universidad nacional experimental “francisco de miranda”

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL“FRANCISCO DE MIRANDA”

DRA ANNIANY ACOSTA DE PAYARESDRA ANNIANY ACOSTA DE PAYARESESPECIALISTA I CIRUGIAESPECIALISTA I CIRUGIA

SINONIMOS:

QUISTE Y FISTULA PILONIDAL

ENFERMEDAD DE JEEP

ENFERMEDAD PILONIDAL

HISTORIA

1883(MAYO) INFORMA EL CASO DE UNA MUJERCON FISTULA EN REGION SACROCOCCIGEA DE CONTENIDO PILOSO.

1847(ANDERSON) PUBLICO “CABELLO EXTRAIDO DE UNA ULCERA”

1854 (WARREN) INFORMA INCISION Y DRENAJE DE ABSCESO SACROCOCCIGEO EXTRAYENDO BOLA DE PELO

1880 (HODGES) INTRODUCE EL TERMINO “PILONIDAL” PILO: PELO NIDAL: NIDO “NIDO DE PELO

PATOGENIA:

HA SIDO MUY CONTROVERSIAL Y NO ESTA DEFINIDA AUN:ES CONGENITA O ADQUIRIDA?????

KARK EXPONE VARIAS TEORIAS

CONGENITA:

1.- PERSISTENCIA DEL CANAL MEDULAR2.-TRACCION DERMOIDE3.-INCLUSION DERMOIDE: RESTOS ECTODERMICOS INCLUIDOS EN LA ZONA QUE SE DESARROLLAN EN EL CURSO DE LA VIDA

ADQUIRIDA:

PELOS QUE PENETRAN EN LA REGION Y ACTUAN COMO CUERPO EXTRAÑO

SITIOS DE LOCALIZACION Y SU CONTENIDO

COMUNMENTE EN LA REGION SACROCOCCIGEA

SE HAN DESCUBIERTO EN: OMBLIGO, AXILA, PUBIS, CLITORI, PLIEGUE INTERDIGITALES EN BARBEROS Y EN LOS PIES EN TRABAJADORES DE FABRICA DE COLCHONES.

SE HAN REPORTADO FISTULAS, DE CONTENIDO DE LANA,PELOS DE ANIMALES Y PELOS DE DISTINTO COLOR AL PACIENTE

EPIDEMIOLOGIA

SEXO: MAS FRECUENTE EN HOMBRES RELACION 5:1

EDAD: MAYORES DE 15 AÑOS

OCUPACION: CHOFERES, MILITARES, SECRETARIASESTUDIANTES.

TIPOLOGIA: OBESOS, CON SURCOS INTERGLUTEOSPROMINENTES, VELLUDOS, CON ACTIVIDAD GLANDULAR EXCESIVA

CLINICA

Los términos quiste, senos,y absceso se refieren a diferentes etapas del proceso de la enfermedad.

Un quiste no está infectado.

Un seno o fistula es una abertura entre el quiste (u otra estructura interna) y el exterior.

Un absceso es uma coleccion de pus. Cuando el quiste pilonidal se infecta forma un absceso, eventualmente drenando pus a través de un seno.

Los quistes pilonidales son inofensivos hasta que se infectan, momento en el cual forman un absceso que provoca dolor, SALIDA DE SECRECION FETIDA

EXAMENES PARACLINICOS:

CUENTA Y FORMULA BLANCA

RX SACROCOCCIGEA

FISTULOGRAFIA

SIGNOS DE FLOGOSIS

-PACIENTE PRESENTA AUMENTO DE VOLUMENDOLOROSO CON FLOGOSIS, TOQUE DEL ESTADO GENERAL.

LABORATORIO: LEUCOCITOSIS

CONDUCTA:-INICIAR ANTIBIOTICOTERAPIA CONTRA

ANAEROBIOS Y GRAM NEGATIVOS-ANTIINFLAMATORIOS-REVALORAR AL PACIENTE PARA DECIDIR DRENAJE.

ABSCESO:

.NO ESPERAR QUE DRENE ESPONTANEAMENTE.

SE DEBE REALIZAR UN DRENAJE AMPLIO

EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO (PELOS)

MANTENER HERIDA ABIERTA

INDICAR ANTIBIOTICOTERAPIA

PLANIFICAR INTERVENCION DEFINITIVA AL PASAR EL PROCESOAGUDO

EVOLUCION

CRONICIDAD

OSTEOMELITIS DEL SACRO

FASCEITIS NECROTIZANTE

MALIGNIZACION

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II PROMOCION DE MEDICOS UNEFM1987-2007 (20 AÑOS)