anatomía de hígado
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ANATOMÍA HÍGADODIGESTIVO GRUPO 2413
ZARET SAHAR BARÓN ALCANTAR
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• Órgano glandular• Múltiples funciones• Secretar Bilis (secr. externa) -> duodeno• Almacenar glucógeno (secr. interna) ->
sangre
GENERALIDADES
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PESO+ Voluminosa de las vísceras• 1400-1500 gr (autopsia)
• 2300 a 2500gr (fisiológico, aprox.)
• Diám. Transversal máx./ Long. 28cm• Diám. Vertical/Espesor. 8cm • Diám. Anteroposterior/Ancho. 20cm
COLOR
DIMENSIONES (TERMINO MEDIO)
• Rojo pardo
CONSISTENCIA• Friable Suprimir/Tacto Desgarrar
20-40cm5-12cm
15-27cm
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
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• Hipocondrio derecho
• Epigastrio• Parte alta de
hipocondrio izquierdo
SITUACIÓNRegión toracoabdominal
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SITUACIÓNRegión toracoabdominal
Por detrás- 3 ultimas Vertebras dorsalesT.10, T.11, T.12
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SITUACIÓNDebajo del diafragma
Por delante y lados – 7 a 11 costillas derechas
Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993)
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
• De la cara posterior al borde anterior
Cara Superior o convexa y lisa
SENTIDO TRANSVERSAL
De extremo a extremo (Lig-lig)
Ligamento triangular derecho
Ligamento triangular izquierdo
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
• Dividida en dos
lóbulos desiguales
Cara Superior: convexa y lisa
Lóbulo derecho
Ligamento falciforme/suspensor
Lóbulo izquierdo
L. DERECHO (cuadrado)
• + Extendido• + Convexo• Rel. Pleura
derecha• Rel. Base del
pulmón derecho• Presenta surcos
(diafragmáticos) -impresiones costales dirigidas transversalmente
Impresionescostales
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
• Dividida en dos
lóbulos desiguales
Cara Superior: convexa y lisa
Lóbulo derecho
Ligamento falciforme/suspensor
Lóbulo izquierdo
L. DERECHO (cuadrado)
• + Extendido• + Convexo• Rel. Pleura
derecha• Rel. Base del
pulmón derecho• Presenta surcos
(diafragmáticos) -impresiones costales dirigidas transversalmente
Impresionescostales
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
• Punto culminante del diafragma
Cara Superior: cóncava del diagrama ó cima
Ligamento coronarioDiafragma
(traccionadohacia arriba)
A nivel de la 5ta costilla*Inspiración- Costillas Higado
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES SurcosCara Inferior o Plana
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Surco longitudinal derecho/ de la vesícula biliar
FOSITA CISTICA
Del borde anterior del hígado, se detiene en el
extremo derecho del surco transversal.
+ ancho+ profundo
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES SurcosCara Inferior o Plana
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Surco longitudinal izquierdo/ de la vena umbilical y del conducto venoso
Corresponde a la línea de inserción hepática del
ligamento suspensorio, llega al extremo izquierdo del hilio y se continua por
la cara posterior del hígado.
Profundo y estrecho
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES SurcosCara Inferior o Plana
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Hilio del hígado/surco transverso
En el transcurren de atrás hacia delante:- Vena porta y sus dos ramas de división- 2 ramas terminales der e izq (de la arteria
hepática)- Conductos biliares
Longitud: 6 a 7cmAnchura: 12 a 15mm
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONES
Los surcos limitan la cara en inferior en 3 zonas
Cara Inferior o Plana
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Zonas
de la c
ara
Infe
riorDerecha
Media
Anterior (lóbulo cuadrado)
Posterior (lóbulo de Spiegel)
Izquierda
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONESCara Inferior o Plana: Zona lateral
derecha
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Comprende la porción de la cara inferior del hígado que está situada a la derecha de la
fosita císticaImpresión cólica
Impresión renal
Impresión suprarrenal
-> α hepático
Área desnuda(impresión capsular)
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONESCara Inferior o Plana: Zona media
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Lóbulo de Spiegel
Lóbulo cuadrado Eminencia porta anterior
Eminencia porta posterior
• L.C. -> Porción derecha del colón transverso, + atrás con el bulbo duodenal y la región pilórica.
• L.S. -> Retrocavidad de los epiplones
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONESCara Inferior o Plana: Zona lateral
izquierda
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Impresión gástrica
• Relación: Estomago
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CONFORMACIÓN EXTERIOR Y RELACIONESCara
posterior
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• Se amolda a los cuerpos vertebrales
(9, 10, 11, 12 dorsales)• Dividida en tres zonas: der., media
e izq.
Derecha• Diafragma• Sin
interposición de peritoneo
Media• Lóbulo de
Spiegel
Izquierda• Escotadur
a esofágica
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BORDES DEL HÍGADO
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
• Señalado por la impresión de la suprarrenal derecha
• Sigue el reborde de las costillas falsas del lado derecho hasta las
costillas 9na y 10ma• Situado por debajo de la apéndice
xifoides
Borde Anterior
• Situado en la unión de la cara superior y posterior
• Rodea el canal de la vena cava
Borde Superior
Borde Inferior
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EXTREMOS DEL HÍGADO
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Derecho
IzquierdoLlena el
hipocondrio derecho; en él se inserta el ligamento triangular.
Establece la unión entre el
borde anterior y la cara posterior
convertida en borde.
Está unido con el músculo por un repliege de
peritoneo(lig. Trián. Izq.)
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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL HÍGADO
• Continuidad Anatómica: Sistema Biliar
• Formaciones de peritoneo• Paquete Vascular• Presión intraabdominal:
Órganos adyacentes Músculos de la pared
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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL HÍGADO
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Formaciones de peritoneo
• Superficie externa -> cubierta + parte -> Serosa peritoneal
• Forma pliegues que atan el hígado, ora la pared abdominal y a las vísceras próximas
• Lig -> 20kg
LIGAMENTO CORONARIOLIGAMENTO TRIAN. IZQ.
LIGAMENTO TRIAN. DER.
1
2
3
4
LIGAMENTO SUSPENSOR
• OMENTO MENOR
• LIGAMENTO REDONDO
• LIGAMENTO HEPATORRENAL
• LIGAMENTO HEPATOCÓLICO
Otros:
5
6
7
8
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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL HÍGADO
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Paquete vascular: VENA CAVA INFERIOR • VCI-> 27-28kg
VENA CAVA INFERIOR
ARTERIAS Y VENAS HEPATICAS
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IRRIGACIÓN
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
NUTRICIA Y FUNCIONAL
Vascularización
Vasos aferentes / Circulación de
aporte
Arteria Hepática 25%
Circulación nutritiva biliar
Vena Porta 75%
Circulación Funcional
Vasos Eferentes/
Circulación de partida
Venas Suprahepáticas
Se derraman los productos de secreción interna del
órgano
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IRRIGACIÓN
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
FUNCIONAL
Vena porta (hilio)• Rama derecha • Rama izquierda
• Ramas:• Lóbulo cuadrado (parte izq)• Lóbulo izquierdo• Lóbulo de Spiegel
AFLUENTES: Reciben venas capsulares y vasculares
VENAS PORTAS ACCESIORIAS:• Grupo gastrohepático• Grupo cistíco• Grupo diafragmático• Grupo paraumbilical
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IRRIGACIÓN
TRIADA PORTAL
• Ramas de la vena porta• Ramas de la arteria hepática propia• Ramas del drenaje de vías biliares
Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993)
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IRRIGACIÓN
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
NUTRICIA
Tronco celiaco
Arteria Hepática• Hepático común 3cm• Hepático propia 15 a
25 mm
En el hígado: penetran a las vainas de la cápsula de Glisson. (c/v): conducto biliar, una rama portal y una arteria.
Suministran 4 ordenes de ramos:• Ramos de los conductos biliares• Ramos vasculares• Ramos capsulares• Ramos interlobulillares
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DRENAJE VENOSO
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Sinusoides
Venas interlobulillares
Venas supralobulillares
Venas hepáticas
Vena Cava INFERIOR
o suprahepáticas
VENA CAVA
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DRENAJE VENOSO
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Venas Suprahepáticas
• Derecha: Drena sectores anteriores y posteriores del lóbulo derecho
• Izquierda: Drena sectores del lóbulo izquierdo
• Media: Drena algunos sectores del lób. Izq.
VENA PORTA
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DRENAJE LINFÁTICO DIRIGEN
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp
Linfáticos
Superficiales(superficie externa
del hígado)
Cara cóncava
Lobulillo derecho
Lobulillo Izquierdo
Lobulillo cuadrado
Lobulillo de Spiegel
Cara convexa
Lóbulo derecho
Lóbulo medio
Lóbulo izquierdo
Profundos… Siguen el trayecto
Descendente Vena porta
Ascendente Venas suprahepáticas
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INERVACIÓN
Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353ppS
impáti
ca
Plexo SolarAnterior
Posterior
Para
sim
páti
ca
Nervio Vago (X)
Nervio gastrohepáti
co
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REFERENCIAS• Latarjet André, Testut Leo. Tratado de Anatomía Humana. Tomo IV. 9na
edición.Ed. Salvat Editores. Barcelona 1984, 1353pp.• Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 4ª edición. Ed. El Serlvier Masson
S.A. Barcelona 2007, 631pp.• Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica Panamericana.
Madrid (2000) Atlas de Anatomía Humana de Sobota. Editorial Médica Panamericana. Madrid (2000)
• Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona (1993)
• http://es.slideshare.net/naty_astin/irrigacion-higado• http://
es.slideshare.net/krysthellmemo/anatomia-del-higado-15203002?related=1