desastres en el medio urbano métodos, mitos y herramientas en conflicto con la evidencia alfredo...
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Desastres en el medio urbano
Métodos, mitos y herramientas en conflicto con la evidencia
Alfredo Serrano MorazaAndrés Pacheco RodríguezAlejandro Pérez BelleboniMaría Jesús Briñas Freire
Atención in situ a las víctimas
www.mebe.org Fases de la respuestaFases de la respuesta
Local and Regional F/P/T capacities
Event
Analysis and Evaluation
www.mebe.org
Hasta cuándo sin análisis
Pre
ven
tion
Pre
pare
dn
ess
Resp
on
se
Reco
very
Ron J. http://strategis.ic.gc.ca/epic/internet/inad-ad.nsf/vwapj/Health.ppt/$FILE/Health.ppt
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February 18th, 2003Taegu (South Korea)
arson attack in the subway station
Trabajo in situ 1Trabajo in situ 1
Seguridad en la escena
Es realmente “segura” la escena
Debemos seguir recomendando limitar el acceso
Podemos asumir una pérdida “real” de efectivos
Se respetan las recomendaciones de protección personal para EMS
* Protección personal
* Trabajo en “zonas calientes”
www.mebe.org Trabajo in situ 2Trabajo in situ 2
Estamos preparados para focos múltiples
Hablamos “todos” el mismo lenguaje
Cuatro focos * Llegada en tiempo * Evacuación masiva * Scoop and run / “subtriaje” funcional
Eficacia del triaje* Clasificación START* Etiquetado METTAG
http://ccforum.com/content/pdf/cc1054.pdf
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Imágenes
en la versión completa
www.mebe.org Trabajo prehospitalarioTrabajo prehospitalario
Madrid11 Marzo
41 %red labels
58.6 % global
www.mebe.org
23
36
7 7
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Percentage transported by ambulance
1989 LomaPrieta
Earthquake
1995 OKCity
Bombing
1995 TokyoSarin attack
2001 NewYork City
9-11 ©© Jeffrey Arnold, Jeffrey Arnold, MDMD
¿ qué está sucediendo ?
Causas:
• características del medio urbano• demora inicial (varios focos y distancias)• disponibles personal y vehículos
Podemos mitigar estos efectos
Hemos aprendido del análisis de cada foco
Recomendación
• Acceso y entorno seguros • Triaje in situ• Tratamientos iniciales• Adecuación medios• Evacuación controlada • Reparto de críticos• Control de heridos leves
www.mebe.org Las clavesLas claves
La emergencia sanitariaNO
termina en la escenaHo www.mebe.org
La coordinación de camas de críticos
tiene impacto en la morbi-mortalidad de las víctimas*
• Mientras la emergencia policial y de bomberos, quizá termina en el foco
Comunicaciones eficientesProbablemente genera más problemas en solitario
que varios otros en combinaciónLessons learned from WTC attack
Crit Care 2001;5(6)
• Necesidad de unas
Qué obstáculos sufrió la coordinadora de críticos
Es correcta nuestra filosofía de comunicaciones prehospitalaria
Se han propuesto soluciones
www.mebe.org Riesgos no convencionales
Riesgos no convencionales
ScienceService
Systems
Biological
ChemicalNuclear
Radiological
Trauma/Nat’l.Disasters
Estamos realmente preparados para lo inesperado
Se hicieron mediciones NBQR en los focos
www.mebe.org Descontaminación 1Descontaminación 1
Somos capaces de realizar descontaminación en masa
Ver protocolo de descontaminación para tóxico desconocidohttp://www.atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg170.pdf
www.mebe.org Descontaminación 2Descontaminación 2
Están preparados nuestros hospitales
www.mebe.org Muchas graciasMuchas gracias
Jeffrey Arnold, MDYale New-Haven Health. Connetticut-USA.Office of Emergency PreparednessMedical Director
Ülkümen Rodoplu, MDEmergency & Disaster Medicine Research Center. Izmir-Turkey. www.ulkumenrodoplu.com
A. Pacheco RodríguezEmergencia CR/SESCAMCastilla-La Mancha - MECABE
A. Pérez BelleboniSAMUR-SUMMA 112
M. R. MuroSAME Buenos Aires
M. J. Briñas FreireSUMMA 112
F. E. Hermoso GadeoEmergencia CR/SESCAM
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