anafilaxia jornada de respiratorio
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Plan de abordaje de la ANAFILAXIA en centros educa6vos de Baleares.
Dra. Mercedes Escarrer
ANAFILAXIA en la escuela
OBJETIVOS • Reconocer una reacción alérgica • Conocer porqué se precisa asistencia médica urgente
• Saber cuando u6lizar un an6H1, salbutamol, adrenalina.
• Conocer la secuencia de u6lización
• Par6ciparon 2481 profesores de educación infan6l, primaria, secundaria y bachillerato pertenecientes a centros educa6vos de 5 comunidades autónomas (Andalucía, Baleares, Comunidad Valenciana, Cataluña y Comunidad de Madrid)
• En el período de noviembre 2013 a enero 2014.
ENCUESTA A PROFESORES
Preguntas sobre anafilaxia: " 5.-‐ ¿Sabe que es la anafilaxia? " 6.-‐ ¿Hay algún alumno en su clase que haya presentado alguna vez una reacción anafilác6ca?
" 7.-‐ ¿Sabría cómo actuar si un alumno presentase una reacción anafilác6ca en su colegio?
" 8.-‐ ¿Sabría cómo administrar la medicación en caso de que un alumno tenga una reacción anafilác6ca en su colegio?
CUESTIONARIO
§ ANAFILAXIA: ü Solo el 40,5% de los profesores saben que es la anafilaxia. ü Un 43,5% desconoce si hay algún alumno en su clase que haya presentado alguna vez una reacción anafilác6ca.
ü Sólo un 15% de profesores sabrían cómo actuar si un alumno presentase una reacción anafilác6ca en el colegio.
ü Casi el 90% de los profesores no sabría administrar la adrenalina autoinyectable.
Resultados
§ Tema educa0vo: ü El 89 % de los profesores manifiesta deseos de obtener más información sobre estas enfermedades.
ü Un 98 % le gustaría disponer de protocolos para saber qué hacer en estos casos.
Resultados
Ø Los conocimientos del profesorado sobre la anafilaxia muy escasos.
Ø Muchos profesores desconocen si 6enen algún alumno con riesgo de presentar una reacción anafilác6ca en su clase.
Ø Es necesaria la formación del profesorado en el conocimiento de estas enfermedades y su manejo en caso de urgencia por medio de un programa de intervención educa6va.
Ø Es fundamental disponer de unos protocolos de actuación para estos casos.
Conclusiones
Anafilaxia: definición
" REACCIÓN ALÉRGICA GENERALIZADA POTENCIALMENTE FATAL
“La reacción alérgica más grave que puede ocurrir”
DR LUIS ECHEVERRÍA
ALERGIA ALIMENTARIA Anafilaxia: clínica
" REACCIÓN ALÉRGICA GENERALIZADA POTENCIALMENTE FATAL
DR LUIS ECHEVERRÍA
AFECTACIÓN DE DOS O MÁS ÓRGANOS O
SISTEMAS
ANAFILAXIA: desencadenantes
" ALIMENTOS: causa más frecuente en niños " FÁRMACOS: causa más frecuente en adultos
" Medicamentos " Vacunas infan6les " Inmunoterapia " Medios de contraste radiológicos
" PICADURAS HIMENÓPTEROS " LÁTEX " EJERCICIO " PARÁSITOS " IDIOPÁTICA
ANAFILAXIA: desencadenantes
Alimentos causantes alergia alimentaria
39,132,3
18,812 11,3 9,8
6 3 0,8051015202530354045
HUEVO
LECHE
F.SECOS
FRUTAS
PESCADO
LEGUM
BRES
MARISCOS
CEREALES
HORTALIZAS
" PREVALENCIA : 0,3 -‐7,5%
Alergológica 2005
ANAFILAXIA: desencadenantes
Alergológica 2005
ANAFILAXIA
0102030405060708090
100
Ale
rgia
ora
l
Rin
itis
Asm
a
Dig
estiv
a
Ana
filax
ia
Cut
ánea
26,3
4,5 6,8
40,6
10,5
68,4
Clínica alergia alimentaria
Alergológica 2005
Novembre et al. Pediatrics 1998;101:E8-15 Anaphylaxis in children: Clinical and allergologic features
CAUSAS
Alimentos 57 % Medicamentos 11 %
Veneno de himenópteros 12 % Ejercicio 9 % Aditivos 1 %
Inmunoterapia espec. 1 % Látex 1 %
Vacunas 2 % Desconocida 6 %
LUGAR
Casa 57 % Exteriores 12 %
Restaurante 5 % Consulta médica 3 %
Hospital 3 % Campo de fútbol 3 %
Playa 2 % Gimnasio 1 %
Escuela 1 % Quirófano 1 %
Desconocido 2 %
Anafilaxia
Anafilaxia
IDENTIFICACIÓN DE NIÑOS DE RIESGO " 1. Niños alérgicos con asma " 2. Alérgicos a frutos secos " 3. Niños con antecedentes de un episodio de anafilaxia " 4. Síntomas tras la exposición a mínimas can6dades de
alimento como tras un beso, tras contacto, tras inhalación del alérgeno en aerosol
" 5. Alta sensibilización " 6. Lejanía de un centro sanitario " 7. Adolescentes
ANAFILAXIA: pasos a seguir
Anafilaxia: clínica
Prurito palmoplantar
Prurito pabellones auriculares
Prurito cuero cabelludo
+ Sensación de muerte
inminente
(nerviosismo)
Anafilaxia: clínica
" SIGNOS DE ALARMA " Empeoramiento RÁPIDO de:
" Tos " Dificultad respiratoria " Afonía " Dificultad para tragar " Vómitos y dolor abdominal intenso " Mareo " Somnolencia
Anafilaxia: clínica
" Amplia y variable: discil diagnós6co " Potencialmente MORTAL " Los signos cutáneos son los más habituales y los que en primer lugar se manifiestan, aunque si la progresión es muy rápida pueden no estar presentes en los primeros momentos.
" Frecuencia de los signos respiratorios en la edad pediátrica. Causa de muerte en niños.
" No es posible predecir la gravedad final de las reacciones por los síntomas iniciales
ALERGIA QUE MATA
ANAFILAXIA: pasos a seguir
Anafilaxia: pasos a seguir
" Solicitar ayuda y…
" Eliminar la exposición al alérgeno
• Medicamento, alimento, picadura • Tranquilizad al niño • Acostado, pies elevados
Adrenalina: consideraciones
" Tratamiento de elección " NO existe ninguna contraindicación para su uso en el niño con anafilaxia
" La administración precoz está asociada a un mejor pronós6co
" El resto de las medicaciones se han de considerar secundarias
" Efectos secundarios
ANAFILAXIA: adrenalina
AUTOINYECTORES disponibles
" No refrigerar ni congelar
" No problemas con temperatura
" Caducidad 24 meses " Aguja protegida tras administración
" No refrigerar ni congelar
" No problemas con temperatura
" Caducidad 18 meses " Aguja protegida tras administración
ADRENALINA: AUTOINYECTORES
ANAFILAXIA
• JEXT 150 y 300 microgramos • ALTELLUS 0,15 y 0,30
• Niños de menos de 25 kg: 150, 0,15 • Niños y adultos de más de 25 kg: 300, 0,30
ADRENALINA: INSTRUCCIONES DISPOSITIVO
ANAFILAXIA
1- Agarrar el dispositivo como un puñal y quitarle la tapa azul o amarilla de la parte posterior más ancha.
mano dominante
quitar tapon
DR LUIS ECHEVERRÍA
ADRENALINA: INSTRUCCIONES DISPOSITIVO
ANAFILAXIA
2 - Apoyar la parte estrecha negra o naranja del dispositivo en la cara externa del muslo, donde tenga más masa muscular (incluso a través de la ropa). 3 - Hacer presión hacia abajo hasta oír un “clic”.
No tocar el extremo negro ¡PINCHA!
ADRENALINA: INSTRUCCIONES DISPOSITIVO
ANAFILAXIA
4 - Mantener unos 10 segundos y retirar. 5 - Masajear la zona de inyección durante 10 segundos. Buscar asistencia médica de inmediato.
mantener 10 seg
masajerar
AUTOINYECTORES Mano
dominante
Quitad tapón
No tocad el extremo negro
¡PINCHA!
mantened 10 segundos
Masaje
ANAFILAXIA: autoinyectores
LLEVAR SIEMPRE DOS AUTOINYECTORES " Riesgo de uso inadecuado " Retraso en obtener asistencia médica " Dosis insuficiente " Fallo de la respuesta a la adrenalina
" Hasta un 35 % pueden necesitar 2ª dosis
UNA ÚNICA DOSIS PUEDE SER INSUFICIENTE
AUTOINYECTORES: errores
NO quitar el tapón
Sujetar el autoinyector por el lado de
la aguja
Emplear autoinyectores caducados
LA AGUJA SALE POR LA PARTE NEGRA
ANAFILAXIA
ANAFILAXIA: Plan de actuación
DR LUIS ECHEVERRÍA
ANAFILAXIA: protocolo de actuación
antihistamínicos
NO URGENTE
pero
¡ojo! ¡VIGILAD!
ANAFILAXIA: protocolo de actuación
AUTOINYECTOR
AUTOINYECTOR
AUTOINYECTOR
ANAFILAXIA: Puntos clave
" Difundir los conocimiento sobre anafilaxia entre la población en especial entre los alérgicos y sus cuidadores.
" La adrenalina IM administrada en el cara externa del muslo es la primera línea de tratamiento en la anafilaxia
" El retraso en la administración de adrenalina está asociado a un peor pronós6co.
" Es preciso recibir entrenamiento en el reconocimiento de la anafilaxia y en el manejo de los autoinyectores de adrenalina.
PLAN DE ACTUACIÓN EN CENTROS EDUCATIVOS
Es un Programa que quiere facilitar la atención inmediata y eficiente a los alumnos escolarizados que tienen una patología crónica que puede dar lugar a una urgencia vital en un momento dado. Este programa prevé la formación sanitaria adecuada para el personal del centro educativo.
Crisis epiléptica
Alergia alimentaria, al látex y/o
picaduras (anafilaxia) Diabetes/
hipoglucemias
Cardiopatías congénitas
Crisis asmática grave
Epilepsia en todos sus diagnósticos. Convulsión febril o no.
Asma persistente moderado o grave.
Se incluyen cardiopatías con riesgo de muerte súbita: miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
miocardiopatía no obstructiva, displasia valvular, síndrome de Brugada, Sd. QT largo,
anomalias coronarias, Kawasaki con aneurisma, W-P-W, taquicardia ventricular.
Diabetes en todos sus diagnósticos tipo I
juvenil.
1. La familia o el tutor legal lleva a la escuela el diagnóstico médico con los planes de actuación facilitados por el médico de atención primaria o especializada.
2. El centro educativo facilita a las famílias el formulario con la declaración de conformidad de registro de datos del alumno diagnosticado de las patologías mencionadas.
3. El centro escolar remite este formulario al 061 para que conste en el registro.
· Urgencias sanitarias del 061 contactará con el centro para confirmar el registro. · En caso de que exista la necesidad de medicación en el centro educativo, la familia la facilitará y el centro la custodiará.
1. Llamar al 061 y comunicar el estado de salud del alumno afectado (si está consciente, si tiene dificultades respiratorias o cualquier otro síntoma) y seguir las indicaciones de los planes de actuación.
2. El personal sanitario del 061 irá indicando telefónicamente cómo tratar al alumno además de informar del envío del recurso preciso y el tiempo que tardará en llegar al centro.
1. ¿Existe obligación de medicar en la escuela?
2.Responsabilidades jurídicas del profesorado ante la necesidad de medicar en la escuela.
ALGUNAS CONCLUSIONES ERRÓNEAS SOBRE LA MEDICACIÓN EN LA ESCUELA
No existe un precepto jurídico que de forma
expresa obligue a medicar en la escuela. En consecuencia…
No existe obligación de medicar en la escuela.
• Las Leyes Españolas establecen la obligación clara y concreta del personal del Centro Escolar de actuar adecuadamente.
• Derivándose de su no actuación responsabilidades civiles y penales; que recaerían de forma solidaria tanto sobre la persona que pudiendo actuar no actúa, como sobre el Centro Como ins6tución.
" TITULO IX. DE LA OMISION DEL DEBER DE SOCORRO. " Ar|culo 195. " “El que no socorriere a una persona que se halle desamparada y en peligro manifiesto y grave, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros, será cas>gado con la pena de multa de tres a doce meses”
APOYO LEGAL para administrar medicación urgente
De acuerdo con el artículo 195 del Código penal, se establece como delito el incumplimiento de la obligación de todas las personas de socorrer a una persona que esté desamparada y en peligro manifiesto o grave, cuando pueda hacerlo sin riesgo propio ni de terceros. Así mismo, el artículo 20 del mismo Código indica que están exentos de responsabilidad criminal los que actúan en cumplimiento de un deber. Cabe señalar que no hay responsabilidad de ningún tipo si en el uso del deber de socorrer se produce alguna aplicación incorrecta del medicamento de rescate.
La fortaleza del Programa ALERTA ESCOLAR es que los Profesores, una vez llaman al 061 están exentos de responsabilidad legal, ya que es el Médico Coordinador el que en caso de indicar la aplicación de alguna medicación (adrenalina, glucagón…), asume la responsabilidad.
HACEMOS DE LA ESCUELA UN LUGAR SEGURO
" GRACIAS