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ANAEROBIOS
Dra. Chrystal JulietLaboratorio Microbiología
Hospital del Salvador
Visión crítica en la práctica hospitalaria
Crecen en atmósfera reducidas de oxígeno.Crecen en ambientes ausentes de oxígeno, ya que éste es letal para ellasRequieren de un bajo potencial ox-redox
BACTERIAS ANAEROBIAS
Definición:
La mayoría carece de catalasa, pero la presencia en algunas de superóxido dismutasa las hace
aerotolerantes
Metodología de cultivo especial Medios enriquecidos y frescosCrecimiento lento (48 hrs - 7 días)Variabilidad al GramMetabólicamente poco activosProductos finales detectables por cromatografíaDemuestran tardíamente propiedades fenotípicas (pigmento)Cambios importantes taxonómicos usando biología molecularAlto costo de identificaciónLabilidad de la muestra
Siendo la identificación tan difícil¿Es útil y necesario cultivarlos ?
Dificultad diagnóstica
BACTERIAS ANAEROBIAS
NO ESPORULADOS
ESPORULADOS
COCACEAS BACILOS
Clostridium
(-)
PeptostreptococcusPeptococcus
(-)
FusobacteriumBacteroidesPrevotellaPorphyromonas
Veillonella
ActinomycesBifidobacteriumEubacterium
GRAM
(+)
GRAM
(+)
BACTERIAS ANAEROBIAS
NO ESPORULADOS
ESPORULADOSClostridium
COCACEAS BACILOS
(-)
(-)
Veillonella
GRAM
(+)
GRAM
(+)
PeptostreptococcusAnaerococcusPeptococcusFinegoldia magnaSchleiferellaPeptoniphilusMicromonas micros
FusobacteriumBacteroidesPrevotellaPorphyromonasBilophilaSutterellaLeptotrichia
ActinomycesPropionibacteriumEubacteriumBifidobacteriumActinobaculumMogibacteriumEggerthellaCollinsella
Cambios taxonómicos
BACTERIAS ANAEROBIAS
Endógenas :
- Penetración a sitios estériles desde piel y mucosas por:Procesos inflamatorios - Trauma - Cirugía
- Desequilibrio en la flora
Exógenas: Del ambiente: Esporas , toxinasTrauma - Cirugía - Mordeduras
BACTERIAS ANAEROBIAS
Tipos de infección
Abceso cerebral
Mastoiditis-SinusitisOtitis crónica-Inf.dentales
Abceso pulmonarNeumonia aspirativa-Empiema
Abceso hepático
Peritonitis -Abcesos retroperitoneales
Colitis pseudomembranosa
EndometritisAbceso tubo-ováricoBartonilitisVaginosis inespecífica
Fascitis necrotizanteGangrena
Osteomielitis
Pié Diabético
InfeccionesAnaerobias
Necrotizantes
Localización cercana a mucosas
Presentan generalmente mal olor y gas
Patogenicidad dada por sinergismo por tanto:
Polimicrobianas con bacterias aerobias y microaerófilas
Etiologías y sensibilidad antibiótica predecibles
INFECCIONES ANAEROBIAS
Características
Sangre LíquidoPleural
AbcesoAbdominal
Inf.Gineco-obstétricas
Heridas
Nº cepas 115 122 786 975 468
Bacteroides fragilis 24 12 36 10 20
C. perfringens 32 6 21 1 35
Peptostreptococcus 4 16 9 28 19
Prevotella-Porphyromonas 4 19 10 30 12
B.Gram + No esporul 24 25 8 5 5
Clostridium sp 7 5 9 0.8 8
Fusobacterium 0.2 10 5 11 2
Veillonella 0 7 0.8 0 0
Anaerobios aislados de muestras clínicas ISP – Chile - 10 años
M.E. Valenzuela* Valores en %
B. fragilisNª 244
PrevotellaNª 100
FusobacteriumNª 60
PeptostreptococcusNª 158
Penicilina 92 54 10 9.8
Amoxi-Clavulánico 1.2 1 0 3.8
Imipenem 0 0 0 0
Cloranfenicol 0 0 0 0
Clindamicina 7.6 0 1.6 0
Metronidazol 0 0 0 0.6
% Resistencia Bacterias AnaerobiasISP - Chile
B. fragilis PrevotellaPorphyromonas
Fusobacterium Peptostreptococcus
Penicilina < 50 50 - 85 85 - 95 90 - 95
Amoxi-Clavulánico > 95 > 95 > 95 90
Ceftriaxona 50 - 70 > 95 85 - 95 > 90
Cloranfenicol > 95 > 95 > 95 > 95
Clindamicina 70 - 85 > 95 > 95 84
Metronidazol > 95 > 95 > 95 88
Imipenem > 95 > 95 > 95 > 95
Piperacilina-Tazobactam > 95 > 95 > 95 90 - 95
Moxifloxacina > 95 > 95 > 95 90 - 95
% Sensibilidad Bacterias AnaerobiasReferencias Internacionales
Cultivo de Anaerobios: ¿Cuándo?
ABCESO CEREBRALABCESO PULMONAR
ABCESOS ABDOMINALESPERITONITIS ESPONTANEAFASCITIS NECROTIZANTE
GANGRENAPIÉ DIABÉTICO
ACTINOMICOSIS
SIEMPRE EN:
Bacteroides fragilisClostridium sp (perfringens)
Peptostreptococcus
Actinomyces
PrevotellaPorphyromonasFusobacterium
ANAEROBIOS : ¿CUÁLES IDENTIFICAR?
LOS DE MAYOR PATOGENICIDAD y PREVALENCIA
Calidad de Muestras para Cultivo de Anaerobios
ExpectoraciónOrina por micción
Flujo vaginalPus superficialesLíquido fístulas
Muestras contaminadas con floraTórulas sin medio de transporte anaerobio
Inaceptables
AceptablesAspirado de abcesos por punción
Material obtenido en cirugíaLíquido peritoneal - Bilis
Aspirado Fondo Saco DouglasOrina por punción suprapúbica
Tejidos
Tiempos de transporte en muestras anaerobias
Material aspirado
< 1ml ≤ 10 min1 ml ≤ 30 min
> 2 ml ≤ 2- 3 hrs
≤ 2 a 3 hrs
Tejidos ≤ 30 min≤ 2- 3 hrs
En contenedor estérilEn medio transporte anaerobio
TórulasEn caldo anaerobio En medio transporte anaerobio
En medio transporte anaerobio
En tubo ó jeringa
≤ 1 h≤ 2 a 3 hrs
MUESTRAS PARA ESTUDIO ANAEROBIO
LIQUIDOS PUS ABCESOS TEJIDOS
AS ANAE CO2
SIEMBRA
GRAM
con Bicarbonato de Sodio 1 %
K *
Tyo
* Optativo
Hemo anae
ORGANISMO KANAMICINA 1000ug
COLISTIN 10 ug
VANCOMICINA 5ug
KOH 3%
Grupo Bacteroides fragilis
Otros Bacteroides spp
Porphyromonas spp
Prevotella spp
Fusobacterium spp
Veillonella
Peptostreptococcus
Clostridium
R
R
R
R
RR
S
S
S
S
RS
R
RS
V
V
R
R
R
R
S R
V
+
V
+
+V
-
V
BACILOS ANAEROBIOS GRAM NEGATIVOS
CATALASA
BILIS AL 20%
ESCULINA
INDOL
C.FERRICO AMONIACAL
M. Eugenia Valenzuela
BACILOS ANAEROBIOS GRAM NEGATIVOS
BILIS 20%ORGANISMO CATALASA ESCULINA DACA
Bacteroides grupo fragilis
Prevotella heparinolytica
Bacteroides grupofragilis
Porphyromonas spp
Fusobacterium spp
P.intermedia
Prevotella spp
Bacteroides grupo fragilisFusobacterium spp
+
+
+-
+
+
I-
I--
-
+
+-
-
ES
ES
I
ES
V
I
V
M. Eugenia Valenzuela
BACILOS ANAEROBIOS GRAM POSITIVOS ESPORULADOS
G LI LE
+ - +
ORGANISMO
PROBABLEESPORA
NITRATO
LACTOSA
MANITOL
UREA L.R
C.bifermentansC.sordelliiC.perfringens
- - - C.difficile
ST
ST
NSE
ST
- -
+
-- - ++/-
+ -
- x
x
+ + - C.sporogenesC.botulinum
ST
ST
XX
G:Gelatina, Li : Lipasa, Le : Lecitinasa M. Eugenia Valenzuela
COCACEAS ANAEROBIAS
COLISTIN
S
R
NITRATO
+-
Veillonella
Peptostreptococcus
M. Eugenia Valenzuela
VANCO KANA
S S
R S
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