anatomía de hígado y vías biliares
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
DR. ARMANDO QUINTANAESTUDIANTE: ERIKA JIMÉNEZSEGUNDO “A”
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HIGADOEl hígado es el segundo órgano más grande del cuerpo humano después de la piel, y es el mayor órgano interno.
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EMBRIOLOGÍA• Durante la cuarta semana de
embarazo. • El hígado se divide en dos
secciones, que son lóbulos: el derecho y el izquierdo. El lóbulo derecho será 6 veces más grande que el izquierdo. En el bebé, el hígado constituye cerca de un 5% de su peso total y en los adultos pesa de 3 a 4 libras.
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LOCALIZACIÓN• Debajo del diafragma y las
costillas, se extiende a través del lado izquierdo del cuerpo por encima del borde superior del estómago. • La verdosa vesícula biliar y sus
vías están exactamente debajo del lado derecho del hígado.
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CARAS• Tiene una cara diafragmatica
convexa ( anterior, superior y algo posterior) y una cara visceral postero inferior, plana e incluso concava, estan separadas en su parte anterior por un agudo borde inferior.• Cara diafragmática; es lisa y con
forma de cúpula, en la zona donde se relacionada con la cara inferior concava del diafragma, esta cubierta por peritoneo visceral
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FUNCIÓNES• Convierte el azúcar glucosa en
glicógeno y la almacena hasta que el organismo la necesita. • También almacena vitaminas,
hierro y minerales, hasta que el cuerpo los necesite. • Las células hepáticas
producen proteínas y lípidos o sustancias grasas que son los triglicéridos, el colesterol y las lipoproteínas.
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• El hígado produce ácidos biliares que descomponen la grasa de los alimentos. Estos ácidos biliares se necesitan para que el organismo absorba las vitaminas A, D y E.• Elimina químicos, alcohol,
toxinas y medicamentos del torrente sanguíneo y los envía a los riñones como urea para ser excretados como orina o a los intestinos como heces.
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HIGADO ENFERMO• Es susceptible a una amplia variedad
de trastornos, algunos causados por exceso de alcohol o medicamentos, otros por infecciones como la hepatitis vírica, el cáncer, y otros trastornos metabólicos. • El hígado es resistente, tiene una
notable capacidad para regenerarse después de una lesión o inflamación y posee reservas de nutrientes a las cuales puede recurrir cuando es lesionado.
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• Hígado asediado por la hepatitis vírica, sus células hepáticas son lesionadas o destruidas. Puede tolerar y resistir este tipo de lesión, por su capacidad de regenerarse y compensar el daño. • Esta fase de la enfermedad se denomina
enfermedad hepática compensada porque el hígado puede continuar todas sus funciones. Cuando el hígado empieza a perder la batalla, no puede regenerar el tejido hepático, sus capacidades para filtrar y almacenar nutrientes se ven afectadas por el tejido cicatricial, esa fase terminal de la enfermedad se denomina enfermedad hepática descompensada, porque el hígado no puede compensar la lesión que se está produciendo.
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Suministro de sangre• Del hígado es exclusivo, proviene tanto
del corazón como del tracto digestivo en forma directa a través de un gran vaso sanguíneo llamado la vena porta. • Cada uno de los dos lóbulos
principales contiene unidades más pequeñas llamadas lobulillos. La mayoría de los hígados tienen de 50.000 a 100.000 lobulillos que constan de una vena rodeada por minúsculas células hepáticas llamadas hepatocitos.
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INERVACIÓN E IRRIGACIÓN• El Hígado recibe sangre, a
través de, la Arteria Hepática y de la Vena Porta. • El drenaje venoso se hace
hacia las Venas Hepáticas que desembocan en la Vena Cava Inferior. • Su inervación está dada
por el Plexo Hepático.
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INERVACIÓN• El hígado recibe nervios del plexo
solar, de los nervios neumogástrico izquierdo y derecho y también del frénico derecho, por medio del plexo diafragmático. • El aporte nervioso viene del plexo
celíaco que inerva al hepático, mezcla de fibras simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan al hígado junto a la arteria hepática. Segrega la bilis que queda almacenada en la vesicula biliar.
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IRRIGACION• El drenaje linfático del
hígado corre a cargo de vasos que desembocan en la vena cava inferior o en los ganglios hepáticos que siguen el recorrido inverso de la arteria hepática.
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VIAS BILIARES• Los conductos biliares
proceden del hígado y conducen la bilis hacia el intestino, desembocando primero en la vesícula biliar.
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VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS• Se conforman por
canalícilos, que se forman de la unión de los hepatocitos.• Formando los conductos
perilobares o de Hering. Conductos biliares que transcurren en el espacios portales hasta formar los conductos hepáticos
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VIAS BILIARES EXTRAHEPATICAS
• Formada por los conductos hepáticos derecho e izquierdo, conducto hepático común, vesícula biliar, cístico y colédoco.
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CONDUCTOS HEPATICOS DER, IZQ y COMÚN
• Los conductos forman el conducto hepático común.
• La unión se encuentra de 0.25 a 2.5 cm de la superficie del hígado.
• El conducto izquierdo es más largo (en promedio 1.7 cm) que el derecho (0.9 cm, en promedio).
• Las medidas del conducto hepático común son muy variables. Se dice que aquél no existe si el conducto cístico penetra en la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo.
• En la mayoría de las personas, el conducto tiene entre 1.5 y 3.5 cm de largo.
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CONDUCTOS HEPATICOS ANOMALOS: • Un conducto hepático aberrante es un
conducto segmentario normal que se une a las vías biliares justo afuera del hígado en lugar de hacerlo inmediatamente dentro del mismo; drena una porción normal del hígado.
• Este conducto que pasa a través del triángulo hepatocístico, es importante porque puede seccionarse de manera inadvertida con el escape subsecuente de bilis.
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• En 35% de las personas aproximadamente se encuentran conductos biliares subvesiculares, que son conductos pequeños ciegos
• Los conductos hepatocísticos drenan bilis del hígado directamente al cuerpo de la vesícula biliar o al conducto cístico.
• En ocasiones, los conductos hepáticos derecho, izquierdo, o incluso ambos, penetran en la vesícula biliar.
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CONDUCTO CISTICO• El conducto cístico tiene
alrededor de 3 mm de diámetro y unos 2 a 4 cm de largo.
• Conducto corto, es posible que penetren de manera inadvertida en el colédoco.
• Muy rara vez no existe conducto cístico y la vesícula biliar se abre direc tamente en el colédoco. En este caso, es posible que el colédoco se confunda con un conducto cístico.
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INERVACIÓN E IRRIGACIÓN
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•GRACIAS