anamnesis de enfermeria

8/15/2019 Anamnesis de Enfermeria

1/4

COLEGIO DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA DELESTADO DE VERACRUZ

PLANTEL "DR. GUILLERMO FIGUEROA CARDENAS"

PLACES

ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES

(EVC)

MODULO: ENFERMERIA GERIATRICA

CARRERA: P.T.B EN ENFERMERIA GENERAL

GRUPO: 6042 SEMRESTRE: SEXTO

INTEGRANTES:

CINDY MICELL GAMBOA LOPEZ

NADIA IVVONNE MIRAMONTES ACUA

DENISS ADRIANA MALAGA CAVEZ

DANIELA TRU!ILLO ERNANDEZ

ILSE MARIA SEBA TOTO

MIDERY !OSET FIGUEROA ASCAO

PERIODO ESCOLAR# FEBREO $ !UNIO 20%6


2/4

ANAMNESIS DE ENFERMERIA

DATOS DE IDENTIFICACION

NOMBRE DEL PACIENTE: Cristina Marisol Acosta SebaEDAD: 46 años SEXO: Femenino EDO.CIVIL: DivorciadaDOMICILIO: San Andres Tuxtla, Col.Fovisste, Calle:Los osalesNO.EXPEDIENTE:!"6"#4 FOLIO: ###$%"&SERVICIO: 'r(encias NO.CAMA: 4INTERROGATORIO: DirectoFECA DE INGRESO: #!)*unio)+#!&

ANTECEDENTES

EREDITARIOS Y FAMILIARES: Abuela aterna adece de -iertencion arterial controlada, abuelo aterno inadose desconoce causa de muerte, abuela materna inada a causa de insuicienciarenal a(uda/ adre sano aarentemente, madre adece de asma dia(nosticadadesde los $ años, controlada.

PERSONALES NO PATALOGICOS:

L'0A D1 2AC3M312T: Tulancin(o, 5idal(o1S3D12C3A: San Andres Tuxtla del estado de eracru71D.C33L: Divorciada1L3032: Catolica 1SCLA3DAD: 68 sem. de bac-illeratoT39 D1 3312DA: 9roiaS13C3S: T1L1F2:si A0'A: si L':si D12A;1:si

ABITOS IGIENICOS$DIETETICOS:dice bañarse diariamente or las mañanas, diario se cambia roa interior < exterior , se lava las manos desues de ir al baño < antes de tocar los alimentos outencilios con los =ue los reara, aseo dental + o > veces al dia.Come > veces al

dia inadecuadas en calidad < cantidad, toma de ! a + litros de a(ua al dia.

PERSONALES PATOLOGICOS:aler(icos ne(ados, consume rabaco < alco-ol desde -ace $ años, cirrosis -eaticadia(nosticada -ace + años, secundaria a -eatitis A.&UIRURGICOS:-isterectomia total abdominal oir miatosis uterina (i(ante -ace!" años, colecistectomia -ace % años, trasuncionales ne(ados.


3/4

GINECOLOGICOS OBSTETRICOS:M12ACA: !+ años C3CLS: +"?4 3SA:+# años2.D1 9A1;AS S1?'AL1S: + DC:ne(adosF': !$%#&)!& 01STA: + 9ATS: ! A@TS: !C1SA1AS: # F'9: #")#!)!""$ M9F:

PADECIMIENTO ACTUAL:en estos momentos con temeratura de >"8c con T)A de !+#)%# mm-(, con F de!4xmin, FC de "$xmin/ reiere ati(a, vomitos, nauseas

EXPLORACION FISICA:')A'*+,-*' +/'1 3+,+': consciente, alerta, orientada en las tres eseras <decaimiento del estado (eneral con erdida de eso5)O/:uilas isometricas reactivas a la lu7 con eritema con*utival bilateral, levetinte icterico con alide7 en la mucosa alebral-)N'*7:li(era con(estion nasal, sin eistaxis1)B-':mucosa oral semi-idratada/ sin ulceras, lesiones (in(ivitisni (in(ivorra(ia+)O*1:conducto auditivo ermeable, no otal(ia ni otarra(ia.8)C'7,:ruidos cardiacos sin (aloe, no irradiado a cuello ni axila/ sin roteericardio.3)T'9:e*e central normal)P;


4/4

9resenta disnea con ati(a, es umadora tiene una resiracion de !4x! contemeratura de >"8c resenta iebre, aun -a< alerta en el estado de conciencia,iel amarillenta, circulacion venosa lenta.2$NECESIDAD DE NUTRICION E IDRATACIONtiene una dieta normal come > veces al dia , o resenta aler(ias, sin roblemas de

mestruacion < de(lucion, iel amarilenta, mucosas semi-idratadas, cabello=uebradi7o, resenta caries.>$NECESIDAD DE ELIMINACION-abitos intestinales alterados, -eces,orina oscura < mestruacion aarentementenormal, sin roblemas de -emorroides, con estreñimiento, ruidos intestinalesresentes, abdomen blando deresible a la alaacion,ve(i(a normal.4$NECESIDA DE TERMORREGULACION?$NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURAcaacidad isica cotidiana irre(ular, en su tiemo libre descansa < ve la T , susistema musculo es=ueletico se encuentra debil a causa de alata de e*ercicio, nocuenta con buena resistencia < lexibilidad su ostura es erecta no necesita dea

anamnesis de enfermeria

Documents