vacuna e inmunizacion
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VACUNA E INMUNIZACION
DRA.ARILEYDA MONEGRO
Inmunidad
Son procesos mediante los cuales el organismo sintetiza o adquiere ya sintetizados anticuerpos en respuesta a una gran cantidad de moléculas extrañas al organismo.
Natural: absoluta, existe riesgo. Relativa: específica: activa y pasiva.
Clasificación de tipos de Inmunidad
Inmunidad Pasiva:
I.P. Natural: calostro al
recién nacido.
(Protección
inmediata de corta
duración)
I.P. Artificial: Inyección de anticuerpos.
(Protección
inmediata de corta
duración)
los anticuerpos se sintetizan en el organismo y se
transfieren directamente a
otro:
Inmunidad activa:los anticuerpos son sintetizados por el organismo como resultado
del estímulo antigénico.
Es de larga duración, no
inmediata, se hace efectiva de 2 a 3 semanas después de la exposición al
antígeno.
NATURAL: Desarrollada en
el organismo cuando un agente
causa la enfermedad.
Duración: larga, algunas veces toda la vida.
Artificial: Antígenos
preparados que al administrarse estimulan la
respuesta inmune.
ANTÍGENOS
Cualquier sustancia que causa la estimulación del sistema inmune del individuo: producción de anticuerpos.
Son extraños al organismo. Naturaleza proteica. Bacterias, virus, parásitos, proteínas como
polen, albúmina de huevo, productos metabólicos, células sanguíneas.
ANTICUERPOS
Molécula de inmunoglobulina que se sintetiza tras la exposición a un antigeno, y que puede combinarse específicamente con el.
DETALLE DE LOS DOMINIOS DE UN
ANTICUERPO Y MODELO MOLECULAR
Punto de unión al
Ag
Punto de unión al complemento
Transferencia a la placenta
Punto de unión al receptor Fc
PARTES DE UNA INMUNOGLOBULINA: RELACIÓN ESTRUCTURA /FUNCIONES
Cadena ligera
Cadena pesada
Enlaces disulfuro
Como medimos la protección? La respuesta del
organismo a una vacunación o exposición de campo con el agente se puede realizar mediante pruebas de laboratorio utilizando suero del paciente: se les llama pruebas serológicas.
VACUNA
Es una sustancia formada por un microorganismo capaces de inducir una respuesta inmune protectora y duradera frente al dicho microorganismo virulento.
La finalidad de las vacunas es de
prevenir y controlar futuras infecciones
La vacunación es el proceso que permite generar resistencia a una enfermedad
MECANISMO DE ACCION
Tipos de vacuna Vacunas vivas atenuadasconsiste en que los agentes inmunizantes
pueden replicarse en el organismo sin causar la enfermedad
Ventajas Larga duración Inmunidad intensa Desventajas: Posible reversión de la virulencia del
patógeno
Vacunas inactivadas son aquellas que contienen microorganismos
enteros o toxinas los microorganismos que forman parte de la vacuna
están muertos, y tan solo se mantienen intactas las subunidades proteicas responsables de la inmunidad
Desventajas: es memos intensa y duradera escasa respuesta celular
Vacunas de subunidades
Son aquellas que contienen un preparado de subunidades antigénicas que pueden ser de distinta naturaleza, lipopolisacaridos, extractos ribosómicos o proteínas purificadas o sintetizadas químicamente.
VENTAJAS: Menos efectos secundarios, bajo costo de producción
DESVENTAJAS: posible reversión a la toxicidad
Vacunas recombinantes
son producidas insertando material genético de un organismo causante de una enfermedad dentro de células inocuas que replican las proteínas del organismo causante de la enfermedad. Las proteínas son luego purificadas y usadas como vacuna.
Nuevas vacunas y tecnologías
La disponibilidad de una nueva vacuna puede ser limitada durante losprimeros años luego de introducida, tal como ha sucedido con las nuevasvacunas combinadas.
La retirada progresiva de la vacuna antigua y la
introducción de la nueva vacuna combinada
tienen que ser programadas
Cuidadosamente.
NUEVAS VACUNAS Y VACUNAS SUBUTILIZADAS EN LA
REGIÓN DE LAS AMÉRICASCuando se considera la introducción de nuevas vacunas se deben abordar los siguientes temas: carga de la enfermedad, grupos de riesgo, estudios de costo-efectividad, disponibilidad de la vacuna, posibles eventos adversos atribuibles a la vacuna nueva, impacto de la vacuna en el presupuesto nacional y en la cadena de frío, efectos en el calendario de vacunación, lo adecuado del sistema de vigilancia para incluir otra enfermedad, compromiso político y sostenibilidad financiera. Estas son las consideraciones fundamentales para todos los países que están haciendo planes para introducir vacunas nuevas.
Nuevas tecnologías
Los servicios de inmunización dependen de la tecnología para almacenar,hacer el monitoreo, administrar vacunas y destruir desechos. Como lo hademostrado la introducción del Sensor de Viales de Vacuna (SVV), inclusoaparatos relativamente simples pueden crear grandes desafíos en la provisión de servicios. Algunas de estas tecnologías se describen a continuación.
Inyectores sin agujasInyectan la vacuna en un torrente de
alta presión que penetra la piel cuandoel inyector se coloca sobre la
misma. El uso de estos inyectoreselimina la tarea de descartar objetospunzo-cortantes. Se está trabajando
en reducir el riesgo de contaminacióncruzada que su uso sucesivo pudieraocasionar.
Vacunas atenuadas mediante modificación genética
Patógenos modificados genéticamente de manera que sus genes relacionados con la patogenia se encuentren mutados, o bien que posean antígenos modificados que desencadenen la respuesta inmune protectora (en desarrollo)
Vacunas de péptidos sintéticos
Copia de las secuencia aminocídica de las proteínas antigénicas procedentes de patógenos.
Vacunas anti-idiotipo Anticuerpos que reproduce la
morfología del antígeno, induciendo inmunidad
Vacunas de proteínas y péptidos recombinantes
Producción de grandes cantidades de proteínas por medio de la incursión de ADN en sistemas de expresión (plantas y bacterias)
Vacunas Genicas Administración de material
genético procedente del patógeno vectores víricos y bacterianos vivos vacunas de ADN desnudo
Vacunas comestibles Producción de proteínas
antigénicas en plantas comestibles
PERSPECTIVAS FUTURAS PARA EL DESARROLLO DE LAS NUEVAS
VACUNAS
Según los expertos consultados, aquellas tecnologías que reciben una mayor valoración respecto a las perspectivas futuras son las vacunas genéticas, las vacunas combinadas en las que sea posible la vacunación simultánea frente a varias enfermedades, y los nuevos adyacentes e inmunomoduladores.
NUEVOS SISTEMAS DE PRODUCCIÓN DE VACUNAS La modificación del
contenido genético de los microorganismos, y su utilización como vacuna, están permitiendo el desarrollo de prometedoras vacunas que sustituirán a las vacunas tradicionales, las cuales presentan un problema en cuanto a su seguridad
FORMULACIÓN DE LAS NUEVAS VACUNAS
•Consiste en recubrir antígenos vacunales mediante polímeros biodegradables que produzcan una liberación lenta y prolongada de estos antígenos en el organismo, lo que permitiría obviar la necesidad de dosis adicionales de vacunas
MICROENCAPSULACION
•Algunos antígenos generalmente no proteicos como los polisacáridos capsulares de las bacterias, desencadenan una respuesta más pobre que carece de menoría inmunológica. Para mejorar la inmunogenicidad de las vacunas de polisacáridos capsulares, estos se conjugan con proteínas transportadoras como el toxoide del tétanos o de la difteria
NUEVOS ADYUVANTES E
INMUNOMODULADORES
ADMINISTRACIÓN SIMPLE DE VACUNAS
•Permite combinación de múltiples antígenos permite disminuir en número de inyecciones con la máxima eficacia
•se inmuniza contra varias enfermedades en una sola vez
•reducción de los costos de los programas de vacunación al disminuir el material de inyección
Vacunas combina
das
•El empleo de varias vacunas consecutivas de diferente naturaleza es una estrategia que está demostrando buenos resultados en estudios recientes. La respuesta inmune que proporciona una primera vacunación es a menudo insuficiente para generar una protección duradera, mientras que la combinación de distintos tipos de vacunas administradas en un intervalo de tiempo
Vacunas Mixtas
Inmunización mucosa La mayoría de los agentes
infecciosos llegan al cuerpo a través de las mucosas una de las maneras más directas de facilitar la administración de vacunas es el desarrollo de vacunas aplicables por vía mucosa, tales como las vías respiratorias, digestivas y genitourinarias.
Vacunas terapéuticas
Estas vacunas se administran una ves que la infección se a establecido y están diseñadas para mejorar una respuesta inmune inadecuada, particularmente en el caso del herpes simple, infección por H. pylori, y enfermedades crónicas y recurrentes, como es el caso del SIDA, las enfermedades autoinmunes, alergias, o incluso el cáncer.
EVOLUCIÓN FUTURA DE LA INVESTIGACIÓN DE NUEVAS VACUNAS
Las poblaciones se encuentran e constante cambio, por lo que existe en la actualidad una nueva tendencia por un lado hacia el desarrollo de vacunas específicas para un tipo de población, y por otro lado, hacia el diseño de vacunas con alta efectividad entre poblaciones heterogéneas
Hepatitis B: informar pero no confundir
Al introducir una nueva vacuna, los programas de inmunización deben brindar la información esencial que el público necesita para poder tomar decisiones con conocimiento de causa. Sin embargo, brindar información técnica excesiva no es necesario y hasta puede confundir a la gente.En el caso de la hepatitis B, la evolución clínica es bastante complicada. La infección frecuentemente se adquiere a edades tempranas, y generalmente es asintomática durante la niñez. Algunos niños se pueden convertir en portadores crónicos. De esos niños, el 25% desarrollarán alguna forma clínica de la enfermedad, lo que en general sucede décadas después. Además, si la publicidad alrededor de la introducción de la vacuna de la Hep B menciona ictericia, cáncer y otros síntomas asociados con hepatitis, el público puede tener expectativas de que la vacuna puede prevenir todas estas condiciones. Debido a las dificultades para explicar claramente una información tan complicadacomo sutil, se recomienda que los programas de inmunización brinden solamente información general sobre la enfermedad en la comunicación al público. Por otro lado, a los trabajadores de salud se les debe preparar en forma cabal para que puedan responder a las preguntas más detalladas que las personas puedan hacerles.
Hepatitis BLa hepatitis B es una infección viral del hígado. Si la infección aguda no resulta fatal, la misma puede resolverse o puede progresar hacia una infección crónica, que a su vez puede causar cirrosis o cáncer hepático varias décadas más tarde. Cuando la infección aguda se resuelve, los pacientes desarrollan una inmunidad de por vida.En países en vías de desarrollo, la infección por hepatitis B generalmente ocurre durante la niñez, al momento del nacimiento, durante el primer año de vida o en la edad pre-escolar. Los síntomas generalmente no son evidentes en personas jóvenes infectadas, pero la probabilidad de que un niño infectado desarrolle una infección crónica de por vida es mayor que cuando la infección ocurre en niños mayores o adultos.El virus de la hepatitis B puede ser la causa de hasta el 80% de los casos de cáncer de hígado en todo el mundo y ocupa el segundo lugar después del tabaco entre los carcinógenos conocidos.
Vacuna de hepatitis B.
Tratamiento :
Los medicamentos interferón o lamivudine son usados para tratar casos de hepatitis B crónica, pero son moderadamente efectivos, cuestan miles de dólares por paciente y no son opciones realistas para la mayoría de las personas en los países en vías de desarrollo.
Forma y presentación :
está disponible en forma líquida en formulaciones monovalentes y combinadas. Las vacunas de hepatitis B están disponibles en frascos de vidrio de dosis únicas y dosis múltiples. Los frascos de dosis múltiples contienen dos, seis, 10 ó 20 dosis por frasco.
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