Anatomía de columna vertebral y cuello.

Columna vertebral

Es un eje óseo situado en la línea media y posterior en el tronco. Este formado por la suposición de unos elementos óseos, discoideos, denominados vértebras.

En el hombre existen 33 o 34 vértebras, distribuidas de arriba hacia abajo:

• 7 cervicales

• 12 torácicas

• 5 lumbares

• 4/5 coccígeas.

La vértebra es un hueso mixto, ya que se considera un hueso corto y un hueso radiado

Vértebra Cervical

Cuerpo: Es pequeño. Presenta en los extremos laterales de su cara superior las apófisis semilunares; presenta en los extremos laterales de su cara inferior dos escotaduras que se corresponden con las apófisis semilunares.

Apófisis espinosa: Corta y poco inclinada. Se bifurca en apófisis bi tuberosas.

Apófisis transversas: Se implantan a los costados del cuerpo vertebral. Su base presenta el agujero transverso (por donde circulan la arteria vertebral, la vena vertebral y un nervio).El vértice de los apófisis transversa termina en un tubérculo anterior y otro posterior.

Laminas vertebrales Apófisis articulares: Las dos superiores hacia arriba y atrás; las dos

inferiores hacia abajo/adelante. Agujero vertebral: Tiene forma triangular.

Vértebra Dorsal

Cuerpo: Posee una superficie articular destinada a la articulación con las costillas.

Apófisis espinosa: Inclinada hacia atrás, abajo, larga y no ramificada.

Apófisis transversa: Posee una carilla articular para las costillas.

Laminas vertebrales Apófisis articular: Verticales. Las caras de las

apófisis superiores, miran hacia atrás, y las caras de las inferiores hacia delante.

Agujero vertebral: Circular y pequeño.

Vértebral Lumbar

Cuerpo: Muy voluminoso

Apófisis espinosa: Horizontal, corta y de forma cuadrilátera.

Apófisis transversa: Muy delgadas.

Laminas vertebrales

Apófisis articular: Las superiores miran hacia adentro y atrás, y las inferiores miran hacia fuera y adelante.

Agujero vertebral: De forma triangular.

Sacro

Hueso impar, medio, en la pared posterior de la pelvis. Se

articula con la vértebra L5. Tiene forma de pirámide, con una base, un vértice y cuatro caras.

Cóccix

Hueso impar, formado por cuatro o cinco vértebras

soldadas.

Articulaciones de la Columna Articulaciones de los cuerpos vertebrales entre sí.

Se articulan la cara superior e inferior de los cuerpos vertebrales. Se unen a través de varis ligamentos:

1) Ligamentos intervertebrales o discos intervertebrales: Con forma de moneda, se ubican entre la cara inferior de un cuerpo vertebral y la cara superior del cuerpo de la vértebra subyacente. Posee una porción elástica central denominada núcleo pulposo y una porción firme y externa formada por manojos de fibras.

2) Ligamento común anterior: Se fija en el cráneo y se va uniendo a la cara anterior de cada cuerpo vertebral, desde la segunda vértebra cervical hasta el sacro.

3) Ligamento común posterior: En la cara posterior de los cuerpos vertebrales (en el agujero vertebral), desde el cráneo hasta en cóccix.

Articulaciones de las apófisis articulares entre sí: Se apoyan una sobre otra y se encuentran recubiertas por cartílago y unidas

por una cápsula. Unión de las láminas entre sí:

Unidas por el ligamento amarillo. Se fija en la cara anterior de la lámina de una vértebra. Su extremo superior se fija en la lámina suprayacente y el inferior en la subyacente.

Unión de las apófisis espinosas entre sí: Se unen por dos ligamentos, el interespinoso y el supraespinoso, paralelos

entre sí, uno más anterior que el otro (respectivamente). Unión de las apófisis transversas entre sí:

Varia según la región (cervical, torácica o lumbar), haciéndose mas importante en sentido descendente. Se unen entre si a través de un manojo de fibras que va desde una apófisis espinosa a otra.

Músculos de la espalda

1) Trapecio: Se inserta en el hueso occipital y apófisis espinosas de c7 a d 11, y de allí al omoplato y clavícula. Se inerva por el nervio espinal. Su acción es elevar el hombro (si se mantiene fija la columna) o inclinar la cabeza hacia su lado y rota la cara (si el punto fijo es el omoplato).

2)Dorsal ancho: Se inserta en las apófisis espinosas de d6 a l5,cresta del sacro, cara externa de la cresta iliaca y cara externa de las costillas 10, 11 y 12. Desde allí se dirige hacia el humero. Se inerva por el nervio del dorsal ancho. Su acción en mover el brazo hacia abajo, adentro y atrás (pto fijo la columna) o elevar el cuerpo (pto fijo el humero).

3) Romboides mayor y menor: Se inserta en las apófisis espinosas de c7 a d5.Desde allí al borde interno del omoplato. Se inerva por el nervio del romboide. Su acción es llevar el omoplato hacia adentro y aproxima su ángulo inferior a la línea media.

4) Serrato menor posterosuperior: Se inserta en las apófisis espinosas c7 a d3, y desde allí al borde superior de la 2, 3, 4, 5 costilla. Se inerva por los cuatro primeros nervios intercostales. Su función es elevar las costillas (inspirador).

5) Serrato menor posteroinferior: Se inserta en las apófisis espinosas de d11,d12,l1,l2 y l3, y desde allí se inserta en la 9, 10, 11 y 12 costilla. Se inerva por el 9, 10 y 11 nervio intercostal. Su acción es llevar las costillas hacia abajo y afuera (inspirador).

6) Masa común: Se inserta en las apófisis espinosas de las últimas vértebras lumbares, cresta sacra, tubérculos posteriores del sacro, tuberosidad iliaca, y cresta iliaca.

Todos estos fascículos se reúnen en la aponeurosis espinal (formación tendinosa) y da origen a tres músculos:

Íleo costal: Se fija en las doce costillas y en las apófisis espinosas de c7, c6, c5, c4.

Dorsal largo: Se divide en dos fascículos, uno interno que se fija en las apófisis transversas hasta la región cervical, y externos que se fijas en las costillas.

Transverso espinoso: Desde una apófisis transversa de una vértebra hasta la apófisis espinosa de las cuatro vértebras suprayacente.

Biomecánica de la columna vertebral

Los movimientos de la columna vertebral son la flexión, extensión, rotación y circunduccion. Cada movimiento posee escasa amplitud, pero gracias a la suma de numerosas articulaciones se generan movimientos de gran amplitud.

Flexión: La vértebra superior se desliza hacia delante y el espacio intervertebral disminuye a nivel del borde anterior. El movimiento se ve limitado por el ligamento longitudinal posterior, los amarillos, los interespinosos y los supraespinosos. La apófisis espinosa se eleva. La flexión total es de 110 grados. Los músculos que se involucran son los escalenos, largo del cuello, esternocleidomastoideo, recto anterior del abdomen.

Extensión: La vértebra superior se desplaza hacia atrás, el espacio intervertebral disminuye por atrás. Esta delimitado por el ligamento longitudinal anterior y por acercamiento de las apófisis espinosas. Su extensión total es de 140 grados. Los músculos que intervienen son el erector de la espina, el eslenio y complexo mayor de ambos lados.

Flexión lateral: La vértebra superior se inclina

del lado de la inflexión. El espacio disminuye

hacia el lado de la convexidad. Está limitado

por las apófisis articulares. Se efectúa

principalmente en la región lumbar.

Rotación: Torsión en la misma sustancia de los discos intervertebrales. Los cuerpos vertebrales giran 90 grados sobre si mismos. Los músculos que participan son el esplenio y rotadores del cuello, oblicuo mayor del abdomen y dorsal largo.

Nuca

Hueso Atlas: Es la primer vertebra de la columna (C1). Hacia arriba se articula con los condilos occipitales,y hacia abajo,mediante dos tipos de articulaciones, con el axis, la

segunda vertebra cervical.

Hueso Axis: El hueso llamado axis es una

de las vértebras cervicales (C2). El axis

se encuentra debajo del atlas y encima de

la vértebra cervical C3.

1) Articulación atlantooccipital: Es del género diartrosis, tipo condiloartrosis. Las superficies articulares son los condilos ubicados en la

cara inferior del hueso occipital, y las carillas articulares del atlas. Se une por el ligamento anterior y otro posterior.

2) Articulación occipitoaxoidea: No es una

verdadera articulación, ya que las superficies

nunca se contactan, pero si se unen por

ligamentos. Estos ligamentos son de dos tipos:

Ligamentos occipitoaxoideos: Van del occipital al

axis y son uno medio y dos laterales.

Ligamentos occipitoodontoideos: Son uno medio

y dos laterales. Van desde el occipital hasta la

apófisis odontoides del axis.

3) Articulación atlantooxoidea: Es tipo artroidea. Las superficies articulares son las carilla articulares correspondientes al atlas y al axis, similares al del resto de la vertebras. Se unen por tres tipos de ligamentos, dos laterales, uno anterior y otro posterior.

4) Articulación atlantoodontoidea: Es tipo trocoide. Las superficies articulares son: el apófisis odontoides y un ligamento transverso que va desde desde un extremo del atlas al otro, por dentro de su orificio central.

Músculos de la nuca

1) Esplenio: Extiende la cabeza (si se usan de los dos lados), la inclina lateralmente, y la rota hacia el mismo lado (si se usa uno solo).

2) Elevador angular del omoplato: Eleva el omoplato y lo trae hacia adentro.

3) Complexo mayor: Extiende la cabeza (si se usan de los dos lados), rota hacia el lado contrario (si se usa uno solo).

4) Complexo menor: Es extensor (si se usan de los dos lados) e inclina la cabeza hacia le mismo lado (si se usa uno solo).

5) Transverso del cuello: Es extensor (si se usan de los dos lados) e inclina hacia el mismo lado la cabeza (si se utiliza uno solo).

6) Recto posterior menor de la cabeza: Extensor 7) Recto posterior mayor de la cabeza: Extensor. 8) Oblicuo menor: Extensor e inclinación lateral de la cabeza. 9) Oblicuo mayor: Rotación.

Músculos del cuello

1) Esternocleideomastoideo: Es inspirador, flexiona la cabeza,inclina la cabeza y es rotador.

2) Escalenos: Son tres: anterior, medio y posterior. Es inspirador e inclina la columna.

3) Recto lateral de la cabeza: Extensor de la cabeza. 4) Recto anterior mayor de la cabeza: Flexiona la cabeza (si se

utilizan los dos musculos) y es rotador (si se utiliza solo de un lado). 5) Recto anterior menor de la cabeza: Flexiona la cabeza (si se

utilizan los dos musculos) e inclina (si se utiliza solo de un lado). 6) Largo de cuello: Flexor de la columna (si se utilizan los dos

musculos) e inclinación lateral (si se utiliza solo de un lado).