vigilància, prevenció i control de la infecció de localització quirúrgica (ilq)
Post on 31-Dec-2015
50 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
M France Domenech. Juny 2004 1 1
Vigilància, prevenció i control de la infecció de localització
quirúrgica (ILQ)
M France Domenech. Juny 2004 2 2
VINICS
Programa de vigilància de la infecció nosocomial comú per a tots els hospitals del grup ICS.
M France Domenech. Juny 2004 3 3
VINICS
Objectius de vigilància
Indicadors
Estàndards
M France Domenech. Juny 2004 4 4
VINICS
Vigilància de la infecció de localització quirúrgica en cirurgia electiva de còlon
M France Domenech. Juny 2004 5 5
Vigilància de la cirurgia de còlon
•Mètode Estudi d’incidència
•Període de vigilància 28 dies a partir de la intervenció
•Indicador Nre.ILQ* 100 / Nre. d’intervencions electives de còlon
•Estàndards < 17%
M France Domenech. Juny 2004 6 6
Vigilància de la cirurgia de còlon(II)
•Definició d’infecció Criteris del CDC
•Definició de risc Índex de risc quirúrgic del NNIS
•Definició de variables Protocol PREVINE
M France Domenech. Juny 2004 7 7
ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
Nombre y apellidos:
Código del hospital
Servicio
Número de historia
Número de orden
Fecha de ingreso en el hospital Día Mes Año
DIAGNOSTICOS DEL ALTA Código ICD-9 CM
Motivo del alta
ESTIMADORES GENERALES DEL RIESGO
Peso al nacer
SAPS II
Edad gestacionalAPACHE II
Neonatos
Cuidados Intensivos
Página 1
Nº total de diagnósticos
Salud previa
Página 1
FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS
INTERVENCION QUIRURGICA Fecha
Duración en minutos
Riesgo quirúrgico valorado por Anestesiología
Cir. EndoscópicaProcedimiento quir. principal
Grado de contaminación de la cirugía
Nº de procedimientos quirúrgicos
¿Seguimiento post-alta?
Neutropenia
Cirrosis hepática
Drogadicción
Obesidad
Hipoalbuminemia
Ulcera de decúbito
Fecha de alta del hospital
Colocación de prótesis
Uso de antibióticos
1)________________
2)________________
3)________________
4)________________
Profilaxis antibiótica
Antibiótico 1:
Antibiótico 2:
Código de servicio
cama
Unidad
Fecha nacimiento
Día Mes
Año
Cambio de Servicio
1º
2º
3º
Hombre=1Mujer=2
Tipo de ingreso
Programado=1Urgente=2
Sexo
Día Mes
Edad
Año
Día Mes
Riesgo de base
PRISM
.
Diagnóstico 4:
.
.Diagnóstico 2:
Diagnostico 1
Diagnostico 3
.
Coma
Insuficiencia renal
Diabetes
Neoplasia
Enfermedad pulmonar crónica
InmunodeficienciaMalformaciones
Si=1No=2
AñoDía Mes
Equipo
Electiva=1Urgente=2
Tipo de cirugía
Referencia (Asa=1,Centro=2,Otra=3)
Si=1No=2
Si=1No=2
Si=1No=2
Limpia=1Limpia-cont=2Contaminada=3Sucia=4
Si=1No=2
Adecuada Si=1No=2
Uso Antibiograma=1,Empirico=2, Profilaxis Quirúrgica=3, Otras profilaxis=4
M France Domenech. Juny 2004 8 8Página 4Página 2
DATOS SOBRE LAS INFECCIONES FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS
Factores sujetos a seguimiento
M France Domenech. Juny 2004 9 9
Protocol de vigilància en HTVC
1.Selecció de pacients
Font d’informació: programació quirúrgica
Localització: programa SIAH
M France Domenech. Juny 2004 1010
Protocol de vigilància en HTVC
2. Vigilància durant l'ingrés
Font d’informació:
• full d’observació d’infermeria
• curs clínic
• personal d’infermeria i mèdic
• observació directa
• informes microbiològics
M France Domenech. Juny 2004 1111
Protocol de vigilància3. Vigilància postalta
Font d’informació: història clínica
4. Gestió de dades
Programa informàtic PREVINE
5. Avaluació de les dades
Comissió d’infeccions
Grup permanent del VINICS
M France Domenech. Juny 2004 1212
Resultats de la vigilància 2001-2003
0%
5%
10%
15%
20%
25%
2001 11.50% 9.10% 25% 13.20% 17.40% 12% 17.50% 12% 14.70%
2002 22.60% 18.20% 25% 9.70% 20% 7.70% 22% 9% 16.20%
2003 12.50% 15.60% 23.80% 12.20% 11.80% 9.90% 19.20% 7.50% 13.60%
a b © d e f g h Total ICS
M France Domenech. Juny 2004 1313
Prevenció i control
•Feed-back dels resultats obtinguts (anual)
•Actualització del protocol de preparació de la pell (2002)
•Avaluació del compliment del protocol de preparació de la pell (2003)
•Actualització de la profilaxi antibiòtica (2003)
•Actualització del protocol de neteja i desinfecció del material quirúrgic(2004)
M France Domenech. Juny 2004 1414
PROTOCOL DE PREPARACIÓ INTESTINAL I PROFILAXI ANTIBIÒTICA EN LA CIRURGIA ELECTIVA DE CÒLON
Data Medicament Dia
Observacionsinici Dosi Via Freqüència H
Data
Neomicina 1g (2comp. de 500mg) Eritromicina base 1 g (4 cap. de 250 mg)
13 Des de 48 h abans de la intervenció ha de prendre dieta sense residus
14
El dia 23
de la Des de 24 h abans de la intervenció ha de prendre dieta líquida
IQ Solució BHOM 1 sobre cada 20 o 30 min dissolt en 200-250 ml d’aigua Sobre núm. hora última dosi
16
Anotar l’hora de l’última deposiciói les característiques a les observacions del full del pacient quirúrgic
Rasura de la zona (anotar l’hora)Sondatge vesical (anotar l’hora)
½ h abans d’anar aquiròf
Metronidazole 500 mg EV
Gentamicina 240 mg EV
M France Domenech. Juny 2004 1515
Avaluació del compliment del protocol de preparació de la pell
del malalt quirúrgicMètode
•Mostra: pacients amb ingrés programat per a intervenció quirúrgica electiva
•Període: un mes
•Instrument: qüestionari amb preguntes tancades mitjançant entrevista personal al pacient a les 24 h de la IQ
M France Domenech. Juny 2004 1616
Resultats de compliment (I)
Compliment a la consulta d'anestèsia
63%
69.50%
Fullinformatiu
Entregasabó
Percentatge de cumpliment
M France Domenech. Juny 2004 1717
Resultats de compliment (II)
Compliment dutxa antisèptica a casa
93.60%
79.80%
Dutxaantisèptica
a casa
rentada decap ambantiséptic
percentatgecompliment
M France Domenech. Juny 2004 1818
Resultats de compliment (III)Compliment a les unitats d'hospitalització
90.27%
51.40%
85.50%
95.70%
87%
Rasurat diaintervenció
Rentada de capamb antisèptic
Dutxaantisèptica
Dutxa dia IQ
Pacientsinformats
Percentatgecompliment
M France Domenech. Juny 2004 1919
Conclusió
Consolidació dels ECIH a l’ICS
Detecció d’un excés de risc en ILQ en cirurgia de còlon
Tendència a la baixa de les taxes d’ILQ
Aplicació de mesures de millora
Monitoratge de l’efectivitat de les mesures de control
M France Domenech. Juny 2004 2020
L’important no és saber on som, sinó cap a on anem
Goethe
top related