ANEMIA

Seminario N°10 Clínica Integral 2012Carol Echeverría V.

Definición• Es una deficiencia de hemoglobina (a menudo

acompañada de una disminución de eritrocitos).Cuando la cantidad de hemoglobina es insuficiente, también lo es la cantidad de oxigeno transportada para satisfacer las necesidades del organismo.

• Utilizando el criterio de la OMS para el diagnóstico de la anemia, se considera en esta condición las mujeres con concentración de hemoglobina (Hb) inferior a 12 g/dL y en los varones si la Hb es menor a 13 g/dL (1-3).

Libro “Biología” Solomon, Berg y Martin.5°Edición.

Etiopatogenia

• Tres causas generales de la anemia son :1)Perdida se sangre por hemorragia o

sangramiento interno.2) Disminución de la producción de hemoglobina

o glóbulos rojos, como en la anemia por deficiencia de hierro.

3)Aumento del ritmo de destrucción de glóbulos rojos (las anemias hemolíticas, como la anemia drepanocítica o de células falciformes).

Libro “Biología” Solomon, Berg y Martin.5°Edición.

Anemias de interés odontológico• ANEMIA FERROPRIVA, es la más frecuente de las

anemias, debida a carencia de fierro, o perdida de él, y relativamente frecuente en mujeres. Los pacientes presentan disminución de hemoglobina, del número de eritrocitos, del volumen corpuscular medio (VCM) y de la concentración de hemoglobina corpuscular media.

Anemias de interés odontológico

• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA, debida a déficit de vitamina B12 (Perniciosa), ácido fólico, o ambos que provocan un DNA defectuoso de las células precursoras de eritrocitos. La causa más frecuente es el déficit de factor intrínseco (FI), sustancia producida por las células parietales del estómago y necesaria para la absorción duodenal de vitamina B12. El paciente tiene gastritis crónica ó úlcera gástrica que le ha llevado a este estado de anemia.

Anemias de interés odontológico

• ANEMIA HEMOLÍTICA, debida a la destrucción progresiva de eritrocitos, muchas veces de origen inmunológico, o asociada con otras enfermedades, malaria, leucemia, lupus.

• LEUCEMIA, neoplasia maligna del tejido hematopoyético, que infiltran y reemplazan la médula normal ocasionando anemia, linfopenia, neutropenia, trombocitopenia, por lo que se pueden encontrar manifestaciones similares a las ya descritas en boca, piel y otros órganos. En boca son frecuentes petequias, hemorragias, palidez de las mucosas y a veces infiltrado leucémico gingival, también úlceras orales tipo aftas.

Tratamiento Dentro de las alternativas terapéuticas, esta la terapia farmacológica:

• Anemia ferropriva: El tratamiento es mediante suplementos orales de hierro, Sulfato ferroso, 200mg 3 veces por día.

• Anemia perniciosa: Suplemento de vitamina B12 inyectable, Pacientes

ancianos con atrofia gástrica toman suplementos orales de vitamina B12 además de las inyecciones mensuales

• Anemia por déficit de acido fólico: El tratamiento es mediante suplementos de ácido fólico (vía oral o intravenosa)

• Anemia aplástica: el tratamiento consiste en eliminar el agente causal,

puede llevar a la recuperación. Las transfusiones de sangre y de plaquetas.

Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Dental management of the medically compromised patient. 6th ed. St. Louis:

Mosby; 2002:154, 620-30.

Manifestaciones bucales• Síndrome de boca urente,

queilitis angular, glositis atrófica, y probablemente otras zonas de la mucosa oral se atrofian y más fácilmente pueden ulcerarse y probablemente presentan más úlceras tipo afta recurrente, por eso es necesaria la investigación hematológica en la paciente mujer con úlceras recurrentes y especialmente con historia de empeoramiento. Estos pacientes pueden presentar tendencia a cicatrizar más lentamente y problemas hemorrágicos.

Cuidados en la atención dental

• Hay dos grandes problemas en el manejo odontológico de pacientes con anemia : infección y el sangrado.

• Las infecciones locales y originarias de las bacteremias en la región oral pueden tener un curso fatal, por lo cual un examen oral completo de dientes, periodonto, tejidos blandos, y glándulas salivales debe realizarse una vez que el diagnóstico de anemia es establecido.

Bibliografía• Eversole LR. Oral medicine. A pocket guide. Saunders Co.,

Philadelphia, 1996; 19-23.

• Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Dental management of the medically

compromised patient. 6th ed. St. Louis: Mosby; 2002:154, 620-30.

• Antony AC. Megaloblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2008:chap 39