ANATOMIA GENITAL INFERIOR FEMENINA

Rubén Darío Fonseca Barrios

Vulva

La vulva (pl. lat. vulvae, pl. es. las vulvas; también llamada Pudendum femininum «pudor femenino»)

Vagina

La vagina o colpos (la primera, del latín vagīna, 'vaina'; la segunda, del griego kolpos, 'regazo') es un conducto fibromuscular elástico, parte de los órganos genitales internos de la mujer –luego parte del aparato reproductor femenino.

Características

se sitúa detrás de la uretra y de la vejiga urinaria y delante del recto y pasa entre las márgenes mediales de los músculos elevadores del ano.

El fornix vaginal saco que rodea el cuello del útero dispone de las porciones anterior, posterior y lateral siendo la posterior la más profundo relacionándose con la bolsa rectouterina.

Características

Cuatro músculos comprimen la vagina y actúan como esfínteres: pubovaginal, esfínter externo de la uretra, esfínter uretrovaginal y vulvo esponjoso.

La vagina se relaciona: Por delante, con la base de la vejiga y la

uretra.A los lados, con los músculos elevadores del ano, la fascia visceral de la pelvis y los ureteros.

Por detrás, con el conducto anal, el recto y la bolsa rectouterina.

La vagina esta constituida por tres capas:

Capa externa, de tejido conjuntivo y fibras elásticas.

Capa muscular, por fibras musculares lisas.

Capa mucosa, que es de un color rosado cambiando a un color rojo obscuro durante la menstruación. Se haya formado por un epitelio pavimentoso estratificado que descansa en un corium rico en fibras elásticas que se adhiere íntimamente a la capa muscular.

Vascularización

La vascularización del 1/3 superior de la vagina está dada por ramas vesico-vaginales provenientes de la arteria uterina, que emergen antes de que la arteria uterina cruce por delante del uréter de su mismo lado, y de las ramas cervico-vaginales originadas de la misma arteria uterina después de cruzar el uréter.

El tercio medio de la vagina es irrigado por la arteria vaginal, rama de la arteria hipogástrica. La arteria hemorroidal media, la cual es también rama de la hipogástrica, contribuye a irrigar el 1/3 inferior de la vagina, así como ramas de la arteria pudenda interna.

Drenaje

Los plexos venosos vaginales se continúan con el plexo venoso útero vaginal, los cuales desembocan en las venas iliacas internas a través de la vena uterina.

Los vasos linfáticos vaginales desembocan: Los de la parte superior en los ganglios iliacos

internos y externos. La parte media, en los ganglios iliacos internos. La parte inferior en los ganglios sacros e iliacos

comunes, así como en los ganglios inguinales superficiales

Cérvix El cuello uterino o cérvix uterino es

la porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina

por lo general mide, de 3 a 4 cm de longitud y unos 2,5 cm de diámetro

El cuello uterino tiene una superficie lisa y brillante con un orificio cervical pequeño y redondeado en las nulíparas y como la boca de un pez en las que ya han dado a luz por parto vaginal

Exocérvix o ectocérvix Es la parte que se ve más fácilmente del cuello uterino a través de la vagina en una colposcopia. Está rodeado por los fondos de saco vaginales. Está recubierto por un epitelio escamoso estratificado rosado, de múltiples capas celulares. Las capas celulares intermedia y superficial del epitelio escamoso contienen glucógeno.

Endocérvix No es visible en gran parte, porque se encuentra en el centro del cérvix formando el canal endocervical que une el orificio cervical externo (OCE) con la cavidad uterina. Está recubierto por un epitelio cilíndrico rojizo de una única capa celular.

Orificio cervical externo Es el que comunica el canal cervical del cuello uterino con el orificio cervical interno. Varía de acuerdo al número de partos, encontrándose en la nulípara en forma de una abertura circular de poco diámetro, en la multípara el aspecto cambia a causa de los desgarros del parto, adquiriendo el aspecto de hendidura transversal y estrellada en casos de desgarros oblicuos, que deforman la arquitectura del cérvix trayendo como consecuencia el ectropión o eversión del epitelio endocervical

Canal endocervical Se extiende desde el orificio cervical externo hasta el orificio cervical interno (OCI), mide unos 6 mm de diámetro, esta revestido en todo su trayecto del epitelio endocervical cilíndrico simple secretor de mucus, lo que le permite estar ocluido totalmente en su luz por el moco cervical, constituyendo el llamado tapón mucoso endocervical, que impide que los gérmenes procedentes de la vulva, vagina y exocérvix asciendan a los genitales internos, este tapón se expulsa al comenzar la fase de pródromos de parto o el inicio del trabajo de parto, en forma de flemas o flemas con sangre.

Orificio cervical interno No se observa a simple vista, se necesita hacer ecografía transvaginal para evidenciarlo. Suele medir no más 10 mm, delimita el canal endocervical con el útero, a nivel de una estructura conocida como istmo, durante el embarazo normal actúa como un esfínter, que al fallar ocasiona una incompetencia cervical con borramiento y dilatación subsiguiente del cérvix, provocando aborto tardío y el nacimiento pretérmino.

Unión escamoso-cilíndrica También unión escamo-columnar, exoendo-cervical, cilindro-epidermoide: Es la unión del epitelio cilíndrico con el epitelio escamoso y se suele localizar generalmente en el orificio cervical externo, pero varía según la edad, el momento del ciclo menstrual y otros factores como el embarazo y el uso de anticonceptivos orales. Esta zona de transición de un epitelio a otro es asentamiento de frecuentes enfermedades como el cáncer de cuello uterino

Bibliografía

http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/apfi/vagina.html

Netter, atlas de Anatomía ANATOMÍA DEL APARATO GENITAL

FEMENINO Parrondo Sánchez P, Pérez Medina T, Álvarez de los Heros JI