físico, lo cual
puede hacer pensar en una alteración congénita.
Es indispensable preguntar por antecedentes
ocupacionales, consumo de fármacos y conductas
de riesgo sexuales.
La historia clínica orientará los exámenes
adicionales para establecer un diagnóstico
específico ya que la apariencia de la médula ósea
es indistinguible en todos los tipos de anemia
aplástica.
1.1.5. La anemia y su relación con el hierro
Elemento químico, símbolo Fe, número atómico 26 y peso atómico
55.847. El hierro es el cuarto elemento más abundante en la
corteza terrestre (5%). Es un metal maleable, tenaz, de color gris
plateado y magnético. Los cuatro isótopos estables, que se
encuentran en la naturaleza, tienen las masas 54, 56, 57 y 58. Los
dos minerales principales son la hematita, Fe2O3, y la limonita,
Fe2O3.3H2O. Las piritas, FeS2, y la cromita, Fe(CrO2)2, se
explotan como minerales de azufre y de cromo, respectivamente.
El hierro se encuentra en muchos otros minerales y está presente
en las aguas freáticas y en la hemoglobina roja de la sangre.
1.1.5.1. El hierro y la sangre.
El Hierro puede ser encontrado en carne, productos
integrales, patatas y vegetales. El cuerpo humano
absorbe Hierro de animales más rápido que el Hierro de
las plantas. El Hierro es una parte esencial de la
hemoglobina: el agente colorante rojo de la sangre que
transporta el oxígeno a través de nuestros cuerpos.
Puede provocar conjuntivitis, coriorretinitis, y retinitis si
contacta con los tejidos y permanece en ellos. La
inhalación crónica de concentraciones excesivas de
vapores o polvos de óxido de hierro puede resultar en el
desarrollo de una neumoconiosis benigna, llamada
sideriosis, que es observable como un cambio en
los rayos X. Ningún daño físico de la función pulmonar se
ha asociado con la siderosis.
La inhalación de concentraciones excesivas de óxido de
hierro puede incrementar el riesgo de desarrollar cáncer
de pulmón en trabajadores expuestos a carcinógenos
pulmonares. LD50 (oral, rata) =30 gm/kg. (LD50: Dosis
Letal 50. Dosis individual de una sustancia que provoca la
muerte del 50% de la población animal debido a la
exposición a la sustancia por cualquier vía distinta a la
inhalación. Normalmente expresada como miligramos o
gramos de material por kilogramo de peso del animal.)
CAPÍTULO II
2.1. TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO
2.1.1. Síntomas
La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo
general que no coinciden con una enfermedad concreta y que se
podrían resumir en la siguiente tabla:
Generales
Cansancio. Disminución del deseo sexual. Manifestaciones cardio -
circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensión
baja. Inflamación en los tobillos. Manifestaciones neurológicas. Dolor
de cabeza. Mareo, vértigo. Somnolencia, confusión, irritabilidad.
Ruidos en los oídos.
Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel. Palidez
Fragilidad en las uñas. Caída del cabello. En casos graves y / o
agudos. Piel fría y húmeda. Disminución del volumen de orina. Dolor
en el pecho (ángor). Otros síntomas y signos específicos según el tipo
de anemia y / o factor causal.
La mayoría de los síntomas de la anemia se presentan como
consecuencia de la disminución de oxígeno en las células o "hipoxia".
Dado que los glóbulos rojos, a través de la hemoglobina, transportan
oxígeno, la disminución en la producción o cantidad de estas células
produce "hipoxia". Muchos de los síntomas no se presentan si la
anemia es leve, debido a que generalmente el cuerpo puede
compensar los cambios graduales en la hemoglobina.
A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la
anemia. Sin embargo, cada paciente puede experimentarlos en forma
diferente. Los síntomas pueden incluir, entre otros, los siguientes:
Palidez anormal o pérdida de color en la piel
Aceleración de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
Dificultad respiratoria (disnea)
Falta de energía, o cansancio injustificado (fatiga)
Mareos o vértigo, especialmente cuando se está de pie
Dolores de cabeza
Irritabilidad
Ciclos menstruales irregulares
Ausencia o retraso de la menstruación (amenorrea)
Llagas o inflamación en la lengua (glositis)
Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca
Aumento del tamaño del bazo o del hígado (esplenomegalia, hepa-
tomegalia)
Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo
Cicatrización lenta de heridas y tejidos
Los síntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros
trastornos de la sangre o problemas médicos. Debido a que la anemia
es a menudo un síntoma asociado a otra enfermedad, es importante
que el médico esté informado de los síntomas que se manifiestan en
el paciente. Siempre consulte al médico del paciente para obtener
un diagnóstico.
Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan con su
intensidad y la rapidez de su instauración. Otros factores que pueden
influir son la edad del paciente, su estado nutritivo, y la existencia
de insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria previa.
Los síntomas que se observan en la anemia aguda incluyen: debilidad
(astenia), palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo (disnea).
También puede aparecer síntomas cardiovascular como taquicardia,
disnea de esfuerzo marcada, angor, claudicación intermitente. En
ocasiones se producen cambios de carácter que se manifiestan como
irritabilidad, desinterés, tristeza y abatimiento.
En la pérdida súbita de sangre por hemorragia aguda, sobre todo si
es voluminosa y se pierde el 40% del volumen sanguíneo que
equivale a 2 litros de sangre, predominan los síntomas de
inestabilidad vascular por hipotensión, y aparecen signos de shock
hipovolémico, tales como confusión, sudoración, y taquicardia.
En la anemia crónica de mucho tiempo de evolución, muchos
pacientes se adaptan a la situación y sienten muy pocos síntomas a
menos que haya un descenso brusco en sus niveles de hemoglobina.
2.1.2. Diagnóstico
Se puede sospechar que el niño padece anemia a partir de
los datos generales obtenidos de los antecedentes médicos y el
examen físico completos de su hijo, y de signos como cansancio
injustificado, palidez en la piel o los labios o latidos cardíacos
acelerados (taquicardia). Generalmente, la anemia se detecta durante
un examen médico que incluye análisis de sangre que miden la
concentración de hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos.
Además del examen físico y los antecedentes médicos completos,
los procedimientos para diagnosticar la anemia pueden incluir:
- Análisis de sangre adicionales
- Biopsia por aspiración y por punción de la médula ósea- un proce-
dimiento que comprende la extracción de una pequeña cantidad de
líquido de la médula ósea (aspiración) y, o de tejido sólido de la
médula ósea (biopsia core o por punción), generalmente de
los huesos de la cadera, para estudiar la cantidad, tamaño y madurez
de los glóbulos y, o de las células anormales.
Para diagnosticar Anemia su médico inicia tomando una historia
clínica completa del enfermo, y le practicará un examen físico. Le
ordenará exámenes de sangre para laboratorio. Usted puede ser de
mucha ayuda brindándole a su médico un detallado relato de sus
síntomas, historial médico, dieta, uso de medicamentos, ingesta de
alcohol y antecedentes familiares. Los exámenes de sangre
confirmarán el diagnóstico de Anemia y ayudarán a determinar la
causa.
El extendido de sangre periférica es otro examen básico: es el
examen microscópico de una gota de sangre para observar el
tamaño, forma y coloración de los glóbulos rojos. Si los estudios
preliminares apuntan a una deficiencia de hierro, el médico le puede
ordenar chequear los niveles de hierro y ferritina en sangre, el mejor
indicador de almacenamiento de hierro total en su organismo.
Igualmente si sospecha deficiencias vitamínicas, puede ordenar
niveles de vitamina B12 y ácido fólico.
Sólo en raras ocasiones se requiere una biopsia de médula ósea para
determinar la causa de Anemia. Exámenes de sangre especializados
pueden detectar causas raras de Anemia, tal como un ataque inmune
a los glóbulos rojos, fragilidad, defectos de enzimas, de hemoglobina
y de actividad de factores de coagulación. Si su médico sospecha
Anemia hemolítica, hay exámenes para detectar los productos de
degradación de los glóbulos rojos en sangre y orina.
2.1.3. Tratamiento
El tratamiento específico para la anemia será determinado por el
médico, basándose en lo siguiente:
La edad del paciente, su estado general de salud y sus anteceden-
tes médicos
La gravedad de la anemia
El tipo de anemia
La causa de la anemia
La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedi-
mientos o tratamientos
Las expectativas para la evolución de la anemia
Su opinión o preferencia
La anemia puede ser difícil de tratar, y el tratamiento puede incluir:
Suplementos de vitaminas y minerales
Cambios en la dieta del paciente
Medicamentos o interrupción de la administración de los medica-
mentos causales
Tratamiento del trastorno causal
Cirugía para extirpar el bazo (si se trata de anemia hemolítica)
Transfusiones de sangre, si fuera necesario (para reemplazar
pérdidas de sangre importantes)
Antibióticos (si el agente causal es una infección)
Trasplante de médula ósea (para la anemia aplásica)
El tratamiento para un tipo de Anemia puede ser inapropiado e incluso
peligroso para tratar otro tipo.
2.1.3.1. Por hemorragia
Si repentinamente se pierde un gran volumen de sangre, se
debe reponer administrando líquidos endovenosos, trans-
fusiones sanguíneas. Se le coloca al paciente oxígeno por
mascarilla y se suministra hierro para ayudar al organismo en
la producción de nuevos glóbulos rojos.
Las transfusiones de sangre reemplazan los glóbulos rojos
que faltan, pero no solucionan la causa subyacente de la
anemia, por lo que son necesarias transfusiones frecuentes.
Los beneficios a corto plazo, junto con los costes y el temor a
las enfermedades que se pueden transmitir por la sangre,
como la hepatitis y el VIH, han hecho de las transfusiones una
opción de tratamiento menos viable.
2.1.3.2. Por deficiencia de hierro
Se le recomendará tratamiento de reposición con suplemento
de la forma ferrosa del hierro que es el que se absorbe más
fácilmente. Siempre debe ser suministrado bajo supervisión
médica. El exceso de hierro puede ser perjudicial.
Si hay una carencia de hierro, ácido fólico o vitamina B12, la
anemia se combate con un suplemento dietético en forma de
píldoras de hierro, ácido fólico o con inyecciones de vitamina
B12. Pueden utilizarse inyecciones de hierro en caso de que
el tratamiento oral no surta efecto.
2.1.3.3. Por deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico
Se le suministrarán inyecciones de vitamina B12 y dosis altas
de suplemento oral posterior. Generalmente los síntomas
mejoran cuando el organismo recibe la vitamina que necesita.
Continuar con una dieta rica en carne, hígado, riñón, pescado,
ostras, leche, queso y huevos.
Si la deficiencia es por ácido fólico se le da suplemento oral y
se aumenta en la dieta las frutas frescas, vegetales de hoja
verde, hígado, riñón, lácteos, cereales de grano entero…Los
vegetales se deben tomar crudos o ligeramente cocinados.
2.1.3.4. Por problemas en médula ósea y célula madre
Este tipo de Anemias tienden a ser de más difícil tratamiento.
Si es de tipo hereditaria varía la condición y la severidad de
los síntomas. Unas no requieren tratamiento mientras que
otras requieren transfusiones a repetición y otras medidas
más agresivas.
2.1.3.5. Por envenenamiento por plomo
El envenenamiento por plomo se trata descontinuando la
exposición al tóxico y administrando una droga que se adhiere
a él y lo saca del cuerpo.
2.1.3.6. Por otras enfermedades
La mejor manera de aliviar la anemia es tratando la
enfermedad que la causa. En anemia por insuficiencia renal
crónica el paciente requiere diálisis, administración de
eritropoyetina y posible trasplante renal.
Si el organismo no produce cantidades adecuadas de
eritropoyetina, pueden administrarse inyecciones de
eritropoyetina humana recombinante. Este producto de la
ingeniería genética es idéntico a la eritropoyetina producida
por el propio cuerpo (endógena).
2.1.3.7. Anemia hemolítica:
Se trata de acuerdo a su causa. Si se identifica la presencia
de un químico, se retira de su exposición a él de inmediato.
Tratamiento de soporte como líquidos intravenosos y
medicación para el dolor, se administran así como
transfusiones sanguíneas a necesidad. Los esteroides
controlan el ataque a los glóbulos rojos. La esplenectomía
(extirpación del bazo) se practica como último recurso si
continúa la Anemia a pesar del tratamiento.
2.1.3.8. Anemia de células falciformes:
No tiene cura. Se trata con medicamentos para el dolor y
hospitalización durante los ataques agudos cuando los
glóbulos rojos quedan atrapados en los pequeños vasos
sanguíneos obstruyendo el flujo a los tejidos circulantes, no
llega oxígeno y produce dolor.
2.1.4. Prevención
Comer una dieta bien balanceada que incluya buena fuente de hierro,
vitamina B12 y ácido fólico. Si usted es vegetariano, hable con su
médico o nutricionista acerca de su dieta y tome los suplementos que
sean necesarios por prescripción médica.
Disminuya el consumo de productos con cafeína y té, ya que estas
sustancias disminuyen la absorción de hierro. Otras sustancias que
tienen similar efecto son las fibras, grandes cantidades de calcio y
fosfatos de algunos vegetales. Seleccione cereales y panes
enriquecidos con hierro.
Llame a su médico si siente: fatiga persistente, ahogo, palpitaciones,
piel pálida o cualquier otro signo de Anemia. Informe si está teniendo
periodos menstruales excesivos, si tiene síntomas de úlceras
digestivas, hemorroides o sangrado colorectal. Evite exposición a
sustancias con plomo para evitar intoxicación.
2.1.5. Efectos del hierro sobre la salud en pacientes con insuficiencia
renal
La insuficiencia renal crónica (IRC) es un estado clínico patológico
caracterizado por ser la vía final común de múltiples enfermedades
renales, ya sean primarias o secundarias, que producen un deterioro
lento y progresivo de la capacidad de la función renal a causa de una
lesión estructural renal irreversible presente durante un período largo
de tiempo.
En los últimos 39 años, la hemodiálisis ha permitido mantener a miles
de pacientes vivos, a pesar del fracaso total de la función de sus
riñones.
Estos pacientes en diálisis crónica, sufren de manera inevitable una
disminución del bienestar general, debido en parte a la anemia, que
constituye un factor importante en la morbimortalidad de los pacientes
urémicos.
El metabolismo del hierro ha sido estudiado por numerosos autores,
pues el déficit de este elemento constituye la principal causa de anemia
en el mundo.
El riñón también requiere hierro para los procesos metabólicos así que
la deficiencia o exceso férrico puede provocar funciones alteradas de
las células renales. El paciente en hemodiálisis pierde de 15 a 25 ml de
sangre en cada diálisis, pérdidas adicionales se producen por
sangramientos accidentales del acceso vascular, cirugía y
sangramiento digestivo oculto .La pérdida acumulativa de hierro por
estas razones es de 1 a 2 g por año, que puede exceder los 2 g y llegar
en algunos casos hasta 6 u 8g.
Múltiples son los mecanismos que pueden contribuir a la etiopatogenia
de la anemia en la IRC: es la disminución creciente de la producción de
eritropoyetina por los riñones enfermos el principal factor; sin restar
importancia a la deficiencia de hierro que constituye la causa primaria
deresistencia a la terapia con la eritropoyetina humana recombinante
(EPO-rh).
En la anemia del fallo renal crónico es el diagnóstico de la deficiencia
de hierro el de mayor complejidad y existen dos grandes estados
carenciales: el déficit absoluto y el déficit funcional de hierro.
Los indicadores más utilizados para descartar un déficit absoluto o
funcional de hierro son: el índice de saturación de la transferrina y la
ferritina sérica. Este último tiene una estrecha relación con el hierro en
los tejidos evaluados por aspiraciones de médula ósea que constituye
un método de excelente confiabilidad.
La frecuencia de los trastornos del metabolismo del hierro, la
repercusión del déficit de este metal en los pacientes, al afectar su
estado nutricional e inmunológico, así como el valor diagnóstico del
estudio del metabolismo del hierro para aplicar una adecuada
terapéutica hormonal han motivado la realización de este trabajo.
Aunque en la literatura científica se reconoce la utilidad de la ferritina
sérica como marcador principal de los depósitos férricos en los
pacientes hemodializados, tanto para el diagnóstico de los trastornos
del metabolismo férrico como para el monitoreo de los depósitos
durante la aplicación terapéutica de EPO-rh puede, sin embargo
encontrarse un incremento no específico de sus niveles por
hepatopatías, tumores, inflamaciones o infección activa y en presencia
de otras enfermedades sistémicas por ser una proteína de fase aguda.
Por lo que la observación y evaluación del hierro medular mediante la
tinción azul de Prusia continúa considerándose como un patrón de
referencia para el estudio de los depósitos férricos por su alta
confiabilidad a pesar de ser un proceder traumático.
TABLA 1: INDICADORES HEMATOLÓGICOS DE LOS PACIENTES
CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN HEMODIÁLISIS.
Fuente: Investigación.
TABLA 2: CARACTERÍSTICAS DEL METABOLISMO DEL HIERRO DE
LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA EN
HEMODIÁLISIS.
Fuente: Investigación.
TABLA 3: ESTADO DE LOS DEPÓSITOS DE HIERRO SEGÚN
COLORACIÓN AZUL DE PRUSIA.
Fuente: Investigación
TABLA 4: ÍNDICE DE SATURACIÓN DE TRANSFERRINA SEGÚN
DEPÓSITOS DE HIERRO POR TINCIÓN AZUL DE PRUSIA.
En el estudio se muestra una excelente correlación estadística del IST
con la evaluación de los depósitos férricos medulares mediante la
coloración de azul de Prusia (r=0.779 p<0.001) por lo que es
ampliamente aceptado como el marcador periférico más adecuado
para evaluar el déficit de hierro en la IRC conjuntamente con el hierro
de reserva, el resto de las variables que se correlacionaron con los
depósitos de hierro medulares resultaron no significativo.
CAPÍTULO III
3.1. FUNCIONES DEL PERSONAL TÉCNICO EN ENFERMERÍA
3.1.1. Perfil del egresado
Un curriculum que permita la formación de profesionales versado en
ciencias básicas, humanas, sociales y aspectos éticos morales
inherentes a su quehacer profesional.
Con enfoque humanístico que ofrece oportunidad de enseñanza-
aprendizaje en todo el sistema de servicios de salud, la comunidad, las
instituciones educativas y organizaciones comunales respondiendo a
su reto histórico determinado.
Una práctica de Enfermería con mayor énfasis en la prevención
primaria que la secundaria, centrada en la atención a la familia sana y
sociedad con un nivel desarrollo sostenido.
Participación de alumnos y docentes en las actividades de salud de la
comunidad mediante el examen de las necesidades y/o problemas
sanitarios
El profesional de enfermería técnica egresado tiene una formación
integral basado en principios científicos-tecnológicos y humanísticos
capacitados para dar atención integral de alta calidad al paciente,
familia y la comunidad en el proceso de salud-enfermedad en todas las
etapas del ciclo vital humano.
Integrar y realizar actividades de gran complejidad preventivo
promocional- recuperativo con el equipo multi e interdisciplinario para
dar la solución a la problemática sanitaria y mejorar la calidad de vida
de la población contribuyendo en forma significativa al desarrollo
nacional.
El egresado debe ser capaz de asumir un visión transformadora y
altamente comprometido con la solución de problemas de salud del
país acorde con las exigencias sociales actuales y futuras desde el
contexto de la realidad socio-sanitaria generando conocimientos y
tecnologías apropiadas que promuevan la salud integral y el desarrollo
nacional a partir de las investigación inter y multidisciplinarias a nivel de
los servicios donde les toca laborar.
El interés por modificar la formación del Profesional de salud que ha
sido de tipo tradicionalista, para llevarla hacia su meta real, el
compromiso social, la respuesta a los desafíos que nos plantea la
problemática actual de salud.
3.1.2. Funciones del enfermero técnico
Funciones asistencial
Formar parte del equipo interdisciplinario e intersectorial participando
en el cuidado integral de las personas, familias y comunidades.
Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y
continúa respetando sus valores, costumbres y creencias.
Cumplir los principios de asepsia, antisepsia y normas de bioseguridad,
según los contextos de desempeño.
Cumplir los principios éticos.
Participar en la confección, análisis y discusión de la situación de salud
de su población, detectando grupos vulnerables, factores de riesgo e
implementando acciones tendientes a su disminución y/o eliminación.
Ejecutar acciones que den solución a los problemas de salud,
identificados en el análisis de la situación de salud.
Ejecutar acciones comprendidas en los programas de salud que den
solución a los problemas de su comunidad.
Realizar el proceso de Atención de Enfermería, como método científico
de la profesión.
Registrar en la historia clínica toda la información disponible sobre los
problemas identificados en individuos, familia y comunidad.
Valorar la información recogida para realizar acciones de enfermería,
registrándolos en la H.C.
Evaluar las respuestas del individuo, familia o comunidad al tratamiento
y los cuidados de enfermería, registrarlos en la H.C
Planificar y ejecutar actividades de promoción y fomento de la salud a
individuos, familia y comunidad.
Actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos,
familias y comunidades.
Ejecutar actividades de prevención y protección de las enfermedades a
individuos, familias y comunidad.
Ejecutar actividades de curación y cuidados paliativos al individuo.
Planificar y ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a
individuos y familias.
Ejecutar técnicas y procedimientos de enfermería en el ámbito de su
competencia.
Aplicar técnicas y procedimientos de la medicina alternativa en el
ámbito de su competencia.
Realizar acciones encaminadas a mantener la vigilancia en salud y
control de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles.
Planificar y ejecutar acciones encaminadas al control del medio
ambiente y al logro de un entorno saludable.
Fomentar la colaboración intersectorial y multidisciplinaria en la gestión
de los cuidados de salud a la población.
Detectar las necesidades educacionales y elaborar programas de
educación para la salud, en la búsqueda del mejoramiento de la calidad
de vida.
Capacitar a brigadistas sanitarias y grupos voluntarios para su
participación en la promoción de salud.
Ejecutar acciones de enfermería en situaciones de emergencias y
catástrofes.
Identificar, en su comunidad o servicios de urgencia, signos y síntomas
de complicaciones, por ejemplo: hipo e hiperglicemia, shock,
convulsiones, sangramientos, comunicarlo al facultativo y cumplir
acciones según el caso.
Garantizar las condiciones óptimas para la recepción y traslado del
paciente.
Realizar recepción del paciente revisando en la historia clínica
antecedentes personales y familiares, y complementarios en
correspondencia con la especialidad y motivo de ingreso.
Realizar la preparación física preoperatorio del paciente según el tipo
de intervención y las normas del servicio.
Preparar a los pacientes para las investigaciones clínicas de laboratorio
(hemograma, glicemia, hemocultivo, orina, heces fecales, cultivo de
secreciones, exudados, hemogasometría, hemograma, creatinina,
leucograma) e investigaciones clínicas especiales (colon por enema,
tractus urinario simple, urograma, rayos X de columna,
rectosigmoidoscopía, colonoscopía, mielografías, laparoscopia,
arteriografía, punción lumbar, ultrasonido ginecológico, punción del
saco Douglas, amniocentésis y otros).
Cumplir tratamiento médico.
Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes
vías.
Realizar cuidados con el fallecido.
Identificar reacciones producidas por los fármacos y otras sustancias,
comunicarlo y cumplir acciones indicadas.
Identificar signos y síntomas de emergencia quirúrgica tales como:
evisceración, sangramiento, shock hipovolémico, dehiscencia de la
herida, comunicarla y cumplir acciones.
Identificar signos y síntomas del trabajo de parto y complicaciones del
embarazo, el parto y el puerperio.
Identificar signos y síntomas de intoxicación alimentaria o
medicamentosa, comunicarlo y cumplir indicaciones.
Identificar signos y síntomas de alteraciones del equilibrio hidromineral
y ácido básico, comunicarlo y cumplir indicaciones.
Identificar signos y síntomas de complicaciones; por ejemplo: hipo e
hiperglicemia, shock, convulsiones, sangramientos, comunicarlo y
cumplir indicaciones.
Identificar alteraciones en las cifra de los parámetros vitales,
comunicarlo y cumplir indicaciones.
Ejecutar la preparación y administración de fármacos por diferentes
vías.
Identificar reacciones adversas a los fármacos y otras sustancias,
detener la aplicación, comunicarlo y cumplir indicaciones.
Cumplir indicaciones en pacientes con alimentación por diferentes
métodos (gavaje, gastrostomía y yeyunostomía).
Brindar atención a pacientes con equipo de over hott y otros drenajes
pleurales.
Brindar atención a pacientes con pleurotomía, colostomía, traqueosto-
mía, abdomen abierto y otros procederes de alta complejidad.
Funciones administrativas
Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e
intersectoriales en los diferentes niveles de atención de salud.
Participar en las técnicas administrativas y científica de enfermería.
Participar en la organización de la estación de trabajo del personal de
enfermería.
Vigilar el cumplimiento de los principios de asepsia y antisepsia.
Vigilar por el cumplimiento de los principios éticos.
Participar en las reuniones del servicio que sean programadas.
Participar en pase de visita conjunto médico y enfermería.
Participar en el pase de visita de enfermería.
Participar en la entrega y recibo de turnos del servicio.
ALCANCES Y LIMITACIONES
La presente monografía es adecuada a la especialidad, ya que nos
informa las causas, los síntomas y los tratamientos cuando se tiene
cuadros de anemia y responder ante ello como salud pública.
El reconocimiento y diagnóstico adecuado de los pacientes con anemia
facilitaran la intervención con los tratamientos adecuados de acuerdo a los
diversos tipos de anemia.
Los síntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros trastornos de
la sangre o problemas médicos. Debido a que la anemia es a menudo un
síntoma asociado a otra enfermedad, es importante conocer los síntomas
del paciente para obtener un diagnóstico.
La ejecución del tema me limitó a manipular los tratamientos con los
pacientes que presentan los cuadros de anemia en su diversa variedad.
La limitación que encontré es no profundizar el tema por la naturaleza de
mi profesión, ya que es necesario realizar una investigación con el uso de
muestra, quienes serán estudiados en los diversos cambios que tiene los
pacientes.
CONCLUSIONES
1. La anemia no es una enfermedad, sino un signo consecuente que puede
estar originado por múltiples causas, una de las más frecuentes es la
deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la
alimentación, o por pérdidas excesivas debido a hemorragias. La anemia
por falta de hierro se llama anemia ferropénica y es muy frecuente en las
mujeres en edad fértil debido a las perdidas periódicas de sangre durante
la menstruación.
2. Los rangos de normalidad son muy variables en cada población,
dependiendo de factores del medio ambiente y geográficos. A nivel del
mar encontraremos valores normales más bajos de hemoglobina, y a gran
altura los valores normales son más altos, pues la menor presión
parcial de oxígeno obliga al organismo a optimizar su transporte. Además,
hay variaciones dependiendo del sexo, observándose valores menores de
hemoglobina en las mujeres y más altos en los varones.
3. Generalmente, la anemia se detecta durante un examen médico que
incluye análisis de sangre que miden la concentración de hemoglobina y la
cantidad de glóbulos rojos.
4. El fenotipo característico de un paciente con anemia de Fanconi incluye
talla baja, manchas en café con leche, malformaciones del dedo pulgar y el
radio, y alteraciones estructurales de las vías urinarias.
5. El tratamiento de la anemia aplástica incluye la eliminación del agente
causal, el cuidado de soporte con transfusión de glóbulos rojos y plaquetas
cuando sea necesario, profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y
fúngicas, la terapia inmunosupresora y el trasplante de médula ósea.
RECOMENDACIONES
1. Se debe reconocer qué tipo de anemia tiene el paciente y así poder iniciar el
tratamiento dependiendo de sus causas, se sugiere realizar todas las pruebas
y análisis de sangre correspondientes.
2. Conocer la procedencia de los pacientes en cuanto a su población, al medio
ambiente, a las altitud geográficas y así diagnosticar con precisión la presión
arterial del paciente.
3. Se recomienda realizar un examen médico para medir la concentración de
hemoglobina y la cantidad de glóbulos rojos que se encuentran en la sangre y
así descartar enfermedades como la anemia.
4. Debemos reconocer los fenotipos de los tipos o clases de anemias para no
cometer errores en su diagnóstico.
5. La nutrición adecuada es uno de los factores irrelevantes para no tener
anemia, ni pasar por esos cuadros clínicos, se recomiendo la alimentación
saludable en todos sus extremos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Ancheta E. Historia de la Enfermería Cubana. La Habana: Editorial
Ciencias Médicas; 2002. 33-5.
2. Lopez Diaz,P. Sanidad y beneficencia de la Habana. Boletín oficial de la
secretaria, Habana 1909. En: Cuaderno de Historia de la Salud Pública. 1ra
ed. La Habana: Cuba: 1983.144-430.
3. Carrera VJA, Márquez RH, Castro DA, Mitidieri JD. Análisis de las
enfermedades transmitidas por alimentos 1980-1998. Rev Cubana Hig
Epidemiol 2000;38(3):167-174.
4. De la Torre Montejo E. Salud para todos si es posible. 1ra ed. La Habana.
2005. 76.
5. Gallart AM y Jacinto C. Competencias laborales: tema clave en la
articulación educación -Trabajo Cuaderno de Trabajo No. 2. Educación
Técnico Profesional. OEI, Madrid, 1997.
6. Cardona Pablo y Chinchilla MN. Evaluación y Desarrollo de las
Competencias Directivas. Harvard Deusto Business Review, 1989-1999.
7. Cuéllar F. Anemia. Hematología. Editorial CIB. Capítulo 10
8. Lluch E. Formación Basada en Competencias. Situación Actual y
Perspectivas para los países del Mercosur. Los sistemas nacionales de
formación por competencias Metodología de investigación y normalización
de competencias (OEI) Madrid, España 1997.
9. Martínez López F. Las enfermedades cumunes. La experiencia de la Unión
EuropeaII. (OIE) Madrid, España 1997.
10.Rocha E. Reconocimiento de anemias crónicas. presentado en la
Conferencia Internacional de Medicina a Distancia en Florida, EUA, Junio.
1999.
11.Shadduck RK, Anemia. Hematología de Williams 6ta edición 2000, chapter
31
12.Young NS, Anemia Aplástica Adquirida. Anales de medicina Interna. 2002.
13.Young NS, Anemia Aplástica, Principios de Medicina Interna de Harrison
16ta edición 2005,
ANEXOS
ANEMIA
VITAMINAS Y ANEMIA INFANTIL
NIVELES BÁSICOS DE HEMOGLOBINA
Sexo Número de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina
Hombres 4,2-5,4 x 106/mm3 42-52 % 13-17 g/dl
Mujeres 3,6-5,1 x 106/mm3 36-48 % 12—16 g/dl
ANEMIA HEMOLÍTICA