ANEMIA DE ENFERMEDAD RENAL CRONICARodríguez Antunez Juan

ETIOLOGÍA

Diálisis

Excreción de productos metabólicos potencialmente

tóxicos reducida

Producción de EPO reducida

Condiciones inflamatorias concomitantes

Mecánica

Componentes

Causa PrincipalVida media eritrocitaria disminuida

Aumento de riesgo de sangrado

Supresión Medular

Inhibición de EPO

Inhibición de eritropoyesis

Estimula fagocitosis eritrocitaria

liberación de hepcidina

EXCRECION RENAL FALLIDA

• Diminución de Vida media eritrocitaria en ambientes urémicos

DISFUNCION METABOLICA ERITROCITARIA

• Enzimas eritrocitarias normales o elevadas• ↑ ATP intraeritrocitario• ↑ 2,3 DPG• ↓ afinidad de Hb por O2• ↓ transcetolasas

DESTRUCCION MECANICA DEL ERITROCITO

• Eritrocitos expuestos a cizallamiento fuerte

Vulnerable Deforme

Secuestro por Mo Hemolisis

SINDROME UREMICO HEMOLITICO

Daño endotelialMedio adecuado para hemolisis

Arteriolas

Capilares

PERDIDA DE SANGRE

• Sistema de coagulación alterado que mejora con la diálisis

SUPRESION MEDULAR

↓ EPO

↑ PTH

↑ Urea

Afecta desarrollo eritroide

Supresión medular

FALLA DE LA FUNCION ENDOCRINA RENAL

↓ EPO

Daño del parénquima renal

Citocinas inflamatorias

Aumento de producción de EPO extrarenal

EVALUACION

Síntomas Hallazgos Físicos

• Debilidad generalizada o malestar general

• Dolores corporales generalizados• Síntomas ortostáticos• El síncope o cerca de síncope• Ejercicio Disminución de la tolerancia• Molestia en el pecho• Palpitaciones• La intolerancia al frío• Trastornos del sueño• Incapacidad para concentrarse• Pérdida de apetito

• Piel - Palidez• Neurovascular - Disminución de la

capacidad cognitiva• Ojos - conjuntivas Pale• Cardiovascular - hipotensión ortostática,

taquiarritmias• Pulmonar - Taquipnea• Abdomen - La ascitis,

hepatoesplenomegalia

LABORATORIO

• 4 Pruebas importantes– Índices de GR– Frotis de sangre periférica– Recuento de reticulocitos– Biopsia de médula ósea

TERAPIA

• De la enfermedad base• Transfusión en casos de perdidas agudas• Hasta alcanzar Hb 11-12 g/dl

• Pruebas para eliminar otras posibles causas– Iron panel - hierro sérico, ferritina, hierro total

capacidad de unión (TIBC), saturación de hierro– Las concentraciones de vitamina B12 y ácido fólico– La bilirrubina sérica, aspartato aminotransferasa

(AST), alanina aminotransferasa (ALT)– Hormona estimulante del tiroides (TSH)– Estudios electroforéticos de suero y orina– Los niveles séricos de metales pesados (por ejemplo,

plomo, arsénico)

COMPLICACIONES

• Hipoxia• Sindrome Cardiorenal• Enfermedad cardiovascular

GRACIAS