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ZoonosisZoonosis
Dr. Gustavo Roncancio – Médico Internista Pontificia Universidad Javeriana Dr. Gustavo Roncancio – Médico Internista Pontificia Universidad Javeriana
Fellow Enfermedades Infecciosas – Universidad de AntioquiaFellow Enfermedades Infecciosas – Universidad de Antioquia
GRIPE: Grupo Investigador De Problemas En Enfermedades InfecciosasGRIPE: Grupo Investigador De Problemas En Enfermedades Infecciosas
Caso # 1• Mujer, 55 años. Medellín.
• Clase alta (muy fifi…)
• Sin comorbilidades.
• Mascotas: Perros
• Hace 5 días perdida súbita de visión en ojo derecho
Diagnóstico Probable
A. Miasis por Wucherellia bancrofti
B. Infección ocular por Strongyloides stercoralis
C. Coroidoretinitis aguda por Toxoplasma gondii
D. Oftalmomiasis por Toxocara canis
Cual es su enfoque Dx?
A.Albendazol 800 mg / día por 2 semanas
B.Trimetroprim/sulfametoxazol + Pirimetamina
C.Vitrectomía Urgente
D.Ivermectina oral
Diagnóstico Probable
A. Miasis por Wucherellia bancrofti
B. Infección ocular por Strongyloides stercoralis
C. Coroidoretinitis aguda por Toxoplasma gondii
D. Oftalmomiasis por Toxocara canis
Existe alguna prueba diagnóstica no invasiva
A. Toxoplasma IgM - IgG
B. PCR Toxocara canis
C. VDRL
D. PCR para Strongyloides
Diagnóstico Probable
A. Miasis por Wucherellia bancrofti
B. Infección ocular por Strongyloides stercoralis
C. Coroidoretinitis aguda por Toxoplasma gondii
D. Oftalmomiasis por Toxocara canis
Caso # 2
• Mujer 25 años
• Previamente sana
• Mascotas: Gata
• Hace 1 mes cuadro febril y con adenopatías
Adenopatias epitrocleares - Axilares
Caso # 2
A. Toxoplasmosis aguda
B. Bartonella henselae
C. Loa Loa
D. Esporotricosis
Al examinarla …
Caso # 2
A. Toxoplasmosis aguda
B.Bartonella henselae
C. Loa Loa
D. Esporotricosis
Cat- Scracht
• Gatos salvajes y domésticos, portadores del microorganismo en los hematíes sin enfermedad evidente.
• Las pulgas lo transmiten entre gatos.
• Signos clínicos + antecedentes de arañazo.
• Muestra de sangre o aspiración ganglios linfáticos para
– Crecimiento > 7 días en placa agar sangre de dos tipos de colonias típicas: grandes/rugosas y pequeñas/lisas
– Pequeños bacilos, curvados gramnegativos, catalasa-, oxidasa-
– c) PCR. – d) ELISA: anticuerpos frente a B.
henselae. http://www.gefor.4t.com/bacteriologia/bartonellahenselae.html
Caso # 2
El tratamiento de elección es:
A. No tratar, resuelve en 6 semanas
B. Azitromicina
C. Doxiciclina
D. Meropenem
Caso # 3
• Hombre, 25 años. Medellín.
• Sano
• Mascotas: Perros
• 6 meses de lesiones escamosas diseminadas, muy pruriginosas
Su diagnóstico es:
A. Sarna Noruega
B. Trychophyton rubrum
C. Tuberculosis
D. Brucella
SARNA NORUEGA
• Acarosis con lesión costrosa múltiple.
• En el examen de piel numerosos huevos y formas adultas de Sarcoptes scabiei
• Se asocia a inmunodepresión
• Uso de corticoides• Uso de quimioterapia• Sindrome de Down• SIDA(raro)
•Ivermectina
Le vamos a solicitar a este paciente
A. ELISA VIH
B. VDRL
C. ELISA HTLV I – II
D. Solo A y B
E. Todas las anteriores
sin factores de riesgo 8.6% hipotiroidismo
4.3%
Down: 4.3%
desnutrición4.3%
uso de corticoides:
8.6%
HTLV: 69.6%
16
2
2
11
1
Sarna noruega (n=23 pacientes)
Eduardo Gotuzzo. Universidad Peruana Cayetano de Heredia. Comunicación personal
• 35 años• Sin mascotas en la actualidad. En
la niñez vivía en una finca.
• Cuadro de seis meses de dolor abdominal– 3 meses de disnea y vómica
• Espectoraba salado• Fiebre• Evaluado en febrero: inician albendazol
Caso # 4
Diagnóstico Probable
A. Fasciola hepática
B. Schistosoma mansoni
C. Echinococcus granulosus
D. Histoplasma capsulatum
• Ingresa con notable distensión abdominal
• Hipotenso• Rash• Dificultad respiratoria
Cirugía de urgencia
• Problemas en intubación
• Advierten salida de pus por tubo orotraqueal
Echinococcus
• Gusanos planos
• Hasta 5 mm de
longitud.
• Escólex de cuatro
ventosas
• 30 a 40 ganchos
• Dos a cinco
proglótides.
Huespedes definitivos: Carnívoros
Adulta
– Doméstico:
• Perro (+++)
– Silvestre:• Lobos• Zorros• Chacal
es• Hienas • Leones
Huevos
• 0.03 mm
• Embrión
• Envolturas con
una capa
queratinizada
resistente.
Forma infectante: Huevo
• Los huevos son capaces de sobrevivir a
condiciones climáticas adversas:
– Viven >1 año en ambientes húmedos a Tº entre 4 y 15°
C.
– Toleran bien Tº de 50° C.
– Desinfectantes normales son inefectivos contra los
huevos
– Son sensibles a la desecación.
– A 60 - 80°C mueren en 5 min.
– Ebullición x 20 minutos los destruye completamente
Forma infectante: Huevo
Una vez defecados ya son infectantes
Heces
Suelo Hierbas y pastos Agua de riego a huertos de vegetales comestibles Transportados por moscas u otros insectos a los
alimentos
Margen del ano del animal Lengua y hocico Pelaje
Huespedes intermediarios: Herbívoros
Larva (hidatide)– Oveja (+++)– Vacunos – Cerdo – Caballo – Cabra– Llama– Mono– Reno– Alce– Hombre (accidental)
Ingesta huevos por huésped intermediario
Jugo gástrico disuelve la capa externa del huevo y libera diminuta larva (embrión hexacanto) que se introduce en los vasos sanguíneos del intestino delgado (duodeno)
Sistema Porta
Ingesta huevos por huésped intermediario
Jugo gástrico disuelve la capa externa del huevo y libera diminuta larva (embrión hexacanto) que se introduce en los vasos sanguíneos del intestino delgado (duodeno)
Sistema Porta
Hombre: Huésped Incidental
Circulación sistémica
Órgano blanco (Larva)
Hígado 80%
Pulmón 15%
Formación de hidátide
Quiste hidatídico
Cuando se ubica en el órgano
definitivo el huevo pasa a estado
de larva (escólex), y puede
reproducirse en forma asexuada.
Formación de la hidátide
HIDATIDE HIDATIDE
QUISTE HIDÁTICOQUISTE HIDÁTICO
LarvaLarva
Líquido hidáticoLíquido hidático
Reacción tisular Reacción tisular inflamatoria inflamatoria
HIDÁTIDEHIDÁTIDE
ADVENTICIA = ECTOQUISTEcápsula fibrosa, fibroblastos, células gigantes,mononucleares, eosinófilos
ADVENTICIA = ECTOQUISTEcápsula fibrosa, fibroblastos, células gigantes,mononucleares, eosinófilos
En el 10% de las lesiones hepáticas, esta capa se calcificaEn el 10% de las lesiones hepáticas, esta capa se calcifica
Quiste Hidatídico
• 28 años• Diabético• Mascotas: perro
• Hace 14 días lo mordió una rata
• Desde hace 4 días con fiebre, malestar, poliartralgias y mareo
Caso # 5
Adenopatias
Su diagnóstico es:
A. Streptobacillus moniliformis
B. Rhabdovirus
C. Pasteurella multocida
D. Spirillum minus
Fiebre por mordedura de rata
Caso # 6
• Paciente de 60 años• Vive en finca• Manipula perros, cerdos, vacas, una
yegua
• Hipertensa
• Desde hace 5 días con lesión en dedo índice (sin antecedente de trauma) y fiebre
Fiebre
Su diagnóstico es:
A. Pasteurella multocida
B. Staphylococcus aureus
C. Bacillus anthracis
D. Bartonella henselae
Paraclínicos
• Leucocitos 18.000/µl• Neutrofilos 98%• Creatinina 1,2 mg/dl• Radiografía de torax: Normal• Hemocultivos
– Cocos gram positivos
Su diagnóstico es:
A. Pasteurella multocida
B. Staphylococcus aureus
C. Bacillus anthracis
D. Bartonella henselae
Hemocultivo: Antibiograma
• Staphylococcus aureus– Oxacilina Resistente– Gentamicina
Resistente– Clindamicina Sensible– Eritromicina Sensible– TMP/SMZ Sensible
Staphylococcus aureus
• 9 años• Sano• Todas las vacunas• Mascotas:
– Perro, gato, tortuga, hámster, lorito, peces.
• Cuadro de 7 días de fiebre persistente, inicialmente con diarrea por 5 días autolimitada. Ahora con rash
Caso # 8
Fiebre, diarrea, rash
• Leucopenia• Bradicardia• Fiebre• Rash• Bacteriemia por bacilos gram
negativos
Su diagnóstico es:
A. Bartonella quintana
B. Salmonella paratyphi
C. Criptococcus neoformans
D. Strongyloides stercoralis
El culpable fue:
A. Perro
B. Gato
C. Tortuga
D. Lorito
AnimalMicroorganismo
Mecanismo de transmisión
Perro
Agentes viralesRabia Mordedura
Agentes Bacterianos
Staphylococcus aureusStreptococcus pyogenes
Pasteurella multocidaPasteurella haemolytica
Bartonella henselaeLeptospira sp.
Bordetella bronchisepticaCampylobacter sp., Yersinia sp., Salmonella sp.
Brucella canisCapnocytophaga canimorsus
Contacto directoContacto directoContacto directo,
mordeduraContacto directo,
mordeduraMordedura o arañazoContacto con orina o
secrecionesInhalación
Contaminación con deposiciones
Contacto directo con secreciones
genitourinariasMordedura
Agentes fúngicosTrichophyton
Sarcoptes scabiei var canisContacto directoContacto directo
Agentes parasitarios
Giardia lambliaToxocara canis
Hymenolepis nanaEchinococcus granulosus
Contaminación con quistes
Ingestión de huevos larvados eliminados por deposiciones o contacto con pelaje (cachorros)Ingestión de huevosIngestión de huevos
Gato
Rabia MordeduraAgentes bacterianosStaphylococcus aureus
Streptococcus pyogenesPasteurella multocidaBartonella henselae
Campylobacter sp., Yersinia sp., Salmonella sp.Coxiella burnetii
Contacto directoContacto directo
Contacto directo, mordeduraMordedura, arañazo
Contaminación con deposicionesContacto directo con restos placentarios
Agentes fúngicosTrichophyton
Sporothrix schenckiiContacto directoContacto directo
Agentes parasitariosGiardia lamblia
Cryptospodidium sp.Toxocara cati
Toxoplasma gondii
Contaminación con quistesContaminación con quistes
Ingestión de huevos larvadosIngestión de quistes
Conejo
Agentes viralesRabia Mordedura
Agentes bacterianosFrancisella tularensis
Campylobacter sp., Yersinia sp., Salmonella sp.Mordedura y rasguños (zonas endémicas)
Contaminación con deposicionesAgentes parasitariosCryptospodidium sp. Contaminación con quistes
Aves
Agentes viralesInfluenza Inhalación (Inusual)
Agentes bacterianosChlamydophila psittaci
MACInhalaciónInhalación
Agentes fúngicosCryptococcus neoformansHistoplasma capsulatum
InhalaciónInhalación (zonas endémicas)
Gracias…
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