Anatoma I 10-06-2011 prueba 3 Muy pocas personas en clases, como 12 nada mas, y del grupo de tipeo solo 1. Mala cosa!! Sistema urinario no es un tema complejo, aprndanselo lo antes posible y finiquiten esto para la prueba, para que puedan, centrarse en sistema nervioso que es lo ms complejo. Va haber una gua de sistema urinario para el portafolio. Adems recuerden que la prxima semana empiezo a revisar portafolios

Sistema urinario En anatoma es un sistema liviano, en fisiologa es mucho ms complejo, sistema genital se ver en otra clase. De esta clase lo que es muy importante es lo que concierne a la irrigacin de rin, los aspectos que conciernen a glndula suprarrenal y las relaciones.En primera instancia el sistema urinario no es un sistema, es un aparato porque deriva de ms de una capa embrionaria (2 en este caso) y en los sistemas todas las estructuras derivan de la misma capa embrionaria.El aparato urinario comprende riones, vas urinarias. Las vas urinarias a su vez comprenden urteres (izq-der), vejiga urinaria y uretra 8masculina y femenina). Es importante sealas que se puede hablar en una clase de sistema (aparato) genito-urinario porque tienen un origen en comn y participan rganos que son reproductivos y en la formacin y liberacin de la orina los rganos urinarios.

Informacin de las diapositivasSinnimo: Sistema GenitourinarioAbarca todos los rganos que participan en la reproduccin y en la formacin y liberacin de la ORINA. Incluye los RIONES, URTERES, VEJIGA, URETRA y los rganos de la reproduccin: OVARIOS, TROMPAS UTERINAS, TERO, VAGINA, y CLTORIS en las mujeres y los TESTICULOS, VESCULAS SEMINALES, PRSTATA, CONDUCTOS SEMINALES y el PENE en los hombres. El aparato urinario consiste en un grupo de rganos y conductos que filtran desde la sangre productos de desecho del metabolismo y los eliminan hacia el exterior Constituido por el rin y la va urinaria, es uno de los sistemas que permite mantener la Homeostasis (equilibrio cido-base y balance hidrosalino), extrayendo de la sangre productos de desechos del metabolismo celular y eliminndolos hacia el exterior, por medio de la orinaRiones Van a tener una longitud de 12 a 13 cm, tendrn un ancho de 5-6 cm y un espesor que va por los 2-3 cm. La forma puede variar mucho, se habla de una forma arrionada, de aba o de habichuela. Tiene un polo superior, uno inferior, un borde lateral convexo, un borde medial que es cncavo, adems sus paredes anterior y posterior son lisas pero con la excepcin de pequeas abolladuras o pequeos lbulos que se van perdiendo en la vida adulta, es decir que un nio antes de su primer ao de vida tiene verdaderos abolladuras en la superficie externa de rin y esto est dado por la configuracin interna del rin.Veremos su conformacin propia, cmo se conforma la orina, el aspecto funcional del rin (el Nefrn es su unidad funcional), aspectos anatmicos e histolgicos, y algo de hormonas (hemos dejado de lado sistema endocrino, lo trataremos de ver en una 2 instancia, en una clase especial durante el prximo semestre) a nivel de aparato urinario es importante por la produccin de hormonas como lo son la renina y la angeotencina, pero si tambin consideramos las glndulas suprarrenales porque anatmicamente esta dentro de aparato urinario, pero no participa en el porqu pertenece al sistema endocrino y por lo cual debemos mencionar una serie de hormonas que se producen en la corteza de la glndula suprarrenal y otras en la medula de la glndula suprarrenal.

Los riones estn entre la costilla numero 12 y la vertebra L3 (algunos dicen L2, por lo que tomaremos correcto L2-L3). Por la regin posterior del cuerpo (espalda) se ubican un por sobre la cresta iliaca, en ese punto se encuentra el polo inferior, en cambio el polo superior se encuentra atravesando la costilla numero 12, a 4 cm de la lnea media y dependiendo del lado existirn distintas relaciones. Por lo que podemos decir que el rin izq y der no son iguales en forma, ni en relaciones, ni en posicin. La posicin bsica de los riones es una posicin oblicua, no es vertical sino que vertical oblicua ascendente hacia medial, es decir que el polo superior se encuentra mas cercano que el polo inferior (sea estn inclinados). El rin es un rgano retroperitoneal y por lo tanto el acceso quirrgico a esta zona no es por va peritoneal o transabdominal, es por va lumbar sea las regiones posteriores. Aspecto quirrgico: la incisin para el rin, si bien es cierto es ms fcil hacerla por las regiones posteriores porque no tendr que involucrar peritoneo y poder acceder a todas las regiones del aparato urinario por posterior, existe una serie de nervios que estn pasando a ese nivel entre el musculo psoas iliaco y el musculo cuadrado lumbar, que es el nervio subcostal el hilio hipogstrico y el hilio inguinal. Estos nervios que estn pasando por la regin de rin tendrn importancia quirrgica, importante es tener sumo cuidado en un procedimiento porque no se puede seccionar esos nervios, que provienen del plexo lumbar y darn sensibilidad y una inervacin pudenda. El rin derecho esta levemente ms abajo que el rin izquierdo, aproximadamente vertebra, esto est dado por el lbulo heptico derecho, el lbulo heptico es tan amplio que ha dejado un poco mas abajo a este rin, est separado del lbulo heptico por un espacio llamado receso hepatorenal. En el polo superior del rin nos encontramos con la glndula suprarrenal, la que en el rin derecho tiene un aspecto triangular, apuntando su vrtice hacia la vena cava inferior, la glndula suprarrenal del lado izquierdo tiene un aspecto semilunar y se va a configurar mucho ms hacia el borde medial del rin izquierdo, sometindose incluso hasta el hilio renal. El rin derecho tiene una relacin importante con la vena cava inferior porque esta desviada hacia la derecha, en cambio el rin izquierdo tiene una estrecha relacin con la arteria aorta.

Las relaciones del rin Por las regiones posteriores estar sobre el musculo cuadrado lumbar (le hace su piso), tambin tomara algo del musculo psoas iliaco que se va a ubicar en el piso de las regiones que estn un poco mas mediales. El rin esta en gran relacin con los nervios subcostal, hilo hipogastrio y hilio inguinal que va pasando por las regiones posteriores. Y por la regin anterior en el caso del rin derecho nos vamos a encontrar con la porcin descendente del duodeno y con el lbulo heptico mas el receso hepatorenal. Por las regiones laterales y superiores nos encontramos con la glndula suprarrenal y el musculo diafragma.El rin izquierdo se relacionara ntimamente a nivel de la regin anterior y la regin medial con la cola del pncreas, tendr una relacin lateral con el bazo (y anterior), va a tener una relacin estrecha hacia anterior con estomago y hacia la regin medial con aorta abdominal y en la regin superior tiene la misma relacin que el rin derecho con la glndula suprarrenal y el diafragma.En ocasiones la ciruga no se realizan a nivel lumbar son que transabdominal y se pasa por el peritoneo, pasando a estar ms en relacin con los vasos, cuando se quiere someter a la arteria aorta abdominal y vena cava, es preferible meterse con peritoneo y en rganos retroperitoneales que meterse en espacios paravertebrales

(Informacin de diapositiva) Este aparato urinario tiene dos funciones: 1. Reguladora de agua y electrolitos mediante la produccin de la orina: Toda la sangre se filtra dentro del rin para perder agua del cuerpo. Vamos a eliminar dentro del agua: Los electrolitos y los desechos que estn contaminando nuestro organismo. 2. Secrecin hormonal: En la mdula del rin vamos a secretar la Renina, que controla la presin arterial, y la Eritropoyetina, que regula la produccin de eritrocitos

Las hormonas no son creadas todas en rganos especficos, sino que en tejido de estos y tambin en tejido de glndulas.Los riones son rganos macizos, su forma podra estar alterado y considerarse an as normal, no siempre tiene esta forma arrionada o a de aba, muchas veces tiene una forma triangular o dos lbulos separados. Por ende nos encontramos con una variabilidad anatmica enorme a nivel renal y a nivel de su irrigacin tambin.

Como veramos un rin si nosotros nos involucramos en las regiones posteriores a nivel lumbar, nos encontraramos con el borde posterior del rin como en el Netter??? No. No se vera el rin porque tiene medios de fijacin, una serie de capsulas que lo estn envolviendo. Esto se vuelve interesante porque yendo de las regiones ms internas a las mas externas, tiene una capsula que en algunos libros la llaman capsula fibrosa a la capsula que envuelve al rin y que le da una especie de epicardio, es la pequea lamina que est en la corteza, nosotros la llamaremos capsula (porque es lo que est en nomina anatmica). Otros libros a la capa mas externa la llaman fascia renal a la que nosotros llamaremos capsula fibrosa y la capsula adiposa es la comn en todos los libros.Entonces primero nos encontramos con la capsula, luego de esa membrana que es fibrosa (la capsula) va a haber un tejido adiposo abundante sobre todo en las regiones posteriores, pero tambin en la regin anterior y se denomina capsula adiposa y es tejido adiposo que est cubriendo riones y tambin glndulas suprarrenales y sobre este tejido adiposo encontraremos otra capsula que es la capsula fibrosa o fascia renal y sobre esta capa encontramos ms grasa (tejido adiposo) que es grada extra peritoneal. Aparecern otros conceptos que se denominaran grasa pararrenal que es la que est afuera de la fascia renal y la grasa perirenal es a la que nosotros denominamos capsula adiposa.En resumen cuando nos referimos a medios de fijacin hablamos de capsula, capsula adiposa, capsula fibrosa y grasa extraperitoneal. Entonces cuando abordamos esto desde la regin posterior (lumbar) nos encontramos con musculatura, grasa extraperitoneal (recordar que a este nivel no hay peritoneo) una serie de capsulas, mas tejido adiposo, mas la capsula propia del rin y luego tejido renal.Por qu es importante la capsula adiposa? Por qu la llamaron capsula y no tejido adiposo simplemente? Porque en radiologa es importante en radiologa, porque para poder observar un rin la capsula adiposa es crucial, porque mientras ms amplia sea esta, mas radio opaco se ver y el rin da forma y usted lo puede observar. Si la persona es astnica (biotipo) muy delgada, tiene poca capsula adiposa no servir de mucho una radiografa porque el rin no se ver. Por lo tanto la capsula renal tiene gran importancia radiolgica.

El rin esta fijo al diafragma por la cara inferior de diafragma. Importante tambin es fijarse en los medios de fijacin los que a pesar de ser estructuras comunes para rin y glndula suprarrenal. Las 2 se ven envuelta en estas capsulas y membranas, pero es importante sealar que la glndula suprarrenal del rin est separada, porque la capsula fibroso o fascia renal tiene un pequeo tabique que separa ambos compartimentos lo que es importante porque primero los tabiques siempre limitan procesos infecciosos y tiene una importancia en la ciruga, para los trasplantes porque se puede sacar el rin aparte (por separado) de la glndula suprarrenal. Por lo que gracias a este tabique podemos sacar el rin y dejar la glndula o sacar la glndula y dejar el rin, esto es posible gracias a que tienen medios de fijacin comn, pero estn tabicados (separados).Cuando se saca un rin para trasplante se saca solo el rgano y se dejan la glndula suprarrenal, este rin donante se coloca en las regiones abdominales inferiores cerca de la pelvis y se une hacia la vejiga el urter del rin. La relaciones musculares del rin por superior y anterior est dada por el diafragma, otros que estn hacia atrs son el psoas iliaco y el cuadrado lumbar, la relacin glandular (recordar que las glndulas tiene distinta forma, que la del lado izq se proyecta ms hacia medial).Configuracin interna del rinEl rin est conformado por una corteza, la que se proyecta hacia la medula formando unos tabiques entre estos espacios medulares que son las columnas renales, y esta estructura denominada pirmide renal es la medula la que tiene una base y un vrtice llamado papila renal. La papila renal tiene una regin cribosa (perforada) entre 25 50 perforaciones que estn dadas por los tbulos colectores del Nefrn.Importante es tener en cuenta que cuando hablamos de hilio, pedculo y seno renal estamos hablando de cosas distintas. El hilio renal es el lugar el espacio donde pasa el pedculo, como este rin se encuentra tan perforado es un espacio real hacia adentro del rin que mide 2,5-3 cm, si recordamos que el ancho del rin es de entre 5-6 cm vemos que ms de la mitad es un espacio para la pelvis renal, este espacio donde se ubica la pelvis renal, los clices mayores se denomina seno renal, por lo que el hilio solo ser el espacio de entrada, el seno renal est envuelto en grasa y contiene la pelvis renal y las arterias prepielica, retropielica y las venas. Por el pedculo pasan las estructuras que van hacia rin y que van a estar (desde las regiones posteriores a anteriores) en primera instancia la vena renal, la arteria o las arterias prepielicas, luego la pelvis renal, luego la arteria retropielica (o las, porque en esta zona hay variabilidad anatmica) por lo que el orden es vena, arteria, pelvis, arteria.Recuerden la materia de circulacin anastomotica y terminal, bueno aqu la irrigacin est dada por arteria prepielicas y retropielicas, algunas van a pasar por el hilio y otros incluso pasaran por la corteza, pero toda la irrigacin a este nivel es terminal. Las arterias prepielicas con las retropielicas no se juntan pero si pueden irrigar la misma zona, el tema es que si existe un dao a una regin arterial y todo esta irrigado por esa arteria renal (aunque se llamen prepielica y retropielica), este dao nadie lo suple, no hay una arteria suprarrenal pasando por la zona, por lo que se comienza a hacer una insuficiencia renal porque los nefrnes se van perdiendo (perdida del tejido funcional) Una pirmide mas su corteza involucra un lbulo renal. Los lbulos renales en el embrin se pueden observar abollonados y estas abollonaduras estn dadas por una pirmide ms su corteza renal, pero luego se empiezan a hacer cada vez menos pronunciadas y se hace un rin liso.

Ahora recapitulando dijimos que la medula renal o pirmide tiene una papila y que esa papila renal tiene un aspecto criboso, esas cribas se continan con un cliz denominados clices menores siendo de 7-14 de estos que se unirn en un cliz denominado cliz mayor. Siendo de 2-3 clices mayores por rin. Todo esto se reunir en una pelvis renal que se continuara bajo la vena renal como urter (echo de musculo liso).

Si recordamos la clase de aorta abdominal, recordaremos que la arteria renal se divide en prepielica y retropielica. Bueno cuando una arteria prepielica se involucra con las regiones ms internas y se va hacia una pirmide cruza el espacio denominado columna renal cambia de nombre, pasando de arteria prepielica a arteria interlobar, la que cuando pasa hacia la base de la pirmide da una vuelta denominndose ahora arteria arcuata o arqueada, estas arterias arcuatas darn divisiones que van a ir hacia la corteza y otras que van hacia la medula, las que van hacia la corteza se denominan arterias interlobulillares y se transformaran en arteriolas aferentes y eferentes que van a ir a entrar y salir de la capsula renal, sea estas son las arterias que irn a dar la filtracin. El resto de las arterias que descienden por las pirmides se denominaran arterias rectas, darn una irrigacin y son arterias que van a absorber hormonas.Solo las arterias interlobulillares estn en relacin con los corpsculos renales (la primera porcin del Nefrn), se encuentran todos en la corteza de la pirmide.Recordar que el seno renal esta relleno de grasa, tejido adiposo. Cuando se juntan los clices mayores pasa a llamarse pelvis renal.

NefrnNosotros quedamos en que las arterias interlobulillares que estaban en el interior de una pirmide y que todos los corpsculos ceban a incluir dentro de la corteza, aqu nacern dos tipos de nefrnes, los que son ms superiores hacia la corteza y nefrnes que van a ser mas cercanos a la medula.Los nefrnes que son ms cercanos a la medula se denominan yuctamedulares o nefrnes largos debido a que una amplia asa de henle se involucra dentro de la medula. Los otros nefrnes son denominados nefrnes cortos. RenalUn Nefrn est conformado por una especie de cabeza que se continua con un tubo llamado tbulo contorneado proximal, una asa renal (ex asa de henle) y luego un tbulo contorneado distal que se relacionara con una arteriola eferente (que est saliendo de la capsula), luego este tbulo contorneado distal se va a ir a involucrar a un tbulo colector comn de varios nefrnes que va a desembocar en la papila renal.La capsula de bowman paso a llamarse capsula renal, la que solo es el recipiente donde entra una serie de arterias que dan unos capilares que se denominaban glomrulos de malphigi y que ahora se denominan solo glomrulos. El conjunto de glomrulo mas capsula renal se denominara corpsculo (recordar que el conjunto de corpsculos renales se ubican en la corteza). La arteria interlobulillar da arteriolas aferentes que va a entrar y har un glomrulo (el conjunto, enmaraado de capilares) estar en relacin de la membrana interna de la capsula que est conformada por podocitos y a la membrana externa de la capsula la rodea un epitelio plano simple para poder sellar esta regin y no se filtre nada. El glomrulo de pequeos capilares saldr de a capsula a travs de una arteriola eferente por el polo vascular del corpsculo renal y que se va a enmaraar, enredar al tbulo contorneado proximal (cuyo principio lo encontramos en el polo urinario del corpsculo polar), a este nivel se produce el 70% del filtrado, reabsorcin. De un 100% de lquido un 99% es devuelto, es reabsorbido y solo el 1% se excreta. La arteriola eferente tiene una relacin con el tbulo contorneado distal.

Miren como se ve el epitelio interno de la capsula (en amarillo) que est rodeando a los capilares, en la imagen tambin se aprecian unos pequeos globitos que tienen unos brazos que estn abrazando los capilares, estos globitos son clulas llamadas podocitos qu es un podocito? Para poder describir bien lo que es comenzaremos hablando primero de lo que lo rodea, los capilares de esta zona (dentro del glomrulo) son muy fenestrados (sea con muchas perforaciones, muy poroso) por lo que se necesita de una estructura que no permita que toda la sangre filtre a esta regin (interior del glomrulo?) solo las partculas ms pequeas y un % de liquido evitando que no entre todo a la capsula y algo quede en la sangre. Bueno esta es la funcin de los podocitos con sus prolongaciones que se denominan primarias, secundarias, terciarias, las secundarias y terciarias forman ranuras entre los podocitos y son las encargadas de realizar la filtracin. A este nivel uno se maneja en fisiologa y tambin encontraremos clulas mesangiales que son estructuras de soporte, le producen la forma y estructura interna a la capsulo, de lo contrario no tendra forma. Por ende los podocitos son funcionales y las clulas mesangiales son de soporte. Todo lo comentado anteriormente se refera a esta imagen. Profe si se puede vivir con un solo rin, cual es el ms recomendable?El rin que produce mayor cantidad de filtracin es el izquierdo porque es ms amplio, ms grande, porque el lbulo heptico deja al rin derecho vertebra ms abajo y le produce un poco menos de crecimiento, por lo tanto el que tiene mayor participacin en la filtracin es el izquierdo, tiene una relacin ms estrecha con arteria aorta abdominal y la arteria renal es ms corta, por ende si se puede dejar el izquierdo sera lo ms recomendable. Urteres (Informacin de diapositiva) son tbulos que van a conducir la orina desde la pelvis renal, esta pelvis tiene un estrechamiento y forma el urter este conduce la orina a la vejiga , este urter tiene una longitud de 25 centmetros en general es uno a cada lado, este urter recibe irrigacin segn el trayecto que vaya ocupando , este tiene 4 porciones: lumbar iliaca plvica vesical Los urteres tienen estrechamientos, sern varios y permitirn el estancamiento de los clculos renales en distintas porciones del urter. Un clculo renal se podra estancar en cualquier porcin como por ejm dentro del rin, un cliz, la pelvis renal, el urter, la vejiga. Pero existen ciertas porciones del urter donde se producen estrechamientos y es ms probable encontrar clculos renales.El urter nace bajo la vena renal y tendr un ancho de 2 cm, por lo que es una estructura ancha pero con un limen reducido porque las paredes son amplias porque son musculares (musculo liso). Se distribuye haciendo un disenso que es prcticamente vertical en un principio y luego se va haciendo ms medial y en su recorrido ser cruzado por una serie de vasos, en la regin lumbar ser cruzado por las arterias gonadales, ovricas y. luego el urter cuando se involucra en la regin iliaca va a cruzar a las arterias iliacas, el urter derecho tiene a la aorta hacia el lado izquierdo y va a cruzar a nivel de la arteria iliaca externa y el urter izquierdo cruza a nivel de la arteria iliaca comn (el urter izquierdo tiene a la arteria aorta ms cerca, que el urter derecho).

La irrigacin del urter est dada por las arterias renales, podra estar dada por las renales, las gonadales o por arterias propias que puedan nacer de la arteria aorta abdominal, pero lo ms comn son las 2 primeras opciones.La irrigacin de las porciones mas inferiores del urter est dada por pequeas arterias que nacen de la arteria iliaca interna, las que le dan irrigacin hasta llegar a la porcin vesical. Cuando cruzan los vasos iliacos hacen una convexidad anterior, luego se van a hacia posterior nuevamente y se involucran nuevamente hacia la regin anterior y terminan siendo posterior o involucrndose con las regiones posteriores de la vejiga urinaria. Donde estan lo estrechamientos uretrales?Un primer estrechamiento lo encontramos en el nacimiento, cuando camvia de pelvis renal a ureter se produce un estrechamiento donde se puede encontrar una litiacis renal, luego hay un estrechamiento mas pronunciado cuando cruza la iliaca externa o la iliaca comun, siendo esta region donde mas se encuentran litiacis renal o calculos, y luego encontramos un 3 estrechamiento cuando llega a la vecicula o en la porcion vecical del ureter (esta porcion mide 1cm).Las relaciones del ureter a nivel masculino sera sobre todo con vesicula seminal, recordar que el ureter se incluye por las regiones posteriores de la vegica urinaria. En la cara posterior de la vejiga tendremos prostata, vesiculas seminales y conductos deferentes que van a estar llegando a la vesicula seminal. Entre el conducto dferente y la vesicula seminal se proyecta el ureter y pasa entre ambos y se involucra en la vejiga.En la mujer el ureter se hace anterior a todos los vasos, a todo el pediculo iliaco, arterias y venas uterinas, vaginales y nervios. El ureter es anterior a todo lo mencionado, pero siempre es retroperitoneal en todo su trayecto.

Vejiga Cuando se involucra el ureter en la vejiga urinaria se va producir dentro de la vejiga dos orificios que se denominan ureterales y que van a tener una diferencia uno del otro de 2 a 3 cm y se va a conformar la vejiga urinaria .Capas musculares que provienen del ureter (musculo liso), el ureter son 2 capas musculares una longitudinal y una circular. En el ureter la capa muscular longitudinal es interna y circular es interna, en la ultima porcion del ureter, en la porcion mas inferior, en la iliaca y en la vesical se proyecta otra capa muscular que es longitudinal e interna. Es decir vamos a tener en las ultimas porciones de ureter una capa muscular longitudinal externa, circular media y una longitudinal interna. Esa ultima capa es proyectada hacia la vejiga urinario y le proboca por las fibras longitudinales potencial de expansin y un potencial de contraccion dado por las fibras circulares. Las 3 capas musculares de la vegiga urinaria se llaman musculo detrusor, que tendra una cara inferior y una cara antero-superior que va estar enbuelta en peritoneo y a nivel anterior tendra un receso que se relacionara con el puvis y que se denomina receso prevesical. La capacidad de la vejiga urinaria varia dependiendo los autores pero es de entre 250-300 ml, pero una vejiga podria mantener en su lumen un volumen de 2 lt de orina, pero el deseo de mixion se produce a los 300 ml.(Informacion de la diapo)cara anteroinferior posterosuperior solo en su cara superior y parte posteroinferior. Forma un receso que es el receso prevesical, ubicado entre la snfisis pbica y la vejiga. En general de la capacidad existen muchas versiones 250 ml hasta 300 ml, Hasta 2 litros 1500 ml al da En la vejiga posee tres capas: -Una adventicia -Una muscular, Msculo Detrusor, la que posee: Capa longitudinal externa Capa circular media Capa longitudinal interna Una mucosa: cuando esta vaca presenta muchos pliegues.En la regin interna de la vejiga vamos a encontrar tres agujeros en la cara posterior, dos agujeros que son los agujeros ureterales y ms inferior otro agujero que es el uretral interno, entre estos tres agujeros se forma un triangulo que es el trgono vesicalRelaciones de la vegiga en la mujer. Figese tenemos un reseso, una estructura muscular o musculo dartos, una mucosa que tiene vastantes pliegues cuando se encuantra vasia y cuando esta llena la mucosa es lisa, hay un pequeo orificio uretral, denominado orificio uretral interno. Hay que fijarce las relaciones que tiene con el utero, que si bien esta en las regiones posteriores pero tambien en la region superior, esta en una posicion de antevercion sobre la vejiga urinaria, inaginese un embaraso en donde el utero crese hacia las regiones superiores y hacia regiones anteriores, el deseo de mixion no sera a los 300 ml sino mas bien como a los 20 ml, por lo tanto una mujer embarasada va al bao a orinar a cada rato.

Cuando se forma el orificio uretral interno se forma un esfinter uretral interno que es involuntario y es donde temos los reseptores paracuando ver la capasidad de mixion, cuando hacer la contraccion del musculo detrusor para poder hacer la mixion, pero en las regiones mas inferiores nos encontraremos otro esfinter que es el uretral externo el que es voluntario y esta en relacion con los musculos de perine, a la porcion de uretra que pasara por ese esfinter se le llamara uretra membranosa.En la siguiente imagen de uretra masculina fijese en el fondo de la vejiga urinaria se ven los 2 orificios urterales internos que se encuentran separados por 2-3 cm, un orificio uretral interno y entre los 3 orificios un triangulo denominado trigonovesical, luego entramos a la primera porcion de uretra masculina que es la porcion prostatica, es una uretra prostatica y en ella una serie de estructuras.

En primera instancia hablaremos de 3 ensanchamientos de la uretra en el hormbre, el primero se denomina seno prostatico y es cuando pasa por la prostata, hablaremos de coliculo seminal tambien denominado coliculo prostatico, que es la region que se esbosa hacia la uretra y que parese un pliegue y que contien un orificio medio y dos orificios laterales, el orificio medio es el utriculo prostatico y los laterales van a ser los conductos eyaculadores o los orificios u ostios de los conductos eyaculadores. Y en el fondo del saco del seno prostatico se ven una serie de orificios, es una estructura bien crivosa que va a ser la salida de los conductos de la glandula prostatica, hay se va a verter el liquido prostatico.Tambien vemos el utriculo prostatico, el que es un vestigio embrionario de un utero, es una estructura de 2 o 3 mm que es como un reseso que tiene las caracteristicas de un utero, porque es tejido embrionario genital, es una de las estructuras que demuestra que todos somos mujeres hasta que un cromozoma nos hace hombres, osea somos una modificacion de la mujer (somos la vercion mejorada, el hombre es la vercion 2.0). Los hombres que se enferman de prostata sufren una inflamacion de esta y por ende el seno prostatico disminulle de tamao, esto ocurre por lo general en mayores de 60 aos, ellos tienen el deseo de mixion pero no pueden orinar porque esto esta sellado o logran hacer pequeas cantidades quedando con el continuo deseo de mixion, por lo que van al bao a cada rato, se soluciona colocando una sonda. A diferencia la uretra demenina mas corta (por lo que es mas facil de infectar), ancha y recta.En el hombre la uretra sirve para la eyaculacion, tiene una logitud promedio de 16 cm posee una porcion prostatica, una porcion membranosa que esta a nivel del esfinter uretral interno y luego una porcion esponjosa cuando pasa el bulbo del pene y hay esos orificios se denominan conductos de lasglandulas bulbo uretrales, ya hablaremos de cada una de estas estructuras y como vierten su contenido. Tenemos un esfinter liso de la uretra que esta a nivel del cambio entre vejiga y uretra, y otro serca de los musculos del perine que es el esfinter uretral externo y que es estriado. En la siguiente imagen se ve la diferencia entre sistema femenino y masculino, la cual consiste basicamente en la prostata a nivel de la uretra masculina. Cules van a ser las dilataciones a nivel de uretra masculina? En primera instancia hablamos del el seno prostatico (a nivel de la prostata), otra cuando ingresa en el bulbo del pene y otra al finalisar en el glande, que se denomina fosa navicular dode se acumulan cantidades de orina.

Glandulas suprarrenales Miden de 3 a 5 cm, son de un color alarillo pardo, ademas estan envueltas en grasa y en las capsulas propias del rion. Tiene una zona que es cortesa y otra que es medula, su irrigacion esta dada por arterias que se denominan subfrenicas y otras arterias denominadas suprerenales que son diviciones de la arteria aorta abdominal y algunas que son propias de la arteria renal. por lo tanto tienen una irrigacion muy extensa devido a que son parte del sistema endocrino.La cortesa esta acargo de producir todas las hormonas esteroidales y el la medula se producen las hormonas que derivan del tubo neural (adrenalina y noradrenalina). Traten de leer en un libro el como se forman las hormonas en la cortyesa y en la medula de las glandulas suprerenales, nosotros no lo vamos a poder ver en este curso.