valoración del estado de salud del niño
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Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores Zaragoza
Licenciatura en EnfermeríaModulo: Crecimiento y
Desarrollo
Tema: valoración del estado de salud del niño
Disciplina: ciencias medicas Grupo: 3202
Carmona Maya Lizet Coca Ávila blanca Isela González Frías Lizbeth González Venado Elideth Morales Hidalgo Alicia Palafox Pérez Mariel Silva Chávez María Fernanda
Integrantes:
Técnicas de somatometría
Técnica para determinar el peso
Informe al paciente las actividades que se van a realizar para que esté enterado y sea más fácil medirlo.
Ubique la balanza en una superficie lisa, asegurarse que no existadesniveles o algo extraño bajo la balanza. Coloque ambas pesas en “0” (cero), el extremo común de lasvarillas debe mantenerse sin movimiento en la parte central de laabertura. En caso de que el extremo común de las varillas no se mantenga
en la parte central de la abertura de la varilla vertical derecha que lo sostiene, realice los ajustes con el tornillo calibrador hasta que la
varilla horizontal, se mantenga sin movimiento en la parte centralde la abertura. Pida al niño(a) que se quite los zapatos. Ubique al niño(a) en el centro de la plataforma de la balanza con
los brazos extendidos a lo largo del cuerpo.
• Checa que la cabeza esté firme y mantenga la vista al frente en un punto fijo.
• Evita que el niño se mueva para evitar oscilaciones en la lectura del peso.
• Desliza la viga de abajo (graduaciones de 20 kg), hacia la derecha aproximando el peso del niño(a). Si la flecha de la palanca se va hacia abajo, avanza la viga al número inmediato inferior. 7)
• Desliza la viga de arriba (graduaciones en kg y 100 gramos) hacia la derecha hasta que la flecha de la palanca quede en cero y no esté oscilando. A veces es necesario realizar varios movimientos hasta que quede la flecha fija en el cero.
• Haga la lectura en kg y un decimal que corresponde a 100 g (ejemplo: 57,1 kg)
• Lea en voz alta y regístrelo en el debido formato con letra clara y legible.
Técnica para medir la talla Indique al sujeto que se
quite el calzado, gorras, adornos y se suelte el cabello. Si es necesario ayúdele.
− Coloque a la persona debajo del estadímetro de espalda a la pared con la mirada al frente, sobre una línea imaginaria vertical que divida su cuerpo en dos hemisferios
Verifique que los pies estén en posición correcta.
Asegúrese que la cabeza, espalda, pantorrillas, talones y glúteos estén en contacto con la pared y sus brazos caigan naturalmente a lo largo del cuerpo.
Acomode la cabeza en posición recta coloque la palma de la mano izquierda abierta sobre el mentón del sujeto, y suavemente cierre sus dedos
Trace una línea imaginaria (Plano de Frankfort) que va del orificio del oído a la base de la órbita del ojo. Esta línea debe ser paralela a la base del estadímetro y formar un ángulo recto con respecto la pared
Al hacer la lectura asegúrese que los ojos del observador y la escala del equipo, estén a la misma altura.
Temperatura corporal La temperatura corporal es
la expresión numérica de la cantidad de calor del cuerpo. Expresa el balance entre la producción de calor en el cuerpo y la pérdida.
SITIOS PARA OBTENCIÓN Oral: sublingual utilizando el
clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos
Rectal: se debe lubricar el termómetro antes y proteger la intimidad del paciente. El resultado tiende a ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperatura oral. La temperatura rectal es recomendable para el paciente menor de 6 años, a menos, que se le haya practicado cirugía rectal o presente algún tipo de contraindicación.
Axilar: es recomendable en adultos y niños mayores de 6 años; se deja el termómetro durante cinco minutos. El resultado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.
Rangos normales de temperatura
Terminología y clasificación de la fiebre
Toma de frecuencia respiratoria
Respiración es el término que se utiliza para indicar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que se lleva a cabo en los pulmones y tejidos (entre la sangre y las células del cuerpo).
La frecuencia respiratoria (FR), es el número de veces que el niño respira por minuto. Se suele medir cuando está en reposo, y varía según la edad.
Mecanismos de la respiración
El mecanismo de la respiración se lleva a cabo a través de un proceso activo: inspiración y un proceso pasivo: la espiración, produciéndose contracción y relajación del diafragma y los músculos intercostales.
Exploración de cabeza y cuello.
Cabello. Se evaluara distribución, color, textura,
cantidad y calidad de cabello. *Brillo, sedoso y fuerte*.
Cara y nariz. Observar espaciamiento y el
tamaño de los rasgos faciales.
Expresión facial en ojos y boca.
Simetría en pliegues nasolabiales cuando el niño sonría.
Tamaño, forma de la nariz. (Línea imaginaria en el centro de la cara entre ojos, bajando por nariz hacia el labio superior).
Forma, descarga, excoriación y olor de las aletas externas de la nariz.
Inclinar cabeza hacia atrás y empujar punta de nariz hacia arriba para ver interior de cavidad nasal. *Usar linterna*
Integridad, color, consistencia de mucosa y posición del tabique.
Aparato ocular
Estructuras externas.
• Espacio entre ojos. (Espacio cantal interna media es de 2.5 cm).
• Párpados bien situados entre el b. s. del iris y b. s. de la pupila. Sin compromisos.
• Inspeccionar crecimiento y simetría de cejas.
• Conjuntiva en párpado inferior tirando hacia abajo
mientras el niño mira arriba. = rosadas y
brillantes. • Inspeccionar color de
esclerótica, iris con forma, color e inflamación.
• Distribución y estado de pestañas
• Examinar miosis y midriasis. Pupila a luz normal, con luz dirigida a ellas.
• Prueba de cubrir el ojo: pedir que el niño mire la nariz y taparle uno de los ojos. Ver si el otro ojo se mueve, destapar el ojo y comprobar su movimiento.
• Prueba campo de visión: pedir al niño que siga con la mirada un objeto en distintas direcciones.
Posiciones diagnósticas de la mirada.
Posturas conjugadas de los globos oculares que nos permiten conocer cual músculo está afectado en su
función, pues por cada posición hay un músculo responsable de la
misma.
Agudeza visualLa agudeza
visual es una medida
objetiva de la capacidad de discriminar objetos a distancia.
Carta de Snellen
• Colocar la carta en una pared blanca de preferencia, situar al niño a 6 metros de ella y primero probar ambos ojos.
• Después el derecho y luego izquierdo.
• Probar con gafas si el niño las necesita.
Aparato auditivo
El exámen se compone de:
Exámen del oído externo Exámen del oído medio e interno
Oído externo. Examinar la colocación y posición del
oído. (Parte superior del oído-línea imaginaria desde el interior del ojo al occipucio).
Observar si los oídos tienen protrusiones o aplastamientos. Que sean con una estructura normal o que no haya marcas inusuales.
Higiene general. Tirar ligeramente de la aurícula-no debe
de haber dolor. Palpar protuberancia ósea detrás del
oído (mastoides) para ver si duele.
Examen del oído medio & interno. Prueba WEBER.Lo normal es que el paciente escuche en forma simétrica por ambos oídos, no debe existir lateralización.
Prueba RINNE Lo normal es que el
paciente escuche la vibración por la vía aérea después que deja de escucharla por la vía ósea (mastoides.)
Enfermero y paciente deben escuchar lo
mismo.
Nariz & Senos paranasales
Las fosas nasales se
examinan con el especulo nasal.
Inspección:• Tabique: Piso nasal y los
corrientes de una fosa y los de la contraria sin cambiar de mano.
IMPORTANTE!• No abrir el especulo
contra el tabique (vertical)
• No cierre las valvas completamente en pacientes con fosas nasales muy pilosas.
Cuello
Se le pedirá el niño mover la cabeza y el cuello mediante una serie de movimientos. Arriba, abajo, izquierda y derecha.
Inspeccionar si el cuello esta inflamado, palmeado, con pliegues adicionales de la piel y distención venosa.
Tráquea
Palpar la tráquea, colocando el pulgar en una y el índice en la otra. Deslizar los dedos arriba y abajo con el cuello del niño ligeramente hiperextendido.
Tiroides
Palpar la glándula tiroides, ella sube como una masa cuando el niño traga.
APARATO RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
Ambiente y equipo.
Preparación y colocación del paciente.
InspecciónObservación comparativa de cada hemitórax, adelante a los lados, a tras. Simetría del tórax Diámetros AP y transverso. Respiración Integridad cutánea
Observación de la respiración. Frecuencia, ritmo y profundidad de respiración (niños respiraciones diafragmáticas).
Observar existencia de retracción de los espacios intercostales durante inspiración y protrusión anormal de los espacios intercostales durante espiración.
Heridas, equimosis, abrasiones, cicatrices, cortadas, punciones.
Palpación
Masas musculares. Espacios intercostales Bordes de la escapula Expansión simétrica del tórax Frémito táctil
Expansión simétrica de ambos hemitórax
Expansión torácica inspiratoria
Pulgares a la misma distancia.Máxima inspiración.Observar separación de los pulgares (3-4 cm)
Frémito táctil Detección mediante la palpación, de la
vibración de la pared torácica producida por la voz del paciente.
Percusión tórax anterior Paciente acostado. De región supraclavicular descender por
LMC hasta 5° EI
Submatidez
Matidez
Signo de Chi-Lai-Diti No es posible encontrar la matidez
hepática y al percutir pasa directamente a timpanismo.
Tórax lateral Paciente sentado con miembros
superiores elevados percutir desde región axilar hacia abajo, hasta encontrar cambio en la nota de percusión que señala el borde inferior del pulmón.
Toráx posterior Percutir desde regiones
supraescapulares y descender alternadamente, hasta encontrar cambio a submatidez (cerca de la 10° vertebra dorsal)
Excursión diafragmática Medida del desplazamiento del
diafragma entre una inspiración máxima y una espiración máxima.
Auscultación
Escuchar la vibración del árbol respiratorio producida por la entrada y salida del aire durante cada ciclo respiratorio.
Detectar: Ruido o respiración traqueal. Respiración broncovesicular. Murmullo vesicular
Pedir al paciente que respire con boca abierta, profundo de manera ininterrumpida.Auscultar de manera ordenada y estetoscopio firmemente contra el tórax.
Respiración traqueal. Auscultar tráquea en su trayecto
cervical anterior. Es un ruido muy intenso (como si se
soplara dentro de un tubo). Su fase inspiratoria dura
aproximadamente la mitad de la espiratoria se asemeja al ciclo respiratorio.
Murmullo vesicular Producido por la turbulencia del aire al
entrar en los bronquiolos respiratorios y alveolos.
Ruido de tono más bajo, más intenso y de mayor duración durante inspiración .
Se ausculta en todos lis campos pulmonares.
Respiración broncovesicular Es una combinación entre ruido
traqueobraquial y el murmullo vesicular en la zona de proyección de tráquea intratorácica y bronquiolos mayores.
Es de igual intensidad en ambas fases del ciclo respiratorio.
Se ausculta e regiones supraclaviculares, paraesternal superior e interescapular.
Frémito vocal. Es el homologo auscultatorio del frémito
táctil. Seguir un orden e indicar que el
paciente diga “treinta y tres” cada vez que aplique le estetoscopio al tórax
Lo normal es no distinguir las silabas claramente.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍAEl corazón es un órgano muscular con 4 cámaras situado en el mediastino. Hay 4 válvulas que impiden el flujo de retroceso de la sangré hacia las cámaras. La válvula tricúspide, localizada entre la aurícula y ventrículo derechos. La mitral situada entre la aurícula y ventrículo izquierdos, son las válvulas atrioventriculares.
La válvula pulmonar está situada en la arteria pulmonar y la aórtica en la aorta.
El cierre de las válvulas produce vibraciones que se consideran responsables de los ruidos cardiacos
EVALUACIÓNInspección Observar la postura del niño Observar si presenta cianosis, moteado o edema. Observar si el niño muestra signos de dificultad
respiratoria Inspeccionar la curvatura de la base de uñas o su
alargamiento o ensanchamiento Examinar el tórax anterior desde un ángulo.
Observar simetría del movimiento torácico, las pulsaciones visibles y las elevaciones o depresiones difusas.
Palpación Usando las yemas de los dedos, palpar PMI en el
tórax anterior. Las puntas de los dedos son más útiles para
detectar pulsaciones y la palma de la mano para detectar temblores vibratorios o fricciones precordiales.
Percusión Se utiliza para estimar el tamaño del corazón,
delimitando los límites cardiacos. La localización del PMI es una indicación más útil del tamaño cardiaco
Auscultación Se empieza por el segundo espacio intercostal
moviendo el estetoscopio desde la zona aórtica a la pulmonar S2, se baja hacia el punto de Erb y luego a las áreas tricúspide y mitral S1. Se oye al principio del pulso apical, lo que facilita la diferenciación de S1 y S2.
Evaluar los sonidos en cuanto a calidad, frecuencia, intensidad, ritmo.
Evaluar si hay sonidos adicionales como clics, murmullos, roces de fricción
Evaluación del sistema vascularEvaluación Palpar las arterias periféricas para
comprobar su igualdad, ritmo y frecuencia del pulso
Palpar el pulso radial Palpar el pulso femoral aplicando
palpación profunda Palpar el pulso poplíteo Palpar el pulso pedal dorsal
APARATO DIGESTIVO
División del abdomen.
Inspección del abdomenDecúbito dorsal, abdomen descubierto
Observar abdomen convexa o excavada. cicatriz umbilical (generalmente deprimido,
protrución hernia, liquido o tumor) Asimetría. Movimientos respiratorios (protrusión de abdomen en
espiración) Latido aortico. Observar piel, cicatrices, erupciones, equimosis,
estrías.
Auscultación de abdomen. Todo estimulo sobre tubo intestinal tiende acelerar
su peristaltismo Los ruidos peristálticos son producto del
desplazamiento del aire por el material solido y liquido.
Escuchar ruidos intestinales (borborigmos o ruidos hidroaereos) en los 4 cuadrantes.
Ruidos son irregulares cada 5-15 seg. O 5 ruidos por minuto.
Palpación del abdomen Definir las características (tamaño, forma,
consistencia, sensibilidad pulsación, frémito, etc. de un órgano o masa.
Localizar y definir las características de un dolor.
Hay 2 tipos de palpación que se realiza una a continuación de otra.
Palpación superficial
Ayuda a disminuir la reacción de defensa muscular involuntaria que se presenta en toda palpación y dificultar encontrar los hallazgos.
Calentar las manos Tranquilizar al paciente Con dedos juntos ejercer suave presión y variar la presión
de cada dedo alternadamente. Palpar las 9 zonas, levantar la mano al cambiar la zona. Tratar de sentir diferencias en la resistencia bajo la pared
abdominal que le orientaran acerca de una visera o una masa.
Palpación profunda. Se aumenta de forma gradual la presión ejercida.
Si la contractura muscular no permite una adecuada palpación puede: Pedirle al paciente que respire tranquilamente
con boca abierta.
Recoger rodillas 45°
Hígado Espacio hipocondrio derecho se
extiende por el epigastrio, su lóbulo izquierdo, va hasta hipocondrio ipsliateral, no se palpara en casos normales, es evidente en patologías.
Manera bimanual
• Mano izq. En región lumbar distal a la deudodecima costilla y empujar con suavidad.
• Mano der. En flanco derecho en LMC.• Respiración profunda con boca abierta,
palpación suave tratar de sentir borde hepático. Durante espiración movilizar mano hacia hipocondrio derecho.
Enganche
• Ubicándose mirando hacia pies.• Aplicar ambas manos sobre la parrilla costal
derecha del paciente y doblar falanges distales sobre reborde costal tratando de penetrar en el hipocondrio.
• Pedir que inhale profundamente y esperar la sensación del borde hepático
Bazo. Es de forma ovalada y aplanada con dos
caras, se localiza de bajo del hemidiagfragma izquierdo siguiendo la dirección de la 9°, 10° y 11°costilla, crecimiento con dirección oblicua hacia fosa iliaca derecha.
Bimanual
• Colocar palma izq en zona lumbar y empujar hacia adelante.
• Palpar con mano derecha sobre mesogastrio dirigiéndola hacia hipocondrio izquierdo.
• Palpar mientras el paciente respira profundamente hasta llegar al reborde costal o palpar el polo inferior del bazo.
Enganche
Se realiza de igual manera que el hígado, solo que se sitúa del lado izquierdo.
Ubicándose mirando hacia pies. Aplicar ambas manos sobre la parrilla costal izquierdo del
paciente y doblar falanges distales sobre reborde costal tratando de penetrar en el hipocondrio.
Pedir que inhale profundamente y esperar la sensación del borde.
Maniobra de SchusterFavorece la sensibilidad de la palpación
• Pedir al paciente que se recueste sobre el lado derecho , flexione cadera y rodilla izquierda, pierna derecha extendida, miembro superior izquierdo sobre cabeza.
• Colocar mano izquierda sobre parilla costal izquierda del paciente y mano derecha sobre hipocondrio izquierdo dirigida hacia al borde costal.
• Realizar palpación bimanual.
Hallazgos.El bazo no se palpa, hay algunas excepciones: Descenso es causada por el rechazo de otra
masa. Ptosis esplénica o caída, es la movilización de
bazo de manera vertical debido a que sus mecanismos de sostén estén laxos y elonganados.
Esplenomegalia.Para ser palpable debe de tener 3 veces más su tamaño.
Aparto urinarioRiñones
Órganos retroperitoneales situados a lado y lado de la columna lumbar superior con dirección oblicua. Realizar palpación bimanual como para hígado y bazo,
colocando mano derecha en cada uno de los flancos. A mediad que el paciente respira aumente la presión
Se palapa solo en personas muy delgadas, relajados y en inspiración profunda , solo polo inferior.
Uréteres Discurre a los lados de la columna en el espacio retroperitoneal.
Punto uretral superior: intersección del borde externo del recto abdominal con una línea horizontal por el ombligo
Punto uretral medio: intersección del borde externo del recto abdominal con una línea horizontal por las espinas iliacas anterosuperiores. Palpación con dedo índice y medio.
No se palpan, solo en caso de inflamación o obstrucción por cálculos y evidencia dolor.
Vejiga Órgano hipogástrico situado inmediatamente por detrás
del pubis se palpa de manera unimanual, directamente por encima de este hueso.
Se palapa cuando esta llena de orina, sobresale del pubis como masa blanda.
Otros orgános.Tracto peritoneal Se palpa durante las maniobras superficial. No a evidencias palpatorias salvo: ciego con
aire y sigmoides con materia fecal.
Páncreas y suprarrenales no son palpables.
La aorta es palpable como estructura pulsátil en línea media (epigastrio y mesogastrio).
Percusión del abdomen Determinar tamaño de órganos. (hígado
y bazo) Descubrir cantidades excesivas de aire
o liquido. (estomago y colon) Sonidos sordos- sonidos timpánicos.
Hígado
Bazo
Estomago
Colon
Examen físico de miembros superiores
William Salazar C.
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CLAVICULA
OMOPLATO O ESCAPULAHUMERO
CUBITORADIO
H.METACARPIANOSH.CARPOS
FALANGES
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
TRICEPS
BICEPS
BRAQUIORADIALFLEXOR DE LA MUÑECA
PRONADORFLEXOR LATERAL DE LA MUÑECA
FLEXOR DEL DEDO MEDIOFLEXOR DEL ANULAR
TENDON PALMAR
DELTOIDES
BICEPS
BRAQUIORADIAL
EXTENSORES DE LOS DEDOS GRANDES Y PEQUEÑOS
EXTENSOR DE LA MUÑECA
SEPARADOR DEL PULGAR
IRRIGACION DEL MIEMBRO SUPERIOR
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
N. Mediano
N. Cubital
N. Radial
N. Musculocutáneo
N. Cutáneo Medial del Antebrazo
N. Cutáneo Medial del Brazo
N. AxilarN. Radial
Plexo Cervical Superficial
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CAMBIOS MORFOLOGICOS
SINDROME DE HOLT-ORAM•Antebrazos cortos •Dificultades de Pronación y supinación •Pulgar Anómalo ( 3 Falanges o Atrófico)
CAMBIOS DE TAMAÑO INFANCIA
•Sindrome de Kliper-Trenaunay
•Signo de Branham
CAMBIOS DE TAMAÑO Aumento de Grosor o de Circunferencia
•Trombosis de Troncos venosos Principales
•Trombosis Axilar • Despues de esfuerzos o traumatismos del Brazo• En gente Activa y Joven • Acompañada de Dolor y Desarrollo de la circulacion
Colateral
CAMBIOS DE VOLUMENEDEMA DURO
•Imposible Obtener el Signo de Fovea•Piel Paquidermica
CAMBIOS DE COLORPALIDEZ ABRUPTA
•Se suele acompañar de :• Frialdad marcada • Impotencia Funcional • Ausencia de Pulsos• Dolor Espontaneo
Trombosis ArterialO
Embolia
CAMBIOS DE COLORPALIDEZ PERMANENTE
•Unilateral o Bilateral Estreches Arterial FijaDiabetes GraveHiperlipoproteinemiasArteritis Autoinmunes
ANGULO DE SUFICIENCIA CIRCULATORIA DE LEO BUERGER
ARTICULACIONES DEL BRAZO
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Abducción
45°90°
180°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Aduccion
50°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Flexión
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Extensión
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Rotación Interna
90°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovimiento de Rotación Interna
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
HOMBROMovilidad Glenohumeral
Fijar la mano en la Escapula
Posición Cero
ALTERACIONES DEL HOMBRO Dolor PADECIMIENTOS
INFLAMATORIOS AGUDOS
ARTRITIS REUMATOIDEAFIEBRE REUMATICA
LES
ALTERACIONES DEL HOMBRO
ALTERACIONES DEL HOMBROPROCESOS INFLAMATORIOS LOCALIZADOS NO
ARTRITICOS PRIMARIOS
TENDINITIS BURSITIS CAPSULITIS
ALTERACIONES DEL HOMBROLUXACION ANTERIOR
CAMBIOS MORFOLOGICOSSINDROME HOMBRO-MANO
•Periartritis Escapulo-Humeral •Inflamación •Rigidez articular•Piel Brillante y Engrosada
•Atribuido a reflejos simpaticos similares a una Causalgia •Habitual del Lado izquierdo pero tambien suele aparecer en el lado derecho
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Flexión
150°90°
Alteraciones del Movimiento de FlexiónPROCESOS DEGENERATIVOS
ARTRITIS ARTROSIS
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Extensión
150°90°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
CODOMovimiento de Pronacion y Supinación
90°
90°
Alteraciones del Movimiento de Pronación
Derrame Articular
DEFORMIDADES DEL CODO
EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADORSIFLEXION
70°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECAFLEXION PALMAR
70°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADesviación Radial o ABDUCCION
20°
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MUÑECADesviación Cubital o ADUCCION
20°
ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
FRACTURA DE COLLES
ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
TENDOSINOVITIS DE QUERVAIN
ALTERACIONES DE LAS MUÑECA
QUISTES TENDINOSOS O GANGLIONES
EXPLORACIÓN MIEMBRO SUPERIOR
MANOFORMABrevilineo
Longilineo
CAMBIOS MORFOLOGICOSUÑAS
Alteraciones de Color•Cianosis
•Eritrocianosis•Petequias • Endocarditis infecciosa (En
Astilla)• Hemopatias • Individuos Sanos
UÑAS
Alteraciones de Color
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Pulso Capilar de Quickle• Insuficiencias Valvulares Aorticas • Fistulas Arteriovenosas
Dedos Hipocraticos
ALTERACIONES DE LAS MANOS
UÑASCAMBIOS MORFOLOGICOS
CONCAVAS
•Anemias Ferropenicas •Cardiopatia Isquemica Cronica
UÑASCAMBIOS MORFOLOGICOS
GLOMUS O TUMOR GLOMICO
•Angiomas con anastomosis arteriovenosas•Rojizos y muy dolorosas •Algias espontaneas con irradiaciones a la raiz del miembro
CAMBIOS MORFOLOGICOSDEDOS EN PALILLO DE TAMBOR o HIPOCRATISMO
DIGITAL
•Congenito
• Hereditario y sin significado clinico
• Cianosis Natal Aparecen a los 2 -4 anos de vida• Cianosis Tardia Aparicion lenta e Incompleta
Uñas en vidrio de reloj (Doble Curvatura)
Uñas en pico de loro (>180 grados)
CAMBIOS MORFOLOGICOSHipocratismo o Acropaquia
Desarrollo Lento • Neumopatias crónicas • Lesiones cartilaginosas, Oseas y
periósticasDesarrollo Rápido • Cáncer Broncopulmonar • Fibrosis Intersticial acelerada de algunas
ColangenopatiasRosados y Calientes • Bronquiectasias y Abscesos de Pulmón• Endocarditis Infecciosas por Estreptococos
Exploracion fisica MPI CADERA Y PELVIS RODILLA PIE Y TOBILLO
INSPECCION PALPACION ARCOS DE MOVILIDAD PRUEBAS DE SENSIBILIDAD PRUEBAS ESPECIALES
Inspeccion Oblicuidad de la pelvis Longitud de las piernas Region glutea Pliegues tamano y profundidad Extension flexion de cadera
PalpacionPie y decubito Superficie anterior:
Temperatura corporal, sensibilidad
Espinas iliacas anteriores y superiores
Cresta iliaca Tuberculo iliaco Trocanter mayor Tuberculos pubicos
Vello pubico, cojin de grasa,
Palpacion Superficie posterior:
Espinas iliacas posteriores y superiores
Trocanter mayor Tuberosidad isquiatica
Articulacion sacroiliaca
Arcos de movilidadPruebas activas
Abduccion: 45°-50° Aduccion 20°-30°
Flexion 125° Extension 30°
Rotacion interna y externa
Pruebas activas Flexion (prueba de Thomas) Contractura en flexion de cadera
Extension
Abduccion y aduccion
Rotacion interna y externa
Pruebas musculares Cada grupo funcional recibe inervacion de un nervio
periferico diferente Flexor primario
Psoas iliaco N crural L1 L2 L3
Flexores secundarios: Musculo recto anterior
Pruebas musculares Extensor primario:
Gluteo mayor, N ciatico S1
Extensor secundario: Tendones de la corva
Exploracion fisica de la Rodilla Ginglimoide(bisagra
modificada)
Arcos de movilidad amplios
Lesiones traumaticas, tension maxima, palanca
Contornos oseos prominentes
Inspección: Tumefaccion
Localizada o generalizada aumento de volumen coloracion eritema equimosis desviaciones deformidades Valgo, varo
Palpación ósea Flexion de la rodilla a 90° Superficie medial
Meseta medial Tuberculo tibial Condilo femoral medial Tuberculo aductor
Superficie lateral: Meseta tibial lateral Tuberculo lateral Condilo femoral lateral Epicondilo femoral lateral Cabeza del perone
Surco Troclear y Rotula: Condilos femorales Rotula y tendon rotuliano
Arcos activos de movilidad Flexion 135°
Extension 0°
Rotacion interna y externa 10°
Reflejo
Reflejo rotuliano
Pruebas de estabilidad articular
Ligamentos colaterales: Bostezos
Ligamentos cruzados: Rodilla en flexion 90° Cajones
Maniobras de exploracion rodilla MacMurray: Desgarro de meniscos
Paciente decubito supino, piernas extendidas
Se sujeta el talon y la articulacion de la rodilla
Linea articular media y lateral
Flexion y rotacion interna-externa
Exploracion fisica del pie y tobillo Inspeccion:
Tumefaccion coloracion edema equimosis aumento de volumen estado de la piel Deformidades, varo,
valgo Dedos, unas , planta
Palpacion Superficie medial:
Cabeza del primer metatarsiano y articulacion metatarsofalangica
Primera articulacion metatarsocuneiforme
Tuberculo del escafoides Cabeza del astragalo Maleolo medial Apofisis menor del calcaneo Tuberculo medial del astragalo
Pruebas de estabilidad de la articulacion del tobillo: Desplazamiento anteroposterior
Desplazamiento medial-lateral
Desplazamiento cefalo-caudal
Arcos de movilidad Mov del tobillo: Dorsiflexion y flexion
plantar
Mov subastragalinos: Inversion y eversion
Tipos de pies
GRACIAS
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