anatomÍa de la mama · -la ecogenicidad del tejido glandular aumenta. con la maduración. 8 años....
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ANATOMÍA DE LA MAMA
Lidia Tortajada Giménez
UDIAT. Corporació Sanitària Parc Taulí. Sabadell
Desarrollo normal de la mama
■ En la 5ª-6ª semana de gestación se forman las crestas mamarias.
■ En neonatos (ambos sexos) la mama estáformada por ductos epiteliales rodeados de tejido conectivo.
■ En las niñas hay una segunda fase de desarrollo de la mama en la pubertad (8-13a).
Etapas de Tanner
Mama adolescente
■ Histología:Durante la pubertad los ductos se alargan y ramifican y los alveolos terminales aumentan en número, dando lugar a la diferenciación lobulillary al desarrollo de la unidad ductolobulillarterminal.
■ Técnicas de imagen:
§ Mamografía: No indicada.
-Pequeño nódulo denso homogéneo estructura glandular arborescente.
§ Ecografía:-Puede presentarse como un nódulo hipoecoico.-El tejido glandular es inicialmente relativamentehipoecoico y puede no distinguirse de la grasa.
-La ecogenicidad del tejido glandular aumentacon la maduración.
8 años 12 años
§ RM:8años
15años
§ TC:
12años
Mama femenina madura
§ 15-20 lóbulos, cada unocon un conducto principal que desemboca hacia el pezón.
§ Separados por tejidoconectivo fibroso(ligamentos de Cooper).
§ Tejido adiposo.
§ El conducto principal se divide en conductos máspequeños.
§ UDLT que consta del conducto terminal extralobulillar y el lobulillo.
§ El lobulillo está formadopor el conducto terminal intralobulillar y los acinos.
§ La areola contieneglándulas sebáceas, sudoríparas y mamariasmodificadas (glándulasde Montgomery).
§ Músculo liso.
§ Rica inervación sensitiva.
§ Sistema linfáticoabundante (plexosubareolar o de Sappey).
§ Irrigación arterial de la mama:-arteria mamaria interna -arterias intercostales -arteria torácica lateral
§ El sistema venoso profundo sigue un trayecto paralelo inverso y drena a la vena axilar, vena mamaria interna y venas intercostales posteriores.
§ Ganglios intramamarios y axilares:
-nivel I (ínferolateral alpectoral menor)
-nivel II (detrás del pectoralmenor)
-nivel III (súperomedial alpectoral menor)
§ Cadena mamaria interna,
§ Supra e infraclaviculares.
§ Mamografía
Tejido fibroglandular
Músculo
Ganglios axilares
Clasificación ACR (American College of Radiology)
ACR A: < 25% ACR C: 50-75%ACR B: 25-50% ACR D >75%
EL AUMENTO DE LA DENSIDAD DEL PARÉNQUIMA DISMINUYE LA SENSIBILIDAD DE LA MAMOGRAFÍA
§ Galactografía
§ EcografíaPiel
Grasa subcutánea
Tejido fibroglandular
Grasa prepectoral
Músculo
Pulmón
Ligamento de Cooper
Ligamento de Cooper
Ligamento de CooperLigamento de Cooper
Pezón
Ducto
Ligamento de CooperLigamento de Cooper
Pezón
Ducto
Ganglios axilares
§ Resonancia
sustracciónT1 contrasteT1T2
§ TC
§ FDG PET-TC
Variantes normales
■ Asimetría
Variantes normales
■ Macromastia (>600gr)
§ Mamografia: apariencia variable dependiendode la composición tisular.
§ Ecografía: valor diagnóstico limitado, solo para evaluar hallazgos focales.
Variantes normales
■ Tejido mamario accesorio
Variantes normales
■ Pezón invertido
Mama lactante
■ Histología:-Durante el embarazo se produce hiperplasialobulillar con disminución relativa del estroma, hiperemia y retención de líquido.-Estos cambios son más pronunciados durante lalactancia.
-3m poslactancia se produce marcada atrofialobulillar.
§ Mamografía
§ Ecografía
§ RM
T2 T1 Sustracción
Mama posmenopáusica
■ Histología:-Se atrofian los conductos galactóforos y los lobulillos, y predomina el tejido graso y fibroso.
-Se puede producir ectasia de los conductosexcretores principales.
§ Mamografía20162014
§ Ecografía
74 años
50 años
§ RM
T2 T1 Sustracción
THS
2007 2011
Mama del varón
§ Sistema ramificado de conductos galactóforos y tejido conectivo.
§ El aumento de testosterona peripuberalcausa involución y atrofia de los ductos.
§ Tejido adiposo.
§ Mamografía
§ Ecografía
